Pasien laki-laki berusia 55 tahun menderita osteoartritis lutut, ulkus gaster, hipokalsemia, kenaikan enzim hati, dan infeksi H. pilori. Ia juga mengalami efek samping obat berupa mual dan muntah.

2.  Tn. Amir, 55 tahun, sudah 2½ tahun menderita
radang sendi lutut. Periksa kedokter dikatakan
menderita Osteoartritis dan diberi obat anti nyeri
dan antiradang piroxicam, deksametason dan
asam mefenamat. Pada hari ketiga minum obat
dari dokter penderita mengalami mual dan
muntah diikuti nyeri perut bagian atas. Hasil
pemeriksaan lab: Al=10.500; Hb=8; angka
eritrosit=50000; Angka trombosit=110.000; hmt=36;
kadar kalsium darah=5,3 mg/dl. SGPT=80 mg/dl;
SGOT=165 mg/dl. Hasil endoskopi:ulkus gaster
dan positif infeksi H.pilori. Pasien alergi amoksilin
dan aspirin.

4. 1. Tipe primer (idiopatik) : tanpa kejadian atau
penyakit sebelumnya yang berhubungan
dengan OA.
2. Tipe sekunder : seperti akibat trauma, infeksi
dan pernah fraktur.

5. 1. Osteoartritis
Subjektif : Radang sendi
Objektif : kadar Al meningkat (Al=10.500),
terapi obat anti radang
2. Ulkus gaster
subjektif : Nyeri lambung
Objektif : Gambaran ulkus gaster dari hasil
endoskopi
3. Hipokalsemia
Subjektif : -
Objektif : pemekriksaan kadar kalsium darah rendah
(5,3 mg/dl)

6. 4. Kenaikan Enzim hepar
Subjektif : -
Objektif : Kadar SGPT=80 mg/dl; dan
SGOT=165 mg/dl
5. Infeksi H. pilori
Subjektif : -
Objektif : kadar Al= 10.500
6. Anemia
Subjektif : -
Objektif : Kadar Hb = 8, hmt = 36

8. ETIOLOGI

9. Penyebab tukak lambung
1. Disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori
2. Obat
Beberapa obat yang bisa menyebabkan iritasi lambung, seperti
aspirin dan obat-obat anti inflamasi non-steroid (NSAID) seperti
diklofenak, piroksikam, fenilbutazon, dll.

10. Faktor-faktor yang meningkatkan resiko terkena osteoartritis adalah:
1. Usia
Sebelum usia 50 tahun, prevalensi osteoartritis lebih tinggi pada pria,
tetapi setelah 50 tahun pada wanitalah yang lebih tinggi. Semakin
bertambah usia, prevalensi pada suatu populasi semakin tinggi atau
meningkat.
2. Gender
Osteoartritis lebih banyak ditemukan pada wanita, terutama usia diatas
50 tahun. Osteoartritis lutut pada wanita lebih tinggi dibandingkan pria
(34% dibandingkan 30,9%).
3. Ras / warna kulit
Osteoartritis lebih banyak ditemukan pada ras kulit berwarna
dibandingkan kulit putih. Osteoartritis lutut lebih banyak ditemukan pada
wanita kulit hitam, ini mungkin ada hubungannya dengan berat badan
relatif yang lebih tinggi pada wanita kulit hitam daripada kulit putih.
4. Faktor genetis / keturunan
Orang yang memiliki keluarga dengan osteoartritis, lebih mudah
terserang penyakit osteoartritis.

