Документ описывает функции сердечной мышцы, а именно возбудимость и сократимость, а также нарушения этих функций, вызывающие аритмии. Приведена классификация аритмий и их причины, включая функциональные и органические факторы, а также их влияние на сердечно-сосудистую систему. Также рассматриваются механизмы возникновения различных типов aritmий, таких как экстрасистолия и тахикардия, с акцентом на клинические проявления и электрокардиографические характеристики.

1. «Функции сердечной мышцы: возбудимость
и сократимость. Аритмии, связанные с их
нарушениями»
Куратор: Алексеева Наталья Сергеевна
кафедра патофизиологии Рост ГМУ 2013 год
Выполнил: студент 3 курса 9 группы ЛПФ
Альхашаш Субхи

2. рдце
(лат. соr, греч. καρδιά) — орган, обеспечивающий посредством
повторных ритмичных сокращений ток крови по кровеносным
сосудам.

3. Кровообращение

4. Работа сердца
При каждом сокращении
сердце выбрасывает около
60–75 мл крови, а за минуту
(при средней частоте
сокращений 70 в минуту) – 4–
5 л. За 70 лет сердце
производит более 2,5 млрд.
сокращений и нагнетает
примерно 156 млн. литров
крови.

5. Анатомическое строение сердца
Сердце находится в центре
грудной клетки и смещено
нижним левым краем в левую
сторону, в так называемой
околосердечной сумке —
перикарде, который отделяет
сердце от других органов.
По отношению к средней линии
тела сердце располагается
несимметрично — около 2/3
слева от неѐ и около 1/3 —
справа. В зависимости от
направления проекции
продольной оси (от середины его
основания до верхушки) на
переднюю грудную стенку
различают поперечное, косое и
вертикальное положение сердца.

6. Основные функции:
Автоматия Возбудимость Проводимость Сократимость.
Выполнение этих функций связано с особенностями потенциала покоя и
действия различных клеток сердечной мышцы и наличием проводящей
системы.
Среди важнейших особенностей следует сказать, что потенциал покоя клеток
синоатриального узла равен 50-60мВ, атриовентрикулярного узла 60-70мВ, а
кардиомиоцитов предсердий и желудочков 80-90мВ.

7. Аритмии
нарушение частоты и (или) периодичности СС носит
название Аритмии.
Этиологические причины:
Функциональные Органические
Имеют психогенное, рефлекторное
происхождение либо следствием
гипоксии и электролитных
расстройств.
Наблюдаются при органических
поражениях миокарда (инфаркте,
воспалении, кардиосклерозе)

8. Классификация аритмий
Ишемические
(возникают при
коронарной
недостаточности)
Гемодинамические
(при расстройствах внутрисердечного и
системного кровообращения)
Инфекционно-токсические и
инфекционно-аллергические
(поражение сердца при миокардах,
инфекционных заболеваниях,
ревматическом процессе)
Токсические
(следствие интоксикаций
токсических соединений)
Дисгормональные
(при нарушениях баланса гормонов:
катехоламины, кортикостероидов, тирео
идов, половых)
Электролитные
(следствие сдвигов содержания и
соотношения калия, натрия, кальция и
магния)
Механические
(при травмах сердца и оперативном
вмешательстве на органы грудной
клетки)
Врождѐнные
(при пороках развития, например:
врождѐнная атриовентрикулярная
блокада, синдром Вольфа-Паркинсона-
Уайта)

9. Возбудимость сердца
Свойство отвечать на раздражение электрическим возбуждением в
виде изменений мембранного потенциала с последующей
генерацией ПД.

10. Основным условием возникновения нарушений
возбудимости
является появление эктопических очагов
повышенной возбудимости, или эктопических
очагов автоматизма.
Так же может сочетаться с нарушением проведения
возбуждения.

