В презентации представлены современные подходы к диагностике и лечению псориатического артрита, а также необходимость мультидисциплинарного подхода к лечению данного заболевания
В презентации представлены современные подходы к диагностике и лечению псориатического артрита, а также необходимость мультидисциплинарного подхода к лечению данного заболевания
Винаров А.З.
Диагностика и консервативное лечение гиперплазии предстательной железы
* При использовании данного материала, просьба ссылаться на его автора.
Алексеев Б.Я.
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомии
* При использовании данного материала, просьба ссылаться на его автора.
Винаров А.З.
Диагностика и консервативное лечение гиперплазии предстательной железы
* При использовании данного материала, просьба ссылаться на его автора.
Алексеев Б.Я.
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомии
* При использовании данного материала, просьба ссылаться на его автора.
7. Нитиноловый стент МЕМОKAT в лечении стриктур мочеточникаИгорь Шадеркин
Нитиноловый стент МЕМОKAT в лечении стриктур мочеточника
В.К.Гринь, С.Н.Шамраев, Н.Н.Божко
*ИНВХ имени В.К.Гусака АМН Украины
*ДонНМУ имени М.Горького МОЗ Украины
Методы коррекции размеров полового члена после оперативного лечения олеограну...guestd58ac53
Методы коррекции размеров полового члена после оперативного лечения олеогранулёмы
Алиев Р.Т.
к.м.н., кафедра урологии и нефрологии Алтайского ГМУ
Москва -2010г.
14. Сравнение ближайших результатов биполярной и монополярной ТУР предстатель...Игорь Шадеркин
Сравнение ближайших результатов биполярной и монополярной ТУР предстательной железы
В.В.Лысенко. В.М. Ходос, А.М. Чайка
Одесский государственный медицинский университет
Одесса, 2010
Стомированные пациенты — уход в стационаре и на домуallnurses
Конференция «Патронажный уход в XXI веке».
Презентация Калашниковой Ирины Анатольевны, врача высшей категории, руководителя Центра реабилитации пациентов с нарушениями функции выделения ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» МЗ РФ (Москва)
Оборудование для процедуры плазмолифтинга в ортопедии и травматологииЛВС компания
Плазмолифтинг в ортопедии — это инъекционная процедура локальной стимуляции регенеративных процессов в тканях, обеспечивающая синергизм восстановительных реакций в организме.
Центрифуга для стоматологии ЕВА-200 является центрифугой малого объема и обеспечивает высокую производительность в небольших лабораториях.
Биотехнологичные пробирки содержат антикоагулянт — высокоочищенный фракционированный гепарин и биологически инертный гель, обеспечивающий четкое разделение фракций крови по градиенту плотности, сохраняя при этом состав и свойства плазмы .
ООО "Лабораторные и весовые системы"
+375 17 385-28-22
www.lvs.by
info@lvs.by
Живов А.В.
Реконструктивная хирургия уретры: с чем мы сталкиваемся сегодня, и о чём надо думать завтра
* При использовании данного материала, просьба ссылаться на его автора.
Мониторинг биспектрального индекса - Глумчер и др.
Оперативное лечение ЭД - современные возможности
1. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭД –
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
Живов А.В., к.м.н.
Доцент кафедры урологии МГМСУ
Москва
2. Показания к фаллопротезированию
Отсутствие или значительное снижение эффективности
консервативной моно- или комбинированной терапии ЭД
(ингибиторы ФДЭ-5, интракавернозная фармакотерапия,
вакуум-констрикторные устройства). Как правило тяжелая
ЭД (индекс МИЭФ – 5 < 10), независимо от этиологии.
Неэффективность ранее выполненных сосудистых операций
по поводу посттравматической ЭД
Длительное, более 2-х лет существование тяжелой ЭД после
радикальной простатэктомии и других операций на тазовых
органах, обусловленной выраженным кавернозным
фиброзом
Тяжелая пострадиационная (лучевая терапия) ЭД
Болезнь Пейрони в сочетании с ЭД, тяжелый кавернозный
фиброз, состояние после длительного (более 72 часов)
ишемического приапизма
Настойчивое желание и осознанный выбор пациента,
оправданные ожидания пациента/партнерши
3. Удовлетворенность пациентов и их парнёрш
результатами фаллопротезирования
Особенно эффективно у пациентов длительное
время страдавших тяжелой ЭД
Наши данные (Живов А.В., 2008), более 90%
пациентов и более 80% их партнерш
удовлетворены качеством эрекции и половой
жизни после фаллопротезирования (ФП) на
протяжении 3-х лет после операции. 75%
прооперированных сохраняют эту
удовлетворенность и через 10 лет после ФП!
