Downloaded 38 times
Uploaded bySitra / Hyvinvointi
Tiedotus 101215 vo8
Sydänpotilaalle sujuva hoitopolku - ”Case” sydämen vajaatoiminta.
More Related Content
Tiedotus 101215 vo8
- 1. 1 Sydänpotilaalle sujuva hoitopolku - ”Case”sydämen vajaatoiminta
- 2. Miksi? • Väestö ikääntyy •Hoitokustannukset kasvavat
- 3. TUTKIMUS: ”SYDÄMEN VAJAATOIMINTAPOTILAAN HOITOPOLKU” • V.2011 – 2014 • Miten hoitopolku kulki perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä • Toteuttajat: Tampere ja Sydänsairaala • Mahdollistaja: Sitra • Data-analyysi Boston Scientific Co.
- 4. 4 440 Potilaat (lkm) Vajatoimintadiagnoosilla olevatpotilaat Pois lukien kotisairaanhoitopotilaat 108,2 M€ Keskimäärin vuosittain 27,1 M€ Kokonaiskustannus (€) *Sydämen vajaatoimintapotilaista syntyneet hoitokustannukset Kotisairaanhoidon kustannukset 42,9 M€ Keskimäärin vuosittain 10,7 M€ Pois lukien kotisairaanhoitopotilaat 522 207 Käynnit (lkm) Vajaatoimintapotilaiden kaikki käynnit kaikista syistä Kotisairaanhoidon käynnit 64 401 Keskimäärin vuosittain 166 150 Heart Failure in Tampere affected ~4.5K patients, * Hatanpään osastopotilaiden kustannukset arvioituna kliinisen ohjausryhmän toimesta Vuosina 2011-2014 ~ 4500 sydämen vajaatoimintapotilasta = keskimäärin 29 hoitokäyntiä / potilas/ vuosi
- 5. 10.12.155 Erikoissairaanhoidon osaamisesta hyötyy vainpieni osa potilaista 49% Terveyskeskus 1% Kuntoutus 17% Sydansairaala 5% 15% Kaikki 2% 12% 100% Hatanpaa Geriatria TAYS Acuta Sydämen vajaatoimintapotilaiden hoitotapahtumat Perus -terveydenhoit o Erikoissairaanhoito (perustaso) Erikoissairaanhoito (vaativa) Ensiapu
- 6. 10.12.15 TAYS SydänkeskusOy6 Hoitoketjut •sattumanvaraisuus Specialty Care Sininen = Terveyskeskus Vihreä = Hatanpään sairaala Oranssi = Acuta (päivystys) Punainen = Sydänsairaala Piste = potilastapahtuma
- 7.
- 8. 10.12.158 Ongelmat: 8 TK TK KOTISAIRAANHOITO PERUSTERVEYDENHUOLTO ERIKOISSAIRAANHOITO ACUTAHATANPÄÄ Vuodesasto . HATANPÄÄ PKL ACUTA TK KOTISAIRAANHOITO ACUTA SYDÄNSAIRAALA • Toimintojen siiloutuminen • Koordinoinnin puute • Potilasta pompotellaan
- 9. Keskeiset löydökset • Eikokonaisvastuuta hoitoketjusta • Pirstaleista ja tuottajalähtöistä • Potilaan opastus puutteellista • Kokonaiskustannukset kasvussa • Valtavasti kehittämispotentiaalia • Rinnastettavissa myös muihin hoitopolkuihin
- 10. 10.12.15 TAYS SydänkeskusOy10 8/30/15 TAYS Sydänkeskus Oy17 M Higashi. Centricity LIVE London 10th June 2015 Parempi laatu ja tuottavuus •keskeiset terveydenhuollon kehittämiskohteet
- 11. 11 Ratkaisuja? 1) Toiminnalliset muutokset 2)Rakenteelliset muutokset
- 12. 10.12.15 TAYS SydänkeskusOy12 Eri toimijat rakentamaan hoitopolkua yhdessä! 1) Toiminnalliset muutokset Esim.1: Hoitotiimit – hyvä potilaan ohjaus vähentää tarpeettomia uusia sairaalahoitojaksoja
- 13. • Potilaan ohjaaminenoptimaaliselle hoitopolulle …. • Potilas ohjataan esim. terveyskeskukseen tai sairaalaan oireiden perusteella… • Pääsy potilaan sairaskertomustietoihin… • Potilaan ohjaaminen optimaaliselle hoitopolulle …. • Potilas ohjataan esim. terveyskeskukseen tai sairaalaan oireiden perusteella… • Pääsy potilaan sairaskertomustietoihin… Esimerkki 2: “Call center” •auttamaan ja neuvomaan potilasta
