RM
Uploaded byRespibron Mili
507 views

Аспекты применения бактериальных лизатов при респираторной патологии в практике педиатра - Лапшин Владимир Федорович

Документ рассматривает применение бактериальных лизатов в лечении респираторных заболеваний у детей, отмечая высокую распространенность острых респираторных инфекций в Украине. Приведены статистические данные о заболеваемости и классификация различных форм бронхитов с учетом возрастных и этиологических факторов. Описывается новый поливалентный механический бактериальный лизат 'Респиброн', показывающий эффективность в профилактике респираторных инфекций.

Embed presentation

АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛИЗАТОВ ПРИ РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА В.Ф. Лапшин д.м.н., профессор, лауреат Государственной премии Украины в области науки и техники; заместитель директора по научно-лечебной работе ГУ «ИПАГ НАМН Украины», главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «Детская пульмонология»
Структура распространенности заболеваний у детей 0-17 лет включительно в 2015 году 23% 5% 6% 8% 58% заболевания органов дыхания заболевания органов пищеварения заболевания глаз заболевания эндокринной системы Другие ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ: Эпидемиология • Ежегодно в Украине регистрируется 4-4,8 млн. случаев ОРВИ и гриппа; • Уровень заболеваемости ОРВИ превышает уровень всех остальных инфекций среди детей в 7-7,5 раза, в 1,5-3 раза больше, чем у взрослых; • Экономический ущерб только от гриппа составляет около 400 млн. грн. в год С.А. Крамарев, 2015 ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Частота респираторных инфекций: связь с возрастом пациента ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Средняя частота респираторных инфекций в год в зависимости от возраста пациента (Heikkinen et al., 2003)
ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ: Определение «Часто болеющие дети» = Recurrent upper respiratory tract infections ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
БРОНХИТ Бронхит у детей одна из 5 причин амбулаторной обращаемости к педиатру; Распространенность острого бронхита у детей колеблется в пределах 6,2 до 25 %. ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Частота острых респираторных поражений дыхательных путей Острые бронхиты наиболее часто встречаются у детей в возрасте до 2-х лет. При этом 2-3 % требуют стационарного лечения. Вторая волна заболеваемости – в возрасте 8-15 лет, когда на острые бронхиты болеет от 1/5 до 1/3 всех детей. (DYBA TANJANA, 2016) ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Статистические данные Заболеваемость острым бронхитом у британских школьников – 20,7%; в Германии и Швеции – 28%. По данным Национального обследования США 2,7 млн. детей (18 %) в возрасте до 15 лет обращались за медицинской помощью по поводу бронхита. US Department of Health and Human Services, 2004 ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Дискуссионные вопросы  Классификация бронхитов  Возможность трансформации в другие нозологические формы  Диагностические критерии ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Классификация бронхитов (1998г)  Группы бронхитов: первичный, вторичный  Характер воспаления: катаральный, катарально- гнойный, атрофический  Формы бронхита: острый, рецидивирующий, хронический  Характер течения: легкий, средне- тяжелый, тяжелый ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Классификация острых бронхитов у детей (1981 г., дополнение 1995, 1998 гг) 1. Острый бронхит (простой) 2. Острый обструктивный бронхит 3. Острый бронхиолит Острый облитерирующий бронхит 4. Рецидивирующий бронхит Рецидивирующий обструктивный бронхит ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Согласно МКБ-10 в группе острого бронхита (j20) различают поражение бронхов, вызванное различными этиологическими факторами ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Этиологическая структура острых бронхитов в детском возрасте ВОЗРАСТ МИКРООРГАНИЗМЫ ЧАСТОТА, % Новорожденные Цитомегаловирус, энтеровирусы, герпес-вирусы 45-50 2-5 лет Аденовирусы Респираторно-синтициальный вирус Вирусы парагриппа (типы 3,1) Аденовирусы Респираторно-синтициальный вирус Вирусы гриппа 15-20 50-60 10 15-20 50-60 10 Старше 5 лет Вирусы гриппа Аденовирусы Риновирусы Mycoplsma pneumonia Clamydia pneumoniae Streptococcus pneumoniae 20 25 40 3-5 5-7 6 В.Г. Майданник, 2003 ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Необходимо помнить Обструктивный бронхит: - встречается у детей старших возрастных групп - при повторных явлениях бронхообструкции Бронхиолит: - встречается у детей первых 2 лет жизни - чаще наблюдается при однократном обструктивном эпизоде В отечественной практике принято разграничивать острый бронхиолит и острый обструктивный бронхит , но это разграничение в определенной мере условно и не признается многими зарубежными педиатрами ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Острый обструктивный бронхит воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов, при котором имеются явления обструкции дыхательных путей за счет отека, гиперсекреции или бронхоспазма ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Рецидивирующий бронхит • Заболевание бронхов с повторением эпизодов острого бронхита 2-3 раза в году на протяжении 1-2 лет на фоне острых респираторных вирусных инфекций без приступов бронхообструкции • Фаза - обострение - ремиссия ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Имеющиеся руководства касаются: - острых бронхитов; - бронхиолитов; - обструктивных бронхитов; - хронический кашель в контексте хронических бронхолегочных заболеваний ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Формы бронхита Группы бронхитов Характер воспаления Период течения Острый (простой) Острый обструктивный Острый бронхиолит Рецидивирующий Хронический? Первичный Вторичный Катаральный, Катарально-гнойный Атрофический Обострение Ремиссия ПРОЕКТ НОВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ 1. Острый бронхит (простой) 2. Острый обструктивный бронхит 3. Острый бронхиолит Острый облитерирующий бронхит 4. Рецидивирующий бронхит Рецидивирующий обструктивный бронхит КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ БРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ (1981 г., дополнение 1995, 1998 гг) ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Исходы рецидивирующего бронхита у детей РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ БРОНХИТ Спонтанное выздоровление Хронический бронхит Бронхиальная астма «Переходная форма» ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
