Esiintyjä: Pekka rissanen, arviointijohtaja, THL Esitetty TERVE-SOS 2018 -tapahtumassa 8.5.2018

1. Taloudellinen ja sosiaalinen tasapaino sote-
arvioinnissa
TERVE-SOS 2018, Hämeenlinna 8.-9.5.2018

2. Pari käsitettä
 Voimavaroja on rajoitetusti  niukkuus
– Voimavarojen tehokas ja tuottava kohdentaminen
 tehokkuuskäsitteet
– Aikaansaannosten jakaminen ihmisten kesken
 oikeudenmukaisuus ja tasa-arvokäsitteet
 Tehokkuuspyrkimys ja oikeudenmukaisuuspyrkimys
– Voidaanko suurin tehokkuus ja oikeudenmukaisin jakautuminen
saavuttaa yhtä aikaa?
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 2

3. Vielä pari käsitettä
 Utilitarismi: ”greatest happiness to greatest numbers”
– Tavoite: väestön hyvinvoinnin ja terveyden mahdollisimman suuri
määrä (joka käytössä olevilla voimavaroilla mahdollista saavuttaa)
– Ongelma: voidaanko hyväksyä joidenkin ihmisten laiminlyönti, jos
siten saadaan mahdollisimman paljon hyvinvointia ja terveyttä?
 Utilitarismin kritiikkiä
– Ihmisoikeudet ja ihmisarvo ensisijaisia, ja kun nämä huomioitu,
tehokkuus vasta sen jälkeen (esim. Kant)
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 3

4. Tehokkuuden ja oikeudenmukaisuuden
yhdistäminen – ”selviytymisstrategioita”
 Jos prosessi on oikeudenmukainen, sen tuottama jakauma on
oikeudenmukainen (esim. Nozick)
 Priorisoidaan oikeudenmukaisuuspyrkimykset, haetaan
tehokkain tapa tuottaa oikeudenmukainen jakauma
 Painotetaan tehokkuus- ja oikeudenmukaisuuspyrkimykset
(sosiaalinen hyvinvointifuntio; esim. Fair Innings -argumentti)
 …
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 4

5. THL:n sote-arviointi
Tehokkuus ja oikeudenmukaisuus sote-arvioinnissa

6. Taustaa
 Sote-uudistus keskittää palvelujärjestelmän ”governanssia”
– Valtionohjaukset tehostuminen (STM)
– Yksikanavainen rahoitus (?), valtion rahoitus
 Myös kuntaperusteista sote-järjestämistä on arvioitu
– Kuntien tai kuntaryhmien tekemiä / teettämiä
 Valtakunnallinen vertailtavuus?
– Tutkijalähtöistä vertailua, esim. erikoissairaanhoidossa, mutta ei
likimainkaan kaikista sote-toiminnoista
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 6

7. Arvioinnin perusmalli
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 7

8. Viranomaistoiminto, joka arvioi maakunnan
suoriutumista järjestämistehtävästä
 lakisääteinen tehtävä maakuntien sosiaali- ja
terveydenhuollon seurannassa ja arvioinnissa
 tuottaa tietoa maakuntien toiminnasta ja
rahoituksen riittävyydestä
 oleellinen osa valtakunnallista
ohjausjärjestelmää, tuottaa pohjatietoa
maakuntien omalle ohjaus-toiminnalle
Vahva yhteistyö maakuntien kanssa on
arvioinnin välttämätön edellytys.
Tutkimuksellinen arviointi
 Lähtökohtana valittujen ratkaisujen
arviointi ja uusien avauksien tuottaminen
 Tuottaa tietoa
– reformien toteutumisesta
– vaikuttavuudesta
– muutoksiin vaikuttavista tekijöistä
 Tietoa käytetään korjaustarpeiden ja
toimivien ratkaisujen esiin tuomisessa
ja uusien reformien valmistelussa
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 8
THL arvioi maakuntien suoriutumista palvelujen järjestämisessä – THL
mukana myös uudistuksen vaikutusten tutkimuksellisessa arvioinnissa

9. Seuranta ja arviointi perustuu
järjestämislakiesityksen pykäliin 30 ja 31
THL määrittelee vähimmäistietosisällön maakuntien seurannalle, joka koskee
 väestön hyvinvointia ja terveyttä
 maakuntien järjestämän sosiaali- ja terveydenhuollon laatua, vaikuttavuutta ja kustannuksia
sekä tuottavuutta sekä sitä, miten asiakkaiden palvelujen yhteensovittaminen on toteutunut
 maakuntien oman ja maakunnalle palveluja tuottavien yksityisten palveluntuottajien
toimintaa ja taloutta.
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 9
THL:n analysoi vuosittain maakuntien ja valvontaviranomaisen sote-palveluja
koskevat raportit ja antaa STM:lle asiantuntija-arvion palvelujen yhdenvertaisesta
saatavuudesta ja kustannusvaikuttavasta toteutuksesta.

10. Mitä vasten arvioidaan?
Miten maakunnat
suoriutuvat
sote-palvelujen
järjestämisestä?
 suorituskyky
(performance)
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 10
SOTE- ja
MAKU-lakien
tarkoituspykälissä
mainitut tavoitteet
Valinnanvapaus-
lainsäädännön
tavoitteet
Sisältölaeista
johdetut
kokonaisuudet
1 2 3 4

11. Arvioidaan maakuntien suoriutumista järjestämistehtävästä
11.5.2018 Esityksen nimi / Tekijä 11
TEHTÄVÄKOKONAISUUDET
Ennaltaehkäiset palvelut A
Erikoissairaanhoito B
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen C
Ikäihmisten palvelut D
Lasten, nuorten ja perheiden palvelut E
Mielenterveyspalvelut F
Perusterveydenhuolto G
Päihdepalvelut H
Suun terveydenhuolto I
Työikäisten sosiaalipalvelut J
Vammaisten palvelut K
MAAKUNNAT
1. Etelä-Karjala
2. Kymenlaakso
3. Uusimaa
4. Päijät-Häme
5. Etelä-
Pohjanmaa
6. Kanta-Häme
7. Pirkanmaa
8. Etelä-Savo
9. Keski-Suomi
10.Pohjois-Karjala
11.Pohjois-Savo
12. Pohjanmaa
13. Satakunta
14. Varsinais-
Suomi
15. Kainuu
16. Keski-Pohjanmaa
17. Pohjois-Pohjanmaa
18. Lappi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
SUORIUTUMISKYKY
Saatavuus
Laatu
Asiakaslähtöisyys
Yhdenvertaisuus
Rahoituksen riittävyys ja
kustannukset
TASO
Hyvä
Kohtalainen
Välttävä
Huono
Ei tiedossa

12. Maakuntien sote-
toimintojen arviointi,
harjoituksen tuloksia
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 12

13. Saatavuus
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 13

14. Yhdenvertaisuus
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 14

15. Työikäisten
sosiaalipalvelut
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 15

16. Perusterveydenhuolto
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 16

17. Tuottavuus
(somaattinen esh)
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 17

18. Sote-menojen
ennuste (julkinen
rahoitus; koko maa)
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 18

19. Pikku mainos lopuksi:
Arviointitiedolle oma käyttöliittymä
11.5.2018 19
 http://proto.thl.fi/
tietoikkuna
 Sisältöjä ja tietoja
päivitetään edelleen.

20. Kiitos!
11.5.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Pekka Rissanen 20