Описание заболевания.

2.  Определение
 Этиология
 Клиническая картина
 Степени заболевания

3.  Стенокардия - — заболевание,
характеризующееся болезненным
ощущением или чувством
дискомфорта за грудиной.

4.  Развитие стенокардии провоцируется острой
недостаточностью коронарного кровотока, вследствие
которой развивается дисбаланс между потребностью
кардиомиоцитов в поступлении кислорода и ее
удовлетворением. Нарушение перфузии сердечной мышцы
приводит к ее ишемии. В результате ишемии нарушаются
окислительные процессы в миокарде: происходит
избыточное накопление недоокисленных метаболитов
(молочной, угольной, пировиноградной, фосфорной и
других кислот), нарушается ионное равновесие,
уменьшается синтез АТФ. Эти процессы вызывают сначала
диастолическую, а затем и систолическую дисфункцию
миокарда, электрофизиологические нарушения и, в
конечном итоге, развитие болевой реакции.
Последовательность происходящих в миокарде изменений
носит название «ишемического каскада», в основе которого
лежит нарушение перфузии и изменение метаболизма в
сердечной мышце, а заключительным этапом является
развитие стенокардии.

5.  Большой припадок. Боль, которая является главным симптомом данной болезни, чаще
всего локализуется за грудиной. Вначале больной может чувствовать только неприятное
давление или стеснение в загрудинном пространстве. Затем это чувство перерастает в
настоящую боль. Она распространяется в левую сторону груди, отсюда иногда
поднимается кверху, на шею, к нижней челюсти, причем боль вполне напоминает
зубную. Чаще всего боль распространяется на левую руку по внутренней ее
поверхности.
 Во время припадка у больного, кроме боли, появляется ряд симптомов, указывающих на
то, что различные отделы вегетативной нервной системы находятся в состоянии сильного
перевозбуждения . Пульс или учащается, или, наоборот, замедляется. Кровяное
давление, как правило, повышается, особенно у гипертоников. Сердце несколько
расширяется, тоны становятся более глухими. Электрокардиограмма, снятая во время
приступа, имеет изменения главным образом в отрезке ST, который оказывается
смещенным ниже изоэлектрической линии. Игра вазомоторов сказывается в том, что
больной обычно значительно бледнеет. Чаще покраснение лица и шеи наблюдается по
окончании припадка. Нередко вследствие спазма пищевода наступает затруднение
глотания или появляется громкая отрыжка, которая развивается вследствие
непроизвольного заглатывания в желудок воздуха. Вслед за отхождением воздуха больные
обычно испытывают некоторое облегчение и нередко сознательно заглатывают воздух и
тотчас же отрыгивают его обратно. Большинство только что перечисленных явлений
зависит от перевозбуждения блуждающего нерва.

6. Степень Признаки Лечение Прогноз
Первая степень Появление болевого
синдрома за грудиной
при значительных
физических нагрузках
Аспирин, Статин ,
нитраты и блокаторы
кальция
При начальной форме
довольно
благоприятный
Вторая степень Проявление на фоне
эмоциональных
переживаний
Аспирин,
нитроглицерин,
статин,ингибиторы АПФ
бета-блокаторов
Относительно
благоприятный
Третья степень Симптомы появляются
при ходьбе на 100-500
метров или при
подъеме на два
лестничных пролета.
Метаболические
препараты ,
пролонгированные
нитраты
Зависит от состояния
артерий сердца
Четвертая степень Возникают даже в
состоянии покоя
Назначают
оперативное лечение
Определяется
своевременностью
оперативного лечения