Feelgood - Terveystaltioekosysteemi. Kirjoittajat Henri Hietala, Veikko Ikonen, Ilkka Korhonen, Jaakko Lähteenmäki, Anna Maksimainen, Vesa Pakarinen, Juha Pärkkä ja Niilo Saranummi
Feelgood - Terveystaltioekosysteemi. Kirjoittajat Henri Hietala, Veikko Ikonen, Ilkka Korhonen, Jaakko Lähteenmäki, Anna Maksimainen, Vesa Pakarinen, Juha Pärkkä ja Niilo Saranummi
The document is a presentation about how to create and use a LinkedIn profile. It discusses setting up a profile, making connections, engaging with groups, and provides success stories of people finding jobs and clients through LinkedIn. The presentation encourages participants to use LinkedIn daily and join groups to fully utilize the professional networking platform.
This document discusses commodities and commodity investing. It defines commodities as generic goods that are supplied without differentiation by producers. It outlines the history of commodity trading from ancient times to modern commodity markets and exchanges. It argues that commodities should be included in investment portfolios to provide diversification and lower volatility. The document also uses the example of the oil market, outlining factors like OPEC production and future supply and demand trends to demonstrate why oil prices may remain high in the short-term despite the current economic crisis.
Developing essential oils in south-East AsiaMurray Hunter
This document discusses the essential oil industry in Australia and Southeast Asia. It notes that the essential oil industry in Australia has been declining for many years as production has moved overseas due to higher costs. Southeast Asia is presented as a potentially favorable region for developing essential oil production due to its climate diversity, relatively lower costs, and proximity to major markets. The document then provides an overview of the current state of various essential oil industries in Australia.
The document discusses an Islamic business revolution occurring in Southern Thailand. Young Thai Malay entrepreneurs are developing innovative business models based on Islamic principles to serve the large Muslim population. Cities like Hat Yai are transforming into vibrant Islamic business centers. These entrepreneurs see potential in integrating their religious beliefs into business. Their businesses appeal not just to Muslims. They are having success where a dependent mindset has inhibited growth in neighboring Malaysia.
This case report describes a patient who presented with acute kidney injury (AKI) and nephrotic syndrome. Initial clinical manifestations mimicked rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) but a renal biopsy revealed collapsing focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) with acute tubular necrosis (ATN). The AKI was likely caused by volume depletion from diarrhea exacerbating underlying renal abnormalities from nephrotic syndrome. This case highlights the challenges of differentiating various glomerular diseases based on clinical presentation alone and the importance of renal biopsy for accurate diagnosis.
Missed Opportunities: Inward Focus on Domestic Issues and Parochialism May Le...Murray Hunter
Missed Opportunities: Inward Focus on Domestic Issues and Parochialism May Lead to a Start-up Delay or “Watered Down” ASEAN Economic Community (AEC) in 2015
The document is a presentation about prospect management in The Raiser's Edge software. It discusses best practices for using different features of the system like status, classification, actions, ratings, and proposals to systematically manage prospects through the cultivation process. It also addresses common challenges in implementing a data-driven approach and provides tips on bridging the divide between development staff and the services team to make the system a useful tool.
Desarollo de sitios web con php y mysqlEdna Rheiner
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo. El embargo prohibiría las importaciones de petróleo ruso por mar y por oleoducto, aunque se concederían exenciones temporales a Hungría y Eslovaquia. El objetivo es aumentar la presión económica sobre Rusia para que ponga fin a su invasión de Ucrania.
Virtuaaliklinikan toimintamallin lähtökohtana on saada terveydenhuollon palvelut ja ihmisen tarpeet kohtaamaan entistä paremmin. Pidemmällä tähtäimellä näin voidaan parantaa terveyspalveluiden tuottavuutta ja vaikuttavuutta.
Virtuaaliklinikka muuttaa toimintaa, ei vain digitalisoi olemassa olevaa. Keskiössä on ihminen, hänen terveytensä ja hyvinvointinsa.
Sitran ja yhteistyökumppaneiden kehittämä toimintamallia esiteltiin kutsuvierasyleisölle kasvuyritystapahtuma Slushin yhteydessä 18.11.2014.
Lue myös:
http://www.sitra.fi/uutiset/hyvinvointi/sitra-digitaalisten-terveys-ja-hyvinvointipalveluiden-potentiaali-viela
Sitra on 2013-2014 ollut toteuttamassa sähköisten omahoitopalveluiden kokeiluita eri puolilla Suomea. Näiden kokeilujen oppeja esiteltiin kutsuvierasyleisölle kasvuyritystapahtuma Slushin yhteydessä Helsingissä 18.11.2014.
