Esityksessä kuvataan palliatiivisen hoidon ja saattohoidon tilaa vanhuspalveluissa vuonna 2020

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Vanhuspalvelujen tila 2020
Palliatiivinen hoito ja saattohoito
Kuntakysely
2020

2. Esityksessäkuvataanpalliatiivisenhoidonja
saattohoidontilaavanhuspalveluissa
vuonna2020
Sähköiseen kyselyyn vastasivat kuntien,
kuntayhtymien ja yhteistoiminta-alueiden
vanhuspalveluista vastaavat johtajat
9.10.2020Vanhuspalvelujen tila, kuntakysely 2020 2
Kysely
lähetettiin
n=176
Vastaukset
saatiin
n=165
Mihin
vastaukset
perustuvat
•Yksittäisen asiantuntijan/viranhaltijan
näkemys45 %
•Työryhmän näkemys48 %
•Hallinnollisen käsittelyn esim. johtoryhmän
näkemys7 %
Tutkimus kattaa lähes
kaikki Manner-Suomen kunnat

3. Palliatiivinen hoito ja saattohoito
Palliatiivinen hoito on potilaan aktiivista
kokonaisvaltaista hoitoa silloin, kun
kuolemaan johtava tai henkeä uhkaava
sairaus aiheuttaa potilaalle ja hänen
läheisilleen kärsimystä heikentäen heidän
elämänlaatuaan.
Saattohoito on osa palliatiivista hoitoa ja
ajoittuu viimeisille elinviikoille tai -päiville.
9.10.2020Vanhuspalvelujen tila, kuntakysely 2020 3
Palliatiivinen hoito ei ole
ajallisesti rajattu tiettyyn
sairauden vaiheeseen.
Hoidon tarve kasvaa
kroonisten sairauksien
edetessä ja kuoleman
lähestyessä.

4. Keskeiset havainnot
• STM:n uusi suositus palliatiivisen hoidon palveluiden tuottamisesta ja laadun
parantamisesta tunnetaan hyvin
• Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon tukiverkostossa on aukkoja
• Kotisairaala puuttuu kolmannekselta alueista
• Työnjako perusterveydenhuollon kanssa toteutuu hyvin sekä
ympärivuorokautisessa hoidossa että kotihoidossa
• Elämän loppuvaiheeseen liittyviin tilanteisiin saatiin kevään koronaepidemian
aikana hyvin ohjeistusta
9.10.2020Vanhuspalvelujen tila, kuntakysely 2020 4

5. STM:n suositus palliatiivisen hoidon palveluiden tuottamisesta ja laadun
parantamisesta sekä siinä esitetyt laatukriteerit tunnetaan hyvin
9.10.2020Vanhuspalvelujen tila, kuntakysely 2020 5
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
On tietoinen suosituksesta On perehtynyt laatukriteereiden
sisältöön
Vastaajien tietoisuus suosituksesta ja perehtyminen
siinä esitettyjen laatukriteereiden sisältöön
kyllä
ei
Sosiaali- ja terveysministeriön
raportteja ja muistioita 2019:68

6. Palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa on kehitetty lähes
kaikilla alueilla
Henkilöstön
osaamisen
kehittäminen
Kotisairaalatoiminnan
kehittäminen
Yhteistyö eri
toimijoiden välillä
(ml. palveluketjut)
Käytäntöjen ja
prosessien
parantaminen
9.10.2020Vanhuspalvelujen tila, kuntakysely 2020 6
Yleisimmät kehittämiskohteet viimeisen kahden vuoden sisällä:
Esimerkkejä avovastauksista:
”Palliatiiviseen hoitoon erikoistunut
sairaanhoitaja kouluttaa kaikissa työyksiköissä.”
”Kotisairaala on aina mukana saattohoidon
järjestämisessä sekä yksityisissä että
kunnallisissa yksiköissä.”
”On laadittu palliatiivisen ja saattohoidon
hoitoketju sekä perustettu palliatiivisen ja
saattohoidon kehittämiseksi työryhmä, jossa on
osallistujia eri työyksiköistä. ”
”Kuntayhtymään on perustettu saattohoidon
työryhmä, joka valmistelee ja jalkauttaa
yhteneviä käytäntöjä kuntayhtymässä.”

7. Useimmille vanhuspalveluiden asiakkaille on tarvittaessa
saattohoitopaikka terveyskeskuksessa tai sairaalassa*
9.10.2020Vanhuspalvelujen tila, kuntakysely 2020 7
Kotisairaala puuttuu
kokonaan noin
kolmannekselta alueista
(35 %)
Kotihoidossa on
heikommat
mahdollisuudet saada
lääkärin konsultaatiota
24/7
Palliatiivisen
konsultaatiotiimin
palvelut ovat
käytettävissä harvoilla
alueilla0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %
Lääkärin 24/7 konsultointi kotihoidolle
Lääkärin 24/7 konsultointi ympärivuorokautiselle hoidolle
Saattohoitopaikka kotihoidon asiakkaille
Saattohoitopaikka ympärivuorokautisen hoidon asiakkaille
Konsultaatiotiimi
Kotisairaala
Onko alueellanne saatavilla palliatiivista hoitoa ja
saattohoitoa tukeva...?
en osaa sanoa ei kyllä
Konsultaatiotiimi
Saattohoitopaikka
ympärivuorokautisen
hoidon asiakkaille*
Saattohoitopaikka kotihoidon
asiakkaille*
Lääkärin 24/7 konsultointi
ympärivuorokautiselle hoidolle
Lääkärin 24/7 konsultointi kotihoidolle
Kotisairaala
*terveyskeskuksen vuodeosasto tai sairaala,
jossa on palliatiivista erityisosaamista

