Лекция по теме:
Ишемическая болезнь сердца.
     Инфаркт миокарда.
       Атеросклероз.
  Патология артериального
         давления


                   Алексеев Владимир
                     Вячеславович
                        Рост ГМУ
                          2012
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ
 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
• Нарушения центрального кровообращения.
• Расстройства периферического
  кровообращения.

• коронарная недостаточность
• аритмия
• сердеч­ная недостаточности
КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Ведущий патогенетический фактор – ишемия
миокарда.
При поражении венечных артерий может
раз­виться:
• стенокардия
• инфаркт миокарда
• внезапная сердечная смерть
Виды, клинические формы и исходы
   коронарной недостаточности.
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ИШЕМИИ
        МИОКАРДА

• Обтурационный механизм
• Ангиоспастический
  механизм
• Компрессионный механизм
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
• Стенокардия
• Предынфарктное
  состояние
• Инфаркт миокарда
• Кардиосклероз
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА
        МИО­КАРДА
• Атеросклероз венечных
  артерий.
• Увеличение нагрузки на
  сердце.
• Стресс.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ИНФАРК­ТА
              МИОКАРДА
•   Болевой синдром.
•   Острая сердечная недостаточность.
•   Аритмический синдром.
•   Резорбционно-некротический синдром.
ПРОЦЕССЫ АРТЕРИОСКЛЕРОЗА


•   Инфильтрация
•   Пролиферация
•   Дегенерация
•   Склерозирование
ФАКТОРЫ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА
•   Возраст.
•   Пол.
•   Наследственность.
•   Избыточное питание.
•   Стресс.
•   Гиподинамия.
•   Интоксикация.
•   Артериальная гипертензия.
•   Гормональные нарушения,
    болезни обмена веществ.
ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

    Плазменная          Сосудистая
      теория              теория

     Н.Н.Аничков         Росс и Гломзет


 основа патогенеза -
                       основа патогенеза -
     изменения
                           первичное
хи­мического состава
                          повреждение
плазмы крови (общих
                           эндотелия
нарушений липидного
                       сосудистой стенки
      обмена)
РЕГУЛЯЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
                        Депрессорное действие
К прессорным
                        оказывают:
относятся:
                        а) рефлексы с
а) симпатоадреналовая
                        барорецепторов дуги
система;
                        аорты и синокаротидной
б) ренин-
                        зоны (барорецепторные
ангиотензинная
                        рефлексы);
система;
                        б) простагландины А, Е, I;
в) альдостерон-
                        в) калликреин-кининовая
вазопрессиновая
                        система;
система;
                        г) предсердный
г) глюкокортикоиды.
                        натрийурический гормон.
Классификация артериальной
            гипертензии
                           Систолическое АД,   Диастолическое АД,
           Категория
                                 мм рт.ст.           мм рт.ст.

Оптимальное                  <120               <80
Нормальное                   <130               <85
Высокое нормальное          130-139             85-89
I степень (мягкая)          140-159             90-99
 подгруппа: пограничная     140-149             90-94
II степень (умеренная)      160-179             100-109
III степень (выраженная)     >180               >110
Изолированная                >140               <90
систолическая
 подгруппа: пограничная     140-149             <90
ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
 АРТЕРИ­АЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

         АД = МОК х ОПС
– Гиперкинетический тип. Обусловлен существенным
  увеличени­ем работы сердца, в результате чего
  возрастает его минутный объем (МОК).
– Эукинетический тип. Возникает при умеренном
  увеличении минутного объема кровотока (МОК) и
  общего периферического сопротивле­ния (ОПС).
– Гипокинетический тип. Его развитие связано с
  существенным увеличением общего периферического
  сопротивления (ОПС).
Общие звенья патогенеза артериальных
гипертензий при гиперальдосте­ронизме
Виды нейрогенных артериальных
         гипертензий
Основные звенья патогенеза вазоренальной
       артериальной гипертензии
Основные звенья патогенеза центрогенных
     нейрогенных артериальных гипертензий
   Перенапряжение и срыв основных корковых нервных процессов (возбуждения и
активного коркового торможения), нарушение их сбалансированности и подвижности.
Патогенез гипертензии при
    гиперкортицизме
Роль расстройств катехоламинового обмена
       в формировании гипертензии
Патогенез гипертензии при избытке
           вазопрессина
Патогенез гипертензии при
      гипертиреозе
Метаболиты с гипертензивным и
 гипотензивным действием, участвующие в
развитии артериальных гипер- и гипотензий.
Общие звенья патогенеза гипоксических
     артериальных гипертензий
                         Гипоксия



                       Гипопродукция                  Изменение
 Гиперпродукция
                     образования и/или            чувствительности
 и/или активация
                         инактивация             рецепторов сердца и
  метаболитов с
                        метаболитов с          сосудов к метоболитам с
 гипертензивным
                       гипотензивным          гипер- или гипотензивным
    действием
                          действием                   эффектом

 Увеличение:
 • общего периферического сосудистого сопротивления
 • сердечного выброса крови
 • объёма циркулирующей крови


                       Артериальная гипертензия
ОСЛОЖНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ
           ГИПЕРТЕНЗИИ
•   инфаркт миокарда,
•   инсульт мозга,
•   сердечная недостаточность,
•   почечная недостаточность,
•   гипертоническая энцефалопатия,
•   ретинопатия,
•   расслаиваю­щая аневризма аорты,
•   гипертонический криз.
Виды артериальных гипотензий по
начальному (стартовому) звену патогенеза.
Основные звенья патогенеза центрогенной
 нейрогенной артериальной гипотензии.
alexeev.professorjournal.ru