Lue myös:
http://www.sitra.fi/uutiset/hyvinvointi/sitra-digitaalisten-terveys-ja-hyvinvointipalveluiden-potentiaali-viela
Sosiaali- ja terveysalan haasteet Iso-Britanniassa. Raportti Sitran Palvelusetelihankkeen opintomatkasta Lontooseen toukokuussa 2010.
Raportin on koonnut Eija Seppänen, Fountain Park.
Tekstarilla terveemmäksi – Ciegus case - SoneraSonera
Turun yliopiston ja Cieguksen kehittämä tekstiviestipohjainen AVO-etähoitoratkaisu vapauttaa kutistuvia mielenterveydenhoidon resursseja ja ehkäisee kalliita uusintahoitokierroksia varmistamalla, että avohoitopotilaat noudattavat määrättyä lääkitystä. Lisäksi AVOa voidaan käyttää mielialojen tarkkailuun. Tutustu muihin asiakastarinoihin: http://bit.ly/1qYh3j5
Tässä uutiskirjeessä kerrotaan, että
- HUS selvittää palvelusetelin soveltuvuutta silmätautien hoitoon.
- untalehti kutsuu kaikki mukaan kehittämään palveluseteliä.
- Asiakkaiden tarpeet ovat Tukholman Vårdval-järjestelmän lähtökohta.
- Espoon lapsiperheille annetaan tukea Vastaamo-palvelun kautta.
- Vielä ennätät osallistua Tallinnan Palveluseteliseminaariin 17.-18.3.
The document is a presentation about how to create and use a LinkedIn profile. It discusses setting up a profile, making connections, engaging with groups, and provides success stories of people finding jobs and clients through LinkedIn. The presentation encourages participants to use LinkedIn daily and join groups to fully utilize the professional networking platform.
This document discusses commodities and commodity investing. It defines commodities as generic goods that are supplied without differentiation by producers. It outlines the history of commodity trading from ancient times to modern commodity markets and exchanges. It argues that commodities should be included in investment portfolios to provide diversification and lower volatility. The document also uses the example of the oil market, outlining factors like OPEC production and future supply and demand trends to demonstrate why oil prices may remain high in the short-term despite the current economic crisis.
Developing essential oils in south-East AsiaMurray Hunter
This document discusses the essential oil industry in Australia and Southeast Asia. It notes that the essential oil industry in Australia has been declining for many years as production has moved overseas due to higher costs. Southeast Asia is presented as a potentially favorable region for developing essential oil production due to its climate diversity, relatively lower costs, and proximity to major markets. The document then provides an overview of the current state of various essential oil industries in Australia.
The document discusses an Islamic business revolution occurring in Southern Thailand. Young Thai Malay entrepreneurs are developing innovative business models based on Islamic principles to serve the large Muslim population. Cities like Hat Yai are transforming into vibrant Islamic business centers. These entrepreneurs see potential in integrating their religious beliefs into business. Their businesses appeal not just to Muslims. They are having success where a dependent mindset has inhibited growth in neighboring Malaysia.
This case report describes a patient who presented with acute kidney injury (AKI) and nephrotic syndrome. Initial clinical manifestations mimicked rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) but a renal biopsy revealed collapsing focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) with acute tubular necrosis (ATN). The AKI was likely caused by volume depletion from diarrhea exacerbating underlying renal abnormalities from nephrotic syndrome. This case highlights the challenges of differentiating various glomerular diseases based on clinical presentation alone and the importance of renal biopsy for accurate diagnosis.
Missed Opportunities: Inward Focus on Domestic Issues and Parochialism May Le...Murray Hunter
Missed Opportunities: Inward Focus on Domestic Issues and Parochialism May Lead to a Start-up Delay or “Watered Down” ASEAN Economic Community (AEC) in 2015
The document is a presentation about prospect management in The Raiser's Edge software. It discusses best practices for using different features of the system like status, classification, actions, ratings, and proposals to systematically manage prospects through the cultivation process. It also addresses common challenges in implementing a data-driven approach and provides tips on bridging the divide between development staff and the services team to make the system a useful tool.
Desarollo de sitios web con php y mysqlEdna Rheiner
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo. El embargo prohibiría las importaciones de petróleo ruso por mar y por oleoducto, aunque se concederían exenciones temporales a Hungría y Eslovaquia. El objetivo es aumentar la presión económica sobre Rusia para que ponga fin a su invasión de Ucrania.
Virtuaaliklinikan toimintamallin lähtökohtana on saada terveydenhuollon palvelut ja ihmisen tarpeet kohtaamaan entistä paremmin. Pidemmällä tähtäimellä näin voidaan parantaa terveyspalveluiden tuottavuutta ja vaikuttavuutta.