РБ Этиологические факторы Генетические факторы Анатомо- физиологические особенности респираторного тракта Недостаточность мукоцилиарной и сурфактантной системы Особенности строения бронхов «Запоздалый иммунный старт» Респираторные вирусы Бактериальная инфекция Атипичная инфекция Персистирование возбудителей Хронические очаги инфекции ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Клеточный состав индуцированной мокроты у детей с РБ 0 10 20 30 40 50 60 70 % клеток Бронхиальный эпителий Нейтрофилы Лимфоциты Макрофаги Здоровые Обострение Собственные исследования ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Уровень дистрофически измененных реснитчатых клеток эпителия бронхов у детей с РБ Нормальные Дистрофически измененные Собственные наблюдения 16,4 % 83,6 % 23,4 % 76,6 % Здоровые Обострение ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Корреляционные взаимосвязи Эозинофилы Нейтрофилы Лимфоциты Лимфоциты, макрофаги Уровень Ig A, лизоцила Бактериальная колонизация мокроты Бактериальная колонизация мокроты Дистрофия бронхиального эпителия r =0,6 r =0,7 r =0,6 r =0,6R=0,5 R=0,6 R=0,7 R=0,6 Собственные исследования ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Показатели местного иммунитета у детей с РБ 0 5 10 15 20 25 30 35 Лизоцим слюны (мкг/мл) Здоровые Обострение Ремиссия 0 50 100 150 200 250 Ig A слюны (ED/мл) Собственные исследования ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Возрастная динамика уровня иммуноглобулинов у детей  Для детей 3-6 мес. характерна транзиторная гипоиммуноглобулинемия.  Концентрация Ig в этот период минимальная и составляет лишь 33-37% от уровня взрослых;  Это происходит потому, что материнские IgG катаболизируются, а собственный синтез иммуноглобулинов еще недостаточный ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Уровень субклассов иммуноглобулинов А (IgA) в сыворотке крови и слюне в зависимости от возраста Weemaes C., Klasen I., Goertz J.et al. Development of Immunoglobulin A in Infancy and Childhood. Scand J Immunol. 2003; 58: 642–648. ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Сыворотка Слюна Среднее Диапазон 10 мин Среднее Среднее СреднееДиапазон Диапазон ДиапазонДіти 0-3 месяца 3-6 месяцев 6-12 месяцев 1-2 лет 2-5 лет 5-8 лет 8-10 лет
Возрастная динамика концентрации субклассов IgA в сыворотке крови и слюне Weemaes C., Klasen I., Goertz J.et al. Development of Immunoglobulin A in Infancy and Childhood. Scand J Immunol. 2003; 58: 642–648. ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Сыворотка IgA1 Возраст (лет) Сыворотка IgA2 Возраст (лет) Возраст (лет) Возраст (лет) Слюна IgA1 Слюна IgA2
What is this second type of exposure called? Естественный пассивный иммунитет в результате передачи через плаценту или с молоком готовых защитных факторов Естественный активный иммунитет в результате перенесенного заболевания Искусственный пассивный иммунитет после введения готовых антител с сыворотками крови Искусственный активный иммунитет создается после введения в организм вакцин, содержащих микроорганизмы или их части
 рациональное питание  закаливание  вопросы вакцинации  избегание контактов  мытье рук  использование масок  туалет полости носа  природная медицина  лизаты бактерий Средства профилактики респираторных инфекций у детей ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
РЕСПИБРОН 1) Streptococcus pneumoniae (6 серотипов) 2) Haemophilus influenzae B 3) Streptococcus pyogenes Streptococcus viridans 4) Klebsiella pneumoniae Klebsiella ozaenae 5) Staphylococcus aureus 6) Neisseria catarrhalis на основе инновационной технологии производства поливалентного механического бактериального лизата (polyvalent mechanical bacterial lysate — PMBL) 13 штаммов наиболее распространенных патогенных микроорганизмов Бактериальный лизат: ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ получен ультразвуковым дроблением микробных клеток в отличие от широко распространенного метода химического лизиса на основе новейшей технологии производства поливалентного механического бактериального лизата - polyvalent mechanical bacterial lysate PMBL ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Механический лизис (фото после окрашивания по Граму) Химический лизис (фото после окрашивания по Граму) Бактериальные тела чётко видно. Проявляется только аморфное вещество, так как бактериальные тела уничтожаются путем химического лизиса. Окончательный лизат содержит только растворимые антигены и не имеет корпускулярных антигенов
РЕСПИБРОН: Состав и виды бактерий  В состав препарата входят все патогены, вызывающие инфекции верхних и нижних дыхательных путей  Другие бактериальные лизаты могут содержать те же штаммы, но не те же серотипы  Все остальные имеют неполный состав ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” РЕСПИБРОН
 сублингвально – быстрое формирование иммунного ответа в слизистой оболочке рта  индуцируется созревание дендритных клеток, частички бактерий распознаются TLR, в результате чего клетки синтезируют цитокины ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
 повышается продукция IL-12, оказывающего непосредственное влияние на функцию ДК  повышается продуцукция цитокинов, в частности интерлейкинов и гамма- интерферона, которые функционально зависят от Т-хелперов ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
 повышается экспрессия рецепторов IL-2  запускается процесс пролиферации Т- лимфоцитов и В-лимфоцитов ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
 запускается ответ специфических факторов иммунной защиты, увеличивается выработка специфических секреторных иммуноглобулинов – sIgA и sIgM ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” 2 влияние антигена 1 влияние антигена Концентрация антител в произвольных единицах Время (день)
в схеме лечения респираторных инфекций РЕСПИБРОН ХОБЛ аллергические риносинуситы профилактика респираторных инфекций ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
 РЕСПИБРОН разрешен с 2-х летнего возраста  с целью профилактики - по 1 таблетке 1 раз в сутки сублингвально в течение 10 дней  всего 3 курса с 20-дневным перерывом  следующее повторение схемы - через 6 мес. ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Применение РЕСПИБРОНА при рецидивирующих респираторных инфекциях у детей ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Применение РЕСПИБРОНА при рецидивирующих респираторных инфекциях у детей Rosaschino F., Cattaneo L. Strategies for optimizing compliance of paediatric patients for seasonal antibacterial vaccination with sublingually administered Polyvalent Mechanical Bacterial Lysates (PMBL). Acta Biomed. 2004;75(3):171-178. ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Вік Група що отримувала Контрольна група 10-12 місяців 13-24 місяці 25-36 місяців 37-48 місяців 49-60 місяців 7-10 років Всего защитано Средний возраст (месяцы) Общее кл-во пациентов в конце исследования Средний возраст (месяцы)
Применение РЕСПИБРОНА при рецидивирующих респираторных инфекциях у детей Rosaschino F., Cattaneo L. Strategies for optimizing compliance of paediatric patients for seasonal antibacterial vaccination with sublingually administered Polyvalent Mechanical Bacterial Lysates (PMBL). Acta Biomed. 2004;75(3):171-178. ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Зима 2001-2002 без PMBL Зима 2002-2003 з PMBL Кол-во пациентов Кол-во инфекционных эпизодов Средний возраст (месяцы)
Применение РЕСПИБРОНА при рецидивирующих респираторных инфекциях у детей Rosaschino F., Cattaneo L. Strategies for optimizing compliance of paediatric patients for seasonal antibacterial vaccination with sublingually administered Polyvalent Mechanical Bacterial Lysates (PMBL). Acta Biomed. 2004;75(3):171-178. Респиброн статистически достоверно снижает частоту респираторных инфекций у детей ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Зима 2001-2002 Зима 2002-2003 В среднем на одного пациента
