SOP RAWAT JALAN PUSKESMAS SUNGAI MENANG

1. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
TATA LAKSANA GIZI BURUK PADA BALITA USIA 6-59 BULAN
DI LAYANAN RAWAT JALAN PUSKESMAS SUNGAI MENANG
Pendahuluan
Tenaga kesehatan (Tim Asuhan Gizi) di fasilitas pelayanan kesehatan akan melakukan
perawatan pada balita gizi buruk usia 6-59 bulan tanpa komplikasi medis.
Sasaran
SOP ini ditujukan kepada tenaga kesehatan (Tim Asuhan Gizi) dalam melakukan tindak lanjut
pada balita gizi buruk yang dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan.
Hasil yang Diharapkan
1. Tenaga Kesehatan (Tim Asuhan Gizi) mampu melakukan perawatan pada balita gizi
buruk usia 6-59 bulan tanpa komplikasi medis dengan cepat dan tepat sesuai 10
Langkah Tata Laksana Gizi Buruk di layanan rawatjalan.
2. Tenaga Kesehatan (Tim Asuhan Gizi) mampu melakukan perencanaan, persiapan
logistik, pemantauan dan evaluasi manajemen layanan rawatjalan.
Langkah-langkah Pelaksanaan
Persiapan Awal
Perawatan balita gizi buruk di layanan rawat jalan memerlukan persiapan sebagai berikut:
1. Tenaga Kesehatan (Tim Asuhan Gizi) terlatih melakukan tatalaksana gizi buruk sesuai
protokol tata laksana di layanan rawatjalan.
2. Fasilitas Kesehatan memiliki logistik yang dibutuhkan,termasuk:
a. Alat antropometri (alat timbang berat badan, seperti timbangan digital anak dan bayi,
alat ukur panjang atau tinggi badan, seperti papan ukur panjang atau tinggi badan
(length/ height board) dan Pita LiLA) sesuaistandar.
b. Tabel Z-skor sederhana (mengacu pada tabel dan grafik dalam Permenkes Nomor 2
Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak) atau perangkat lunak (software)
penghitung Z-skor (WHOAnthro).
c. Kartu Manajemen Terpadu Balita Sakit(MTBS).
d. Bahan untuk membuat F100 atau formula untuk gizi buruklainnya.
e. Home economic set (alat untuk mengolah dan menyajikan F100, seperti gelas ukur,
kompor, panci, sendok makan, piring, mangkok, gelas dan penutupnya,dll).
1 SOPTATALAKSANAGIZIBURUKPADABALITAUSIA6-59BULAN
DI LAYANAN RAWATJALAN PUSKESMAS SUNGAI MENANG

2. protokol.
g. Formulir pasien, formulir rujukan, formulir pencatatan dan pelaporan.
h. Bagan protokol tata laksana gizi buruk rawat jalan, alat bantu kerja (job aids) lainnya,
seperti tabel F100 dan tabel dosis RUTF dan protokol tes nafsumakan.
Tata laksana Balita Gizi Buruk di Layanan Rawat Jalan
Penanganan sesuai 10 Langkah Tata Laksana Gizi Buruk di Layanan Rawat Jalan
f. Obat-obatan seperti antibiotika, mineral mix, ReSoMal, obat cacing dan vitamin sesuai
Prosedur Layanan Rawat Jalan pada Balita Gizi Buruk
2 SOPTATALAKSANAGIZIBURUKPADABALITAUSIA6-59BULAN
DI LAYANAN RAWATJALAN PUSKESMAS SUNGAI MENANG

3. 1. Melakukan anamnesis riwayat kesehatan balita
Meliputi riwayat kelahiran, imunisasi, menyusui dan makan (termasuk nafsu makan),
penyakit dan riwayat keluarga.
2. Melakukan pemeriksaan fisik secara umum dankhusus
- Pemeriksaan fisik umum meliputi kesadaran, suhu tubuh, pernafasan, dannadi.
- Pemeriksaan fisik khusus seperti tercantum pada formulir MTBS (lihatchecklist)
3. Melakukan pemeriksaan penunjang sesuaiindikasi.
4. Melakukan pemberian obat sesuai hasilpemeriksaan:
- Antibiotika berspektrum luas diberikan saat pertama kali balita masuk rawat jalan,
walaupun tidak ada gejala klinis infeksi: Amoksisilin (15 mg/kg per oral setiap 8 jam)
selama 5hari.
- Bila balita sebelumnya di rawat inap, maka pemberian antibiotika merupakan lanjutan
dari pengobatan sebelumnya di rawatinap.
- Parasetamol hanya diberikan pada demam lebih dari 38°C. Bila demam > 39°C rujuk
balita ke rawat inap. Berikan penjelasan cara menurunkan suhu tubuh anak di rumah
kepada pengasuh.
- Vitamin dan zat gizi mikro (sesuai 10 Langkah Tata Laksana GiziBuruk)
Pada balita gizi buruk pasca rawat inap, pemberian Vitamin A dan Asam Folat
merupakan lanjutan dari pemberian di rawat inap.
o Pemberian Vitamin A :
 Bila tidak ditemukan tanda defisiensi Vitamin A dan riwayat campak dalam 3
bulan terakhir,Vitamin A dosis tinggi diberikan pada hari pertama dengan
dosis sesuai umur.
 Bila ditemukan tanda defisiensi Vitamin A seperti rabun senja atau ada
riwayat campak dalam 3 bulan terakhir, Vitamin A dosis tinggi diberikan
sesuai usia anak pada hari ke-1, ke-2 danke-15.
o Pemberian Asam Folat setiap hari minimal selama 2 minggu, dengan dosis
pemberian 5 mg pada hari ke-1, selanjutnya 1mg/hari.
o Pemberian zat besi dengan dosis 3 mg/kgBB/hari, diberikan setelah mengalami
kenaikan berat badan (fase rehabilitasi).
5. Menghitung kebutuhan gizi balita
- Jumlah zat gizi yang diperlukan sebagai terapi gizi untuk memenuhi kebutuhan balita
gizi buruk usia 6 – 59 bulan,yaitu:
Energi: 150 - 220 kkal/kgBB/hari;
Protein: 4 - 6 g/kgBB/hari;
Cairan: 150 - 200 ml/kgBB/hari.
3 SOPTATALAKSANAGIZIBURUKPADABALITAUSIA6-59BULAN
DI LAYANAN RAWATJALAN PUSKESMAS SUNGAI MENANG