Virtuaaliklinikka muuttaa toimintaa, ei vain digitalisoi olemassa olevaa. Keskiössä on ihminen, hänen terveytensä ja hyvinvointinsa.
Sitran ja yhteistyökumppaneiden kehittämä toimintamallia esiteltiin kutsuvierasyleisölle kasvuyritystapahtuma Slushin yhteydessä 18.11.2014.
Lue myös:
http://www.sitra.fi/uutiset/hyvinvointi/sitra-digitaalisten-terveys-ja-hyvinvointipalveluiden-potentiaali-viela
Sitra on 2013-2014 ollut toteuttamassa sähköisten omahoitopalveluiden kokeiluita eri puolilla Suomea. Näiden kokeilujen oppeja esiteltiin kutsuvierasyleisölle kasvuyritystapahtuma Slushin yhteydessä Helsingissä 18.11.2014.
Lue myös:
http://www.sitra.fi/uutiset/hyvinvointi/sitra-digitaalisten-terveys-ja-hyvinvointipalveluiden-potentiaali-viela
Sosiaali- ja terveysalan haasteet Iso-Britanniassa. Raportti Sitran Palvelusetelihankkeen opintomatkasta Lontooseen toukokuussa 2010.
Raportin on koonnut Eija Seppänen, Fountain Park.
Tekstarilla terveemmäksi – Ciegus case - SoneraSonera
Turun yliopiston ja Cieguksen kehittämä tekstiviestipohjainen AVO-etähoitoratkaisu vapauttaa kutistuvia mielenterveydenhoidon resursseja ja ehkäisee kalliita uusintahoitokierroksia varmistamalla, että avohoitopotilaat noudattavat määrättyä lääkitystä. Lisäksi AVOa voidaan käyttää mielialojen tarkkailuun. Tutustu muihin asiakastarinoihin: http://bit.ly/1qYh3j5
Tässä uutiskirjeessä kerrotaan, että
- HUS selvittää palvelusetelin soveltuvuutta silmätautien hoitoon.
- untalehti kutsuu kaikki mukaan kehittämään palveluseteliä.
- Asiakkaiden tarpeet ovat Tukholman Vårdval-järjestelmän lähtökohta.
- Espoon lapsiperheille annetaan tukea Vastaamo-palvelun kautta.
- Vielä ennätät osallistua Tallinnan Palveluseteliseminaariin 17.-18.3.
Miten tietojärjestelmät palvelevat terveydenhuollon ammattilaisten työtä? Vai...THL
Digityö ja stressi -hankkessa pureudutaan terveydenhuollon tietojärjestelmien käyttöprosesseihin ja tietojärjestelmien vaikutuksiin terveydenhuollon ammattilaisten työhön. Erityisesti tietojärjestelmien vaikutus johtamiseen ja henkilöstön työhyvinvointiin ovat keskeisiä kiinnostuksen kohteita.
Liiketoiminta ja -kilpailukykyvaikutukset SOTE-uudistuksessa Tekes Impact Br...Vapaa_Jakelu
Tekesin Impact Briefissä SOTE-uudistusta tarkastellaan terveysalojen kasvun, uusien liiketoimintamahdollisuuksien ja innovaatiotoiminnan näkökulmasta.
SOTE-uudistuksen toimeenpano koskettavat merkittävää ja nopeasti muuttuvaa markkinaa. Tuo markkina on monelta osin voimakkaassa kehityksessä tai jopa perustavanlaatuisessa murroksessa. Markkinoiden murros luo aina myös uusia liiketoimintamahdollisuuksia. Siksi SOTE-lain vaikutuksia ei tule arvioida ainoastaan sen suorina markkinavaikutuksina, vaan myös laajemmin sen avaamina mahdollisuuksina suomalaisen osaamisen laajempaan ja tehokkaampaan hyödyntämiseen,
sekä sitä myötä saavutettaviin taloudellisiin ja yhteiskunnallisiin hyötyihin.
Taltioni on kansallinen yksityisen ja julkisen sektorin yhteinen palvelualusta. Taltioni sisältää kansalaisen itsensä omistamat ja hallinnoimat terveys- ja hyvinvointitiedot.
