動悸 パート１ 鑑別診断
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＜NEURAL GP Networkとは＞ 島根県初・総合診療医育成プロジェクト 地域医療現場と大学を結ぶTeal型組織構造 診療医療の育成は現場においてのみ可能である。 しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。 だから、わたしたちは今、 島根県からITを駆使して総合医療のニューラルネットワーク構築を目指します。 NEURAL GP Network WEBサイト: https://shimanegp.com/
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＜NEURAL GP Networkとは＞
島根県初・総合診療医育成プロジェクト
地域医療現場と大学を結ぶTeal型組織構造
診療医療の育成は現場においてのみ可能である。
しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
だから、わたしたちは今、
島根県からITを駆使して総合医療のニューラルネットワーク構築を目指します。
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第2回 ｢一過性意識障害, 失神｣
聖路加国際病院救命救急センター
救急ジェネラルカンファレンス第2回「一過性意識障害, 失神」
当科を回っている研修医が作成しております。このスライドは文献をもとに作成しておりますが、あくまで一個人の見解であり, 病院全体の方針や意見を反映するものではありません。臨床現場へのそのままの応用は厳に慎んでください。また、スライドをお読みの方が患者・患者関係者の場合は、本内容の利用の際には必ず主治医にご相談ください。なにかご不明な点がございましたら、コメントください。
更新履歴
Ver2.0 心電図読影について追加記載しました
食欲不振 パート2
＜NEURAL GP Networkとは＞
島根県初・総合診療医育成プロジェクト
地域医療現場と大学を結ぶTeal型組織構造
診療医療の育成は現場においてのみ可能である。
しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
だから、わたしたちは今、
島根県からITを駆使して総合医療のニューラルネットワーク構築を目指します。
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動悸 パート２ 問診診断
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診療医療の育成は現場においてのみ可能である。
しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
だから、わたしたちは今、
島根県からITを駆使して総合医療のニューラルネットワーク構築を目指します。
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第1回 ｢めまい｣
聖路加国際病院 救命救急センター
救急ジェネラルカンファレンス第1回「めまい」
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Ver3.0 Take Home messageを追加記載しました
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めまい, 治療, BPPV, メニエール病, 脳梗塞, 末梢性めまい, めまいの診断, めまいの治療, 救急
めまい パート1 鑑別
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地域医療現場と大学を結ぶTeal型組織構造
診療医療の育成は現場においてのみ可能である。
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胸痛 パート2 問診へのアプローチ
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頭痛 パート1 鑑別診断へのアプローチ
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食欲不振 パート1 鑑別診断
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聖路加国際病院救命救急センター
救急ジェネラルカンファレンス第2回「一過性意識障害, 失神」
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食欲不振 パート2
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動悸 パート２ 問診診断
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第1回 ｢めまい｣
聖路加国際病院 救命救急センター
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Ver2.0 BPPVの耳石置換法を追加記載しました
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めまい, 治療, BPPV, メニエール病, 脳梗塞, 末梢性めまい, めまいの診断, めまいの治療, 救急
めまい パート1 鑑別
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胸痛 パート2 問診へのアプローチ
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頭痛 パート1 鑑別診断へのアプローチ
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体重減少 パート１ 鑑別診断編
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外傷 パート１
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第6回 ｢腰背部痛｣
聖路加国際病院救命救急センター
救急ジェネラルカンファレンス第6回「腰背部痛」
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腰背部痛 パート1
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診療医療の育成は現場においてのみ可能である。
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腹痛 パート１ 鑑別診断へのアプローチ
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胸痛 パート1 鑑別診断へのアプローチ
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腹痛 パート２ 問診・診断
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発熱 パート2
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地域医療現場と大学を結ぶTeal型組織構造
診療医療の育成は現場においてのみ可能である。
しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
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第5回 ｢痙攣,てんかん｣
聖路加国際病院救命救急センター
救急ジェネラルカンファレンス第5回「痙攣, てんかん」
当科を回っている研修医が作成しております。このスライドは多くの文献をもとに作成しておりますが、あくまで一個人の見解であり, 病院全体の方針や意見を反映するものではありません。臨床現場へのそのままの応用は厳に慎んでください。また、スライドをお読みの方が患者・患者関係者の場合は、本内容の利用の際には必ず主治医にご相談ください。なにかご不明な点がございましたら、コメントください。
めまいパート2 問診診察
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地域医療現場と大学を結ぶTeal型組織構造
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吐血 パート 鑑別診断
