TÌNH HÌNH RÁC THẢI Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Luận Văn Group viết thuê luận văn thạc sĩ,chuyên đề,khóa luận tốt nghiệp, báo
cáo thực tập, Assignment, Essay
Liên Hệ: Zalo/Sdt 0967 538 624/ 0886 091 915 Website:lamluanvan.net
Tiểu luận
“TÌNH HÌNH RÁC THẢI Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI”

1
MỤC LỤC
1. Đặt vấn đề..................................................................................................................... 2
2. Tổng quan về rác thải y tế ............................................................................................ 3
2.1. Quan điểm về rác thải y tế....................................................................................3
2.2. Phân loại rác thải y tế ...........................................................................................3
2.3. Nguồn gốc phát sinh rác thải y tế.........................................................................7
2.4. Tác động của rác thải y tế tới môi trường và sức khỏe ........................................8
2.4.1. Đối với con người..............................................................................................8
2.4.2. Đối với môi trường............................................................................................9
2.5. Quy định về quản lý và xử lý chất thải y tế............................................................... 9
3. Đặc điểm về điều kiện tự nhiên của thành phố Hà Nội.............................................. 11
4. Tình hình rác thải y tế tại thành phố Hà Nội.............. Error! Bookmark not defined.
4.1. Tỉnh hình phát sinh rác thải y tế tại thành phố Hà Nội ......................................12
4.2. Tình hình xử lý rác thải y tế tại thành phố Hà Nội.............................................13
5. Các khó khăn, thách thức và tồn tại ........................................................................... 15
6. Một số giải pháp giảm thiểu tác động gây hại của rác thải y tế tại Hà Nội................ 15
TÀI LIỆU THAM KHẢO.............................................................................................. 20

2
1. Đặt vấn đề
Chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe nhân dân là nhiệm vụ quan trọng của
ngành y tế. Nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe của
nhân dân, được sự quan tâm của Đảng và nhà nước, hệ thống các cơ sở y tế không
ngừng được tăng cường, mở rộng và hoàn thiện. Tuy nhiên trong quá trình hoạt động,
hệ thống y tế đặc biệt là bệnh viện đã thải ra môi trường một lượng lớn chất thải nguy
hại. Theo tổ chức Y tế thế giới, trong thành phần của chất thải bệnh viện có khoảng
10% là chất thải nhiễm khuẩn và khoảng 5% là chất thải gây độc hại như chất phóng
xạ, chất gây độc tế bào, các hóa chất độc hại phát sịnh trong quá trình chuẩn đoán và
điều trị. Đó là những yếu tố nguy cơ làm ô nhiễm môi trường, lan truyền mầm bệnh tới
các vùng xung quanh, dẫn tới tăng nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện và tăng tỷ lệ bệnh
tật của cộng đồng dân cư sống trong cùng tiếp giáp. Bên cạnh đó, công tác quản lý, xử
lý rác thải y tế ở nước ta thời gian qua chưa được áp dụng theo phương thức quản lý
tổng hợp, chưa chú trọng đến các giải pháp giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế và thu hồi
năng lượng từ chất thải dẫn đến khối lượng chất thải rắn phải chôn lấp cao, không tiết
kiệm quỹ đất, tại nhiều khu vực chất thải chôn lấp ở các bãi chôn lấp tạm, lộ thiên,
hiện đã và đang là nguồn gây ô nhiễm môi trường. Ngoài ra, công tác triển khai các
quy hoạch quản lý chất thải y tế các địa phương còn chậm; việc huy động các nguồn
lực đầu tư xây dựng khu xử lý, nhà máy xử lý chất thải y tế còn gặp nhiều khó khăn;
đầu tư cho quản lý, xử lý chất thải y tế còn chưa tương xứng; nhiều công trình xử lý
chất thải y tế đã được xây dựng và vận hành, nhưng cơ sở vật chất, năng lực và hiệu
suất xử lý thải y tế chưa đạt yêu cầu. Chính vì vậy, hiệu quả đạt được trong công tác
quản lý, xử lý chất thải có những hạn chế nhất định đồng thời việc xử lý chất thải y tế
không đảm bảo quy chuẩn kỹ thuật về môi trường đã gây những tác động tổng hợp tới
môi trường, sức khỏe cộng đồng và phát triển kinh tế – xã hội. Áp lực giữa yêu cầu
bảo vệ môi trường với tăng trưởng kinh tế và phát triển bền vững đất nước đặt ra cho
các cơ quan quản lý cần đánh giá thực tế tình hình quản lý chất thải y tế (nguy hại,
sinh hoạt và công nghiệp thông thường) tại Việt Nam và đề xuất các giải pháp tăng