Нам удалось добиться аналогично высокой
удовлетворенности пациентов и при
осложненном фаллопротезировании.
ФП демонстрирует самый высокий процент
удовлетворенности пациентов и их партнерш
среди всех методов лечения ЭД!!!
4. Фаллопротезирование –
высокоспециализированная операция!
(2006)
• Менее 20 урологов в США (0,4%) имплантируют 20 и более
фаллопротезов в год ( S.K. Wilson, 2006)
• Около 80% урологов Великобритании имплантируют 1 – 2
фаллопротеза в год (Agraval V., Ralph D., 2006)
• Только 4 уролога в Великобритании имплантируют более 20
фаллопротеза в год.
• Во многом в связи с этим частота ревизий имплантированных
фаллопротезов в Великобритании достигает 24%, что намного
выше среднемировых показателей (Agraval V., Ralph D., 2006)
«Как не всем летчикам можно доверить управление реактивным
истребителем, так и не всем урологам следует доверять
имплантацию фаллопротеза» (S.K. Wilson, 1998).
5. Фаллопротезирование –
высокоспециализированная операция? (2015)
23,9% из 6615 опрошенных урологов США выполняют операцию ФП
75% ФП имплантируются хирургами, выполняющими 4 и менее операций в год
20 ведущих хирургов имплантирующих ФП установили только 16,5% ФП
Только 1,5% урологов США считают себя специализирующимися в андрологии
За последние 10 лет число имплантируемых гидравлических ФП возросло в 12 раз и
соотношение гидравлические/механические ФП 10:1
Авторы делают вывод, что ФП остается весьма важной лечебной возможностью для
больных тяжелой ЭД. Гипотеза: большой объем выполняемых операций в случае с ФП
не всегда означает лучший результат.
6. Пенильные импланты AMS для хирургического
лечения эректильной дисфункции
AMS Spectra - Однокомпонентный
пластический эндофаллопротез.
• Конструкция: в силиконовой многослойной оболочке
расположены чашеобразные сегменты, стянутые
подпружиненной стальной хордой
• Возможность сохранять заданное положение более надежно
по сравнению с предыдущими поколениями протезов,
благодаря конструкции
• Увеличение срока службы
Особенности:
• Возможность подбора протеза по длине и диаметру (Диам.:
9,5мм, 12мм, 14мм. Длины: 12см, 16см, 20см)
• Точный подбор длины колпачками экстендерами – 0,5см,
1см, 1,5см, 2см, 3см, 4см, 5см, 6см
• Относительная простота имплантации
• Возможность использования пациентами с нарушениями
мелкой моторики
• Быстрое обучение пациента использованию протеза
• Доступная цена
Недостатки: постоянная твердость, риск эрозии в 7 раз выше по сравнению
с гидравлическими моделями
7. AMS Ambicor Двухкомпонентный
гидравлический эндофаллопротез.
Особенности:
• Резервуар встроен в цилиндры
• Возможность применения у пациентов
перенесших операции на органах малого таза,
при наличии рубцовых изменений.
• Поставляется наполненным , готовым к
имплантации
• Вдвое меньше количество качков для
наполнения
• Меньшая по размеру помпа
• Меньшая по сравнению с 3-к протезами
стоимость.
Пенильные импланты AMS для
хирургического лечения эректильной
дисфункции
Недостатки: не достигается состояние максимальной мягкости полового
члена в состоянии покоя, не всегда высокая механическая надёжность
8. AMS- 700 CX Трехкомпонентный
гидравлический эндофаллопротез
• Наибольшее приближение к естественной эрекции
• Увеличивается в диаметре с 12мм до 18мм.
Не увеличивается в длину.
• Трехслойные цилиндры – равномерное увеличение по
диаметру, неизменное в процессе эксплуатации, мягкость в
скачанном состоянии
Усовершенствования в модели CX:
• MS помпа: Скачивание одним нажатием на специально
выделенную кнопку; наличие обратного клапана (нет
самопроизвольной эрекции при увеличении абд.
давления), эргономичная форма, спец. Насечки для
облегчения идентификации и удержания.