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嘔気嘔吐 鑑別診断 パート１
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しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
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地域で行う急性心不全の急性期管理について【ADVANCED】
by
松江生協病院
鈴木健太郎
----
心不全へのアプローチ
❶ うっ血性心不全の診断
❶ AHF work up
❷病型・病態の分類 クリニカルシナリオ（CS）
❷病型・病態の分類 うっ血と低灌流
❸ 急性期管理～うっ血と低灌流の是正
心不全の症例① うっ血性心不全（CS4+CS3）
心不全の症例② うっ血性心不全（CS2）
心不全の症例③ うっ血性心不全（CS2）
❹ 心不全の原因病態への治療介入
まとめ
----
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意識障害 パート1 鑑別診断へのアプローチ
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頭痛 パート2 問診・診断
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呼吸困難 パート2 問診診断
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外傷 パート１
＜NEURAL GP Networkとは＞
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しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
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第6回 ｢腰背部痛｣
聖路加国際病院救命救急センター
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当科を回っている研修医が作成しております。このスライドは文献をもとに作成しておりますが、あくまで一個人の見解であり, 病院全体の方針や意見を反映するものではありません。臨床現場へのそのままの応用は厳に慎んでください。また、スライドをお読みの方が患者・患者関係者の場合は、本内容の利用の際には必ず主治医にご相談ください。なにかご不明な点がございましたら、コメントください。
腰背部痛 パート1
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島根県初・総合診療医育成プロジェクト
地域医療現場と大学を結ぶTeal型組織構造
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腹痛 パート１ 鑑別診断へのアプローチ
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島根県初・総合診療医育成プロジェクト
地域医療現場と大学を結ぶTeal型組織構造
診療医療の育成は現場においてのみ可能である。
しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
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胸痛 パート1 鑑別診断へのアプローチ
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しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
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腹痛 パート２ 問診・診断
＜NEURAL GP Networkとは＞
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診療医療の育成は現場においてのみ可能である。
しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
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発熱 パート2
＜NEURAL GP Networkとは＞
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地域医療現場と大学を結ぶTeal型組織構造
診療医療の育成は現場においてのみ可能である。
しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
だから、わたしたちは今、
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第5回 ｢痙攣,てんかん｣
聖路加国際病院救命救急センター
救急ジェネラルカンファレンス第5回「痙攣, てんかん」
当科を回っている研修医が作成しております。このスライドは多くの文献をもとに作成しておりますが、あくまで一個人の見解であり, 病院全体の方針や意見を反映するものではありません。臨床現場へのそのままの応用は厳に慎んでください。また、スライドをお読みの方が患者・患者関係者の場合は、本内容の利用の際には必ず主治医にご相談ください。なにかご不明な点がございましたら、コメントください。
めまいパート2 問診診察
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診療医療の育成は現場においてのみ可能である。
しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
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吐血 パート 鑑別診断
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嘔気嘔吐 鑑別診断 パート１
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地域で行う急性心不全の急性期管理について【ADVANCED】
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鈴木健太郎
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心不全へのアプローチ
❶ うっ血性心不全の診断
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❹ 心不全の原因病態への治療介入
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意識障害 パート1 鑑別診断へのアプローチ
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診療医療の育成は現場においてのみ可能である。
しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
だから、わたしたちは今、
島根県からITを駆使して総合医療のニューラルネットワーク構築を目指します。
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頭痛 パート2 問診・診断
＜NEURAL GP Networkとは＞
島根県初・総合診療医育成プロジェクト
地域医療現場と大学を結ぶTeal型組織構造
診療医療の育成は現場においてのみ可能である。
しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
だから、わたしたちは今、
島根県からITを駆使して総合医療のニューラルネットワーク構築を目指します。
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呼吸困難 パート2 問診診断
＜NEURAL GP Networkとは＞
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地域医療現場と大学を結ぶTeal型組織構造
診療医療の育成は現場においてのみ可能である。
しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
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しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