3
cường hiệu quả công tác quản lý chất thải y tế nhằm đáp ứng yêu cầu trong công tác
bảo vệ môi trường theo tinh thần Luật bảo vệ môi trường số 55/2014/QH13 ngày 23
tháng 6 năm 2014 và Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 24 tháng 4 năm 2015 về
quản lý chất thải và phế liệu.
2. Tổng quan về rác thải y tế
2.1. Quan điểm về rác thải y tế
Chất thải y tế (CTYT) là khái niệm không còn mới tại Việt Nam. “Chất thải y tế
là vật chất ở thể rắn, lỏng và khí được thải ra từ các cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế
nguy hại và chất thải thông thường”. “Các hoạt động tai cơ sở y tế bao gồm khám,
chữa bệnh; xét nghiệm; phòng bệnh; nghiên cứu; đào tạo và sản xuất thuốc..... CTYT
nguy hại đòi hỏi các biện pháp quản lý đặc biệt, nếu không sẽ gây ô nhiễm môi trường
và tác động tiêu cực tới sức khỏe bệnh nhân, nhân viên y tế và cộng đồng”
Rác y tế (RYT) là phần chất thải y tế ở dạng rắn, không tính chất thải dạng lỏng
và khí, đựơc thu gom và xử lý riêng. Trong phạm vi nghiên cứu của tiểu luận, tác giả
tập trung vào chất thải y tế dạng rắn hay rác y tế
2.2. Phân loại rác thải y tế
Rác thải y tế bao gồm các loại sau đây:
* Rác thải lâm sàng:
- Nhóm A: Rác thải nhiễm khuẩn chứa mầm bệnh vi khuẩn, virus, ký sinh
trùng, nấm… bao gồm các vật liệu thấm máu, dịch, chất bài tiết của bệnh nhân như
gạc, bông, găng tay, bột bó gãy xương, dây truyền máu…

4
(Nguồn: baogiaothong.vn)
Hình 1: Rác thải y tế chứa mầm bệnh vi khuẩn
- Nhóm B: Là các vật sắc nhọn như kim tiêm, lưỡi dao, cán dao mổ, mảnh thuỷ
tinh vỡ và mọi vật dụng có thể gây ra vết cắt hoặc chọc thủng da.
(Nguồn: vietnamnet.vn)
Hình 2: Rác thải y tế nhóm B (vật sắc nhọn)

5
- Nhóm C: Rác thải có nguy cơ lây nhiễm từ phòng xét nghiệm như găng tay,
lam kính, ống nghiệm, bệnh phẩm sau khi xét nghiệm, túi đựng máu…
(Nguồn: vietnamnet.vn)
Hình 3: Rác thải y tế mẫu bệnh phẩm
- Nhóm D: Rác thải dược phẩm như dược phẩm quá hạn, bị nhiễm khuẩn, dược
phẩm bị bỏ, không còn nhu cầu sử dụng và thuốc gây độc tế bào.
- Nhóm E: Rác giải phẫu bệnh là mô, cơ quan nội tạng người bệnh, động vật,
mô cơ thể (nhiễm khuẩn hay không nhiễm khuẩn), chân tay, nhau thai, bào thai…
* Rác thải gây độc tế bào: Vật liệu bị ô nhiễm như bơm tiêm, gạc, lọ thuốc…
thuốc quá hạn, nước tiểu, phân.

6
(Nguồn: moitruong.net.vn)
Hình 4: Rác thải gây độc tế bào
* Rác thải phóng xạ:
- Rác thải có hoạt độ riêng như các chất phóng xạ, chất thải phóng xạ phát sinh
từ hoạt động chẩn đoán, hoá trị liệu và nghiên cứu. Rác thải phóng xạ gồm 3 thể rắn,
lỏng, khí.
+ Rác thải phóng xạ rắn: vật liệu sử dụng trong xét nghiệm chẩn đoán như ống
tiêm, bơm tiêm, giấy thấm…
+ Rác thải phóng xạ lỏng: dung dịch chứa nhân tố phóng xạ để điều trị, chất bài
tiết.
+ Rác thải phóng xạ khí: khí dùng trong lâm sàng, khí từ kho chứa chất phóng
xạ.
* Rác thải hoá học: Rác thải từ nhiều nguồn, chủ yếu từ hoạt động xét nghiệm,
chẩn đoán bao gồm: formaldehyd, hoá chất cản quang, dung môi, etylen, hỗn hợp hoá
chất…