• Покрытие «Парилен» ( Parylene) – на внутренних
цилиндрах. Уменьшает трение и износ – значимо
продлевает срок службы протеза*
• Антибактериальное покрытие «Ингибизон» InhibiZone
AMS 700 CX в скачанном состоянии >
AMS 700 CX в накачанном состоянии >
Пенильные импланты AMS для хирургического
лечения эректильной дисфункции
Недостатки: цена, сложность имплантации
9. AMS- 700 LGX Трехкомпонентный
гидравлический эндофаллопротез (сменил AMS Ultrex)
Особенности:
•Дает наибольшее приближение к естественной эрекции
•Увеличивается в диаметре с 12мм до 18мм.
•Увеличивается в длину на 20% (в среднем на 1,5-2,0 см)
Единственный протез с такими свойствами на рынке сегодня.
•Профилактика укорочения, в том числе «конкорд-синдрома»
•Трехслойные цилиндры – равномерное увеличение как по диаметру,
так и по длине, неизменное в процессе эксплуатации;
естественная мягкость цилиндров в скачанном состоянии
Усовершенствования в модели LGX:
•MS помпа: Скачивание одним нажатием на специально выделенную
кнопку; наличие обратного клапана (нет самопроизвольной эрекции
при увеличении абд. давления), эргономичная форма, спец. Насечки
для облегчения идентификации и удержания.
•Покрытие «Парилен» ( Parylene) – на внутренних цилиндрах.
Уменьшает трение и износ – значимо продлевает срок службы
протеза*
•Антибактериальное покрытие «Ингибизон» InhibiZone
AMS 700 LGX в скачанном состоянии >
AMS 700 LGX в накачанном состоянии >
Пенильные импланты AMS для хирургического
лечения эректильной дисфункции
Недостатки: цена, сложность имплантации
10. Покрытие «Парилен» ( Parylene)
Применяется в последнем поколении семейства AMS- 700
• Покрытие «Парилен» ( Parylene) – реализовано:
- на внутренней поверхности внутреннего силиконового цилиндра
- на внешней поверхности внутреннего силиконового цилиндра
- на внутренней поверхности внешнего силиконового цилиндра
• Таким образом существенно снижено трение между тканевым цилиндром и силиконовыми, а также в
самом внутреннем силиконовом цилиндре.
• Увеличение срока службы
Пенильные импланты AMS для хирургического
лечения эректильной дисфункции
11. ИнгибиЗон (InhibiZone®) -
запатентованная комбинация антибктериальных
препаратов Рифампина (Рифампицина) и
Миноциклина (Rifampin and Minocycline) которая
импрегнирована в поверхность протеза.
• Технология обеспечивает устойчивую зону
подавления вокруг имплантированного
протеза, блокирующую рост бактерий,
вызывающих перипротезные инфекции.
• Применяется в AMS 800 IZ
и семействе AMS 700 IZ
• Существенно снижает уровень ревизионных
вмешательств по причине развития
инфекции*
После имплантации, InhibiZone сохраняет
воздействие в течение более чем 14 дней
Антибактериальное покрытие
Ингибизон (InhibiZone)
*Based on More Than 40,000 Patients Using AMS 700 Devices
12. 1 Wilson SK, Zumbe J, Henry GD, Salem EA, Delk JR, Cleves MA.
Infection reduction using antibiotic-coated inflatable penile
prosthesis. Urology. 2007 Aug;70(2):337-40.
2 Mansouri MD, Boone TB, Darouiche RO. Comparative Assessment of
Antimicrobial Activities of Antibiotic-Treated Penile Prostheses. Eur
Urol. 2008 Dec 30. [Epub ahead of print]
Антибактериальное покрытие
Ингибизон (InhibiZone)
В исследовании, проведенном в 2007г. Отмечено 0 инфекции среди 223 первичных имплантаций среди недиабетиков.
