1. Surat keterangan dari Kepala Desa Wakorambu yang memperbaiki data nama seseorang dalam akta kelahirannya dari Muhammad Jhordan menjadi Naufal Zain Haira 2. Surat keterangan dari Kepala Desa Labone yang menerangkan bahwa seseorang bernama La Ode Nasrun adalah penduduk Desa Labone meski belum memiliki KTP 3. Surat keterangan dari Lurah Laiworu yang menerangkan adanya masjid Al-A

1. PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
KECAMATAN BATA LAIWORU
DESA WAKORAMBU
SURAT KETERANGAN
NOMOR : / / / 2014
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Wakorambu, Kecamatan Batalaiworu,
Kabupaten Muna Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama Lengkap : MUHAMMAD JHORDAN
Tempat / Tgl Lahir : Raha, 8 September 2012
Jenis Kelamin : Laki – laki
Anak : Pertama dari Ayah : Wagiran
Ibu : Wa Ode Hartati
Adalah Benar-benar penduduk DesaWakorambu, dan dalam penulisan nama dalam
akta kelahiran terjadi kesalahan.
Adapun data yang benar adalah :
Nama Lengkap : NAUFAL ZAIN HAIRAN
Tempat / Tgl Lahir : Raha, 8 September 2012
Jenis Kelamin : Laki – laki
Anak : Pertama dari Ayah : Wagiran
Ibu : Wa Ode Hartati
Demikian surat keterangan ini kami buat dan berikan kepada yang bersangkutan
untuk digunakan sebagaimana perlunya.
Wakorambu, Juni 2014
Kepala Desa Wakorambu
MARYD

2. PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
KECAMATAN LASALEPA
DESA LABONE
SURAT KETERANGAN DOMISILI
NOMOR : / LBN / VI / 2014
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Labone, Kecamatan Lasalepa, Kabupaten
Muna Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama Lengkap : LA ODE NASRUN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat / Tgl Lahir : Raha, 5 April 1988
Agama : Islam
Status Kawin : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Labone, Kecamatan Lasalepa
Oknum tersebut diatas Benar-benar penduduk Desa Labone, Kecamatan Lasalepa
dan saat ini masih berdomisili di Desa Labone, Kecamatan Lasalepa, Namun yang
bersangkutan belum memiliki Kartu Tanda Penduduk (KTP).
Demikian surat keterangan ini dibuat dan berikan kepada yang bersangkutan untuk
digunakan sebagaimana perlunya.
Labone, 21 Juni 2014
Kepala Desa Labone
LA ODE MOROKO

3. PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
KECAMATAN BATALAIWORU
KELURAHAN LAIWORU
SURAT KETERANGAN DOMOSILI
NO : / / 2014
Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Laiworu, Kecamatan Batalaiworu, Kabupaten Muna
Menerangkan Bahwa :
di Kelurahan Laiworu telah berdiri sebuah Masjid AL - AMIN yang didirikan oleh
Masyarakat pada tahun 2010 dan terletak di wilayah Kelurahan Laiworu, Kecamatan
Batalaiworu, Kabupaten Muna.
Demikian surat keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
Raha, 24 Maret 2014
Mengetahui
Lurah Laiworu
ADI JAYA PURNAMA, S.STP.,M.Si
NIP. 19830822 200212 1 001