- 14. 10.12.15 TAYS SydänkeskusOy14 Tulevaisuuden sydänhoidot Potilaan hoitopolku: “Saan hyvää hoitoa, johon voin itse vaikuttaa” Potilaskeskeinen hoitomalli: •Hoito on organisoitu potilaan ympärille •Potilas ymmärtää vaihtoehtonsa ja voi tehdä perusteltuja päätöksiä •Parhaat “räätälöidyt” hoitovaihtoehdot •Tasa-arvoisuus hoitoon pääsyssä Potilaskeskeinen hoitomalli: •Hoito on organisoitu potilaan ympärille •Potilas ymmärtää vaihtoehtonsa ja voi tehdä perusteltuja päätöksiä •Parhaat “räätälöidyt” hoitovaihtoehdot •Tasa-arvoisuus hoitoon pääsyssä PotilasvisioTavoite
- 15. 2) Rakenteelliset muutokset Lähtökohtanaperusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon allianssimalli sydänpotilaan hoidossa • Yhteiset tavoitteet sekä kannustimet/sanktiot kokonaisseurannan perusteella (määriteltävät laatu- ja kustannusmittarit) Tavoitteena parempi vaikuttavauus: •potilaiden parempi terveys •yksiköiden parempi hoidon laatu •kaupungin matalammat hoitokustannukset
- 16. 10.12.15 TAYS SydänkeskusOy16 10.12.15 TAYS Sydänkeskus Oy16 10.12.15 TAYS Syänkeskus Oy16 Vastuullinen hoito-organisaatiomalli *– Case Tampere/ sydänpotilaan hoito? Nykytilanne Muut? Sydän- sairaala Sydän- sairaala Terveys- keskus Hatanpää/ kardiolgia Sydän- sairaala Sydän- sairaala Terveys- keskus Hatanpää/ kardiolgia Tavoite – ”allianssimalli”
- 17. 10.12.15 TAYS SydänkeskusOy17 10.12.15 TAYS Sydänkeskus Oy17 Case Tampere/ sydänpotilaan hoito – Malli valtakunnalliseksi SOTE-pilotiksi?
- 18.
- 19. 10.12.15 TAYS SydänkeskusOy19 1919 KN EuroPCR 2009 Väestö ikääntyy
- 20. 10.12.15 TAYS SydänkeskusOy20 K Dawkins TCT Oct 2015 Kustannuksen kasvavat
- 21. 4 440 Keskimäärin vuosittain 3856 Potilaat (lkm) Vajaatoimintadiagnoosilla olevat potilaat Pois lukien kotisairaanhoitopotilaat 108,2 M€ Keskimäärin vuosittain 27,1 M€ Kokonaiskustannus (€) *Sydämen vajaatoimintapotilaista syntyneet hoitokustannukset Kotisairaanhoidon kustannukset 42,9 M€ Keskimäärin vuosittain 10,7 M€ Pois lukien kotisairaanhoitopotilaat 522 207 Keskimäärin vuosittain 130 552 Käynnit (lkm) Vajaatoimintapotilaiden kaikki käynnit kaikista syistä Kotisairaanhoidon käynnit 664 401 Keskimäärin vuosittain 166 150 Heart Failure in Tampere affected ~4.5K patients, Kotisairaanhoitopotilaat 1 405 Edustaa 32% kaikista potilaista * Hatanpään osastopotilaiden kustannukset arvioituna kliinisen ohjausryhmän toimesta Tampereella oli vuosina 2011-14 noin 4500 sydämen vajaatoimintapotilasta, joilla oli keskimäärin 29 vuosittaista käyntiä eri hoitopisteissä 21 Tutkimuksessa selvisi:
- 22. Keskeiset löydökset • Kokohoitoketjussa on valtavasti kehittämispotentiaalia sekä kustannusten että hoidon laadun näkökulmasta • Kenelläkään ei ole kokonaisvastuuta hoitoketjusta • Toiminta pirstaleista ja tuottajalähtöistä • Potilaan hoitopolut eivät kokonaisuutena toimi • Potilaan opastus ja ohjeistus on puutteellista • Kokonaiskustannukset huomioiden potilasvolyymi kasvussa • Rinnastettavissa myös muihin hoitopolkuihin
- 23. Case Tampere –sydänpotilaiden uusi toiminnanohjausmalli - II • Tuottajien ”katto-organisaationa” (sopimusperusteinen) kevyt VHO (vastuullinen hoidon ohjaus) hallinto, mukana toimijat • Koko sydänpotilaan rahoitus alueellisesti (Tampere) • Toimijoille insentiivit (laatu, kustannus), joilla palkitaan/rangaistaan • Mahdollistetaan perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon läheinen yhteistyö (koulutus, mittaristo) • Potilaan aseman vahvistaminen (koulutus, segmentoidut hoitopolut, mahd. call center -ratkaisut) • Skaalattavissa paikallisesti muihin hoitoketjuihin • Skaalattavissa valtakunnallisesti muihin alueisiin