Из 83 пациентов с диабетом при первичной имплантации инфекция развилась только у 1 пациента (1.2%) 1
Наибольшая зона подавления против МРЗС по
сравнению с Titan,® как in vitro так и in vivo, до 14 дней после
имплантации2
13. Фаллопротезирование:
индекс-пациент
• Возраст: 45 – 75 лет (самый молодой 21, самый старший 84
года)
• Сохраненное либидо, желание и физическая возможность
ведения регулярной половой жизни (нет тяжелых сердечно-
сосудистых заболеваний)
• Тяжелая ЭД, развившаяся в результате сахарного диабета,
перенесенной радикальной простатэктомии,
прогрессирующего заболевания нервной системы, болезни
Пейрони, перенесенного приапизма
• Наличие полового влечения и желания вести относительно
регулярную половую жизнь у сексуальной партнерши
• Относительно стабильные отношения с сексуальной
партнершей или реальная возможность создать такие
отношения
• Материальная возможность выполнения операции
14. Адекватное предоперационное
консультирование – залог успеха операции
• Участие партнерши
• Обсудить сроки восстановления работоспособности и
возобновления половой жизни
• Фаллопротез очень близко имитирует естественную
эрекцию, она никогда не сравнится на 100% с
натуральной
• Укорочение полового члена. Длина в состоянии эрекции
после операции будет соответствовать длине
растянутого члена в покое. AMS LGX удлиняет половой
член в среднем на 1,9 см.
• Нарушения чувствительности головки,
преждевременное семяизвержение и пр. Эти жалобы
не пропадут после ФП
15. Предоперационный период
• Нормальное мочеиспускание, нет аденомы
простаты
• Нормальный уровень ПСА, желательно
менее 1,0 нг/мл
• Основное в предоперационной подготовке
– чистота кожных покровов
• Оправданные ожидания
(предоперационное консультирование)
16. Операция
• Госпитализация в день операции
• Душ с антисептическим мылом
• Бритье в операционной
• Продолжительность операции 40 мин для
полуригидных и 1,5 часа для
гидравлических фаллопротезов
• Пребывание в стационаре не более 1 суток
17. После операции
• Боли, обычно контролируемые НПВС
• Отек и гематома
• Повышение температуры тела
• Как можно более раннее начало манипуляций с ФП
• Укорочение полового члена
• Твердость и устойчивость полового члена
• Возобновление половой жизни 1-1,5 мес. после
операции
• Высокая степень удовлетворенности партнеров
18. Модифицированный нами стандартный
периоперационный протокол ФП
• Профилактическая антибиотикотерапия
(цефазолин 1,0 внутримышечно каждые 8
часов; ванкомицин 1,0 внутривенно каждые 12
часов), которую начинали за 24 часа до
операции.
• Вечером накануне операции и утром в день
операции тщательное мытье тела с
использование антисептического мыла.
• Бритье операционного поля непосредственно
перед операцией.
• Тщательная обработка операционного поля 5%
раствор повидона йодида с последующей
обработкой спиртовым хлоргексидином
длительностью не менее 10 минут.
• Использование одноразового хирургического
белья и двойных перчаток.
• Периодическое промывание операционного
поля раствором, содержащим 0,5 г
ванкомицина или 1,0 г цефазолина и 40 мг
гентамицина на 1,0 л 0,9% раствора NaCl.
• Ограничение перемещений в операционной.
• Использование пероральной
антибиотикотерапии в послеоперационном
периоде (ципрофлоксацин 0,5 г через 12 часов
или цефалексин 0,5 г каждые 8 часов – 14 дней).
26. Мы отдаем предпочтение технике
имплантации резервуара по S.K. Wilson
Нахождение наружного пахового кольца Перфорация fascia transversalis
Проверка адекватности полости Введение резервуара
34. Почему урологи продолжают имплантировать
фаллопротезы в эпоху ФДЭ-5 ингибиторов и что побуждает
их совершенствоваться в этом направлении?
• Появление, распространение и совершенствование ингибиторов
ФДЭ-5, а также их активная реклама увеличили
привлекательность лечения ЭД, облегчили пациентам принятие
решения об обращении за медицинской помощью. АРМИЯ
ПАЦИЕНТОВ ВТЯНУТЫХ В ЛЕЧЕНИЕ ЭД ВОЗРОСЛА В НЕСКОЛЬКО
РАЗ С 1998 г.!
• Соответственно возросло количество пациентов, у которых 1-я и
2-я линии терапии ЭД оказались неэффективными.
• Консервативная терапия ЭД в подавляющем большинстве случаев
не носит излечивающий характер и требует постоянного
применения медикаментов перед половым актом.
• Поскольку ингибиторы ФДЭ-5 порой применяются и без участия
врача или назначаются не урологами, к урологам все чаще
попадают пациенты, у которых они не эффективны
35. НОВАЯ РОЛЬ УРОЛОГОВ
В ЛЕЧЕНИИ ЭД (S.K Wilson, 2002)
• Уролог, как представитель хирургической специальности
становится экспертом, к которому попадают пациенты не
эффективно лечившиеся консервативно.