11. Аритмии, возникающие в результате повышения
возбудимости и нарушения проведения импульса
Экстрасистолия
несвоевременная деполяризация и
сокращение сердца или отдельных его камер,
отличительной особенностью которого
является обязательное формирование
компенсаторной паузы.
В зависимости от
расположения очага
выделяют:
- Предсердные
- Атриовентрикулярные
- Желудочные
В зависимости от особенностей
чередования импульсов выделяют:
-Аллоритмии
- Политопные (исходящие из разных
участков сердца) групповые
В зависимости от состояния
организма, в котором
появляются экстрасистолы:
-Экстрасистолия напряжения (при
физической или эмоциональной
нагрузке) покоя
- Синусовая экстрасистолия
(импульсы распространяются как в
сторону желудочков, так и
синусового узла)

12. Пароксизмальная тахикардия
Возникает на фоне функциональных и органических изменений, как в целом
организме, так и в сердце.
Причины возникновения
Функциональные Органические
Эмоциональное и физическое
напряжение.
Ишемическая болезнь сердца (70-90%) и
инфаркт миокарда.

13. По характеру течения:
-острая (пароксизмальная);
- постоянно возвратная (хроническая);
- непрерывно рецидивирующая (течение непрерывно
рецидивирующей формы может длиться годами, вызывая
аритмогенную дилатационную кардиомиопатию и недостаточность
кровообращения).
По механизму развития различают:
- реципрокная (связанная с механизмом re-entry в синусовом узле);
- эктопическая (или очаговая);
- многофокусная (или многоочаговая).
Классификация:
По месту локализации патологических импульсов выделяют:
-Предсердная (повышение возбудимости симпатического отдела нервной
системы);
- Предсердно-желудочковую (атриовентрикулярную) – одновременное
сокращение предсердий и желудочков, в следствии чего возникает закупорка
предсердий;
- Желудочковая (тяжелое нарушение сердечной деятельности, осложняется
развитием фибрилляции и недостаточности сердца, отѐком легких и
кардиогенным шоком).

14. Тахикардия
Электрокардиограммы
Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия

15. Предсердная форма пароксизмальной тахикардии
Желудочная форма пароксизмальной тахикардии

16. Трепетание предсердий и желудочков
Характеризуется правильным ритмическим возбуждением и сокращением
обычно с частотой 250-400 уд/мин.
Трепетание предсердий может продолжаться в течении длительного времени без
значительного нарушения кровообращения.
Причиной развития трепетания является:
-дилятация предсердий при стенозе митрального отверстия;
- при гипертензии;
- при токсической миокардиодистрофии.

17. Фибрилляция предсердий и желудочков
Это неупорядоченные неритмичные возбуждения и сокращения миофибрилл
сердца с частотой 400-600 сокращений в минуту.
Для этого вида аритмий, возникающих в результате повышения возбудимости и
нарушения проведения импульса, характерно наличие множественных
эктопических очагов повышенной возбудимости, каждый из которых работает в
собственном ритме, обеспечивая беспорядочное асинхронное возбуждение и
сокращение отдельных групп миофибрилл.
Виды фибрилляций
Предсердная
(продолжается длительное время)
-застои в малом кругу
кровообращения;
- снижением артериального давления.
На ЭКГ проявляется волнистой
линией, зубец Р в классическом виде не
обнаруживается.
Желудочковая
-нарушения насосной функции;
-асистолия;
-снижение артериального давления.
ЭКГ регистрируется в виде
беспорядочных осцилляций.

18. Электрокардиограммы
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция желудочков

19. Сократимость сердца
Способность сердца сокращаться, реализуя насосную функцию.
Формы Патологии Сократимости
Трансформация ритма Альтернирующий пульс
Наблюдается при нарушениях передачи
возбуждения с волокон Пуркинье на
мышечные волокна.
При этом частота импульсов возбуждения
выше частоты сокращений, т.к.
поражѐнный сократительный аппарат не
способен отвечать на каждый потенциал
действия.
Проявляется в неравенстве силы и
длительности следующих друг за
другом сокращений сердца.

20. Электрокардиограммы
Схематическое изображение нормальной электрокардиограммы
Альтернирующий пульс