Palveluntuottajalle asetettavien hyväksymiskriteerien ja sääntökirjan merkitysPalveluseteli-hanke
Kunta päättää mitä palveluja voidaan hankkia palvelusetelillä. Se päättää myös palvelun sisällöstä ja laadusta ja luo siten kriteerit palvelun tuottajien hyväksymiselle. Palvelun tuottajien hyväksymiskriteerit muodostavat asiakirjan, jota kutsutaan sääntökirjaksi
Palvelukohtaisissa sääntökirjoissa konkretisoituvat kunnan asettamat hyväksymisehdot palvelun tuottajille. Hyväksymisehdoissa määritellään mm. kunnan ja palvelun tuottajan tehtävät, oikeudet, velvollisuudet ja vastuut
2. Tukholman Vårdval-järjestelmä - lähtökohdat, toteutus ja kehitysajatukset Tammikuu 2010 2
Asiakkaiden tarpeet ovat
terveydenhuollon lähtökohta
”Tukholmassa terveydenhoidon suunnittelun voi tiivistää
kolmeen sanaan: valinnanvapaus, valikoima ja turvallisuus.
Tämä tarkoittaa, että asiakkaiden tarpeet ohjaavat
terveydenhuollon toimintaa, ei päinvastoin.”
Lähde: Everything you need to know about Stockholm County
Council 2008.
Raportin aineisto on Sitran 28.-29. tammikuuta 2010
järjestetyltä opintomatkalta.
Koonnut Eija Seppänen, Fountain Park Oy
Sisältö
Tärkeintä ensin oli turvata pääsy lääkäriin 3
Ruotsissa vuoden 2008 alussa voimaan tullut laki valinnanvapaudesta terveyspalveluissa on
Tukholman alueella kasvattanut lääkärissä käyntien määrää 18 prosenttia, tuottavuutta 12 ja kuluja
kolme prosenttia.
Kuntalaisten oikeuksista kertominen on haaste 4
Vårdval Stockholm –järjestelmän piirissä on 91 prosenttia tukholmalaisista. Suurkaupungin alueella
on nyt 120 yksityistä ja 80 julkista terveyspalvelujen tarjoajaa.
Miljoonan käyttäjän terveysportaali palvelee 24/7 5
Siirtyminen uuteen terveydenhoitojärjestelmään oli myös mittava viestintähaaste. Tärkeimmäksi on
noussut verkkosivusto www.vardguiden.se, jolla on kuukausittain miljoona käyttäjää.
Tietoteknikka on valjastettu seurantaan ja kehittämiseen 6
Ensin oli selvitettävä, mitä halutaan mitata ja mitä seurata. Yhdestä hoitokäynnistä jää tietokantoihin
93 yksittäistä tietoa.
Puolen vuoden urakka päätöksestä toteutukseen 7
”Kun poliittinen päätös valinnanvapauden toteuttamisesta tietylle sektorille on tehty, kestää puoli vuotta
viedä se käytäntöön”, sanoo ylilääkäri Holger Stalberg Tukholman maakäräjien terveyslautakunnasta.
Hyvä maine on paras valtti markkinoilla 8
Valinnanvapaus terveyspalveluissa on lisääntynyt ja tarjonta monipuolistunut. Vanhuspalveluita
Tukholman alueella tarjoaa 70 yksityistä yrittäjää. Yksi näistä on suomenkielistä kotipalvelua tuottava
FSP Finsk Hemtjänst. Töitä on riittänyt, sillä kauniita esitteitä paremmin myy hyvä työ.
3. Tukholman Vårdval-järjestelmä - lähtökohdat, toteutus ja kehitysajatukset Tammikuu 2010 3
Tärkeintä ensin oli koulutettuja ja heillä on voimakas mielipide. He haluavat
valita itse. Nyt he äänestävät jaloillaan, jos jokin palvelu
turvata pääsy lääkäriin ei toimi.”
Tukholman malli maksetaan verovaroin: asiakas
Ruotsissa vuoden 2008 alussa voimaan tullut maksaa hoidosta saman verran riippumatta, saako hän
laki valinnanvapaudesta terveyspalveluissa on hoidon yksityiseltä tai julkiselta.
Tukholman alueella kasvattanut lääkärissä käyntien
määrää 18 prosenttia, tuottavuutta 12 ja kuluja Valinnan kriteerit ovat Elmsäter-Svärdin mukaan
kolme prosenttia. moninaiset. Joku valitsee lääkärin läheltä kotia, toinen
läheltä työpaikkaa ja kolmas helpon kulkureitin
”Vaikka me tukholmalaiset olemme kovin erilaisia, varrelta. Aika monelle on tärkeää, että oma
meitä yhdistää aika. Terveydenhuollon asiakkaina tai terveysasema on auki myös iltaisin ja viikonloppuisin.