7
* Các loại bình chứa có áp suất: Bình chứa khí có áp suất như bình CO2, O2,
Gas, bình khí dung, bình khí dùng 1 lần… các bình này dễ gây cháy nổ, khi xử lý cần
phân loại riêng.
* Rác thải sinh hoạt: Không được xem là rác thải nguy hại, phát sinh từ bệnh
viện, phòng làm việc như giấy báo, tài liệu đóng gói, thùng, túi nilon, thức ăn dư
thừa…
2.3. Nguồn gốc phát sinh rác thải y tế
Nguồn phát sinh chất thải y tế chủ yếu là: bệnh viện; các cơ sở y tế khác như:
trung tâm vận chuyển cấp cứu, phòng khám sản phụ khoa, nhà hộ sinh, phòng khám
ngoại trú, trung tâm lọc máu...; các trung tâm xét nghiệm và nghiên cứu y sinh học;
ngân hàng máu... Hầu hết các CTR y tế đều có tính chất độc hại và tính đặc thù khác
với các loại CTR khác. Các nguồn xả chất lây lan độc hại chủ yếu là ở các khu vực xét
nghiệm, khu phẫu thuật, bào chế dược
Bảng 1: Nguồn phát sinh các loại chất thải y tế nguy hại
Loại CTNH Nguồn tạo thành
Chất thải lây nhiễm
Chất thải lây nhiễm sắc nhọn là chất thải lây nhiễm có thể gây
ra các vết cắt hoặc xuyên thủng, bao gồm: kim tiêm; bơm kim
tiêm; đầu sắc nhọn của dây truyền; kim chọc dò; kim châm
cứu, lưỡi dao mổ; đinh, cưa dùng trong phẫu thuật và các vật
sắc nhọn khác; Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn, bao gồm:
Chất thải thấm, dính, chứa máu hoặc dịch sinh học của cơ thể;
các chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly; Chất thải có
nguy cơ lây nhiễm cao, bao gồm: Mẫu bệnh phâm, dụng cụ
đựng, dính mẫu bệnhphâm, chất thải dính mẫu bệnh phâm phát
sinh từ các phòng xét nghiệm an toàn sinh học cấp III trở lên;
Chất thải giải phẫu, bao gồm: Mô, bộ phận cơ thể người thải bỏ
và xác động vật thí nghiệm.
Chất thải nguy hại
không lây nhiễm
Hóa chất thải bỏ bao gồm các thành phần nguy hại; Dược
phâm thải bỏ thuộc nhóm gây độc tế bào hoặc có cảnh báo
nguy hại từ nhà sản xuất; Thiết bị y tế vỡ, hỏng, đã qua sử

8
dụng có chứa thủy ngân và các kim loại nặng; Chất hàn răng
amalgam thải bỏ; Chất thải nguy hại khác theo quy định quản
lý chất thải nguy hại hiện hành.
(Nguồn: Công văn số 436/BYT-MT ngày 22/1/2016, Bộ Y tế, 2016)
2.4. Tác động của rác thải y tế tới môi trường và sức khỏe
2.4.1. Đối với con người
Tất cả đối tượng tiếp xúc rác thải rắn y tế nguy hại đều có nguy cơ tiềm tàng:
nhân viên cơ sở y tế, người vận chuyển rác thải y tế và những người trong cộng đồng
bị phơi nhiễm với chất thải do sự tác trách trong công tác xử lý rác thải y tế.
Nguy cơ được gây ra bởi rác thải y tế đối với con người
* Chất thải truyền nhiễm và vật sắc nhọn: Chất thải y tế chứa đựng một lượng
lớn các tác nhân vi sinh vật gây bệnh truyền nhiễm như HIV, tụ cầu, viêm gan B. Các
tác nhân có thểm xâm nhập từ rác thải y tế vào cơ thể người qua các cách thức sau:
-Qua da, vết thương, vết trầy xước, vết cắn trên da do vật sắc nhọn gây ra;
-Qua niêm mạc, màng nhầy;
-Qua đường hô hấp;
-Qua đường tiêu hóa do nuốt phải.
* Chất thải gây độc tế bào: Đối với nhân viên y tế do phải tiếp xúc với chất thải
gây độc tế bào mà mức độ ảnh hưởng sẽ phụthuộc vào tính chất, liều lượng gây độc
của chất gây độc và khoảng thời gian tiếp xúc. Phương thức tiếp xúc chính là hít phải
chất độc dưới dạng bụi, tiếp xúc qua da hoặc ăn phải thực phẩm nhiễm độc.
* Chất thải phóng xạ: Bệnh và hội chứng do chất phóng xạ gây ra được xác
định bởi loại chất thải và phạm vi tiếp xúc. Tiếp xúc với nguồn phóng xạ có hoạt tính
cao như nguồn phóng xạ của máy Xquang, máy chụp cắt lớp..có thểgây ra một số tổn
thương như phá hủy mô, bỏng cấp tính. Nguy cơ từ chất thải có đồng vị phóng xạ có
hoạt tính thấp có thể phát sinh do việc nhiễm xạtrên bề mặt các vật chứa. Các nhân

9
viên y tế hay người thu gom, vận chuyển rác có chứa các đồng vị này là những đối
tượng có nguy cơ cao.
* Chất thải mang tính nhạy cảm xã hội: Cộng đồng có sự nhạy cảm tâm lý, ghê
sợ khi nhìn thấy chất thải thuộc về giải phẫu, những bộ phận cơ thể bị cắt bỏ sau phẫu
thuật như chi, dạ dày, khối u, rau thai, bào thai, máu...
2.4.2. Đối với môi trường
- Môi trường đất: Chất thải rắn y tế chôn lấp không đúng cách thì vi sinh vật,
chất độc gây hại sẽ ngấm vào đất, gây nhiễm độc cho đất khiến việc tái sử dụng bãi
chôn lấp gặp khó khăn gây nguy cơ gây ô nhiễm đất.
- Môi trường khí: Chất thải rắn y tế từ khi phát sinh đến lúc xử lý đều gây tác
động tiêu cực đến môi trường không khí. Khi phân loại và vận chuyển đã phân tán bụi
rác, bào tử gây bệnh, chất độc vào không khí. Ở khâu xử lý có thể phát sinh thêm các
chất độc hại HX, NOx, đioxin, furan, CH4, NH2, H2S...từ bãi chôn lấp vào không khí.
Nếu không xử lý tốt sẽ gây ảnh hưởng xấu tới sức khỏe cộng đồng dân cư xung quanh.
- Môi trường nước: Chôn lấp chất thải rắn y tế không đúng kĩ thuật, đặc biệt
chôn lấp chung với rác thải sinh hoạt sẽ gây ra nguy cơ ô nhiễm nguồn nước ngầm.
2.5. Quy định về quản lý và xử lý chất thải y tế
Ngày 31/12/2015, Bộ Y tế và Bộ TN&MT ban hành Thông tư liên tịch số
58/2015/TTLT-BYT-BTNMT về quản lý chất thải y tế. Thông tư quy định chi tiết
Khoản 6, Khoản 7, Điều 49, Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 24/4/2015 của Chính
phủ quy định về quản lý chất thải và phế liệu.

