1. Dokumen ini membahas tentang penyakit reumatik dan osteoporosis pada usia lanjut. 2. Penyakit-penyakit ini disebabkan oleh berkurangnya massa tulang dan perubahan pada sendi dan otot. 3. Gejala-gejalanya meliputi nyeri sendi, kekakuan, dan patah tulang.

1. 老年人士風濕癥
Reumatik
pada Usia Lanjut
Dr. Munandar 陳瑞喜醫生
Gereja Kristen Kalimantan Barat, Pontianak
9 Juni 2012

2.  Dengan meningkatnya usia, terjadi
perubahan2 年長的變化:
 Pada tubuh manusia 年齡
 Pada semua organ dan jaringan tubuh
肢體和身體脈絡
 Pada sistem otot-tulang dan jaringan;
yang ada kaitannya dengan timbulnya
beberapa golongan rematik. 造成風濕
的骨骼肌肉和脈絡

3. Penyakit Reumatik風濕病
 Penyakit reumatik adalah sekelompok penyakit yang
memberikan gejala atau keluhan nyeri. 風濕病：酸痛的癥
狀
1. Keluhan utama 首要怨言:
 Nyeri 酸痛
 Kekakuan 僵硬
 Kelemahan 軟弱無力
2. Gejala/tanda utama 首要癥狀:
 Pembengkakan sendi 骨節腫脹
 Kelemahan otot 肌肉無力
 Gangguan gerak 難于動彈

4. Penyebab 主因
Sebab2 gangguan reumatik/gangguan otot tulang pada usia lanjut
長者骨骼肌肉風濕癥:
1. Mekanik: penyakit sendi degeneratif (osteoaritis) 機械式退化
2. Metabolik/proses metabolisme di dalam tubuh: osteoporosis
新陳代謝
3. Berkaitan dengan penyakit keganasan 重癥的牽連
4. Pengaruh obat: obat penekan radang – kortikosteroid 藥物影
響
5. Radang : gout/pirai 發炎

5.  Reumatik yang sering tampak pada usia lanjut 長者風
濕癥
1. OA (osteoartritis) = nyeri sendi 骨性關節炎
2. Gout 發炎
3. Osteoporosis 骨骼疏松癥
4. Reumatoidartritis 類風濕關節炎
5. Tendinitis 肌腱炎
6. Bursitis 滑囊炎
7. LBP = low back pain 腰痛

6. Persendian Normal正常的關節
 Sendi adalah sambungan
2 tulang atau lebih 兩個
以上骨骼銜接稱“關節”
 Tulang rawan sendi
(kartilago)軟骨: berfungsi
meredam getaran akibat
pergerakan tulang,
melindungi ujung tulang
sehingga pergerakan sendi
menjadi mulus tanpa
gesekanan tartulang

7. OSTEOARTHRITIS
骨性關節炎
 rasa nyeri yang timbul di antara sendi yang
penyebabnya belum diketahui 關節酸痛
 Wanita lebih banyak dari pria 女性占多
 Sering menyebabkan kecacatan 造成殘障
 OA ditandai dengan: tulang rawans
endimulaiaus/menghilang, penebalan tepi tulang yang
berbatasan dengan tulang rawan, tumbuh tonjolan
tulang baru, kelemahan otot dekat sendi 癥象：軟骨
削薄、骨骼增厚、長骨刺、關節肌肉無力

10. FaktorResiko OA
骨性關節炎主因
• Usia meningkat 年長
• Jenis kelamin perempuan > 50 tahun 五十歲以上女性
• rasdangenetik 遺傳發炎
• Nutrisi 營養
• traumasendi/trauma berulang 關節創傷、重復創傷
• Kelainan struktur sendi : kongenital, fraktur yang tidak
direposisi 先天性關節異形
• obesitas: sendi menjadi rentan, beban sendi meningkat
OA lutut. 過胖癥：關節易傷

11. -Sendi yang sering terkena OA adalah 易患骨性關節炎:
1. Sering menanggung beban berat 負重過度
2. Sering dipakai 經常運用
Contoh- sendi didaerah 一般的部位:
1. Lutut 膝蓋
2. Pinggul 髖關節
3. Tulangbelakang: 脊椎骨
->leher, pinggang 頸骨
4. Tangan –>jaritangan, pangkal ibu jari
Tumit 手部：手指、拇指基地、腳跟

12. Gejala OA 骨性關節炎癥象
 timbul rasa sakit sendi yang terkena saat
digunakan 運用時疼痛
 rasa sakit berkurang/menghilang kalau dibawa
istirahat/malamhari 夜晚休息時疼痛漸減
 Kaku sendi pada pagi hari atau setelah istirahat <
30 menit 早晨或休息尐過30分鐘會僵硬
 Gerakan sendi jadi terbatas/hilang 關節運作幅度
有限
 Sendi tidak stabil 關節不穩定