Применение РЕСПИБРОНА при рецидивирующих респираторных инфекциях у детей Melioli G. La risposta immunitaria verso gli antigeni batterici e indotta in vivo da un lisato batterico ottenuto per lisi meccanica mediante un’interazione tra immunita naturale ed adattamento (acquisita). Eur Res J 2003; 22: suppl. 45. ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Белые кровяные клетки (n.v. 6200-10100) Лимфоциты (%) Нейтрофилы (%) Моноциты (%) Базофилы (%) Эозинофилы (%) Полимеразная цепная реакция PCP (n.v.<5 ng/100ml) Плазменные мукопротеины (v.n. 2-5 mg/100ml) B-лимфоциты (n.v. 8-15%) Зима 2001-2002 без PMBL Зима 2002-2003 з PMBL
Применение РЕСПИБРОНА при рецидивирующих респираторных инфекциях у детей Melioli G. La risposta immunitaria verso gli antigeni batterici e indotta in vivo da un lisato batterico ottenuto per lisi meccanica mediante un’interazione tra immunita naturale ed adattamento (acquisita). Eur Res J 2003; 22: suppl. 45 ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” среднее увеличение Базальний Посля лечебного цикла* *у больных с рецидивирующими респираторными инфекциями в фазе ремисии
РЕСПИБРОН: Эффективность бактериального лизата в популяции детского населения, живущего в неблагоприятной обстановке • Дизайн исследования: Рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование, проведенное в Боснии и Герцоговине Aksic О.Т., Cattaneo L., Rosaschino F. Evaluation of the clinical efficacy of a new Polyvalent bacterial lysate obtained by Mechanical lysis (PMBL) in a population of 180 School-aged children with recurrent respiratory Infections. Eur J Aerobiol- Environmental medicine and air-borne infections. 2005; 1(1). ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Число пациентов = 180 из которых 85 мужчины 95 женщины Возраст 5-10 лет Частота эпизодов рекурентных респираторных инфекций во время предыдущей зимы Тип инфекции: отит, ларингит, синусит, фаринготонзилит
РЕСПИБРОН: Эффективность бактериального лизата в популяции детского населения, живущего в неблагоприятной обстановке Aksic О.Т., Cattaneo L., Rosaschino F. Evaluation of the clinical efficacy of a new Polyvalent bacterial lysate obtained by Mechanical lysis (PMBL) in a population of 180 School-aged children with recurrent respiratory Infections. Eur J Aerobiol- Environmental medicine and air-borne infections. 2005; 1(1). n=90 (мальчики – 43; девочки – 47; средний возраст 7,5 ±1,5 лет) n=90 (мальчики – 42; девочки – 48; средний возраст 7,6 ±1,8 лет) ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Плацебо Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь Январь Февраль Март Клиническая оценка
РЕСПИБРОН: Эффективность бактериального лизата в популяции детского населения, живущего в неблагоприятной обстановке Показатели Плацебо Респиброн (PMBL) Сравнение с плацебо Количество больных 90 90 Количество эпизодов инфекции В среднем на 1 больного 374 4,1 169 1,9 (-54%) Р<0,01 Количество пропущенных дней в школе В среднем на 1 больного 1452 16,1 728 8,1 (-49,7%)P<0,01 Aksic О.Т., Cattaneo L., Rosaschino F. Evaluation of the clinical efficacy of a new Polyvalent bacterial lysate obtained by Mechanical lysis (PMBL) in a population of 180 School-aged children with recurrent respiratory Infections. Eur J Aerobiol- Environmental medicine and air-borne infections. 2005; 1(1). ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
РЕСПИБРОН: Эффективность бактериального лизата в популяции детского населения, живущего в неблагоприятной обстановке • Отмечено уменьшение на 54% (Р<0,01) количества эпизодов респираторной инфекции на 1 ребенка в группе больных, получавших респиброн (PMBL) по сравнению с группой плацебо; • Не было отмечено каких-либо отрицательных воздействий, связанных с применением препарата, что подтверждает его оптимальную переносимость Aksic О.Т., Cattaneo L., Rosaschino F. Evaluation of the clinical efficacy of a new Polyvalent bacterial lysate obtained by Mechanical lysis (PMBL) in a population of 180 School-aged children with recurrent respiratory Infections. Eur J Aerobiol- Environmental medicine and air-borne infections. 2005; 1(1). ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
РЕСПИБРОН: Лечение рецидивирующих респираторных инфекций у детей • Изучена эффективность применения Респиброна для лечения рецидивирующих респираторных инфекций у детей; • Под наблюдением находилось 48 детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей в возрасте 6-11 лет, которые были распределены на 4 группы Lyophilised polybacterial lysate in the prevention of respiratory infections" "G. Gaslini" Paediatric Clinic of the University of Genoa, and, Bartocci M, Allegri A, Tegaido L, Ravera B, et al. (Abstract presented at the Current Paediatric Convention. Loano (SAVONA) 11-13th April, 1997). ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
РЕСПИБРОН: Лечение рецидивирующих респираторных инфекций у детей • Индекс степени воспаления (phlogosis index –PI) определяли согласно уровней счета воспаления верхних дыхательных путей в 1-й и 30-й дни наблюдения Lyophilised polybacterial lysate in the prevention of respiratory infections" "G. Gaslini" Paediatric Clinic of the University of Genoa, and, Bartocci M, Allegri A, Tegaido L, Ravera B, et al. (Abstract presented at the Current Paediatric Convention. Loano (SAVONA) 11-13th April, 1997). Зев 0-2 Среднее ухо 0-2 Нос 0-2 Верхнечелюстные пазухи 0-2 ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
РЕСПИБРОН: Лечение рецидивирующих респираторных инфекций у детей Lyophilised polybacterial lysate in the prevention of respiratory infections" "G. Gaslini" Paediatric Clinic of the University of Genoa, and, Bartocci M, Allegri A, Tegaido L, Ravera B, et al. (Abstract presented at the Current Paediatric Convention. Loano (SAVONA) 11-13th April, 1997). ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” АВ Лечение+BL АВ Лечение 10 дней Только BL Без лечения
РЕСПИБРОН: Лечение рецидивирующих респираторных инфекций у детей • Результаты исследования показали, что у детей, которые получали Респиброн сублингвально в комбинации с АБ терапией, реже отмечались рецидивы респираторной инфекции, а также быстрее исчезали признаки воспаления Lyophilised polybacterial lysate in the prevention of respiratory infections" "G. Gaslini" Paediatric Clinic of the University of Genoa, and, Bartocci M, Allegri A, Tegaido L, Ravera B, et al. (Abstract presented at the Current Paediatric Convention. Loano (SAVONA) 11-13th April, 1997). ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
Таким образом, бактериальный лизат РЕСПИБРОН применяется как в комплексе лечения респираторных инфекций, так и профилактике возникновения респираторных заболеваний у детей на всех этапах оказания медицинской помощи детям, прежде всего в практике семейного врача, педиатра как препарат, обеспечивающий: - профилактику развития острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей (в том числе профилактика суперинфекций при ОРВИ и гриппе) - эффективность комплексного лечения острых инфекций дыхательных путей (в том числе в сочетании с антибактериальной терапией) - уменьшение частоты возникновения и тяжести течения хронических рецидивирующих заболеваний дыхательных путей (рецидивирующих бронхитов и др.) ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