10
(Nguồn: Báo cáo hiện trạng môi trường quốc gia 2016)
Hình 5: Sơ đồ quản lý chất thải y tế nguy hại
Theo đó, Thông tư quy định việc phân định chất thải y tế, bao gồm: Chất thải lây
nhiễm sắc nhọn là chất thải lây nhiễm có thể gây ra các vết cắt hoặc xuyên thủng như
kim tiêm; bơm liền kim tiêm; đầu sắc nhọn của dây truyền; kim chọc dò; kim châm
cứu; lưỡi dao mổ; đinh, cưa dùng trong phẫu thuật và các vật sắc nhọn khác; Chất thải
có nguy cơ lây nhiễm cao: Mẫu bệnh phẩm, dụng cụ đựng, dính mẫu bệnh phẩm, chất
thải dính mẫu bệnh phẩm phát sinh từ các phòng xét nghiệm an toàn sinh học cấp III
trở lên; Chất thải y tế thông thường là chất thải rắn sinh hoạt phát sinh trong sinh hoạt
thường ngày của con người và chất thải ngoại cảnh trong cơ sở y tế…
Chất thải y tế nguy hại và chất thải y tế thông thường phải phân loại để quản lý
ngay tại nơi phát sinh và tại thời điểm phát sinh; Từng loại chất thải y tế phải phân loại
riêng vào trong bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải. Trường hợp các chất thải y
tế nguy hại không có khả năng phản ứng, tương tác với nhau và áp dụng cùng một

11
phương pháp xử lý có thể được phân loại chung vào cùng một bao bì, dụng cụ, thiết bị
lưu chứa… Chất thải lây nhiễm phải thu gom riêng từ nơi phát sinh về khu vực lưu giữ
chất thải trong khuôn viên cơ sở y tế; Trong quá trình thu gom, túi đựng chất thải phải
buộc kín, thùng đựng chất thải phải có nắp đậy kín, bảo đảm không bị rơi, rò rỉ chất
thải trong quá trình thu gom; Cơ sở y tế quy định tuyến đường và thời điểm thu gom
chất thải lây nhiễm phù hợp để hạn chế ảnh hưởng đến khu vực chăm sóc người bệnh
và khu vực khác trong cơ sở y tế…
(Nguồn: Tổng hợp từ Quy chế quản lý chất thải y tế 2007)
Hình 6: Quy trình xử lý chất thải bệnh viện
3. Đặc điểm về điều kiện tự nhiên của thành phố Hà Nội
Thành phố Hà Nội là thủ đô nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam, là
trung tâm đầu não về chính trị, văn hoá và khoa học kĩ thuật, đồng thời là trung tâm
lớn về giao dịch kinh tế và quốc tế của cả nước. Hà Nội hiện nay có tiếp giáp với các
tỉnh Thái Nguyên - Vĩnh Phúc ở phía Bắc; Hà Nam - Hòa Bình ở phía Nam; Bắc
Giang- Bắc Ninh- Hưng Yên ở phía Đông và Hòa Bình- Phú Thọ ở phía Tây. Thủ đô
Hà Nội sau khi được mở rộng có diện tích tự nhiên 334.470,02 ha, lớn gấp hơn 3 lần
trước đây và đứng vào tốp 17 Thủ đô trên thế giới có diện tích rộng nhất; dân số tăng