julkisen liikenteen käyttäjinä meidän tulee voida luottaa
siihen, että pääsemme töihin tai lääkärin oikeaan
aikaan”, Tukholman maakäräjien rahoitusneuvos Lääkärikäynnit ovat lisääntyneet
Catharina Elmsäter-Svärd
painottaa. Yhteensä 1,2 miljoonaa
tukholmalaista on käynyt
Laki valinnanvapaudesta lääkärissä Vårdval Stockholm -
terveydenhuollossa järjestelmän puitteissa kahden
tuli Ruotsissa voimaan vuoden aikana. Lääkärikäyntien
vuoden 2008 määrä on kasvanut tänä aikana 18
alusta. Tukholman prosenttia, tuottavuus 12 ja kulut
suukaupungin alueella kolme prosenttia.
valinnanvapaus kattaa
perusterveydenhoidon, Joka päivä keskimäärin 38 000
kotihoidon, synnytyksen, tarvitsee terveydenhoidon
äitiys- ja lastenterveyden, palveluja. Näistä 20 000 on
jalkahoidon, käyntejä lääkärin vastaanotolla,
puheterapian, lonkka- ja 775 henkilöä joutuu sairaalaan,
polvileikkauksen sekä 500 leikataan ja 60 synnyttää.
kaihileikkauksen.
”On parempi kouluttaa ihmiset
”Tavoitteena on käyttämään järjestelmää, vaikka
ollut lisätä potilaan ensimmäinen käynti olisi vain
vaikutusmahdollisuuksia tutustumiskäynti. Se on pitkän
saamaansa hoitoon päälle edullisempaa”, Elmsäter-
ja vahvistaa potilaan Svärd summaa.
oikeuksia. Valtaa siirrettiin
poliitikoilta potilaille”, ”Alussa oli tärkeää rakentaa
Catharina Elmsäter-Svärd luottamus uuteen järjestelmään. Nyt kahden vuoden
tiivistää. kokemuksella on aika miettiä, mitä muutetaan ja mitä
kehitetään. Ensin oli turvattava pääsy lääkäriin.”
”Terveyspalvelun käyttäjälle on tärkeää, että hän voi
tehdä valinnan milloin ja missä terveyspalveluja haluaa. Lisätietoja:
Valinta auttaa oman ajan hallinnassa. Ihmiset ovat Stockholms läns landsting
http://www.sll.se/
4. Tukholman Vårdval-järjestelmä - lähtökohdat, toteutus ja kehitysajatukset Tammikuu 2010 4
Kuntalaisten oikeuksista “Tärkeimmät hyväksymiskriteerit pääsylle
kertominen on haaste palveluntuottajaksi ovat tuottajan taloudellinen tilanne
sekä mahdollisuus sitoutua palvelun tuottamiseen”,
Anders Olsson kertoo.
Vårdval Stockholm –järjestelmän piirissä on 91
prosenttia tukholmalaisista. Suurkaupungin alueella
on nyt 120 yksityistä ja 80 julkista terveyspalvelujen Neljä suurinta haastetta
tarjoajaa.
Olsson on kirjannut neljä suurinta haastetta
”Suurin muutos on kahden vuoden takaiseen valinnanvapauspäätöksen toimeenpanossa.
on siinä, että lääkärille pääsee nyt heti”, sanoo Ensimmäinen oli palvelun oikean hinnan
projektijohtaja Anders Olsson Tukholman maakäräjien määrittäminen.
terveyslautakunnasta.
”Jouduimme pohtimaan sitä, pitikö hinnan olla sama
Päätös vapaasta valinnasta tehtiin Ruotsissa kuin edellisenä vuonna vai sama kuin muissa kunnissa?
huhtikuussa 2007. Sääntökirja valmistui kesäkuussa. Meidän piti vain lähteä liikkeelle, testata ja katsoa, miten
Se määrittelee mm. palvelutuottajien oikeudet ja markkina kehittyy.”
velvollisuudesta.
Toinen haaste oli miettiä seurantajärjestelmä.
Toimeenpanon vauhdista kertoo se, että ”Hyväksymiskriteerien lisäksi meidän tulee kehittää
palveluntuottajien piti ilmoittautua mukaan seurantakriteereitä. Sille ei alussa ollut riittävästi aikaa.”
järjestelmään syyskuuhun mennessä. Vapaa valinta
käynnistyi vuoden 2008 alusta. 500 palveluntuottajaa Kolmas iso haaste oli rakentaa sellaiset tietotekniset
ilmoitti kiinnostuksensa, joista 140 aloitti. ratkaisut, jotka palvelevat kaikkia järjestelmän
osapuolia kansalaisista palveluntuottajiin ja palvelujen
ostajista poliitikkoihin.
”Neljäs, ja tietyllä tavalla merkittävin, haaste on ollut
kertoa kuntalaisille heidän oikeuksistaan. Sen eteen
on tehty valtavasti töitä. Olemme myös mielestäni
onnistuneet, sillä meillä on tyytyväisiä asiakkaita
enemmän ja valituksia vähemmän kuin aiemmin.”
