More Related Content
Similar to FARMAKOTERAPI II fixxxxx.pptx
Similar to FARMAKOTERAPI II fixxxxx.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
FARMAKOTERAPI II fixxxxx.pptx
- 1. FARMAKOTERAPI II DOSEN PENGAMPU : APT. ASIH WIDIYASTUTI., M.FARM 1. Andre Kurniawan 203110038 2. Putri Rizky Apriola 203110040 3. Rodhi Restino 193110056 4. Syahroni 203210039 OSTEOARTHRITIS
- 2. DEFINISI PENYAKIT Timbul akibat Penuaan, trauma, atau akibat kelainan Keadaan ini tidak berkaitan dengan factor sistemik infeksi Osteoarthritis (OA) Bahasa yunani arthron = sendi dan itis = inflamasi
- 3. DEFINISI PENYAKIT Timbul akibat Penuaan, trauma, atau akibat kelainan atau factor tertentu. Keadaan ini tidak berkaitan dengan infeksi Osteoartritis (OA) merupakan penyakit yang berkembang dengan lambat, mempengaruhi sendi diartrodial perifer dan rangka aksial. Penyakit ini dengan kerusakan dan hilangnya kartilago artikular yang berakibat pada pembentukan osteofit, rasa sakit, pergerakan yang terbatzs, deformitas, dan disabilitas progresif. Inflamasi dapat terjadi atau ridak pada sendi yang
- 4. PERJALANAN PENYAKIT 1 • Peningkatan air pada kartiligo menyerap/meningkat konsentrasi air • Proteoglikan kartilago menurun 2 • Peningkatan dalam sintesis kolagen • dan perubahan distib dan diameter serat dapat terlihat. 3 • Peningkatan aktivitas metabolik teoglikan kartilago menurun 4 • degradasi kartilago dan pada akhirnya rasa sakit dan deformitas sendi. 5 • Mikrofaktur pada tulang 6 • inflamasi PATOFISIOLOGI
- 5. KLASIFIKASI OSTEOARTHRITIS PATOFISIOLOGI OA Primer IDIOPATIK / belum diketahui pemyababnya Sekunder Trauma Kelainan tulang sendi Kelainan deposit kalsium Kelainan endokrin, metabolik Faktor resiko lainnya (obesitas)
- 6. PATOFISIOLOGI ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO OA usia Jenis kelamin Herediter / genetik obesitas Kelainan anatomi pada sendi vagus / valrus Trauma
- 7. TANDA GEJALA KLINIS Gejala klinis Nyeri sendi Morning stiffness Hambatan pergerakan sendi krepitasi Perubahan bentuk sendi Perubahan gaya berjalan Nyeri yang terlokalisir dan Akan bertambah jika ada pergerakan pada sendi yang terserang kekakuan pada pagi hari, terjadi setelah imobilisasi (duduk dalam waktu lama) Bersifat progresif, bertambah berat perlahan sejalan (diiringi bertambahnya nyeri) Rasa gemertak terjadi pada sendi yang sakit Perubahan bentuk dan penyempitan celah sendi (akibat kontraktur sendi yang lama, perubahan permukaan sendi) Hal yang paling menyiksa, karena selalu berhubungan dengan nyeri dan menyebabkan pincang
- 8. DIAGNOSA KLINIS Pemeriksaan Fisik Usia . 50 tahun Kaku sendi 30 menit Nyeri tepi tulang krepitus Pembesaran tulang sendi Pemeriksaan Radiologi Penyempitan celah sendi Peningkatan densitas Osteofit pada pinggir sendi Kista tulang Perubahan anatomi sendi
- 9. DIAGNOSA KLINIS Pemeriksaan Lainnya. • Pemeriksaan laboratorium : Hasil pemeriksaan laboratorium pada OA, biasanya tidak banyak berguna. Pemeriksaan laboratorium akan membantu dalam mengidentifikasi penyebab pokok pada OA sekunder. • Pemeriksaan Marker : Marker yang dapat digunakan sebagai uji diagnostik pada OA antara lain: Keratan sulfat, Konsentrasi fragmen agrekan, ` fragmen COMP (cartilage alogometric matrix protein), metaloproteinase matriks dan inhibitornya dalam cairan sendi