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UpToDate Why and How 【ADVANCED2020】
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＜NEURAL GP Networkとは＞
島根県発・総合診療医育成プロジェクト
地域医療現場と大学を結ぶTeal型組織構造
診療医療の育成は現場においてのみ可能である。
しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。
だから、わたしたちは今、
島根県からITを駆使して総合医療のニューラルネットワーク構築を目指します。
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医療安全活動入門 〜平時の対応〜 【ADVANCED2022】
by 隠岐病院 助永親彦
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抗MRSA薬 【ADVANCED2022】
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セフェム・カルバペネム・モノバクタム系 抗菌薬 【ADVANCED2022】
by 藤原辰也
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地域での療養生活の支え療養生活を支える制度 ①相談支援 【ADAVNCED2022】
by 島根大学医学部環境保健医学講座 名越 究
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医学教育学 【ADVANCED2022】
by 出雲市民病院 家庭医療科 高橋賢史
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身体障害者手帳について 【ADVANCED2022】
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死亡診断書作成 【ADVANCED2022】
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介護保険制度と主治医意見書 【ADVANCED2022】
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慢性心不全の慢性期管理について【ADVANCED】
by
松江生協病院
鈴木健太郎
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慢性心不全の慢性期管理
❶ 急性期から慢性期管理への治療課題
❷ 慢性心不全の薬物療法～代表的薬剤
❸ 退院前の確認事項５つ
NYHA分類 METs値
トークテスト
心不全症状 セルフチェックシート
❹ フォローアップ外来
心不全手帳への記載例
まとめ
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非専門医に求められる経胸壁心エコー評価について【ADVANCED】
by
松江生協病院
鈴木健太郎
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５つのstepで判読する胸壁心エコー評価
① 収縮能・壁運動
②心腔径（拡大），③壁厚（肥大）
④弁機能
⑤圧の評価
⑤圧の評価（実演）
5 stepでレポートを評価する①～③
5 stepでレポートを評価する④
5 stepでレポートを評価する⑤
5 stepでレポートを評価する（①～⑤要約）
まとめ
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エコー下穿刺のコツ【ADVANCED】
by 隠岐島前病院 福田聡司
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まだまだあるエコー下穿刺のコツ
エコー下穿刺に用いるプローブ
エコー下穿刺で用いる針
平行法注射のコツ
交差法注射のコツ
患者さんに「痛い」と言われないコツ
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肋骨骨折のエコー診断 【ADVANCED】
by 隠岐島前病院 内科 簡野泰光
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肋骨骨折の機序
肋骨骨折のエコー評価の手順
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エコーガイド下 膝関節穿刺 【ADVANCED】
by 隠岐島前病院 黒谷一志
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膝関節穿刺の適応①
膝関節穿刺の適応②
エコーガイド下膝関節穿刺の必要物品①
エコーガイド下膝関節穿刺の必要物品②
エコーガイド下膝関節穿刺時の体位
エコーの位置
膝蓋上嚢のエコー解剖
関節液貯留のある膝蓋上嚢
おおよその関節液の量の推定
エコーガイド下膝関節穿刺の手順①
エコーガイド下膝関節穿刺の手順②
エコーガイド下膝関節穿刺の手順③
実際の穿刺（エコー画像）
まとめ
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地域で行う急性膵炎治療について【ADVANCED】
by 加藤輝士
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内容
目次
はじめに
ガイドラインの読み方
疫学から問診を進める
膵臓の身体所見の取り方
検査について
重症度判定
治療
治療経過の評価
局所の合併症
おわりに
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動悸 パート１ 鑑別診断
- 1. v 動 悸 パート1: 鑑別診断について 松本 賢治
- 3. 頻脈 や 不整脈 だけでなく、 徐脈 や 正常洞調律 のことも 聞く技術より一部改変 動悸 とは
- 5. E : Electrolyte 電解質 P : Psychiatric 精神疾患、 Pulmonary 肺 A : Anemia 貧血、 Autonomic 自律神経 C : Cardiac 心原性 E : Endocrine 内分泌 D : Drug 薬、 Dehydration 脱水 E-PACED ジェネラリスト診療が上手になる本より 鑑別診断のゴロ合わせ
- 6. 第1位 心疾患 43.2 ％ 第2位 精神疾患 30.5 ％ 第3位 原因不明 16.3 ％ 第4位 その他 10.0 ％ 聞く技術より 動悸の原因頻度
- 7. ・期外収縮（上室性 or 心室性） ・洞性頻脈 ・発作性上室性頻拍 ・心房細動 ・心房粗動 ・房室ブロック ・心室性不整脈 ・WPW症候群 ・弁膜症 （大動脈弁閉鎖不全症、 僧帽弁閉鎖不全症、僧帽弁逸脱症） ・虚血性心疾患 ・心不全 ・心筋症 ・ペースメーカー症候群 キーワードから展開する攻める診断学より 心疾患 不整脈性 非不整脈性
- 9. 内服薬 交感神経刺激薬、血管拡張薬、抗コリン薬 β遮断薬の怠薬、β刺激薬の過剰使用 嗜好 カフェイン、ニコチン 代謝異常 低血糖、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、サバ中毒 高拍出状態 発熱、貧血、妊娠 カテコラミン過剰 ストレス、運動、労作 キーワードから展開する攻める診断学より その他
- 10. いそぐ？！ いそがない？！ VS
- 12. ❶ 胸痛 ❷ 失神、前失神 ❸ 息切れ キーワードから展開する攻める診断学より Red flag sign
- 14. 貧血 低血糖 心不全 アルコール離脱 妊娠 キーワードから展開する攻める診断学より一部改変 見逃してはいけない疾患
- 15. • 動悸の2大原因は、心疾患と精神疾患 • red flag signは 「 胸痛 」「 失神 」「 息切れ 」 • 見逃すなかれ！ 「 貧血 」「 低血糖 」「 心不全 」 「 妊娠 」「 アルコール離脱 」 まとめ
- 16. 参考文献 ・増刊レジデントノート キーワードから展開する攻める診断学 羊土社 ・ジェネラリスト診療が上手になる本 Generalist Masters ④ カイ書林 ・聞く技術 答えは患者の中にある 下 日経BP ・ジェネラリストのための内科診断学リファレンス 医学書院 ・UpToDate “Evaluation of palpitations in adults”