91 prosenttia tukholmalaisista on mukana Vårdval
Stockholm –järjestelmässä. Luku aiemmin oli 84
prosenttia. Järjestelmästä puuttuvat Olssonin arvion
mukaan tosi rikkaat, jotka maksavat itse yksityiset
palvelunsa sekä köyhät syrjäytyneet, joita järjestelmä
ei ole vielä tavoittanut.
Mitä tekisitte toisin?
”Olemme oppineet paljon. Ensinnäkin korvauksen
pitää olla palveluntuottajalle riittävä. Toiseksi
palveluntuottajien laadun seuranta on tärkeä.
Kolmanneksi poliitikot voivat tehdä päätöksiä, siitä mitä
tehdään, muttei siitä, miten.”
5. Tukholman Vårdval-järjestelmä - lähtökohdat, toteutus ja kehitysajatukset Tammikuu 2010 5
Kun korvaus hoidosta on kaikille palveluntuottajille
sama, niin jotkut ovat voittaneet ja toiset hävinneet. Miljoonan käyttäjän
Markkinoilla on nyt 120 yksityistä palveluntarjoajaa ja
80 julkista. Kaikki uudet ovat yksityisiä, ja kolmasosa terveysportaali palvelee
uusista on suuria yrityksiä.
24/7
”Kun pieni yrittäjä jää eläkkeelle, isompi ostaa yrityksen
itselleen”, Olsson kertoo. Siirtyminen uuteen terveydenhoitojärjestelmään
oli myös mittava viestintähaaste. Tärkeimmäksi on
noussut verkkosivusto www.vardguiden.se, jolla on
Liian kiireinen aikataulu? kuukausittain miljoona käyttäjää.
”Sisältö hoitotyöstä ratkaisee, ei se työskenteleekö Siirtyminen uuteen terveydenhoitojärjestelmään on
yksityisen vai julkisen sektorin palveluksessa”, sanoo ollut myös mittava viestintähaaste. Tärkeimmäksi
Ruotsin terveydenhuoltoalan ammattiliiton kanavaksi on noussut verkkosivusto www.vardguiden.
Vårdförbundetin varapuheenjohtaja Anette se, jolla on kuukausittain miljoona käyttäjää.
Johansson.
Tukholmalaisille on viestitty uudesta Vårdval
”Emme ole valinnanvapautta vastaan, mutta alku Stockholm -järjestelmästä oman lehden, Vårdguiden-
oli liian kiireinen. Dialogia saatiin, muttei riittävästi. verkkopalvelun sekä erilaisten sosiaalisten viestimien
Perusterveydenhoito on muutakin, kun reseptin kuten Facebookin ja blogien kautta. Lisäksi käytössä
kirjoittamista.” on puhelinpalvelu, jonka vuosittainen soittomäärä
ylittää miljoonan.
Johansson korostaa sitä, että terveydenhoito on
joukkuepeliä. ”Pitää olla yhteinen tavoite ja käsitys Käyttäjäennätys verkkopalvelussa on viime vuoden
hyvästä laadusta.” elokuulta, jolloin 2,5 miljoonaa vierailijaa kävi sivulla.
Syynä oli sikainfluenssaan liittyvä laaja ja nopea
tiedontarve. Normaalikuukausinakin käyttäjämäärä
Lisätietoja: nousee miljoonaan.
Stockholms läns landsting/ny vårdgivare Sivusto toimii kahdeksalla kielellä. Seitsemän henkilöä
http://www.sll.se/sll/templates/NormalPage. pitää yllä verkkosivuja. Yhteensä viestinnässä tavalla
aspx?id=34107 tai toisella on mukana parikymmentä ihmistä.
Tiedontarjonnassa on ajateltu suuria kohderyhmiä
Vårdförbundet ja näiden tarpeita. Sivustolla on hoito-ohjeita mm.
http://www.vardforbundet.se diabeteksen hoitoon.
Verkkopalvelun kautta voi tilata myös lääkärin ja
uusia reseptin. 90 prosenttia resepteistä liikkuukin
Tukholmassa elektronisesti.
Vårdguiden-verkkosivusto on voittanut lukuisia
palkintoja. Paras palkinto on kuitenkin suuret
käyttäjämäärät.
Lisätietoja:
Vårdguiden
http://www.vardguiden.se/
6. Tukholman Vårdval-järjestelmä - lähtökohdat, toteutus ja kehitysajatukset Tammikuu 2010 6
Tietoteknikka on ”Olemme palvelujen ostajan roolissa. Tarkistamme
dokumentoinnin ja voimme tehdä tarkemman
valjastettu seurantaan ja auditoinnin milloin vain. Viime vuoden aikana
auditointeja tehtiin 50. Tarvittaessa sanktiokeinoina ovat
kehittämiseen huomautus ja varoitus.”