More Related Content

PPT
презентация по-профилактике-туберкулеза
bydfhbfyn
 
PPTX
грипп
bydfhbfyn
 
PDF
Аспекты применения бактериальных лизатов при ХОЗЛ и БА в практике аллерголога...
byRespibron Mili
 
PDF
Аспекты применения бактериальных лизатов в пульмонологической практике - Симо...
byRespibron Mili
 
PDF
Основы БЕЗОПАСНОЙ вакцинации
byVictoria Nikonova
 
PPT
зож и-туберкулез
bydfhbfyn
 
PPTX
презентация профилактика-туберкулеза
bydfhbfyn
 
PDF
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...
byRespibron Mili
 
презентация по-профилактике-туберкулеза
bydfhbfyn
 
грипп
bydfhbfyn
 
Аспекты применения бактериальных лизатов при ХОЗЛ и БА в практике аллерголога...
byRespibron Mili
 
Аспекты применения бактериальных лизатов в пульмонологической практике - Симо...
byRespibron Mili
 
Основы БЕЗОПАСНОЙ вакцинации
byVictoria Nikonova
 
зож и-туберкулез
bydfhbfyn
 
презентация профилактика-туберкулеза
bydfhbfyn
 
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...
byRespibron Mili
 

What's hot

PPTX
ВИФЕРОН В ПЕДИАТРИИ
byVrachiRF
 
PPT
Chto delat svyashenniku vaccina
bycpsim
 
PDF
Lower respiratory infections in children
byTHL
 
PPTX
Вакцинопрофилактика презентация Н.Ф.Жаркова
bycpsim
 
PPT
всемирный день-борьбы-с-туберкулезом
bydfhbfyn
 
PPT
грипп
bycdo_presentation
 
PPTX
медицинская презентация амиксин-при-герпесе
bydfhbfyn
 
PPT
презентация профилактика и лечение туберкулеза
byRomanT94
 
PPTX
презентация Туберкулез
byirina1413
 
DOC
туберкулез глаз
bysk1ll
 
PPTX
московское медицинское училище № 3
bydilya28
 
PPT
куртцер
byКсения Емануилова
 
PPTX
6 горбич
byZCORPION
 
PPT
Vaccinoprofilactica
bycpsim
 
PPTX
Наращивать усилия с целью ликвидации туберкулеза к 2050 г.
byWHO Regional Office for Europe
 
PPTX
Презентация по гриппу
byschool31-kirov
 
PPTX
Мифы вакцинации 2013
byrdkb
 
PDF
Микробиологический диагноз.Профилактика инфекции при муковисцидозе
byVictoria Nikonova
 
PDF
Туберкулез. Профилактика туберкулеза.
bymakc66610
 
PPT
медицинская презентация амиксин
bydfhbfyn
 
ВИФЕРОН В ПЕДИАТРИИ
byVrachiRF
 
Chto delat svyashenniku vaccina
bycpsim
 
Lower respiratory infections in children
byTHL
 
Вакцинопрофилактика презентация Н.Ф.Жаркова
bycpsim
 
всемирный день-борьбы-с-туберкулезом
bydfhbfyn
 
грипп
bycdo_presentation
 
медицинская презентация амиксин-при-герпесе
bydfhbfyn
 
презентация профилактика и лечение туберкулеза
byRomanT94
 
презентация Туберкулез
byirina1413
 
туберкулез глаз
bysk1ll
 
московское медицинское училище № 3
bydilya28
 
куртцер
byКсения Емануилова
 
6 горбич
byZCORPION
 
Vaccinoprofilactica
bycpsim
 
Наращивать усилия с целью ликвидации туберкулеза к 2050 г.
byWHO Regional Office for Europe
 
Презентация по гриппу
byschool31-kirov
 
Мифы вакцинации 2013
byrdkb
 
Микробиологический диагноз.Профилактика инфекции при муковисцидозе
byVictoria Nikonova
 
Туберкулез. Профилактика туберкулеза.
bymakc66610
 
медицинская презентация амиксин
bydfhbfyn
 

Similar to Аспекты применения бактериальных лизатов при респираторной патологии в практике педиатра - Лапшин Владимир Федорович