8. Palliatiivinen kotisairaala ei ole kaikkien
saatavilla
Mikä on palliatiivinen kotisairaala?
- toiminnasta vähintään puolet on palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa
- henkilökunta täyttää palliatiivisen hoidon erityistason kriteerit
Lisätietoa palliatiivisesta kotisairaalasta: Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon tila Suomessa: Alueellinen
kartoitus ja suositusehdotukset laadun ja saatavuuden parantamiseksi.
9.10.2020Vanhuspalvelujen tila, kuntakysely 2020 8
Alueista 65 %:lla on käytössään
palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa
tukeva kotisairaala
71 % vastaajista arvioi
kotisairaalan olevan palliatiivinen
kotisairaala
Kyllä
Ei
Kotisairaaloista

9. Työnjako perusterveydenhuollon kanssa koetaan erittäin toimivaksi
sekä ympärivuorokautisessa hoidossa että kotihoidossa
9.10.2020Vanhuspalvelujen tila, kuntakysely 2020 9
Eniten kehitettävää on
yhteistyössä kotisairaalan
kanssa
• Huom! Kotisairaala
puuttuu kokonaan
kolmannekselta
alueista
Hieman yli puolet arvioi
työnjaon
erikoissairaanhoidon
kanssa hyvin toimivaksi
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
Ympärivuorokautinen
hoito ja kotisairaala
Kotihoito ja
kotisairaala
Ympärivuorokautinen
hoito ja
erikoissairaanhoito
Kotihoito ja
erikoissairaanhoito
Ympärivuorokautinen
hoito ja
perusterveydenhuolto
Kotihoito ja
perusterveydenhuolto
Arvioi asteikolla 4-10 miten palliatiivisen hoidon ja saattohoidon
työnjako toteutuu seuraavien tahojen välillä? (4 huonoin, 10 paras)
alle 6 6-7 8 9-10

10. Kotihoito hyödyntää eniten kotisairaalan
palveluja
9.10.2020Vanhuspalvelujen tila, kuntakysely 2020 10
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
Kunnan omissa
tehostetun
palveluasumisen
yksiköissä
Yksityisissä
tehostetun
palveluasumisen
yksiköissä
Kunnan omissa
palveluasumisen
yksiköissä
Yksityisissä
palveluasumisen
yksiköissä
Kotihoidossa Muualla
Kotisairaalan palveluja hyödynnetään…
En osaa sanoa Ei Kyllä
Vastaajien arvion
mukaan kotisairaalaa
hyödynnetään
yksityisessä
palveluasumisessa
vähemmän kuin kunnan
omissa yksiköissä

11. Palliatiivinen hoito ja saattohoito näkyvät heikosti
asumispalveluiden kilpailutusasiakirjoissa
9.10.2020Vanhuspalvelujen tila, kuntakysely 2020 11
0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
Kyllä Ei En osaa sanoa tai kilpailutusta ei ole tehty
...palliatiivisen hoidon ja
saattohoidon toteuttamisen
kuvauksen
...palliatiivisen hoidon ja
saattohoidon osaamisvaatimukset
henkilöstölle
...miten yksikön lääkärin neuvot ja
apu ovat saatavissa virka-aikaan
...miten lääkärin konsultaatio on
saatavissa virka-ajan ulkopuolella
akuuteissa tilanteissa
...periaatteet kotisairaalan
palvelujen käytölle
Palvelukuvaus
sisältää…
Palvelukuvauksessa
on määritelty…

12. Elämän loppuvaiheeseen liittyviin tilanteisiin saatiin
ohjeistusta kevään koronaepidemian aikana
9.10.2020Vanhuspalvelujen tila, kuntakysely 2020 12
0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
en osaa sanoa ei kyllä
…hoivayksiköille ohjeistus siitä, miten
päivitetään hoivapalveluissa olevien
hoitotahto
…erityisohjeet saattohoidon
järjestämistä varten
(ml. läheisten vierailut) COVID-19-
viruksesta johtuen
...hoivayksiköille ohjeistus siitä, miten
päivitetään hoivapalveluissa olevien
hoidonrajaukset
Alueella annettiin…

13. Vanhuspalvelujen tila -tutkimus
Lisätietoa tuloksista:
Pirita Forsius Teija Hammar
tutkija johtava asiantuntija
pirita.forsius[at]thl.fi teija.hammar[at]thl.fi
p. 029 524 7370 p. 029 524 7149
Hanna Alastalo
johtava tutkija
hanna.alastalo[at]thl.fi
p. 029 524 8609
9.10.2020Vanhuspalvelujen tila, kuntakysely 2020 13