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如何與精神病患者或酒藥癮個案會談 台北市立聯合醫院 松德院區 楊添圍 醫師
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什麼是精神科所謂的『病』? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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DSM-IV-TR 精神疾病分類 此類疾病應有明確身體疾病病因所造成,包括但不限於器質性精神病。 Mental disorders due to a general medical condition not elsewhere classified 一般性醫學狀況造成的精神疾患 Delirium, Dementia, and Amnestic and other Cognitive Disorders 譫妄、失智、失憶性疾患及其他認知疾患 過往將自閉症或其他廣泛性發展障礙都歸於源自於兒童期之精神病性疾病,顯然是廣義的精神病( psychoses )定義,同時也顯示對此類疾病不了解,過於概括的觀念。 Disorders usually first diagnosed in infancy, childhood, or adolescence 通常初診斷於嬰兒期、兒童期或青春期的疾患
DSM-IV-TR 精神疾病分類 包括躁鬱症(雙極性疾患),重鬱症,輕鬱症,輕躁症等等。躁鬱症通常被歸類為精神病;但重鬱症的定位就有所爭議。 Mood disorders 情感性疾患 包括,精神分裂症,妄想症,急性精神病等等,以幻覺與妄想等精神病症狀為主要表現的疾病。傳統上所稱精神病,必定包括此一大類。 Schizophrenia and other psychotic disorders 精神分裂症及其他精神病性疾患 稱「物質」而不稱「藥」,指涉的範圍較寬廣。包括物質依賴,濫用以及相關問題。 Substance-related disorders 物質關聯疾患
DSM-IV-TR 精神疾病分類 Personality disorders 人格疾患 Adjustment disorders 適應性疾患 Impulse-control disorders not elsewhere classified 他處未分類之衝動控制疾患 Sleep disorders 睡眠疾患 Eating disorder 飲食性疾患 Sexual and gender identity disorder 性疾患及性別認同疾患 Dissociative disorders 解離性疾患 Factitious disorder 人為疾患 Somatoform disorders 身體型疾患 Anxiety disorders 焦慮性疾患
精神疾病大致分類 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
類型或層次取向 ,[object Object],[object Object],[object Object]
功能性精神疾病 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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功能退化 一般人 慢性精神病患
躁鬱症
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重鬱期的症狀 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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精神官能症 憂鬱症 焦慮症
憂鬱症 精神官能性憂鬱症 輕度憂鬱症
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焦慮症
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精神疾患不僅僅是心病 也不只是想太多……… .
酒藥癮 Addiction: Alcohol and Substance
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一般原則 成癮個案
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會談前的準備 What to do before the interview ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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針對不願多說的個案 (Techniques for the reluctant patient) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
針對話太多的個案 (Techniques for the overly talkative patient) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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現在病史 (Present illness) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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成癮個案會談技巧
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使用 Non-intrusive (不冒犯)問句  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Validity Technique: Keys to eliciting sensitive materials   ( 有效的技巧 :取得敏感資料的重點)
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Editor's Notes

  1. 什麼是異常行為 統計的少數:以統計的觀點,在團體中罕見的行為,就是為異常行為 。 違反社會標準:每個社會都有合宜行為的標準,如果行為過度偏離這個標準,就被視為異常。 適應不良的行為:依照這個標準有益於個人或社會福祉的行為是正常的行為,對個人或社會造成傷害的是異常行為。 個人的痛苦:以個人主觀的痛苦感受為依據 ,同樣的行為對某些人構成困擾,對另外一些人卻可以接受