Dokumen tersebut membahas tentang aritmia ventrikel yang meliputi: 1. Ventricular extrasystole (VES) atau premature ventricular contraction (PVC) yang disebabkan oleh fokus ektopik di ventrikel 2. Ventricular tachycardia yang disebabkan oleh tiga atau lebih VES dengan fokus yang berasal dari ventrikel kiri atau kanan 3. Ventricular fibrillation yang disebabkan oleh sejumlah fokus ektopik di ventrikel dengan gelombang fibrilasi yang cep

1. AFDHALUN HAKIM,MD,FIHA,FASCC
VENTRICULAR ARRHYTMIA

2. Ventricular Arrhytmia
(Aritmia Ventrikel)
1. Ventricular Extrasystole (VES) /
Premature Ventricular Contraction
(PVC)
2. Ventricular Tachycardia
3. Ventricular Fibrillation
4. Asistole ventrikel
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

3. Ventricular Extrasystole (VES)
1. VES krn adanya fokus ektopik pd ventrikel
yg muncul lbh awal dari irama dasar
2. Kriteria:
a. Laju nadi sesuai irama dasar
b. Irama tdk teratur dgn kompleks QRS
lebar
c. Gel P tdk ada. Bila terlihat biasanya tdk
ada hubungan dgn kompleks QRS
d. Terdapat perubahan ST-T sekunder
e. Tdpt fully compensatory pause
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

4. Ventricular Extrasystole (VES)
• Kompleks QRS lebar (>0,12 sec)
• Datang lebih awal dari seharusnya
• Pause kompensatoir
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

5. Klasifikasi:
1. VES jarang: < 5x/mnt
2. VES sering: > 5x/mnt ( 6-10 x/m Paula-Herba)
3. VES bigemini: muncul pd tiap denyutan kedua
4. VES salvo : bila dua VES berkelompok (3-5
berkelompok )
5. VES multifokal: bentuk berbeda dlm satu
sandapan
6. Fenomena R on T: VES muncul pada down-
slope gelombang T
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

6. VES bigemini
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

7. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

8. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

9. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

10. Kepentingan Klinis
• Asal fokus tergantung morfologi QRS kompleks
• Morfologi LBBB dari ventrikel kanan, RBBB dari
ventrikel kiri
• Data tambahan : jantung normal atau tidak, Adakah
sindroma long QT
• Tehnik diagnosis : EKG, Holter, treadmil (exercised
induced VT)
• Tatalaksana : bila pd treadmill VES hilang,
reassurance. Bila pd treadmill VES muncul maka
biasanya VES dari RVOT : obat atau ablasi
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

11. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

12. VAs (Ventricular Arrhytmias)
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

13. VAs (Vent
VAs (Ventricular Arrhytmias)
Therapy )
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

14. VAs (Ventricular Arrhytmias)
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

15. Takikardia Ventrikel
1. Tdpt tiga atau lebih VES
2. Fokus dpt brasal dari ventrikel kiri atau
kanan
3. Kriteria :
a. Laju nadi 120-300 x/mnt
b. Kompleks QRS lebar, bizarre, dan tdk
teratur
c. Tdp gel P soliter (AV disosiasi)
d. Tdpt captured dan fusion beat
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

16. Kriteria VT
• Takikardia QRS lebar, reguler
P P
AV DISSOSIASI
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

17. Kriteria VT
FUSION BEAT
CAPTURED BEAT
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

18. Klassifikasi Klinis:
1. VT idiopatik : struktur jantung normal
a. RVOT (right ventricular outflow
tract)
b. ILVT (Idiopathic left ventricular
tachycardia)
2. VT pd Kardiomiopati Idiopatik
3. VT iskemik: krn CAD dan IMA
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

19. Right Ventricular Outflow Tract (RVOT) VT
• Takikardi QRS lebar, morfologi LBBB, aksis inferior/Normal
• Anatomi jantung normal
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

20. Idiopathic Left Ventricular
Tachycardia (ILVT)
• Disebut juga fasicular tachycardia
• Morfologi saat takikardia adalah RBBB
dgn aksis superior
• QRS kompleks saat takikardia tdk
begitu lebar
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

21. ILVT ( Exception)
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

22. Kepentingan Klinis
• Biasanya tercetus dgn latihan fisik
• Prognosis baik (benigna) dan hampir
tdk pernah menyebabkan sudden death
• Dapat diberikan beta-blocker :
metoprolol 2 x 50 mg atau 2 x 100 mg
per hari
• Bila obat refrakter: ablasi kateter
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

23. Kepentingan Klinis
• Mekanisme : reentry dgn menggunakan
posterior fascicle
• Struktur jantung biasanya normal
• Tatalaksana pada saat akut : verapamil
intravena. Maintenace : verapamil oral
• Bila obat gagal : ablasi kateter
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

24. Ventrikel Fibrillasi
1. Berasal dari sejumlah fokus ektopik di
ventrikel dgn gelombang fibrilasi yg
cepat
2. Kriteria :
a. Irama sangat tdk teratur
b. Tdk ada laju ventrikel yg
terkordinasi
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

25. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

26. Asystole Ventrikel
1. Hilangnya aktivitas listrik di ventrikel
oleh bbrp sebab
2. Kriteria :
a. Laju nadi dan irama tdk terdeteksi
b. Gel P bisa ada atau tdk ada
c. Kompleks QRS hilang
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

27. Asistole Ventrikel
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

28. VT
Ventricular Tachycardia
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

29. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

30. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

31. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

32. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

33. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

34. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

35. Right Ventricular Outflow Tract (RVOT) VT
• Takikardi QRS lebar, morfologi LBBB, aksis inferior/Normal
• Anatomi jantung normal
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

36. Idiopathic Left Ventricular
Tachycardia (ILVT)
• Disebut juga fasicular tachycardia
• Morfologi saat takikardia adalah RBBB
dgn aksis superior
• QRS kompleks saat takikardia tdk
begitu lebar
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

37. ILVT ( Exception)
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

38. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

39. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

40. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

41. Principles of Management
Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

42. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

43. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

44. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

45. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

46. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

47. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

48. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

49. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

50. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

51. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

52. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

53. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

54. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

55. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

56. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

57. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

58. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam

59. Afdhalun Hakim, MD, FIHA, FAsCC, Awal Bros Hospital Batam