11. 5. Nutrisi
Faktor nutrisi mempengaruhi perjalanan penyakit osteoartritis. Asupan makanan yang
mengandung banyak mikronurien, seperti vitamin E, vitamin C, dan buah-buahan yang
mengandung karotein, dapat mencegah timbulnya osteoartritis. Ada dampak sebagai
antioksidan dari vitamin C dan vitamin E. Vitamin C dibutuhkan pada metabolisme kolagen
dan vitamin E mempunyai dampak pada inflamasi ringan atau synovitis (sakit pada sendi)
yang terjadi pada osteoartritis. Sedangkan vitamin D yang rendah berhubungan dengan
progerifnya perjalanan penyakit osteoartritis.
6. Obesitas
Orang-orang dengan berat badan berlebih, beresiko terhadap timbulnya osteoartritis
lutut yang lebih besar, dibandingkan orang-orang yang punya berat badan normal.
7. Densitas massa tulang
Osteoporosis yang ditandai dengan rendahnya densitas / kepadatan massa tulang
Merupakan penyakit degeneratif sendi yang juga sering dijumpai pada usia lanjut, namun
demikian osteoartritis dan osteoporosis biasanya atau umumnya, tidak ditemukan pada
satu individu. Prevalensi osteoporosis pada pasien osteoartritis sekitar 30%.
8. Hormonal
Hormon estrogen mempunyai pengaruh terhadap tulang rawan sendi dan timbulnya
osteoartritis. Terapi sulih hormone (TSH) mempunyai dampak protektif terhadap
osteoartritis.

12. 9. Aktivitas fisik
Osteoartritis juga berhubungan dengan aktivitas fisik yang membebani lutut
dan panggul, seperti berjalan > 2 mil per hari, berlari, berdiri lama, mengangkat
beban berat yang dilakukan rutin, dapat memicu timbulnya osteoartritis.
Selain itu beberapa pekerjaan yang mempunyai resiko terjadinya osteoartritis
tangan, seperti : operator keyboard komputer, artis pertunjukan, pembersih
karpet dan lantai, pekerja tambang, petani, dan peminta benang.
10. Injuri
Rawan sendi dapat mengalami kerusakan akibat injuri, baik yang bersifat
trauma akut maupun trauma berulang yang melebihi kekuatan otot dan tendon
periartikular untuk menahan beban mekanik dan menyalurkannya ke rawan
sendi, sendi menjadi rusak, hingga dapat menimbulkan osteoartritis.
11. Kelainan congenital
Kelainan congenital / bawaan sejak lahir, seperti dislokasi panggul, epifisis
kaput femoral yang bergeser, jelas dapat meningkatkan resiko timbulnya
osteoartritis.
12. Kelemahan otot
Otot yang kuat bersifat protektif / pelindung terhadap kerusakan sendi dan
tentunya juga terhadap timbulnya osteoartritis.

13. • Rawan sendi mengalami kemunduran dan degerasi disertai
dengan pertumbuhan tulang baru pada bagian tepi sendi
• Proses degenerasi disebabkan oleh proses pemecahan
kondrosit (unsur penting rawan sendi)
• Pemecahan tersebut diawali oleh stres biomekanik tertentu
• Pengeluaran enzim lisosom menyebabkan dipecahnya
polisakarida protein yang membentuk matriks disekeliling
kondrosit sehingga mengakibatkan kerusakan tulang rawan

14. Menghilangkan nyeri dan inflamasi,
kekakuan sendi serta mengurangi
progres penyakit.

15. Terapi farmakologi :
A. SYSDOA= Symptom Modifying Drugs for OA
1. OAINS non spesifik
a. Kondrodegeneratif :
ex: indometasin, ibuprofen dan
naproksen.
b. Kondronetral : diklofenak.
c. Kondroprotektif : piroksikam , as.tioprofenat
Jgn lupa berikan gastroprotektor .
2. OAINS Cox-2 Inhibitor: celecocib (celebrek)
3.Kondroprotektor Agent ( 4-6 bln )
ex : Glukosamin Sulfat, Kondroitin Sulfat dan
Hyaluronic Acid.

16. Lanjutan…..
B.DMOADs = Disease Modifying OA Drugs.
digunakan untuk mengurangi progress penyakit.
Untuk mengobati infeksi H.pilory bisa digunakan obat
antibiotik golongan sefalosporin
Ex: sefazolin, sefadroxil dan lain-lain.
Terapi non farmakologi
1. Penurunan berat badan
2. Pencegahan cedera
3. Kompres hangat
4. Mengistirahatkan sendi
5. Hindari stres

18. Pertanyaan
1. Ichi
Mekanisme biomekanik pada penderita OA?
2. Pu
Apakah dibutuhkan 3 terapi untuk infeksi
H.pilory?
3. Bu andriana

19. Jawaban