14. Pemeriksaan Fisik 體檢
 keradangan 1 sendi/beberapa sendi yang asimetris 一個關
節或多個關節
 Teraba seperti benjolan tulang 摸到骨頭凸出
 Bunyi krepitasi saat sendi digerakkan 動彈時有聲響
 Cacat sendi: OA lutut bentuk kaki/tungkai bisa seperti huruf
X atau O 關節殘障
 Gerakan sendi menjadi terbatas關節運作困難
 Kelainan saraf bila terkena sendi
ditulang belakang 脊椎骨神經反常

15. Radiologi 放射性X光
 Sendi menyempit
關節縮小
 Pinggir atau tepi
tulang menjadi tebal
骨骼邊變厚
 Tonjolan tulang baru
新生凸骨
 Erosi tulang 骨骼侵
蝕

18. GOUT 發炎
 Penyakit metabolik/menyangkut metabolisme
didalam tubuh 身體的新陳代謝
 Terutama pada laki2 usia pertengahan dan
lanjut, pada perempuan post menopause 中
年男士和更年期女性
 Ditandai dengan asam urat yang tinggi, pada
kondisi tertentu dapat mengkristal dan dapat
menimbulkan gejala2 penyakit 高尿酸

19. Perjalanan Penyakit 病發
 Asam urat merupakan produk akhir dari metabolisme
purine/banyak terdapat di dalam daging, jeroan 尿酸：
肉類、內臟
 Asam urat dikeluarkan oleh ginjal 腎散發尿酸
 hiperurisemia / asam urat yang meningkat dapat
disebabkan 高尿酸主因:
 Produksi meningkat 尿酸產量
 Ekskresi menurun 排泄減尐
 Gabungan dari produksi yang meningkat ekskresi
menurun ？？

21. GOUT 發炎

23. 1. Acute gouty arthritis/artritis gout akut 急性發炎:
• Radang sendi akut yang terjadi akibat kristal
monosodium urat didalam cairan sendi 關節液體造成急
性炎
• Gejala2 akut artritis:
• paling sering terjadi
• awalnya 1 sendi : lama2 mengenai beberapa sendi
• paling sering terkena sendi di pangkal ibu jari kaki
• Serangan timbul pada malam hari: rasa sakit yang
dramatis, bengkak, panas/hangat, nyeri tekan 夜晚癥象
明顯
• Serangan berakhir spontan 3-10 hari 為期3到10天
• Serangan bisa single/tunggal, sampai berulang 一次性
病發或多次性

24. 2. Artritis gout kronik 連年急性炎
• tophiperiarticular/kumpulan kristal
monosodium urat berupa benjolan di sendi
yang terkena
3. Di ginjal 腎部
a. Batu ginjal 腎石
b. Gagal ginjal 腎失常

25. Faktor Pencetus 發病因由
Serangan Gout dapat dicetuskan oleh:
1.Diet yang berlebihan 過度減肣
2.Trauma 創傷
3.Bedah 手術
4.Minum alkohol berlebihan 酗酒
5.Pengobatan untuk menurunkan asam urat 降尿酸藥品
6.Penyakit yang serius seperti serangan jantung, stroke 心臟
病、中風

26. Terapi 治療
Obat penekan asam urat 降尿酸藥
1. Allopurinol : menurunkan produksi asam
urat 別嘌呤醇：降低尿酸
2. Obat urikosurik : probenesid 丙磺舒
Meningkatkan pengeluaran asam urat dari
ginjal 激發腎部散發尿酸

27. PENYAKIT TULANG DAN
PATAH TULANG骨癥或骨折
 Sering dijumpai pada usia lanjut 長者
 Usia meningkatmassa tulang menurun 年長骨骼削弱
 Perempuan>laki-laki 女性多過男性
 Sepanjang hidup tulang mengalami proses pembentukan
dan perusakan yang seimbang dan dinamis 骨骼成長和虧
損平行
 Pada usia remaja terjadi pertumbuhan badan ->proses
pembentukan tulang lebih banyak / cepat 年尐骨骼成長
 Bila proses perusakan tulang>pembentukan tulang ->
osteoporosis 骨骼虧損：疏松

28. 骨骼疏松癥 Osteoporosis : suatu keadaan berkurangnya
massa tulang sedemikian sehingga hanya dengan trauma
minimal tulang akan patah

29. Osteoporosis 骨骼疏松癥

30. Penyebab Osteoporosis
骨骼疏松主因
a. Imobilisasi / lama berbaring 長久躺臥
b. Menopause 更年期
c. Usia lanjut (senilis) 年長
d. Tubuh pendek bertulang kecil 體格矮小骨骼
瘦小
e. Kekurangan zat : kalsium, protein, vit. D & C,
fluorida 缺乏營養：鈣質、蛋白質、維他命D
和C，氟化物。

31. f. Kelebihan steroid 缺乏甾
g. Reumatoid artritis 類風濕關節炎
h. Hiperparatiroidisme 甲狀旁腺功能亢進症
I. Tirotoksikosis 甲狀腺功能亢進
j. Gastrektomi/pengangkatan lambung 胃大部切除術
k. Alkohol 酒精
l. Merokok 煙草
m. Penyakit hati lanjut 肝病
n. Diabetes/kencing manis 糖尿病
o. Gagal ginjal kronis 腎失卻功能