PPT
5. пневмония
bycdo_presentation
 
PPTX
Acute respiratory infection in children
bySahilPatel918465
 
PPT
рс инф.
bycdo_presentation
 
PPT
бронхиты и пневмонии
byAnn Letyago
 
PPTX
Диф. подход
byAleksandraGonchar
 
PDF
Selection of AB therapy in acute urti
byTHL
 
PDF
Vitrum
byAlexander Smirnov
 
PPTX
Бронхит
byДарья Нижельская
 
PPT
лекция 2. острые респираторные заболевания у детей
byfktirf27
 
PDF
Epidemiology and etiology of hospital infections
byTHL
 
DOCX
в структуре общей заболеваемости детей острые респираторные заболевания
byedjeshka
 
PPTX
41-Лейкина-ЛНР.pptx
byRamazonNarmanov2
 
PPTX
лобзин
byКсения Емануилова
 
PPTX
рациональная амт и вакцинация (Rational antibacterial treatment and preventio...
byIgor Guchev
 
PDF
Simovan'yan pf1 2013_2
byAnna Shestakova
 
PDF
неотл терап ба-ранн возр луцк 2013
byБлагомед Луцк
 
PDF
11636
bynreferat
 
PPTX
Nizhelskaya
byДарья Нижельская
 
RTF
документ
bySaidulla Aliev
 
PPTX
сабина, мироненко
byTatianaChebodaeva
 
5. пневмония
bycdo_presentation
 
Acute respiratory infection in children
bySahilPatel918465
 
рс инф.
bycdo_presentation
 
бронхиты и пневмонии
byAnn Letyago
 
Диф. подход
byAleksandraGonchar
 
Selection of AB therapy in acute urti
byTHL
 
Vitrum
byAlexander Smirnov
 
Бронхит
byДарья Нижельская
 
лекция 2. острые респираторные заболевания у детей
byfktirf27
 
Epidemiology and etiology of hospital infections
byTHL
 
в структуре общей заболеваемости детей острые респираторные заболевания
byedjeshka
 
41-Лейкина-ЛНР.pptx
byRamazonNarmanov2
 
лобзин
byКсения Емануилова
 
рациональная амт и вакцинация (Rational antibacterial treatment and preventio...
byIgor Guchev
 
Simovan'yan pf1 2013_2
byAnna Shestakova
 
неотл терап ба-ранн возр луцк 2013
byБлагомед Луцк
 
11636
bynreferat
 
Nizhelskaya
byДарья Нижельская
 
документ
bySaidulla Aliev
 
сабина, мироненко
byTatianaChebodaeva
 

More from Respibron Mili

PDF
Аспекти застосування бактеріальних лізатів при респіраторній патології в прак...
byRespibron Mili
 
PDF
Аспекти застосування бактеріальних лізатів при ХОЗЛ і БА в практиці алерголог...
byRespibron Mili
 
PDF
Проблемні питання профілактики та лікування ХОЗЛ у дорослих і дітей в країнах...
byRespibron Mili
 
PDF
Проблемні питання профілактики та лікування ХОЗЛ у дорослих і дітей - Перцева...
byRespibron Mili
 
PDF
Аспекти застосування бактеріальних лізатів в пульмонологічної практиці - Симо...
byRespibron Mili
 
PDF
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей - Перцева Т...
byRespibron Mili
 
Аспекти застосування бактеріальних лізатів при респіраторній патології в прак...
byRespibron Mili
 
Аспекти застосування бактеріальних лізатів при ХОЗЛ і БА в практиці алерголог...
byRespibron Mili
 
Проблемні питання профілактики та лікування ХОЗЛ у дорослих і дітей в країнах...
byRespibron Mili
 
Проблемні питання профілактики та лікування ХОЗЛ у дорослих і дітей - Перцева...
byRespibron Mili
 
Аспекти застосування бактеріальних лізатів в пульмонологічної практиці - Симо...
byRespibron Mili
 
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей - Перцева Т...
byRespibron Mili
 

Аспекты применения бактериальных лизатов при респираторной патологии в практике педиатра - Лапшин Владимир Федорович