12
hơn gấp rưỡi, hơn 6,2 triệu người, hiện nay là hơn 7 triệu người; gồm 30 đơn vị hành
chính cấp quận, huyện, thị xã, 577 xã, phường, thị trấn. Hà Nội hiện nay vừa có núi, có
đồi và địa hình thấp dần từ Bắc xuống Nam, từ Tây sang Đông, trong đó đồng bằng
chiếm tới ¾ diện tích tự nhiên của thành phố. Hà Nội được hình thành từ châu thổ
sông Hồng, nét đặc trưng của vùng địa lí thành phố Hà Nội là “Thành phố sông hồ”
hay “Thành phố trong sông”. Nhờ các con sông lớn nhỏ đã chảy miệt mài hàng vạn
năm đem phù sa về bồi đắp nên vùng châu thổ phì nhiêu này. Trong nội đô ngoài 2 con
sông Tô Lịch và sông Kim ngưu còn có hệ thống hồ đầm là những đường tiêu thoát
nước thải của Hà Nội. Ở thế kỉ trước có trên 100 hồ lớn nhỏ, phần nhiều là hồ đầm tự
nhiên, là vết tích của những khúc sông chết để lại một số hồ nhân tạo, cải tạo các cánh
đồng lầy thụt thành hồ. Hiện nay, dù phần lớn đã bị san lấp lấy mặt bằng xây dựng,
đến nay vẫn còn tới hàng trăm hồ đầm lớn nhỏ được phân bổ ở khắp các phường, xã
của thủ đô Hà Nội. Những hồ đầm này của Hà Nội không những là một kho nước lớn
mà còn là hệ thống điều hòa nhiệt độ tự nhiên không những tạo ra cho thành phố khí
hậu mát - tiểu khí hậu đô thị mà còn là những danh lam thắng cảnh, những vùng văn
hóa đặc sắc. Nằm trong vùng nhiệt đới gió mùa, khí hậu Hà Nội có đặc trưng nổi bật là
gió mùa ẩm, nóng và mưa nhiều về mùa hè, lạnh và ít mưa về mùa đông; được chia
thành bốn mùa rõ rệt trong năm. Hà Nội quanh năm tiếp nhận được lượng bức xạ mặt
trời khá dồi dào. Tổng lượng bức xạ trung bình hàng năm khoảng 120 kcal/cm², nhiệt
độ trung bình năm 24,9°C, độ ẩm trung bình 80 - 82%. Lượng mưa trung bình trên
1700mm/năm (khoảng 114 ngày mưa/năm).
4. Tình hình chất thải y tế tại thành phố Hà Nội
4.1. Tỉnh hình phát sinh rác thải y tế tại thành phố Hà Nội
Nhìn chung, công tác quản lý CTR y tế cơ bản đã đạt mục tiêu do Chính phủ đề
ra tại Đề án tổng thể xử lý CTR y tế giai đoạn 2011-2015 và định hướng đến năm
2020. CTR y tế phát sinh từ các cơ sở y tế trong khu vực đô thị bao gồm các bệnh viện
tuyến TW; các bệnh viện tuyến quận/ huyện trên địa bàn thành phố; các cơ sở y tế tư

13
nhân... Cùng với sự phát triển và sự tăng nhanh về số lượng giường bệnh điều trị, khối
lượng phát sinh CTR từ các hoạt động y tế có chiều hướng ngày càng gia tăng. Theo
thống kê, mức tăng chất thải y tế hiện nay là 7,6%/năm. Ước tính năm 2015, lượng
CTR y tế phát sinh là 600 tấn/ngày và năm 2020 sẽ là 800 tấn/ngày. Chỉ tính riêng trên
địa bàn Hà Nội, qua khảo sát của Sở Y tế, lượng CTR y tế từ hoạt động khám chữa
bệnh của các cơ sở y tế trên địa bàn thành phố do Sở quản lý (không bao gồm các bệnh
viện tuyến TW) trong năm 2014 là khoảng gần 3.000 tấn; lượng CTNH y tế từ hoạt
động khám chữa bệnh của các cơ sở y tế trên địa bàn thành phố (không bao gồm các
bệnh viện tuyến TW) trong năm 2014 là trên 1,6 nghìn tấn.
4.2. Tình hình xử lý rác thải y tế tại thành phố Hà Nội
Hà Nội có hàng nghìn cơ sở y tế lớn nhỏ, chiếm lượng chất thải, rác thải vào
môi trường khoảng gần 2% tổng lượng rác thải toàn thành phố. Chỉ có 60 bệnh viện và
Trung tâm y tế ký hợp đồng xử lý rác thải với Xí nghiệp xử lý chất thải rắn y tế, khối
lượng trung bình 1,5 tấn/ngày. Số rác thải còn lại, do nhiều lý do vẫn trôi nổi lẫn với
rác sinh hoạt, đang tăng dần mỗi năm. Ông Đoàn Hồng Quang – giám đốc xí nghiệp
Xử lý chất thải rắn y tế cho biết “So với năm trước, các bệnh viện và nhân viên y tế đã
có ý thức hơn rất nhiều khi thu gom và phân loại rác. Chúng tôi cũng đã thu gom các
loại rác y tế như bông băng, kim tiêm... tại các vườn hoa, công viên, cố gắng không để
rác y tế trôi nổi ngoài đường. Có một thực tế không tránh được là không thể thu gom
hết rác từ các phòng khám tư nhân”. Phần lớn hơn 310 phòng khám tư nhân trong
thành phố chưa chịu trách nhiệm đối với rác thải của mình, chưa thực hiện đúng quy
trình thu gom, chuyển giao rác y tế cho công nhân vận chuyển rác. Họ nguỵ biện:
lượng rác thải mỗi ngày quá ít, do thuê mặt bằng, do làm ngoài giờ hành chính, do đa
số các nhân viên không biết nơi tiêu huỷ v.v... Hiện nay, các bệnh viện (tuyến TW,
tỉnh) và các cơ sở y tế khác thực hiện phân định, phân loại, thu gom, lưu giữ và xử lý
chất thải y tế (CTNH và CTR thông thường) theo quy định về quản lý chất thải y tế
của liên bộ Bộ Y tế và Bộ TN&MT. Phân loại, thu gom, xử lý CTR y tế thông thường:

14
Theo đánh giá, giai đoạn từ 2011-2015, công tác thu gom, lưu trữ CTR y tế nói chung
đã được quan tâm bởi các cấp từ TW đến địa phương, thể hiện ở mức độ thực hiện quy
định ở các bệnh viện khá cao.
Tại các cơ sở khám chữa bệnh trực thuộc sự quản lý của Bộ Y tế, phần lớn CTR
y tế phát sinh được thu gom và vận chuyển đến các khu vực lưu giữ tập trung sau đó
được xử lý tại các lò thiêu đốt nằm ngay trong cơ sở hoặc ký hợp đồng vận chuyển và
xử lý đối với các cơ sở xử lý chất thải đã được cấp phép tại địa bàn cơ sở khám chữa
bệnh đó. Thu gom và xử lý CTR nguy hại y tế: Đối với xử lý CTNH y tế, so với giai
đoạn trước, hoạt động này đã được tăng cường đáng kể. Tuy nhiên việc đầu tư vẫn
chưa được đồng bộ ở các tỉnh, thành phố. Đặc biệt là hoạt động thu hồi và tái chế CTR
y tế nhiều nơi thực hiện không đúng theo quy chế quản lý CTR y tế đã ban hành. Theo
số liệu báo cáo của Bộ Y tế về tình hình quản lý đối với CTR y tế, đã có hơn 90%
bệnh viện thực hiện thu gom hàng ngày và có thực hiện phân loại chất thải từ nguồn.
Tuy vậy, đối với các cơ sở khám chữa bệnh ở địa phương do các Sở Y tế quản lý, công
tác thu gom, lưu giữ và vận chuyển CTR y tế chưa được chú trọng, đặc biệt là công tác
phân loại và lưu giữ chất thải tại nguồn. 12. Báo cáo số 231/BC-CP ngày 22 tháng 5
năm 2015 của Chính phủ về công tác BVMT Tại tuyến TW, 94,3% các bệnh viện công
lập trực thuộc Bộ Y tế thực hiện xử lý CTNH y tế đạt yêu cầu (một số bệnh viện TW
trên địa bàn các tỉnh hiện vẫn sử dụng lò đốt chưa đạt yêu cầu), 100% các cơ sở y tế
công lập khác trực thuộc Bộ Y tế có giấy phép phù hợp để xử lý CTNH y tế. Tại các
cơ sở y tế tuyến tỉnh, 71,2% cơ sở y tế thực hiện xử lý CTNH y tế đạt yêu cầu (trong
đó các cơ sở khám, chữa bệnh chiếm 82,4%).
Theo số liệu thống kê của Cục Quản lý môi trường y tế (Bộ Y tế), năm 2014,
trên địa bàn thành phố có 22 bệnh viện tuyến TW, trong đó có Bệnh viện nhiệt đới
Trung ương và Bệnh viện Phổi Trung ương xử lý CTR nguy hại y tế bằng thiết bị vi
sóng kết hợp với hơi nước bão hòa; Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1 xử lý bằng
phương pháp đốt; còn lại hợp đồng thuê thu gom, xử lý với Công ty môi trường đô thị
10. Nhìn chung, CTNH y tế phát sinh tại các bệnh viện tuyến TW đã được thu gom và

15
xử lý gần như 100%. Cơ sở y tế do Sở Y tế Hà Nội quản lý: Theo số liệu thống kê năm
2015 của Sở Y tế Hà Nội, tại các cơ sở do Sở Y tế Hà Nội quản lý, chất thải y tế nguy
hại đang được xử lý theo 2 mô hình: xử lý tại chỗ và thuê vận chuyển, xử lý tập trung.
18/41 bệnh viện có hệ thống xử lý CTR y tế riêng (16 bệnh viện đã được đầu tư xây
dựng hệ thống lò đốt CTR theo quyết định số 5341/QĐ- UBND ngày 29/10/2011 và
02 đơn vị được đầu tư từ trước đó). Hiện nay, 12/41 bệnh viện, các trung tâm chuyên
khoa và các trung tâm y tế (52 phòng khám đa khoa khu vực, 4 nhà hộ sinh), và các
bệnh viện tư nhân (26 bệnh viện), các phòng khám và cơ sở dịch vụ y tế tư nhân ký
hợp đồng với doanh nghiệp có tư cách pháp nhân trong việc vận chuyển và xử lý CTR
y tế theo hình thức thu gom tập trung.
Chi phí xử lý chất thải rắn y tế thông thường tại Hà Nội dao động từ 160.000
đồng/tấn đến 421.000 đồng/tấn. Chi phí xử lý chất thải rắn y tế thông thường tại Hải
Phòng và Tp. Hồ Chí Minh tương ứng là 420.000 đồng/tấn và 100.000 đồng/tấn.
5. Các khó khăn, thách thức và tồn tại
Hiện nay việc lựa chọn mô hình công nghệ xử lý chất thải đảm bảo tiêu chuẩn
môi trường và giá thành đầu tư phù hợp với kinh tế của các cơ sở y tế đang là bài toán
khó đối với các cơ sở y tế.
Năng lực quản lý chất thải, quan trắc môi trường và kiểm soát ô nhiễm của các
cơ sở y tế còn hạn chế; Hệ thống giám sát môi trường y tế chưa được kiện toàn.
Nhận thức của nhân viên y tế và bệnh nhân, người nhà bệnh nhân về quản lý
chất thải, bảo vệ môi trường trong các cơ sở y tế chưa cao
6. Một số giải pháp giảm thiểu tác động gây hại của rác thải y tế tại Hà Nội
- Đầu tư, xây dựng hệ thống xử lý chất thải y tế nhằm khắc phục cơ bản tình
trạng ô nhiễm môi trường tại các cơ sở y tế từ trung ương đến địa phương như lập
phương án quy hoạch, cải tạo, nâng cấp, trang bị mới hệ thống xử lý chất thải cho các
cơ sở y tế; đầu tư xây dựng hệ thống xử lý chất thải cho các cơ sở y tế.