- 24. 10.12.15 TAYS SydänkeskusOy24 10.12.15 TAYS Sydänkeskus Oy24 10.12.15 TAYS Sydänkeskus Oy24 Independent Systems Group Practices IDNs ACO Hankinta, ostaminen ja palvelujen tuottaminen – Muutos vatuulliseksi tuottajaksi (“ACO”–malli) Tuottajat Palvelujenhankinta/ maksaminen Cost Prospective Fee-for-Service Virtual Bundling Bundling Episode-based Payment Capitation 2018+ TänäänY Tuottajan vastuullisuus
- 25. 10.12.15 TAYS SydänkeskusOy25 8/30/15 TAYS Sydänkeskus Oy10 Kustannusvertailu 2005 – 2016 Sydänsairaala /sairaalapalvelut yleensä
- 26. Case Tampere –malli valtakunnalliseksi pilotiksi? • Kokemuksia voidaan hyödyntää osana Sote-uudistusta – Näkemyksemme mukaan tarjoaa vastauksia jo rakenteellista Sote-uudistusta seuraaviin kysymyksiin ja mahdollistaa suomalaisen terveydenhuollon nopeamman kehittämisen • Mallin pohjana Tampereen kaupungin ja Tays Sydänsairaalan selvityshankkeen aikana suunniteltu allianssimalli sekä USA:n terveydenhuoltouudistukseen liittyvä ACO-malli (Accountable Care Organization) – Mallin suunnittelussa konsultoitu mm. USA:n Medicare hankkeen valmistelussa asiantuntijana mukana ollutta Parashar Patelia ja UK:n NHS asiantuntijana toiminutta Robert Harrisia
- 27. 10.12.15 TAYS SydänkeskusOy27 Reduced Length of Stay Increase Evidence Based Care Decrease in Readmissions Patient Engagement Care Management Analytics, education , new operating model, e.g …by offering a Transformational program…. …that will be brought alive by the following activities Pathway Analytics Hoitoketjun kehittäminen: Tavoitteet, mitä mitata ja arvioida?
- 28. 10.12.15 TAYS SydänkeskusOy28 Minkälaisia mittareita hoitoketjun arviointiin? QualityQuality CostCost OverallOverall ImpactImpact Text Text Text Text Text Text Text Text Text Text Admission Reduction Patient Satisfaction Average Cost of Care Length of Stay PrimaryPrimary SecondarySecondary HypothesisHypothesis Working Product
- 29.
- 30. 1 Ihmiset mukaan palvelujen tuottamiseen 2 3 4 5 6 Kerätääntietoa terveydestä Asiakkaille yhdenvertaiset mahdollisuudet saada palveluja Palvelupaketeilla asiakkaan etu järjestelmän keskiöön Sote-rahoitus yksikanavaiseksi Tieto sote-päätösten pohjaksi Sitran ehdottamat askeleet huomisen sote-palveluihin
Editor's Notes
- #6 Esh ei ole ”ongelma” Oikeat potilaat oikeaan aikaan, ei kasvua Yhteistyötä lisättävä. Osaaminen SS
- #30 Tutkimustulokset osoittavat, että asiakkaan nostaminen soten keskiöön voi SEKÄ hillitä kustannusten nousua ETTÄ parantaa palveluja, jos sirpaleisista hoitopoluista pystytään tekemään tehokkaampia (tutkimustulokset alleviivaavat osaltaan osaoptimoinnin estämisen ja nykyistä paremman tiedonkulun tarvetta)
- #31 Tarvitaan vaikuttava valtakunnallinen ohjaus & järjestäjän ja tuottajan erottaminen toisistaan: järjestelmän yksittäiset osat voivat tehdä omassa siilossaan hyvää työtä, mutta se ei riitä, jos asiakaslähtöinen, kokonaiset hoitoketjut kattava koordinaatio puuttuu.