  • 1.
    АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛИЗАТОВПРИ РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА В.Ф. Лапшин д.м.н., профессор, лауреат Государственной премии Украины в области науки и техники; заместитель директора по научно-лечебной работе ГУ «ИПАГ НАМН Украины», главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «Детская пульмонология»
  • 2.
    Структура распространенности заболеванийу детей 0-17 лет включительно в 2015 году 23% 5% 6% 8% 58% заболевания органов дыхания заболевания органов пищеварения заболевания глаз заболевания эндокринной системы Другие ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 3.
    ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ: Эпидемиология •Ежегодно в Украине регистрируется 4-4,8 млн. случаев ОРВИ и гриппа; • Уровень заболеваемости ОРВИ превышает уровень всех остальных инфекций среди детей в 7-7,5 раза, в 1,5-3 раза больше, чем у взрослых; • Экономический ущерб только от гриппа составляет около 400 млн. грн. в год С.А. Крамарев, 2015 ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 4.
    Частота респираторных инфекций:связь с возрастом пациента ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Средняя частота респираторных инфекций в год в зависимости от возраста пациента (Heikkinen et al., 2003)
  • 5.
    ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ: Определение «Частоболеющие дети» = Recurrent upper respiratory tract infections ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 6.
    БРОНХИТ Бронхит у детейодна из 5 причин амбулаторной обращаемости к педиатру; Распространенность острого бронхита у детей колеблется в пределах 6,2 до 25 %. ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 7.
    Частота острых респираторныхпоражений дыхательных путей Острые бронхиты наиболее часто встречаются у детей в возрасте до 2-х лет. При этом 2-3 % требуют стационарного лечения. Вторая волна заболеваемости – в возрасте 8-15 лет, когда на острые бронхиты болеет от 1/5 до 1/3 всех детей. (DYBA TANJANA, 2016) ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 8.
    Статистические данные Заболеваемость острымбронхитом у британских школьников – 20,7%; в Германии и Швеции – 28%. По данным Национального обследования США 2,7 млн. детей (18 %) в возрасте до 15 лет обращались за медицинской помощью по поводу бронхита. US Department of Health and Human Services, 2004 ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 9.
    Дискуссионные вопросы  Классификациябронхитов  Возможность трансформации в другие нозологические формы  Диагностические критерии ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 10.
    Классификация бронхитов (1998г) Группы бронхитов: первичный, вторичный  Характер воспаления: катаральный, катарально- гнойный, атрофический  Формы бронхита: острый, рецидивирующий, хронический  Характер течения: легкий, средне- тяжелый, тяжелый ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 11.
    Классификация острых бронхитову детей (1981 г., дополнение 1995, 1998 гг) 1. Острый бронхит (простой) 2. Острый обструктивный бронхит 3. Острый бронхиолит Острый облитерирующий бронхит 4. Рецидивирующий бронхит Рецидивирующий обструктивный бронхит ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 12.
    Согласно МКБ-10 вгруппе острого бронхита (j20) различают поражение бронхов, вызванное различными этиологическими факторами ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 13.
    Этиологическая структура острыхбронхитов в детском возрасте ВОЗРАСТ МИКРООРГАНИЗМЫ ЧАСТОТА, % Новорожденные Цитомегаловирус, энтеровирусы, герпес-вирусы 45-50 2-5 лет Аденовирусы Респираторно-синтициальный вирус Вирусы парагриппа (типы 3,1) Аденовирусы Респираторно-синтициальный вирус Вирусы гриппа 15-20 50-60 10 15-20 50-60 10 Старше 5 лет Вирусы гриппа Аденовирусы Риновирусы Mycoplsma pneumonia Clamydia pneumoniae Streptococcus pneumoniae 20 25 40 3-5 5-7 6 В.Г. Майданник, 2003 ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 14.
    Необходимо помнить Обструктивный бронхит: -встречается у детей старших возрастных групп - при повторных явлениях бронхообструкции Бронхиолит: - встречается у детей первых 2 лет жизни - чаще наблюдается при однократном обструктивном эпизоде В отечественной практике принято разграничивать острый бронхиолит и острый обструктивный бронхит , но это разграничение в определенной мере условно и не признается многими зарубежными педиатрами ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 15.
    Острый обструктивный бронхит воспалительныйпроцесс в слизистой оболочке бронхов, при котором имеются явления обструкции дыхательных путей за счет отека, гиперсекреции или бронхоспазма ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 16.
    Рецидивирующий бронхит • Заболеваниебронхов с повторением эпизодов острого бронхита 2-3 раза в году на протяжении 1-2 лет на фоне острых респираторных вирусных инфекций без приступов бронхообструкции • Фаза - обострение - ремиссия ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 17.
    Имеющиеся руководства касаются: - острых бронхитов; -бронхиолитов; - обструктивных бронхитов; - хронический кашель в контексте хронических бронхолегочных заболеваний ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 18.
    Формы бронхита Группы бронхитов Характер воспаления Период течения Острый(простой) Острый обструктивный Острый бронхиолит Рецидивирующий Хронический? Первичный Вторичный Катаральный, Катарально-гнойный Атрофический Обострение Ремиссия ПРОЕКТ НОВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ 1. Острый бронхит (простой) 2. Острый обструктивный бронхит 3. Острый бронхиолит Острый облитерирующий бронхит 4. Рецидивирующий бронхит Рецидивирующий обструктивный бронхит КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ БРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ (1981 г., дополнение 1995, 1998 гг) ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 19.
    Исходы рецидивирующего бронхитау детей РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ БРОНХИТ Спонтанное выздоровление Хронический бронхит Бронхиальная астма «Переходная форма» ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 20.
  • 21.
    Клеточный состав индуцированноймокроты у детей с РБ 0 10 20 30 40 50 60 70 % клеток Бронхиальный эпителий Нейтрофилы Лимфоциты Макрофаги Здоровые Обострение Собственные исследования ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 22.
    Уровень дистрофически измененныхреснитчатых клеток эпителия бронхов у детей с РБ Нормальные Дистрофически измененные Собственные наблюдения 16,4 % 83,6 % 23,4 % 76,6 % Здоровые Обострение ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 23.
    Корреляционные взаимосвязи Эозинофилы Нейтрофилы Лимфоциты Лимфоциты, макрофаги Уровень IgA, лизоцила Бактериальная колонизация мокроты Бактериальная колонизация мокроты Дистрофия бронхиального эпителия r =0,6 r =0,7 r =0,6 r =0,6R=0,5 R=0,6 R=0,7 R=0,6 Собственные исследования ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 24.