• Наиболее эффективный метод лечения ЭД у таких
пациентов – фаллопротезирование, после которого
наблюдается наивысшая удовлетворенность пациентов и
их партнерш по сравнению со всеми другими методами
лечения ЭД (D. Montague et al., 2000).
• Частота сложных имплантаций в последние годы
существенно возросла, т.к. эта операция стала
выполняться пациентам с более тяжелыми вариантами
органической ЭД (виноваты опять же ингибиторы ФДЭ-5).
36. Ингибиторы ФДЭ-5 и
осложненные имплантации
фаллопротезов
• Какое же отношение имеют ФДЭ-5 ингибиторы к
повышению значимости осложненных имплантаций для
урологов?
• Как выяснилось самое прямое. Урологи отметили
существенное уменьшение (в некоторых клиниках в 2
раза и более) т.н. «девственных имплантаций». Сегодня
фаллопротезы имплантируются более сложным
больным органической ЭД, в числе которых
существенное место занимают страдающие болезнью
Пейрони и кавернозным фиброзом (D. Montague, K.
Angermeier, 2000)
37. Болезнь Пейрони с оссификацией бляшки,
кавернозный фиброз на фоне приапизма,
полное отсутствие эрекции
40. Некоторые аспекты профилактики КФ в с точки
зрения успешного фаллопротезирования
• Приапизм сопровождается КФ и ЭД с частотой от 20 до 59%. В связи с
этим ряд авторов предлагают имплантацию фаллопротезов как
метод лечения приапизма (Щеплев П.А. и соавт., 1997; Sundaram C.P.
et al., 1997; Rees R.W. et al., 2002)
• КФ развивается у 41% пациентов после радикальной простатэктомии
(РПЭ). В связи с этим предлагается осуществлять имплантацию
резервуара ФП во время РПЭ и максимально раннее применение
ФП после РПЭ с целью восстановления сексуальной функции (E. Kim,
2002). После РПЭ рекомендуется максимально ранние попытки
сексуальной реабилитации с использованием ФДЭ-5 ингибиторов и
интракавернозной фармакотерапии.
• КФ развивается у 2-6% больных, использующих ИКФ. При
обнаружении у этой группы пациентов признаков КФ – не стоит
тянуть с операцией ФП
41. Особенности имплантации фаллопротезов
на фоне болезни Пейрони и искривлений
полового члена
• Болезнь Пейрони часто сопровождается кавернозным фиброзом.
• Коррекция искривлений полового члена при фаллопротезировании:
- Бужирование пещеристых тел может привести к ликвидации
небольшого искривления;
- «Моделирование» полового члена на имплантированном
фаллопротезе – сгибание и удерживание 90 сек.;
- Наложение плицирующих швов на стороне противоположной
искривлению и их затягивание после имплантации фаллопротеза;
- Рассечение бляшки и пластика белочной оболочки одним из ранее
описанных способов.
43. Основной этап одномоментной замены
инфицированного фаллопротеза после его удаления –
промывание кавернозных полостей
• Состав промывных растворов,
порядок и последовательность их
применения (J.J. Mulcahy, 1998):
1. 0,5 л раствора с 0,5 г. канамици-на
или бацитрацина
2. 0,5 л 1,5% раствора Н202
3. 0,5 л 5% раствора бетадина
4. Промывание под давлением 5 л
раствора содержащего 1,0 г.
ванкомицина и 80 мг гентамицина
5. Повтор позиций 1-3
Успех процедуры до 85-90%
44. Основной этап одномоментной замены
инфицированного фаллопротеза после его удаления –
промывание кавернозных полостей
• Мы использовали для промывания
1-2 л раствора содержащего (из
расчета на 1 л ) - 1,0 г ванкомицина
и 80 мг гентамицина, а также 80 мг
протамина сульфата. Последний
препарат по данным C.L. Parsons
(1995) способствует разрушению
бактериальных биопленок на
поверхности фаллопротеза.
В нашей практике, к
счастью, было только 2
случая успешной
одномоментной замены
инфицированных
фаллопротезов.