- 10. TUJUAN TERAPI Penatalaksanaan terapi osteoarthritis ditujukan untuk : • meredakan nyeri • Mengoptimalkan fungsi sendi • Mengurangi ketergantungan kepada orang lain dan meningkatkan kualitas hidup • Menghambat progresivitas penyakit • Menghambat progresivitas penyakit
- 11. • Terapi non farmakologi 1. Edukasi : memberi tahu tentang penyakit, bertujuan agar penyakit tidak parah 2. Menurunkan berat badan : untuk mengurangi factor resiko 3. Pembedahan/Operasi : dilakukan pengangkatan sendi, penghilangan osteofit untuk pasien yang merasakan sakit dan menyebabkan ketidak mampuan fungsi sendi. 4. Terapi fisik/ fisioterapi : bertujuan agar sendi tetap dapat di pakai
- 12. Terapi farmakologi AINS Kortikosteroid analgesik Non narkotik narkotik Injeksi Hialuronat
- 13. • Terapi Farmakologi 1. Gol AINS = ASPIRIN, celecobix, diklofenak, difunisal, etodolak, fenoprofen, flurbiprofen, ibuprofen, indometasin, ketoprofen, meklofenamat, meloksikam, nabumeton, naproksen, nonasetilasi salisilat, oksaprozin, piroksikam, sulindak, tolmetin, valdekoksib (kecuali ketorolac dan asam mefenamat) dapat meredakan tanda tanda dan gejala seperti nyeri ringan dan sedang. Terapi obat pada OA ditargetkan pada penghilang rasa sakit. Kaena OA sering terjadi pda orang tua yang memiliki kondisi medis lainnya, dipelukan suatu pendekatan konservatif terhadap pengobatan obat.
- 14. • Terapi Farmakologi 2. Analgesik : a) Non Narkotik : sediaan oral(Aetaminofen) atau topical (Kapaisin, Glukosmin dan kondroitin) dapat diberikan pada pasien untuk mengurangi rasa nyeri ringan hingga sedang. b) Narkotoika : Kodein, Hidrikodon, Hidromorfon, Levorfanol, Morfin, Oksikodon, Oksimorofon, Alfentanil, Fentanil, Meperidin, Sufentanil, Metadon, Profoksifen, Remientanil. Diberikan untuk nyeri sedang sampai berat.
- 15. • Terapi Farmakologi 3. Injeksi Hiauluronat : mekanisme kerjanya dalam jumlah yang sedang dapat meningkatkan viskositas cairan synovial. Indikasi dilaporkan dapat menurunkan rasa sakit,
- 17. MONITORING DAN EVALUASI • Untuk memonitor efikasi, sumber rasa sakit pasien dapat dinilai dengan menggunakan Visual Analog Scale (VAS), dan rentang pengerakan sendi dapat dinilai dengan fleksi, ekstensi, abduksi, dan adduksi. • Tergantung pada sendi yang dipengaruhi, pengukuran grip strength dan 50 kali jalan kaki dapat membantu nilai OA tangan dan pinggul/lutut, secara berurutan. • Pengukuran radiograf dapat mendokumentasikan banyaknya sendi yang terlibat dan mengikuti perkembangan terapi penyakit.
- 18. MONITORING DAN EVALUASI • Pengukuran lainnya meliputi clinician’s global assement berdasarkan sejarah aktivitas dan keterbatasan pasien yang disebabkan OA, sebagaimana halnya dokumentasi penggunaan analgesic atau AINS. • Kuosioner Quality of Life (QOL) spesifik penyakit osteartritis berharga untuk menilai respon klinis terhadap intervensi. • Pasien sebaliknya ditanyakan apakah obat yang digunakan memiliki efek samping.
- 19. MONITORING DAN EVALUASI • Pasien juga harus dimonitor untuk setiap tanda-tanda efek yang terkait obat, seperti ruam pada kulit, sakit kepala, rasa kantuk, kenaikan berat badan, atau hipertensi akibat AINS. • Pengukuran kreatinin serum, profil hematologi, dan transaminase serum dengan interval 6 hingga 12 bulan berguna dalam mengindetifikasi toksisitas spesifik terhadap ginjal, hati, saluran gastrointestinal, atau sumsum tulang