    Показатели местного иммунитетау детей с РБ 0 5 10 15 20 25 30 35 Лизоцим слюны (мкг/мл) Здоровые Обострение Ремиссия 0 50 100 150 200 250 Ig A слюны (ED/мл) Собственные исследования ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 25.
    Возрастная динамика уровня иммуноглобулинову детей  Для детей 3-6 мес. характерна транзиторная гипоиммуноглобулинемия.  Концентрация Ig в этот период минимальная и составляет лишь 33-37% от уровня взрослых;  Это происходит потому, что материнские IgG катаболизируются, а собственный синтез иммуноглобулинов еще недостаточный ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 26.
    Уровень субклассов иммуноглобулиновА (IgA) в сыворотке крови и слюне в зависимости от возраста Weemaes C., Klasen I., Goertz J.et al. Development of Immunoglobulin A in Infancy and Childhood. Scand J Immunol. 2003; 58: 642–648. ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Сыворотка Слюна Среднее Диапазон 10 мин Среднее Среднее СреднееДиапазон Диапазон ДиапазонДіти 0-3 месяца 3-6 месяцев 6-12 месяцев 1-2 лет 2-5 лет 5-8 лет 8-10 лет
  • 27.
    Возрастная динамика концентрациисубклассов IgA в сыворотке крови и слюне Weemaes C., Klasen I., Goertz J.et al. Development of Immunoglobulin A in Infancy and Childhood. Scand J Immunol. 2003; 58: 642–648. ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Сыворотка IgA1 Возраст (лет) Сыворотка IgA2 Возраст (лет) Возраст (лет) Возраст (лет) Слюна IgA1 Слюна IgA2
  • 28.
    What is thissecond type of exposure called? Естественный пассивный иммунитет в результате передачи через плаценту или с молоком готовых защитных факторов Естественный активный иммунитет в результате перенесенного заболевания Искусственный пассивный иммунитет после введения готовых антител с сыворотками крови Искусственный активный иммунитет создается после введения в организм вакцин, содержащих микроорганизмы или их части
  • 29.
     рациональное питание закаливание  вопросы вакцинации  избегание контактов  мытье рук  использование масок  туалет полости носа  природная медицина  лизаты бактерий Средства профилактики респираторных инфекций у детей ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 30.
    РЕСПИБРОН 1) Streptococcus pneumoniae(6 серотипов) 2) Haemophilus influenzae B 3) Streptococcus pyogenes Streptococcus viridans 4) Klebsiella pneumoniae Klebsiella ozaenae 5) Staphylococcus aureus 6) Neisseria catarrhalis на основе инновационной технологии производства поливалентного механического бактериального лизата (polyvalent mechanical bacterial lysate — PMBL) 13 штаммов наиболее распространенных патогенных микроорганизмов Бактериальный лизат: ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 31.
    ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ получен ультразвуковымдроблением микробных клеток в отличие от широко распространенного метода химического лизиса на основе новейшей технологии производства поливалентного механического бактериального лизата - polyvalent mechanical bacterial lysate PMBL ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Механический лизис (фото после окрашивания по Граму) Химический лизис (фото после окрашивания по Граму) Бактериальные тела чётко видно. Проявляется только аморфное вещество, так как бактериальные тела уничтожаются путем химического лизиса. Окончательный лизат содержит только растворимые антигены и не имеет корпускулярных антигенов
  • 32.
    РЕСПИБРОН: Состав ивиды бактерий  В состав препарата входят все патогены, вызывающие инфекции верхних и нижних дыхательных путей  Другие бактериальные лизаты могут содержать те же штаммы, но не те же серотипы  Все остальные имеют неполный состав ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 33.
    ГУ “Институт педиатрии, акушерстваи гинекологии НАМН Украины” РЕСПИБРОН
  • 34.
     сублингвально –быстрое формирование иммунного ответа в слизистой оболочке рта  индуцируется созревание дендритных клеток, частички бактерий распознаются TLR, в результате чего клетки синтезируют цитокины ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 35.
     повышается продукцияIL-12, оказывающего непосредственное влияние на функцию ДК  повышается продуцукция цитокинов, в частности интерлейкинов и гамма- интерферона, которые функционально зависят от Т-хелперов ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 36.
     повышается экспрессиярецепторов IL-2  запускается процесс пролиферации Т- лимфоцитов и В-лимфоцитов ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 37.
     запускается ответспецифических факторов иммунной защиты, увеличивается выработка специфических секреторных иммуноглобулинов – sIgA и sIgM ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” 2 влияние антигена 1 влияние антигена Концентрация антител в произвольных единицах Время (день)
  • 38.
    в схеме лечения респираторных инфекций РЕСПИБРОН ХОБЛ аллергическиериносинуситы профилактика респираторных инфекций ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 39.
     РЕСПИБРОН разрешенс 2-х летнего возраста  с целью профилактики - по 1 таблетке 1 раз в сутки сублингвально в течение 10 дней  всего 3 курса с 20-дневным перерывом  следующее повторение схемы - через 6 мес. ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 40.
    Применение РЕСПИБРОНА прирецидивирующих респираторных инфекциях у детей ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 41.
    Применение РЕСПИБРОНА прирецидивирующих респираторных инфекциях у детей Rosaschino F., Cattaneo L. Strategies for optimizing compliance of paediatric patients for seasonal antibacterial vaccination with sublingually administered Polyvalent Mechanical Bacterial Lysates (PMBL). Acta Biomed. 2004;75(3):171-178. ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Вік Група що отримувала Контрольна група 10-12 місяців 13-24 місяці 25-36 місяців 37-48 місяців 49-60 місяців 7-10 років Всего защитано Средний возраст (месяцы) Общее кл-во пациентов в конце исследования Средний возраст (месяцы)
  • 42.
    Применение РЕСПИБРОНА прирецидивирующих респираторных инфекциях у детей Rosaschino F., Cattaneo L. Strategies for optimizing compliance of paediatric patients for seasonal antibacterial vaccination with sublingually administered Polyvalent Mechanical Bacterial Lysates (PMBL). Acta Biomed. 2004;75(3):171-178. ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Зима 2001-2002 без PMBL Зима 2002-2003 з PMBL Кол-во пациентов Кол-во инфекционных эпизодов Средний возраст (месяцы)
  • 43.
    Применение РЕСПИБРОНА прирецидивирующих респираторных инфекциях у детей Rosaschino F., Cattaneo L. Strategies for optimizing compliance of paediatric patients for seasonal antibacterial vaccination with sublingually administered Polyvalent Mechanical Bacterial Lysates (PMBL). Acta Biomed. 2004;75(3):171-178. Респиброн статистически достоверно снижает частоту респираторных инфекций у детей ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Зима 2001-2002 Зима 2002-2003 В среднем на одного пациента
  • 44.