”Tutkimme myös palvelujen käyttäjiltä tulleet valitukset.
Valitusten määrä on pudonnut neljänneksen. Suurin syy
Ensin oli selvitettävä, mitä halutaan mitata ja mitä valituksiin oli aiemmin se, ettei hoitoon päässyt.”
seurata. Yhdestä hoitokäynnistä jää tietokantoihin
93 yksittäistä tietoa. Lisätietoja:
”Ensin oli selvitettävä, mitä asioita haluamme mitata ja Vårdguiden / jämför mottagningar
seurata”, kertoo lääketieteellinen asiantuntija Regina http://www.vardguiden.se/Hitta-vard-och-omsorg/
Rodau Tukholman maakäräjien terveyslautakunnasta. Jamfor-mottagningar/#storage=client
Regina Rodau on vastuussa palvelutuottajien
arvioinneista Tukholman läänin alueella. Arviointia
tarvitaan sekä palveluntarjoajien hyväksymistä että
myöhemmin toiminnan seurantaa varten.
Rodau korostaa valvontasuunnitelman tärkeyttä.
Käytössä on kaksi mallia; jäsentynyt palvelutuottajien
arviointimalli (PEM) ja tietokantaan pohjautuva
palvelutuottajien arviointitietokanta (PED).
”Palvelutuottajien arviointimallissa arvioidaan
toimenpiteiden laatu ja kustannus suhteessa tuotettuun
tulokseen”, Rodau selventää.
”Palvelutuottajien arviointitietokanta taas rakentuu
liki 20 tietokannasta ja tietolähteestä. Sitä käytetään
palvelujen kehittämisen, vertailun ja auditoinnin apuna.”
50 miljoonaa vierailua
Yksi tietokannoista on kaikille avoin verkkopalvelu
www.vardguiden.se, jota käyttävät palvelujen
tuottajat ja ostajat, poliitikot sekä kansalaiset. Sivusto
avattiin 2008, ja viime vuonna vierailujen määrä ylitti
50 miljoonan rajan.
”Tietokanta on tehokas seurannan väline. Sen avulla
tulevat esiin puutteet ja epäselvyydet, esimerkiksi
jos jokin klinikka laskuttaa ei-käynneistä. Yhdestä
hoitokäynnistä jää tietokantoihin 93 yksittäistä tietoa.”
7. Tukholman Vårdval-järjestelmä - lähtökohdat, toteutus ja kehitysajatukset Tammikuu 2010 7
Puolen vuoden 3300 polven ja lonkan
tekonivelleikkausta
urakka päätöksestä
toteutukseen Polven ja lonkan tekonivelleikkauksia Tukholman
alueella tarjoaa kymmenen palveluntuottajaa, joista
yhdeksän on yksityisiä. Viime vuonna näissä yksiköissä
”Kun poliittinen päätös valinnanvapauden tehtiin yhteensä 3 386 leikkausta, jossa kasvua
toteuttamisesta tietylle sektorille on tehty, edelliseen vuoteen oli viidennes.
kestää puoli vuotta viedä se käytäntöön”, sanoo
ylilääkäri Holger Stalberg Tukholman maakäräjien ”Puolet tekonivelleikkauksista tehtiin sairaaloissa ja
terveyslautakunnasta. puolet klinikoilla”, Stalberg täsmentää. 74 prosenttia
potilaista oli muutoin terveitä.
Nopeampikin toteuttaminen on Stalbergin mukaan
mahdollista, muttei suositeltavaa. Stalberg on Yhdestä tekoniveloperaatiosta palvelun tuottaja
ollut mukana lääketieteellisenä asiantuntijana laskuttaa kuntaa 56 300 kruunua. Hinta sisältää
laajentamassa Vårdval Stockholm -järjestelmää kaihiin, asiantuntijatapaamisen ennen ja jälkeen leikkausta
polven ja lonkan teknoniveliin sekä synnytyksiin. röntgeneineen, itse leikkauksen sekä tarvittaessa
leikkauksen jälkeistä hoitoa kuuden vuorokauden
”Onnistuneen lopputuloksen kannalta on tärkeää kuulla ajan, materiaalit ja lääkkeet.
sekä yksityisiä että julkisia palveluntarjoajia. Heistä voi
muodostaa hankkeeseen asiantuntijaryhmän, joka tuo Lisätietoja:
mukaan kokemuksensa ja asiantuntemuksensa.”