16
- Tăng cường năng lực quan trắc, đánh giá tình trạng ô nhiễm môi trường tại
các cơ sở y tế. Trong đó tăng cường năng lực quan trắc, đánh giá và phân loại mức độ
ô nhiễm môi trường của các cơ sở y tế; xây dựng kế hoạch từng bước khắc phục cơ
bản tình trạng ô nhiễm môi trường của các cơ sở y tế.
- Nghiên cứu khoa học về xử lý chất thải y tế. Giải pháp đưa ra là nghiên cứu
thử nghiệm, ứng dụng và chuyển giao công nghệ, mô hình xử lý chất thải y tế phù hợp
với các loại hình cơ sở y tế, đảm bảo tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia, thân
thiện với môi trường; nghiên cứu các giải pháp giảm thiểu phát sinh và tái chế chất
thải y tế; nghiên cứu, đánh giá tác động của chất thải y tế đối với môi trường và sức
khoẻ con người.
- Cô lập chất thải rắn y tế nguy hại tại nguồn và giảm thiểu chất thải rắn y tế
nguy hại: Chất thải trong các cơ sở y tế được chia ra làm 5 nhóm gồm: Lây nhiễm;
Hóa học nguy hại; Phóng xạ; Bình chứa áp suất và Chất thải thông thường. Việc cô lập
các nhóm chất thải này có thể được dựa trên tính nguy hại của chất thải, đặc biệt, với
nhóm chất thải lây nhiễm.
- Cải tiến, tận dụng lò đốt đã được trang bị: Các lò đốt CTR y tế hiện nay chủ
yếu có công suất nhỏ (dưới 200kg/h), thiết bị làm sạch khí không hiệu quả và không
tiết kiệm được chi phí. Trong khi, công nghệ thiêu đốt CTR y tế là một trong những
nguồn phát sinh chủ yếu dioxin, furan, thủy ngân, chì và nhiều chất độc hại khác. Vì
vậy, đối với các lò đốt không có bộ phận xử lý khí thải cần được đầu tư nâng cấp và
lắp đặt thêm bộ phận xử lý khí thải. Khi các lò đốt hết thời gian sử dụng thì thay thế
bằng công nghệ không đốt (khử khuẩn).
- Việc ứng dụng các công nghệ thay thế công nghệ thiêu đốt để xử lý CTR y tế
là rất cần thiết, phù hợp với xu hướng của thế giới. Trước khi xử lý, chất thải cần được
phân luồng. Các kỹ thuật xử lý chất thải BV theo nguyên lý công nghệ không đốt như:
Công nghệ khử khuẩn bằng nhiệt âm (Autoclave); Công nghệ sử dụng vi sóng (gồm 2
loại công nghệ, đó là sử dụng vi sóng thuần túy trong điều kiện áp suất bình thường và
sử dụng vi sóng kết hợp hơi nước bão hòa trong điều kiện nhiệt độ áp suất cao).

