Документ описывает патофизиологию сердечных аритмий, включая их этиологические факторы, виды и механизмы. Рассматриваются нарушения автоматизма, проводимости и возбудимости сердечной деятельности, а также биохимические изменения в миокарде. Также включены ключевые синдромы и состояния, связанные с аритмиями, такие как тахикардия и экстрасистолия.

1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
АРИТМИЙ СЕРДЦА
Ростов-на-Дону 2012 г.
Выполнила: Короткая Ольга 17 ЛПФ 3 курс

2. • Типовая форма патологии сердечной
деятельности
 Характеризуется нарушением частоты
и периодичности генерации
импульсов возбуждения и/или
• последовательности активации
предсердий и желудочков

3. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
НАРУШЕНИЕ ОСНОВНЫХ СВОЙСТВ СЕРДЦА:
АВТОМАТИЗМА ПРОВОДИМОСТИ ВОЗБУДИМОСТИ СОКРАТИМОСТИ
СЕРДЕЧНЫЕ АРИТМИИ

4. ВИДЫ АРИТМИЙ
В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ АВТОМАТИЗМА СЕРДЦА
НОМОТОПНЫЕ ГЕТЕРОТОПНЫЕ
синусовая синусовая предсердный “выскакивающие”
тахикарди брадикардия медленный
импульсы
я ритм
синдром слабости синусовая атрио- миграция
синусно-предсердного аритмия
вентрикулярный водителя
узла (син.: синдром ритм
тахикардии - ритма
брадикардии)
идио-
диссоциация с
вентрикулярный
интерференцие
ритм

5. ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ПРОВОДИМОСТИ
ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ
ПО ИЗМЕНЕНИЮ
ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
СКОРОСТИ
ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА НАРУШЕНИЯ НАРУШЕНИЯ
ЗАМЕДЛЕНИЕ, СИНО- ИНТРА-
ВРЕМЕННОЕ
БЛОКАДА АТРИАЛЬНОЕ АТРИАЛЬНОЕ
АТРИО-
УСКОРЕНИЕ ПОСТОЯННОЕ
ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ
ИНТРА-
ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ

6. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ УСКОРЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ИМПУЛЬСОВ ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ
Дополнительные (аномальные) Повышенная возбудимость
пути проведения между эктопических очагов ритмогенеза
предсердиями и желудочками и ускорение проведения импульса
Венкебаха Бахмана Джеймса Кента
другие
СИНДРОМЫ УСКОРЕННОГО ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОГО
ПРОВЕДЕНИЯ (ВОЛЬФА –ПАРКИНСОНА – УАЙТА;
КЛЕРКА – ЛЕВИ – КРИСТЕСКО; ЛАУНА – ГЕНОНТА – ЛЕВИНА)

7. АРИТМОГЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ УВЕЛИЧЕНИЯ
ВНЕКЛЕТОЧНОГО СОДЕРЖАНИЯ ИОНОВ КАЛИЯ
УМЕНЬШЕНИЕ СНИЖЕНИЕ ЗАМЕДЛЕНИЕ УКОРОЧЕНИЕ УВЕЛИЧЕНИЕ
АМПЛИТУДЫ ПОРОГА ПРОВЕДЕНИЯ РЕФРАКТОРНОГО ПЕРИОДА
ПОТЕНЦИАЛА ВОЗБУДИМОСТИ ИМПУЛЬСА АРИТМОГЕННОЙ
ПЕРИОДА
ПОКОЯ КАРДИОЦИТОВ ВОЗБУЖДЕНИЯ УЯЗВИМОСТИ
ВОЗНИКНОВЕНИЕ
ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА
(ИМПУЛЬСА) ПОВРЕЖДЕНИЯ
В МИКРОУЧАСТКАХ
МИОКАРДА

8. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧЕНИЯ
ВНЕКЛЕТОЧНОГО СОДЕРЖАНИЯ ИОНОВ КАЛИЯ
ДЕФИЦИТ СНИЖЕНИЕ АНОМАЛИИ
АКТИВНОСТИ
АТФ И КФ МЕМБРАН
К+ - Na+- зависимой
В КАРДИОЦИТАХ КАРДИОЦИТОВ
АТФазы САРКОЛЕММЫ

9. ОСНОВНЫЕ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
МЕХАНИЗМЫ АРИТМИИ СЕРДЦА
ЦИРКУЛЯЦИЯ
ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ АНОМАЛЬНЫЙ
ПО ЗАМКНУТОМУ АВТОМАТИЗМ
КОНТУРУ -re entry
РЕТРОГРАДНОЕ ПРОДОЛЬНАЯ “ОТРАЖЕНИЕ” РАННЯЯ ЗАДЕРЖАННАЯ
ДИССОЦИАЦИЯ ПОСТ- ПОСТ-
ПРОВЕДЕНИЕ ИМПУЛЬСА
ПРОВЕДЕНИЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИ ДЕПОЛЯРИЗАЦ
ИМПУЛЬСА ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ Я ИЯ
КАРДИОЦИТОВ КАРДИОЦИТОВ

10. МЕХАНИЗМ Re-entry
1. Нормальное 3. Ретроградное
проведение проведение
2. Снижение (блок 4. Re-entry
проведения)

11. ВИДЫ АРИТМИЙ
В РЕЗУЛЬТАТЕ СОЧЕТАННОГО ПОВЫШЕНИЯ ВОЗБУДИМОСТИ
И НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ В СЕРДЦЕ
ТРЕПЕТАНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИЯ
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ МЕРЦАНИЕ)
(
ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ПРЕДСЕРДИЙ
ТАХИКАРДИЯ ПРЕДСЕРДИЙ
И/ИЛИ
И/ИЛИ
ЖЕЛУДОЧКОВ
ЖЕЛУДОЧКОВ

12. ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ В МИОКАРДЕ,
ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ,
ТРЕПЕТАНИЮ И ФИБРИЛЛЯЦИИ
ПРЕДСЕРДИЙ И/ИЛИ ЖЕЛУДОЧКОВ
ВОЗРАСТАНИЕ СНИЖЕНИЕ рН УВЕЛИЧЕНИЕ ПОВЫШЕНИЕ
ВНЕКЛЕТОЧНОЙ В КАРДИОЦИТАХ И КОНЦЕНТРАЦИИ СОДЕРЖАНИЯ
цАМФ В ВЫСШИХ ЖИРНЫХ
КОНЦЕНТРАЦИИ МЕЖКЛЕТОЧНОЙ
КИСЛОТ В
ИОНОВ К+ ЖИДКОСТИ КАРДИОЦИТАХ
КАРДИОЦИТАХ

13. РАЗНОВИДНОСТИ ЭКСТРАСИСТОЛИИ
АЛЛОРИТМИЯ ПАРАСИСТОЛИЯ
БИГЕМИНИЯ ТРИГЕМИНИЯ КВАДРИГЕМИНИЯ