Uppdragsguiden / Auktorisering & Vårdval
2000 kaihileikkausta Stockholm
http://www.uppdragsguiden.sll.se/auktorisering
Tukholman alueella kaihin voi leikkauttaa yhdeksällä
klinikalla. Nämä tekivät viime vuonna yhteensä liki
2000 kaihileikkausta, jossa kasvua edelliseen vuoteen
oli 45 prosenttia.
Palvelun tuottaja laskuttaa kuntaa yhdestä
kaihileikkauksesta 5 700 kruunua. Hinta sisältää
asiantuntijatapaamiset ennen ja jälkeen leikkauksen,
tarvittavat tutkimukset, itse leikkauksen, uudet linssit
sekä muut tarvittavat materiaalit ja lääkkeet.
Asiakas voi käydä tutustumassa kaihileikkauksia
tarjoaviin klinikoihin netin kautta. Hän näkee myös
näiden saamat laatupisteet. Palvelutarjoajien
vertailussa (www.vardguiden.se -> hitta vård
och omsorg -> jämför mottagningar) kolme
palveluntarjoajaa saa täydet yhdeksän pistettä
palvelunsa laadusta. Huonoimmillaankin pisteitä on
tullut seitsemän.
8. Tukholman Vårdval-järjestelmä - lähtökohdat, toteutus ja kehitysajatukset Tammikuu 2010 8
Hyvä maine on paras ”Vastuu terveys- ja sairaanhoitopalvelujen
järjestämisestä kuuluu Ruotsissa maakäräjille. Kunta
valtti markkinoilla järjestää sosiaalipalvelut”, selventää Karlsson omaa
tehtäväkenttäänsä.
Valinnanvapaus terveyspalveluissa on lisääntynyt Joskus valinnanvapaus on vammaispalveluissa
ja tarjonta monipuolistunut. Vanhuspalveluita edelleenkin vain kaunis kirjain, vaikka kehitystä on
Tukholman alueella tarjoaa 70 yksityistä yrittäjää. tapahtunut.
Yksi näistä on suomenkielistä kotipalvelua tuottava
FSP Finsk Hemtjänst. Töitä on riittänyt, sillä kauniita ”Esimerkiksi vammaisille tarkoitetuissa palveluissa
esitteitä paremmin myy hyvä työ. ongelmia, sillä kaikki asiakkaat eivät kykene valintaa
tekemään. Pulaa on myös tietyistä asumismuodoista.
Valinnanvapaus terveyspalveluissa on lisääntynyt Samoin kysymykset matkakustannuksista ovat osin
ja tarjonta monipuolistunut. Vanhuspalveluita ratkaisematta.”
Tukholman alueella tarjoaa 70 yksityistä yrittäjää.
Tukholman alueella on kaupunginosia, joissa on
pelkästään yksityisiä palveluntarjoajia. Kännykkä ja viivakoodi
”Suurkaupunki on jakautunut 14 kaupunginosaan, FSP Finsk Hemtjänstin palveluksessa on 120
jotka toimivat kuin omina kuntinaan. Se tuottaa työntekijää. Toiminnassa on pyritty mahdollisimman
välillä ongelmia”, kertovat Riitta-Leena Karlsson ja kevyeen byrokratiaan ja toimistolla onkin vain 2,5
Hanna Kostman. Karlsson henkilöä.
toimi Tukholman
vammaisasiamiehenä Työntekijöillä on kännykät ja
ja Kostman vetää asiakkailla ovenpielessä viivakoodi.
suomenkielistä kotipalvelua Tulleessaan ja lähtiessään
tuottavaa FSP Finsk asiakkaalta työntekijä ilmoittaa
Hemtjänst AB:tä. käynnistään järjestelmälle
viivakoodin välityksellä.
Tukholman 70:stä
kotipalveluja tuottavasta Käyntikerroilla ei lasketa
yrityksestä osa on minuutteja, vaan kotipalveluun on
profiloitunut esimerkiksi määritelty tietty kuukausittainen
alueen, uskonnollisen raami. Avuntarpeen määrittelee
vakaumuksen tai kielen kunnan virkamies aina
perusteella. vuodeksi eteenpäin. Jos
palvelu on määritelty liian
Vanhustenhuollon suppeaksi tai laajaksi, palvelun
palveluissa kielellä on tuottajan velvollisuus on tästä
Kostmanin mukaan erityinen tiedottaminen.
merkitys eikä vähiten siksi,
että dementoitumisen ”Asiakkaita meillä riittää, sillä sana
yhteydessä ihminen kulkee. Komeita esitteitä paremmin
menettää myöhemmin myy hyvin tehty työ. ”
opitun kielen.
Lisätietoja:
Tukholman kaupungin palvelujen valinta
http://www.stockholm.se/jamfor