Katri Aaltonen, Kela Jani Miettinen, Kela Riikka-Leena Leskelä, NHG

1. Sektorirajat ylittävä terveys- ja
sosiaalipalvelujen käyttö:
tutkimusta Oulu-aineistolla
Jani Miettinen Katri Aaltonen Riikka-Leena Leskelä
Kelan tutkimus Kelan tutkimus Nordic Healthcare Group

2. Tutkimushanke ”Kelan etuudet sosiaali- ja
terveydenhuoltojärjestelmässä”
• Tavoitteena saada laaja kokonaiskäsitys
terveydenhuollon eri sektoreiden sekä julkisten
sosiaalipalveluiden käytöstä ja kustannuksista
• Toteuttajana Kelan tutkimusryhmä, yhteistyössä Nordic
Healthcare Group (NHG)
• Yksilötason rekisteriaineisto koottu alun perin Sitran
rahoittama yhteistyönä Kelan, Oulun kaupungin,
työterveyshuollon yksityisten toimijoiden sekä NHG:n
kanssa
2

3. Oululaisten sosiaali- ja terveyspalveluiden
käyttöä kuvaava aineistokokonaisuus
• Aineisto sisältää yksilötason rekisteritietoja koskien
kaikkia oululaisia vuonna 2013 (käyttö ja kustannukset):
• sosiaalipalvelut ja toimeentulotuki
• julkinen perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito
• työterveyshuolto
• Kelan korvaama yksityinen sairaanhoito
• Kelan sairausvakuutus-, vammaistuki- ja asumistukitietoja
• Henkilöitä kuvaavia taustatietoa
• sukupuoli, ikä, koulutus-, ammatti- ja verotustiedot
• Aineistossa n. 200 000 oululaista
3

4. Yleistettävyys: millainen on Oulun väestö?
• Sairastavuusindeksillä mitattuna oululaiset ovat hieman
keskimääräistä sairaampia
• ikävakioitu sairastavuusindeksi 108,4
• Lääkärikäyntejä oululaisilla on vähemmän maan
keskiarvoon nähden
• Oulussa on maan keskiarvoon nähden enemmän
työttömyyttä
• Vuonna 2013 työttömiä oli Oulussa 15,2 % ja Suomessa 11,3 %
• Tampereella on samansuuruinen työttömyys (15,6 %)
4

5. Oulun väestörakenteessa korostuvat nuoret ja
lapset
5

6. Tutkimus: Sektorirajat ylittävä lääkkeiden käyttö
• Tarkastelun kohteena eri terveydenhuollon sektoreilla
(julkinen, työterveys & yksityinen) määrättyjen reseptien
osuudet
• Jokainen lääkemääräys yhdistettiin johonkin kolmesta
sektorista
• Rekisteritietoa sektorista ei ollut saatavilla, joten
lääkemääräykset yhdistettiin lääkärissäkäyntiin, jolla
resepti oli todennäköisimmin määrätty
6

7. Tutkimus: Sektorirajat ylittävä lääkkeiden käyttö
• Lääkemääräyksien ja lääkärissäkäyntien yhdistämisessä
käytettiin apuna:
• henkilön ja lääkärin tunnistetta
• lääkärikäynnin päivämäärää tai kuukautta ja lääkemääräyksen
kirjoituspäivämäärää
• Jos henkilöllä ei ollut reseptinkirjoitus päivämäärällä
lääkärikäyntiä, resepti yhdistettiin sektoriin josta asiakas
oli saanut eniten reseptejä
7

8. Tutkimusta Oulu-aineistolla:
Sektorirajat ylittävä lääkkeiden käyttö
Katri Aaltonen, Jani Miettinen,
Timo Maljanen, Lauri Virta, Jaana Martikainen
Kelan tutkimus

9. 9
Kelan lääkekorvaukset:
1,3 Mrd euroa
www.sotenrahapuu.fi

10. Taustaa
• Brommelsin ym. selvityshenkilöryhmä (STM 2016:18)
ehdottaa:
• Lääkekorvausten rahoitusvastuu siirrettäisi maakunnille.
• Maakunnat vastaisivat kustannuksista riippumatta siitä, onko
lääke määrätty julkisessa vai yksityisessä terveydenhuollossa.
10

11. Sairausvakuutuksen korvaamat reseptiostot
määrääjäsektorin* mukaan
11
*Perustuu Oulun aineistoon vuodelta 2013. Jokainen lääkemääräys yhdistetty
todennäköisimpään käyntiin rekisteritietojen perusteella.

12. Lääkekustannukset (€) määrääjäsektoreittain*
asukasta kohden, iän mukaan
12
*Perustuu Oulun aineistoon vuodelta 2013. Jokainen lääkemääräys yhdistetty
todennäköisimpään käyntiin rekisteritietojen perusteella.

13. TOP 5 kalleimmat lääkeryhmät/sektori ja
kustannukset määrääjäsektorin* mukaan
13
*Perustuu Oulun aineistoon vuodelta 2013. Jokainen lääkemääräys yhdistetty
todennäköisimpään käyntiin rekisteritietojen perusteella.

14. Yhteenveto
• Valtaosa korvatuista lääkkeistä on määrätty julkisella
sektorilla.
• Eri sektoreilla hoidettavat potilaat poikkeavat toisistaan
ikärakenteeltaan ja sairastavuudeltaan.
• Lääkekustannusten hallinnassa ja
lääkkeenmääräämisen ohjauksessa suurin merkitys on
julkiselle sektorille kohdistuvissa toimissa.
14

15. 15
@titaconsortium
www.utu.fi/tita
@kelantutkimus
www.kela.fi/tutkimus
katri.aaltonen@kela.fi
jani.miettinen@kela.fi