Ibs ad infarkt_as

  • 1.
    Лекция по теме: Ишемическаяболезнь сердца. Инфаркт миокарда. Атеросклероз. Патология артериального давления Алексеев Владимир Вячеславович Рост ГМУ 2012
  • 2.
    ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ • Нарушения центрального кровообращения. • Расстройства периферического кровообращения. • коронарная недостаточность • аритмия • сердеч­ная недостаточности
  • 3.
    КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Ведущий патогенетическийфактор – ишемия миокарда. При поражении венечных артерий может раз­виться: • стенокардия • инфаркт миокарда • внезапная сердечная смерть
  • 4.
    Виды, клинические формыи исходы коронарной недостаточности.
  • 5.
    МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ИШЕМИИ МИОКАРДА • Обтурационный механизм • Ангиоспастический механизм • Компрессионный механизм
  • 6.
    КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИСЕРДЦА • Стенокардия • Предынфарктное состояние • Инфаркт миокарда • Кардиосклероз
  • 7.
    ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИО­КАРДА • Атеросклероз венечных артерий. • Увеличение нагрузки на сердце. • Стресс.
  • 8.
    КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ИНФАРК­ТА МИОКАРДА • Болевой синдром. • Острая сердечная недостаточность. • Аритмический синдром. • Резорбционно-некротический синдром.
  • 9.
    ПРОЦЕССЫ АРТЕРИОСКЛЕРОЗА • Инфильтрация • Пролиферация • Дегенерация • Склерозирование
  • 10.
    ФАКТОРЫ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА • Возраст. • Пол. • Наследственность. • Избыточное питание. • Стресс. • Гиподинамия. • Интоксикация. • Артериальная гипертензия. • Гормональные нарушения, болезни обмена веществ.
  • 11.
    ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА Плазменная Сосудистая теория теория Н.Н.Аничков Росс и Гломзет основа патогенеза - основа патогенеза - изменения первичное хи­мического состава повреждение плазмы крови (общих эндотелия нарушений липидного сосудистой стенки обмена)
  • 12.
    РЕГУЛЯЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ Депрессорное действие К прессорным оказывают: относятся: а) рефлексы с а) симпатоадреналовая барорецепторов дуги система; аорты и синокаротидной б) ренин- зоны (барорецепторные ангиотензинная рефлексы); система; б) простагландины А, Е, I; в) альдостерон- в) калликреин-кининовая вазопрессиновая система; система; г) предсердный г) глюкокортикоиды. натрийурический гормон.
  • 13.
    Классификация артериальной гипертензии Систолическое АД, Диастолическое АД, Категория мм рт.ст. мм рт.ст. Оптимальное <120 <80 Нормальное <130 <85 Высокое нормальное 130-139 85-89 I степень (мягкая) 140-159 90-99 подгруппа: пограничная 140-149 90-94 II степень (умеренная) 160-179 100-109 III степень (выраженная) >180 >110 Изолированная >140 <90 систолическая подгруппа: пограничная 140-149 <90
  • 14.
  • 15.
    ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ АРТЕРИ­АЛЬНОЙГИПЕРТЕНЗИИ АД = МОК х ОПС – Гиперкинетический тип. Обусловлен существенным увеличени­ем работы сердца, в результате чего возрастает его минутный объем (МОК). – Эукинетический тип. Возникает при умеренном увеличении минутного объема кровотока (МОК) и общего периферического сопротивле­ния (ОПС). – Гипокинетический тип. Его развитие связано с существенным увеличением общего периферического сопротивления (ОПС).
  • 16.
    Общие звенья патогенезаартериальных гипертензий при гиперальдосте­ронизме
  • 17.
  • 18.
    Основные звенья патогенезавазоренальной артериальной гипертензии
  • 19.
    Основные звенья патогенезацентрогенных нейрогенных артериальных гипертензий Перенапряжение и срыв основных корковых нервных процессов (возбуждения и активного коркового торможения), нарушение их сбалансированности и подвижности.
  • 20.
  • 21.
    Роль расстройств катехоламиновогообмена в формировании гипертензии
  • 22.
    Патогенез гипертензии приизбытке вазопрессина
  • 23.
  • 24.
    Метаболиты с гипертензивными гипотензивным действием, участвующие в развитии артериальных гипер- и гипотензий.
  • 25.
    Общие звенья патогенезагипоксических артериальных гипертензий Гипоксия Гипопродукция Изменение Гиперпродукция образования и/или чувствительности и/или активация инактивация рецепторов сердца и метаболитов с метаболитов с сосудов к метоболитам с гипертензивным гипотензивным гипер- или гипотензивным действием действием эффектом Увеличение: • общего периферического сосудистого сопротивления • сердечного выброса крови • объёма циркулирующей крови Артериальная гипертензия
  • 26.
    ОСЛОЖНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ • инфаркт миокарда, • инсульт мозга, • сердечная недостаточность, • почечная недостаточность, • гипертоническая энцефалопатия, • ретинопатия, • расслаиваю­щая аневризма аорты, • гипертонический криз.
  • 27.
    Виды артериальных гипотензийпо начальному (стартовому) звену патогенеза.
  • 28.
    Основные звенья патогенезацентрогенной нейрогенной артериальной гипотензии.
  • 29.