45. Группа риска развития протезной
инфекции
• Травмы и повреждения спинного мозга
• Неадекватно контролируемый сахарный диабет
• Инфекция мочевых путей
• Одонтогенные инфекции
• Постоянное применение стероидов
• Повторные операции ревизии протеза
• Повторные реконструктивные операции
• Ранее имевшие место осложненные операции на тазовых органах
• Ранее имевшие место инфицированные раны полового члена
46. Профилактический протокол в группе
имплантаций с высоким риском протезной
инфекции
• Антибиотикопрофилактика, начатая за 2-3 суток до операции и
интраоперационное внутривенное введение антибиотиков: ванкомицин,
цефазолин, ципрофлоксацин, цефтриаксон.
• Пациент тщательно моется антибактериальным мылом вечером и утром
накануне операции.
• Бритье операционного поле непосредственно перед операцией
• Тщательная обработка операционного поля (10% раствор бетадина не
менее 10 минут).
• Использование двойных хирургических перчаток.
• Одноразовое операционное белье
• Орошения полостей куда помещаются компоненты фаллопротеза
растворами, содержащими антибиотики и протамина сульфат.
• Максимальное сокращение времени операции
47. Интраоперационные осложнения:
проксимальная или ножковая перфорация
• Если имплантируется надувной протез – соединительная трубка
будет препятствовать миграции.
• Если имплантируется полуригидный фаллопротез:
- Перейти на дилятатор на 2-3 номера шире того, которым была
сделана перфорация.
- Фиксировать фаллопротез нерассасывающимся швом к белочной
оболочке кавернозного тела.
- Использовать для закрытия перфорированной ножки колпачок из
нерассасывающегося синтетического материала (проленовая сетка,
заплатка из Gore Tex и др.)
- При обширных перфорациях открытое ушивание белочной
оболочки ножки кавернозного тела через промежностный доступ
48. Интраоперационные осложнения:
дистальная или апикальная перфорация
• Если отмечена перфорация в уретру (ладьевидная ямка),
протез имплантируется только в интактное кавернозное
тело, в поврежденное не ранее чем через 2-3 месяца.
Попытка ушивания дефекта может привести к
существенной деформации головки полового члена и к
эрозии протеза.
• Перфорация в головку: мобилизация апикальной части
кавернозного тела и ушивание, либо замещение
обширного дефекта пластическим материалом. Для
профилактики эрозии -использование протеза на 0,5 см
короче.
49. Интраоперационные осложнения:
стволовая или септальная перфорация
• Если отмечена перфорация в уретру:
- Установка эпицистостомы;
- Орошение уретры вышеописанными антибактериальные
растворами;
- Ушивание дефекта уретры и межкавернозной перегородки
отдельными линиями швов, возможно с помещением между ними
сегмента tunica dartos и имплантация протеза.
- Если это не удается сделать – отсроченная имплантация в
поврежденное кавернозное тело через 2-3 месяца.
• Септальная перфорация:
- Профилактика кроссовера (перекреста) протезов.
- Ушивание дефекта и имплантация протеза.
50. Профилактика перфорации и кроссовера
или перекреста цилиндров надувных
фаллопротезов
Проксимальная Дистальная
51. Неадекватная имплантация
резервуара
• Возможные осложнения:
- Недостаточно пространства – неадекватная функция фаллопротеза,
аутоинфляция или самонадувание;
- Эрозия резервуара в мочевой пузырь, в кишку (при
внутрибрюшинной имплантации).
• Профилактика:
- Адекватная техника имплантации резервуара: через отдельный
параректальный разрез, пеноскротальный доступ по S.K. Wilson
(1996).
- Резервуар меньшего объема или его неполное заполнение.
- Использование двухкомпонентного протеза AMS Ambicor (без
отдельно имплантируемого резервуара).
52. Так что же такое имплантация
фаллопротезов в эпоху ФДЭ-5
ингибиторов?
• Это все чаще осложненная имплантация
• Это в ряде случаев имплантация, которая
требует знания и адекватного применения
методов коррекции интраоперационных
осложнений
• Это процедура, которая дает надежду
отчаявшимся и при успешном исходе
обеспечивает самое высокое
удовлетворение пациентам и их
партнершам
53. Выводы
• Фаллопротезирование надежный и
эффективный метод лечения ЭД
• Современные фаллопротезы отличаются
высокой надежностью и длительностью
работы
• Операция имплантации фаллопротезов все
чаще выполняется пациентам с
осложняющими факторами и требует высокой
квалификации хирурга, готовность выполнять
осложненное фаллопротезирование