32. Gambaran Klinis 臨床病狀
- Dari tanpa gejala sampai ada gejala klasik 從無
到有病狀
- Nyeri punggung akibat fraktur kompresi / karena
tekanan dari salah satu atau lebih ruas tulang
belakang yang mengalami fraktur 骨折酸痛
- Gejala patah tulang 骨折癥狀
- Tinggi badan berkurang 變為矮小
- Bungkuk 彎腰

33. • Osteoporosis sering menyebabkanf
raktur / patah tulang pada perempuan 3x
>laki-laki 骨骼疏松導致骨折：女性多出
男性三倍
• Lokasi yang sering fraktur 經常骨折的部
位:
1. Leher femur / tulang paha 股骨
2. Pergelangan tangan : fraktur colles
terjatuh dengan posisi tangan
menahan tubuh 腕骨
3. Fraktur salah satu ruas atau lebih dari
tulang belakang 脊椎骨一環或多環

34. Penatalaksanaan
osteoporosis調整骨骼疏松癥
1. Diet tinggi kalsium 增加鈣質
2. Olahraga 運動
3. Obat-obatan 藥物
4. Terapi pengganti hormon buat
wanita menopause 更年期科爾蒙
療程

35. Pencegahan Fraktur
避免骨折
• Pada lansia dengan osteoporosis mudah terjadi fraktur leher
tulang paha/femur, pergelangan tangan, ruas tulang belakang. 長
者易于骨折
• Fraktur biasanya/sering terjadi didalam rumah 家中事發如
• Misalnya:
-jatuh dari kamar mandi 在洗手間跌倒
-terpeleset oleh benda kecil 足踏小物件摔絞
-karena lekukan karpet atau karpet licin 地毯不平或地板滑
腳
-jatuh dari kursi atau tempat tidur 椅子上或睡床上掉下來

36. LOW BACK PAIN腰痛
• Sakit pinggang bagian bawah bisa disebabkan腰痛:
• Nyeri setempat/lokal karena regangan seperti
keseleo 扭到疼痛
• Nyeri karena cramp otot 肌肉抽筋
• nyeri yang berasal dari tulang belakang 脊椎骨酸痛
• Nyeri pinggang radikuler (nyeri yang menjalar dari
tulang belakang ketungkai) 腰和腿酸痛
• Nyeri dari tempat lain yang menjalar kepinggang
(dari abdomen/perut, dari rongga pelvis /pinggul)
其他部位延續的酸痛

39. Penyebab LBP腰痛主因
1. Trauma 創傷
2. OA 骨性關節炎
3. Osteoporosis 骨骼疏松癥
4. Kanker/keganasan yg menyebar ke tulang belakang
惡腫瘤擴散的疼痛
5. Radang/infeksi 發炎
6. Penyempitan di ruas tulang belakang 脊椎骨骨節之間
縮小
-Chronic low back pain – bila nyeri>3 bulan 連年腰痛：
超過三個月

40. OSTEOMALASIA軟骨病
 Penyakit tulang yang ditandai dengan terjadinya kekurangan
unsur pemadatan tulang yang normal 骨質不夠壓實
 Karena defisiensi vitamin D 維他命D不足
 Penyebab pada usia lanjut: 年長
1. Kurang mendapat sinar matahari 尐曬太陽
2. Penyakit hati kronis 嚴重肝病
3. Penyakit ginjal 腎病
4. Malabsorpsi 消化不良
5. obat2an : barbiturat 藥物：巴比妥類藥物
6. Pengangkatan lambung 胃大部切除術

41. Keluhan 怨言
 Nyeri tulang 骨酸痛
 Nyeri tekan tulang 骨壓酸痛
 Kelemahan otot: sukar bangkit dari
kursi/tempat tidur 肌肉無力：難于起床
 langkah yang melebar 步伐擴大？？
 Fraktur tulang 骨折

42. Penyakit keganasan tulang: 嚴重骨癥
 Osteosarkoma 骨肉瘤
 Chondrosarkoma 軟骨肉瘤
-Osteomyelitis : infeksi tulang 骨髓炎
-Penyakit lupus / SLE 狼瘡
 Ankylosingspondylitis 強直性脊柱炎
-kaku dan nyeri tulang belakang
-dada tidak bisa mengembang
-tidak bisa membungkukan badan
-nyeri timbul pada malam hari

43. ArtritisReumatoid
類風濕關節炎
1. Kaku sendi pagi hari>1 jam 早晨關節硬化尐過一小時
2. Artritis pada 3 daerah sendi: pembengkakan jaringan
lunak, persendian atau efusi 軟組織紅腫、關節或積
液
• sendi jari2 tangan
• Sendi tangan
• Sendi pergelangan tangan
• Siku
• pergelangan kaki

44. 3. Artritis pada persendian tangan 手
部關節炎
4. Artritis yang simetris 對稱關節炎
5. Nodulrematoid 類風濕結節
6. Reumatoid faktor serum positive 陽
性血清類風濕
7. Perubahan gambaran radiologi:
• Erosi tulang yang berdekatan
dengan sendi 骨骼侵蝕

49. TERIMA KASIH 謝謝