17

18
KẾT LUẬN
Rác thải y tế tại Hà Nội nói riêng và tại Việt Nam nói chung, hiện nay, đã và
đang được quản lý và xử lý theo đúnng quy trình và có sự chuyển biến tích cực so với
các năm trước 2011. Chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe nhân dân là nhiệm vụ
quan trọng của ngành y tế. Tuy nhiên trong quá trình hoạt động, hệ thống y tế đặc biệt
là bệnh viện đã thải ra môi trường một lượng lớn chất thải nguy hại. Bên cạnh đó, công
tác quản lý, xử lý rác thải y tế ở nước ta thời gian qua chưa được áp dụng theo phương
thức quản lý tổng hợp, chưa chú trọng đến các giải pháp giảm thiểu, tái sử dụng, tái
chế và thu hồi năng lượng từ chất thải dẫn đến khối lượng chất thải rắn phải chôn lấp
cao, không tiết kiệm quỹ đất, tại nhiều khu vực chất thải chôn lấp ở các bãi chôn lấp
tạm, lộ thiên, hiện đã và đang là nguồn gây ô nhiễm môi trường. Ngoài ra, công tác
triển khai các quy hoạch quản lý chất thải y tế các địa phương còn chậm; việc huy
động các nguồn lực đầu tư xây dựng khu xử lý, nhà máy xử lý chất thải y tế còn gặp
nhiều khó khăn; đầu tư cho quản lý, xử lý chất thải y tế còn chưa tương xứng; nhiều
công trình xử lý chất thải y tế đã được xây dựng và vận hành, nhưng cơ sở vật chất,
năng lực và hiệu suất xử lý thải y tế chưa đạt yêu cầu. Chính vì vậy, hiệu quả đạt được
trong công tác quản lý, xử lý chất thải có những hạn chế nhất định đồng thời việc xử lý
chất thải y tế không đảm bảo quy chuẩn kỹ thuật về môi trường đã gây những tác động
tổng hợp tới môi trường, sức khỏe cộng đồng và phát triển kinh tế – xã hội. Hà Nội có
hàng nghìn cơ sở y tế lớn nhỏ, chiếm lượng chất thải, rác thải vào môi trường khoảng
gần 2% tổng lượng rác thải toàn thành phố. Chỉ có 60 bệnh viện và Trung tâm y tế ký
hợp đồng xử lý rác thải với Xí nghiệp xử lý chất thải rắn y tế, khối lượng trung bình
1,5 tấn/ngày. Số rác thải còn lại, do nhiều lý do vẫn trôi nổi lẫn với rác sinh hoạt, đang
tăng dần mỗi năm. Một số giải pháp được đưa ra như đầu tư, xây dựng hệ thống xử lý
chất thải y tế nhằm khắc phục cơ bản tình trạng ô nhiễm môi trường tại các cơ sở y tế
từ trung ương đến địa phương; tăng cường năng lực quan trắc, đánh giá tình trạng ô
nhiễm môi trường tại các cơ sở y tế; nghiên cứu khoa học về xử lý chất thải y tế; cô
lập chất thải rắn y tế nguy hại tại nguồn và giảm thiểu chất thải rắn y tế nguy hại; cải

19
tiến, tận dụng lò đốt đã được trang bị; việc ứng dụng các công nghệ thay thế công nghệ
thiêu đốt để xử lý CTR y tế là rất cần thiết, phù hợp với xu hướng của thế giới

20
TÀI LIỆU THAM KHẢO
[1] Bộ Khoa học và công nghệ (2014). Thông tư 22/2014/TT-BKHCN ngày 25/8/2014
quy định về quản lý chất thải phóng xạ và nguồn phóng xạ đã qua sử dụng. Hà Nội
[2] Bộ tài nguyên và môi trường (2015). Báo cáo hiện trạng môi trường giai đoạn
2011-2015. Hà Nội
[3] Bộ tài nguyên và môi trường (2016). Báo cáo hiện trạng môi trường năm 2016. Hà
Nội
[4] Bộ tài nguyên và môi trường (2011). Báo cáo môi trường quốc gia năm 2010-Tổng
quan môi trường Việt Nam. Hà Nội
[5] Bộ tài nguyên và môi trường (2015). Thông tư 36/2015/TT-BTNMT ngày
30/6/2015 về quản lý chất thải nguy hại. Hà Nội
[6] Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trường (2015). Thông tư liên tịch số
58/2015/TTLT-BUT-BTNMT ngày 31/12/2015 quy định quản lý chất thải y tế. Hà Nội
[7] Bộ KH&CN và Bộ Y tế (2014). Thông tư liên tịch số 13/2014/TTLT-BKHCN-BYT
ngày 9/6/2014 về đảm bảo điều kiện an toàn bức xạ trong y tế. Hà Nội
[8] Chính Phủ (2015). Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 24/4/2015 của Chính phủ
quy định về quản lý chất thải và phế liệu. Hà Nội
[9] Sở Tài nguyên và môi trường Hà Nội (2015). Báo cáo hiện trạng môi trường Hà
Nội giai đoạn 2011-2015. Hà Nội
[10] TS. Nguyễn Thị Liên Hương, ThS. Phan Thị Lý. Tăng cường công tác bảo vệ môi
trường trong các cơ sở y tế. Tạp chí Môi Trường số 5/2015 truy cập ngày 10/01/2018
tại http://tapchimoitruong.vn/pages/article.aspx?item=T%C4%83ng-
c%C6%B0%E1%BB%9Dng-c%C3%B4ng-t%C3%A1c-b%E1%BA%A3o-
v%E1%BB%87-m%C3%B4i-tr%C6%B0%E1%BB%9Dng-trong-c%C3%A1c-
c%C6%A1-s%E1%BB%9F-y-t%E1%BA%BF-39149

21
[11] Quốc hội (2014). Luật Bảo vệ môi trường số 55/2014/QH13 . Hà Nội

TÌNH HÌNH RÁC THẢI Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to TÌNH HÌNH RÁC THẢI Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Similar to TÌNH HÌNH RÁC THẢI Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI (20)

More from lamluanvan.net Viết thuê luận văn

More from lamluanvan.net Viết thuê luận văn (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

TÌNH HÌNH RÁC THẢI Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI