Nina Knape Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen päivä 22.11.2018

1. Miten THL arvioi maakuntien kykyä järjestää
palveluja laissa määritellyillä tavoilla?
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen päivä 22.11.2018, THL
Arviointipäällikkö Nina Knape

2. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä
(HE 15/2017 vp)
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 2
30 §: Palvelujen saatavuuden ja rahoituksen riittävyyden arviointi
1) kukin maakunta laatii vuosittain raportin alueen palvelujen
saatavuudesta ja talouden tilasta;
2) aluehallintovirasto laatii vuosittain sosiaali- ja terveydenhuollon
valvonnan yhteydessä saatujen tietojen perusteella raportin alueensa
maakuntien palvelujen yhdenvertaisesta saatavuudesta;
3) Terveyden ja hyvinvoinnin laitos analysoi maakuntien ja
aluehallintoviraston raportit ja antaa sosiaali- ja terveysministeriölle
valtakunnallisen sekä aluekohtaisen asiantuntija-arvion vuosittain siitä,
vastaako palvelujen saatavuus väestön tarpeita yhdenvertaisesti sekä
palvelujen kustannusvaikuttavasta toteutuksesta.

3. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä
(HE 15/2017 vp)
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 3
31 §: Sosiaali- ja terveydenhuollon seuranta ja arviointi
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tehtävänä on
 seurata ja arvioida väestön hyvinvointia ja terveyttä sekä maakuntien
järjestämää sosiaali- ja terveydenhuoltoa;
 laatia sosiaali- ja terveysministeriölle 26 §:n mukaisten valtakunnallisten
tavoitteiden laadinnassa ja maakuntien kanssa käytävissä neuvotteluissa
tarvittavat selvitykset sosiaali- ja terveydenhuollon tilasta ja toteutumisesta;
 julkaista selvitykset julkisessa tietoverkossa;
 määrätä seurannan vähimmäistietosisällön, mukaan lukien 7 ja 8 §:än
mukaiset hyvinvointikertomukset.

4. Mitä vasten arvioidaan?
Miten maakunnat
suoriutuvat
sote-palvelujen
järjestämisestä?
 suorituskyky
(performance)
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 4
SOTE- ja
MAKU-lakien
tarkoituspykälissä
mainitut tavoitteet
Valinnanvapaus-
lainsäädännön
tavoitteet
Sisältölaeista
johdetut
kokonaisuudet/
Kansalliset
suositukset ja
tavoitteet
Esim. esh- ja pth-
hoitoonpääsy,
lastensuojelun
palvelutarpeen
arviointi
1 2 3 4

5. Arvioidaan maakuntien suoriutumista järjestämistehtävästä
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 5
TEHTÄVÄKOKONAISUUDET
Ennaltaehkäiset palvelut (simulaatiovaihe) A
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen B
Erikoissairaanhoito C
Perusterveydenhuolto D
Suun terveydenhuolto E
Lasten, nuorten ja perheiden palvelut F
Mielenterveyspalvelut G
Päihdepalvelut H
Työikäisten sosiaalipalvelut I
Vammaispalvelut J
Ikääntyneiden palvelut K
MAAKUNNAT (HE 15/2017)
1. Etelä-Karjala
2. Kymenlaakso
3. Uusimaa
4. Päijät-Häme
5. Etelä-
Pohjanmaa
6. Kanta-Häme
7. Pirkanmaa
8. Etelä-Savo
9. Keski-Suomi
10.Pohjois-Karjala
11.Pohjois-Savo
12. Pohjanmaa
13. Satakunta
14. Varsinais-
Suomi
15. Kainuu
16. Keski-Pohjanmaa
17. Pohjois-Pohjanmaa
18. Lappi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
SUORIUTUMISKYKY
Saatavuus
Laatu
Asiakaslähtöisyys
Yhdenvertaisuus
Rahoituksen riittävyys ja
kustannukset

6. Arvioinnin simulointi (talvi/kevät 2018)
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 6
 VM:n koordinoiman simulaatio-
harjoituksen avulla testattiin
maakuntien talous- ja ohjausprosessia
ja talouspäätösten tekemistä uudessa
järjestelmässä.
 STM vastasi simulaatioharjoituksessa
maakuntien sosiaali- ja
terveydenhuollon ohjausta koskevasta
osuudesta.
 THL tuotti STM:lle simulaation osana
asiantuntija-arviot maakuntien kyvystä
suoriutua sosiaali- ja terveyspalvelujen
järjestämisestä.

7. Arvioinnin simuloinnista kohti arvioinnin harjoitusta
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 7
 Syksyn 2018 arviointikierroksen valmistelu käynnistyi kevättalvella 2018
 THL:n pääjohtaja on nimennyt 31.12.2018 asti tehtäväkokonaisuus- ja
ulottuvuusryhmien puheenjohtajat THL:n sisäistä valmistelua varten

8. THL:n arviointipäälliköt
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 8
ETELÄ-KARJALA,
KYMENLAAKSO, UUSIMAA,
PÄIJÄT-HÄME
Arviointipäällikkö
Jukka Kärkkäinen (OTO)
Nina Knape (1.1.2019 alkaen)
ETELÄ-SAVO,
KESKI-SUOMI,
POHJOIS-KARJALA,
POHJOIS-SAVO
Arviointipäällikkö
Nina Knape 31.12.2018 asti
Raimo Kekkonen 1.1.2019 alkaen
LAPPI, KAINUU,
KESKI-POHJANMAA,
POHJOIS-POHJANMAA
Arviointipäällikkö
Tiina Hetemaa
ETELÄ-POHJANMAA,
KANTA-HÄME, PIRKANMAA
Arviointipäällikkö
Eija Rintala
POHJANMAA, SATAKUNTA,
VARSINAIS-SUOMI
Arviointipäällikkö
Hannele Ridanpää

9. Arviointiyksikkö
 Pekka Rissanen, arviointijohtaja, professori
 Päivi Kiuru, suunnittelija
 Kimmo Parhiala, kehittämispäällikkö
 Niina Peränen, kehittämispäällikkö
 Kaarina Wilskman, viestintäpäällikkö
 Viisi arviointipäällikköä
THL:n verkosto arviointitehtävään
 Mukana yli 100 asiantuntijaa THL:n eri
osastoilta
 Tiivis yhteistyö sote-tietopohja -hankkeen
kanssa
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 9
Arvioinnissa mukana koko THL:n asiantuntemus

10. Arviointiharjoituksen vuosikello 2018
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 10
• Arviointipäälliköt maakuntavierailuilla
4-6/2018
• THL:n asiantuntijaryhmät työstivät
alustavat arviointihavainnot
kesäkuun puoliväliin mennessä
• Keskustelut maakuntien edustajien
kanssa alustavista
arviointihavainnoista 6/2018 alkaen
• Keskustelut
arviointituloksista
maakuntien edustajien
kanssa 8/2018 alkaen
• Maakuntien
yhdyshenkilöt
avainasemassa!
• STM:n ja maakuntien väliset
neuvottelut 9.10-23.11
• THL:stä arviointiraporttiluonnos 1 kk
ennen neuvotteluja maakuntaan ja
STM:ään
• Raportin julkistus pian neuvottelujen
jälkeen

11. Arvioinnissa käytetyt tietolähteet
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 11
 Indikaattoritietoa THL:n ja eri organisaatioiden tietovarannoista (rekistereistä,
kyselyistä…)
 THL:n arviointipäälliköiden saama tieto suunnitellusta maakunnan (järjestäjän)
hallinnosta, organisaatiosta ja toimintatavoista (mm. maakunnan järjestäjän
käsikirjaluonnokset)
 Maakuntien omat raportit ja muut aineistot (mm. alueelliset
hyvinvointikertomukset, toiminta- ja taloussuunnitelmat)
 Valvontaviranomaisten harjoitusta varten laatimat raportit

12. Indikaattorivalintojen periaatteet (1/2)
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 12
Asiantuntija-arvioiden perustana luotettava ja yhtenäiset periaatteet täyttävä indikaattoritieto:
1) Riittävä alueellinen kattavuus
Tieto saatavilla kaikista maakunnista.
2) Aluejako
Indikaattorin tiedot HE 15/2017 mukaisella maakuntajaolla.
3) Ajankohta
Arviointiin tiedot vuodelta 2017 tai viimeisimmän saatavilla olevan vuoden tietoja hyödyntäen.
4) Metatietojen ja muiden kuvailevien tietojen riittävyys
Indikaattorilla Sotkanetistä löytyvät metatiedot ja josta ne avautuvat myös Tietoikkunaan.
5) Aiempi käyttö
Uusia indikaattoria ei ”testata” arvioinnissa osana arviointia.

13. Indikaattorivalintojen periaatteet (2/2)
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 13
 Pääosa arvioinnissa käytetyistä indikaattoreista on poimittu valmistelussa
olevasta kansallisesta KUVA (kustannus-vaikuttavuus) -mittaristosta.
 KUVA -mittaristoa valmistellaan
a) väestön hyvinvoinnin ja palvelutarpeiden arviointiin sekä
b) palvelujen laadun, vaikuttavuuden, kustannusten ja tehokkuuden
seuraamiseen.
 KUVA-mittaristo palvelee erityisesti valtakunnallisen ohjauksen tarpeita.
 Valmistelusta vastaa Vaikuttavuus- ja kustannustietoryhmä (KUVA- ja KUVA-TPA-
ryhmät). STM vastaa ryhmän toiminnasta.
 KUVA-indikaattoreita on julkaistu vaiheittain nykyisistä tietolähteistä.
 Mittaristoa kehitetään jatkuvasti vuoden 2018 loppuun asti.

14. Arviointitiedolle oma käyttöliittymä http://proto.thl.fi/
tietoikkuna
21.11.2018 14
Tietoikkunassa käytössä noin 400 indikaattoria
Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape

15. Maakunta-kartoista alueiden sisäisten erojen tarkasteluun
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 15

16. Arvioinnin perustaksi tarvitaan luotettavaa ja kattavaa
tietopohjaa
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 16
Esim. Avosairaanhoidon lääkärin vastaanoton käyntisyiden kirjausasteissa
suuria alueellisia eroja…
Pohjois-Karjala Kainuu

17. Maakuntien sote-toimintojen
arviointiharjoituksen tuloksia palvelujen
yhdenvertaisesta saatavuudesta ja
kustannusvaikuttavasta toteutuksesta
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 17

18. Asukaskohtaiset soten nettokäyttökustannukset*
ja tarvevakioidut menot* vaihtelevat suuresti maakuntien välillä
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 18
* Tieto vuodelta 2016
Kainuu Uusimaa

19. Palvelujen saatavuus eri maakuntien alueilla
21.11.2018 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape 19

20. Maakuntien raportit ja esittelyvideot verkossa
21.11.2018 20
 Maakuntaraportit julkaistaan
loka-marraskuussa (Julkari.fi)
 Maakuntien raportit ja
esittelyvideot osoitteessa:
 https://thl.fi/fi/web/sote-
uudistus/tietopohja-ja-
arviointi/arviointi/arvioinnin-
harjoitus-syksy-2018-
Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / Nina Knape