    Применение РЕСПИБРОНА прирецидивирующих респираторных инфекциях у детей Melioli G. La risposta immunitaria verso gli antigeni batterici e indotta in vivo da un lisato batterico ottenuto per lisi meccanica mediante un’interazione tra immunita naturale ed adattamento (acquisita). Eur Res J 2003; 22: suppl. 45. ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Белые кровяные клетки (n.v. 6200-10100) Лимфоциты (%) Нейтрофилы (%) Моноциты (%) Базофилы (%) Эозинофилы (%) Полимеразная цепная реакция PCP (n.v.<5 ng/100ml) Плазменные мукопротеины (v.n. 2-5 mg/100ml) B-лимфоциты (n.v. 8-15%) Зима 2001-2002 без PMBL Зима 2002-2003 з PMBL
  • 45.
    Применение РЕСПИБРОНА прирецидивирующих респираторных инфекциях у детей Melioli G. La risposta immunitaria verso gli antigeni batterici e indotta in vivo da un lisato batterico ottenuto per lisi meccanica mediante un’interazione tra immunita naturale ed adattamento (acquisita). Eur Res J 2003; 22: suppl. 45 ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” среднее увеличение Базальний Посля лечебного цикла* *у больных с рецидивирующими респираторными инфекциями в фазе ремисии
  • 46.
    РЕСПИБРОН: Эффективность бактериального лизатав популяции детского населения, живущего в неблагоприятной обстановке • Дизайн исследования: Рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование, проведенное в Боснии и Герцоговине Aksic О.Т., Cattaneo L., Rosaschino F. Evaluation of the clinical efficacy of a new Polyvalent bacterial lysate obtained by Mechanical lysis (PMBL) in a population of 180 School-aged children with recurrent respiratory Infections. Eur J Aerobiol- Environmental medicine and air-borne infections. 2005; 1(1). ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Число пациентов = 180 из которых 85 мужчины 95 женщины Возраст 5-10 лет Частота эпизодов рекурентных респираторных инфекций во время предыдущей зимы Тип инфекции: отит, ларингит, синусит, фаринготонзилит
  • 47.
    РЕСПИБРОН: Эффективность бактериального лизатав популяции детского населения, живущего в неблагоприятной обстановке Aksic О.Т., Cattaneo L., Rosaschino F. Evaluation of the clinical efficacy of a new Polyvalent bacterial lysate obtained by Mechanical lysis (PMBL) in a population of 180 School-aged children with recurrent respiratory Infections. Eur J Aerobiol- Environmental medicine and air-borne infections. 2005; 1(1). n=90 (мальчики – 43; девочки – 47; средний возраст 7,5 ±1,5 лет) n=90 (мальчики – 42; девочки – 48; средний возраст 7,6 ±1,8 лет) ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” Плацебо Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь Январь Февраль Март Клиническая оценка
  • 48.
    РЕСПИБРОН: Эффективность бактериального лизатав популяции детского населения, живущего в неблагоприятной обстановке Показатели Плацебо Респиброн (PMBL) Сравнение с плацебо Количество больных 90 90 Количество эпизодов инфекции В среднем на 1 больного 374 4,1 169 1,9 (-54%) Р<0,01 Количество пропущенных дней в школе В среднем на 1 больного 1452 16,1 728 8,1 (-49,7%)P<0,01 Aksic О.Т., Cattaneo L., Rosaschino F. Evaluation of the clinical efficacy of a new Polyvalent bacterial lysate obtained by Mechanical lysis (PMBL) in a population of 180 School-aged children with recurrent respiratory Infections. Eur J Aerobiol- Environmental medicine and air-borne infections. 2005; 1(1). ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 49.
    РЕСПИБРОН: Эффективность бактериального лизатав популяции детского населения, живущего в неблагоприятной обстановке • Отмечено уменьшение на 54% (Р<0,01) количества эпизодов респираторной инфекции на 1 ребенка в группе больных, получавших респиброн (PMBL) по сравнению с группой плацебо; • Не было отмечено каких-либо отрицательных воздействий, связанных с применением препарата, что подтверждает его оптимальную переносимость Aksic О.Т., Cattaneo L., Rosaschino F. Evaluation of the clinical efficacy of a new Polyvalent bacterial lysate obtained by Mechanical lysis (PMBL) in a population of 180 School-aged children with recurrent respiratory Infections. Eur J Aerobiol- Environmental medicine and air-borne infections. 2005; 1(1). ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 50.
    РЕСПИБРОН: Лечение рецидивирующих респираторныхинфекций у детей • Изучена эффективность применения Респиброна для лечения рецидивирующих респираторных инфекций у детей; • Под наблюдением находилось 48 детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей в возрасте 6-11 лет, которые были распределены на 4 группы Lyophilised polybacterial lysate in the prevention of respiratory infections" "G. Gaslini" Paediatric Clinic of the University of Genoa, and, Bartocci M, Allegri A, Tegaido L, Ravera B, et al. (Abstract presented at the Current Paediatric Convention. Loano (SAVONA) 11-13th April, 1997). ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 51.
    РЕСПИБРОН: Лечение рецидивирующих респираторныхинфекций у детей • Индекс степени воспаления (phlogosis index –PI) определяли согласно уровней счета воспаления верхних дыхательных путей в 1-й и 30-й дни наблюдения Lyophilised polybacterial lysate in the prevention of respiratory infections" "G. Gaslini" Paediatric Clinic of the University of Genoa, and, Bartocci M, Allegri A, Tegaido L, Ravera B, et al. (Abstract presented at the Current Paediatric Convention. Loano (SAVONA) 11-13th April, 1997). Зев 0-2 Среднее ухо 0-2 Нос 0-2 Верхнечелюстные пазухи 0-2 ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 52.
    РЕСПИБРОН: Лечение рецидивирующих респираторныхинфекций у детей Lyophilised polybacterial lysate in the prevention of respiratory infections" "G. Gaslini" Paediatric Clinic of the University of Genoa, and, Bartocci M, Allegri A, Tegaido L, Ravera B, et al. (Abstract presented at the Current Paediatric Convention. Loano (SAVONA) 11-13th April, 1997). ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины” АВ Лечение+BL АВ Лечение 10 дней Только BL Без лечения
  • 53.
    РЕСПИБРОН: Лечение рецидивирующих респираторныхинфекций у детей • Результаты исследования показали, что у детей, которые получали Респиброн сублингвально в комбинации с АБ терапией, реже отмечались рецидивы респираторной инфекции, а также быстрее исчезали признаки воспаления Lyophilised polybacterial lysate in the prevention of respiratory infections" "G. Gaslini" Paediatric Clinic of the University of Genoa, and, Bartocci M, Allegri A, Tegaido L, Ravera B, et al. (Abstract presented at the Current Paediatric Convention. Loano (SAVONA) 11-13th April, 1997). ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 54.
    Таким образом, бактериальныйлизат РЕСПИБРОН применяется как в комплексе лечения респираторных инфекций, так и профилактике возникновения респираторных заболеваний у детей на всех этапах оказания медицинской помощи детям, прежде всего в практике семейного врача, педиатра как препарат, обеспечивающий: - профилактику развития острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей (в том числе профилактика суперинфекций при ОРВИ и гриппе) - эффективность комплексного лечения острых инфекций дыхательных путей (в том числе в сочетании с антибактериальной терапией) - уменьшение частоты возникновения и тяжести течения хронических рецидивирующих заболеваний дыхательных путей (рецидивирующих бронхитов и др.) ГУ “Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”
  • 55.