4. - Pemenuhan kebutuhan gizi tersebut dapat diperoleh dari Formula 100 atau Ready to
Use Therapeutic Food (RUTF) serta makanan padat gizi.
6. Melakukan tes nafsu makan dengan menggunakan F100 atau RUTF dan melakukan
konseling gizi kepadapengasuh.
Konseling Gizi:
- Cara pemberian F100 atau RUTF dan makanan padat gizi untuk Balita 6 – 59 bulan
- Mencatat hasil layanan dalam rekam medis dan formulir rawat jalan.
4 SOPTATALAKSANAGIZIBURUKPADABALITAUSIA6-59BULAN
DI LAYANAN RAWATJALAN PUSKESMAS SUNGAI MENANG

5. 7. Melakukan pencatatan danpelaporan
Hal-hal berikut penting untuk didokumentasikan, termasuk diantaranya:
 Jumlah kasus balita gizi buruk usia 6-59 bulan yang dirawat jalan:
1) Sembuh
2) Masihdirawat
3) Dropout
4) Meninggal
5) Pindah ke layanan rawatinap
6) Pindah ke layanan rawat jalanlain
 Penyakit penyerta ataupenyulit
 Lama hari perawatan
 Rata-rata kenaikan berat badan per hari atau perminggu
Pemantauan dan Supervisi Fasilitatif
Kepala Puskesmas dan Tim Asuhan Gizi di fasilitas pelayanan kesehatan melakukan
pemantauan dan evaluasi proses tata laksana gizi buruk pada balita secara rutin, misalnya
dalam pertemuan mini lokakarya bulanan.
Dalam kegiatan pemantauan dan supervisi fasilitatif dibicarakan hal-hal yang menjadi
keberhasilan, tantangan atau kendala dan mencari solusi bersama.
Hal-hal yang perlu dipantau, termasuk diantaranya:
1. Efektivitas alur pelayanan/ pemeriksaan balita di fasilitas pelayanankesehatan.
2. Pelaksanaan 10 Langkah Tata Laksana Gizi Buruk di layanan rawatjalan.
3. Kualitas tata laksana balita gizi buruk di layanan rawatjalan.
4. Logistik:
 Alat antropometri (alat timbang berat badan, seperti timbangan digital anak dan bayi,
alat ukur panjang atau tinggi badan, seperti papan ukur panjang atau tinggi badan
(length/ height board) dan Pita LiLA) sesuaistandar.
 Tabel Z-skor sederhana (mengacu pada tabel dan grafik dalam Permenkes No. 2
Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak) atau perangkat lunak (software)
penghitung Z-skor (WHOAnthro).
 Kartu Manajemen Terpadu Balita Sakit(MTBS).
 Bahan untuk membuat F100 atau formula untuk gizi buruklainnya
 Home economic set (alat untuk mengolah dan menyajikan F100, seperti gelas ukur,
kompor, panci, sendok makan, piring, mangkok, gelas dan penutupnya,dll).
5 SOPTATALAKSANAGIZIBURUKPADABALITAUSIA6-59BULAN
DI LAYANAN RAWATJALAN PUSKESMAS SUNGAI MENANG

6. 6
 Obat-obatan seperti antibiotika, mineralmix, ReSoMal, obat cacing dan vitamin sesuai
protokol.
 Formulir pasien, formulir rujukan, formulir pencatatan danpelaporan.
 Bagan protocol tata laksana rawat jalan, alat bantu kerja (jobaids) lainnya, seperti
tabel F100 atau tabel dosis RUTF dan protokol tes nafsu makan.
5. Lainnya:
 Tenaga kesehatan (Tim Asuhan Gizi) terlatih Pencegahan dan Tata Laksana Gizi
Buruk pada Balita (pelatihan 47JPL)
 Kasus relaps danpenyebabnya
 Kematian kasus gizi buruk, waktu dan penyebabnya
 Penyebab drop out (pulang paksa) dan tidak sembuh
SOPTATALAKSANAGIZIBURUKPADABALITAUSIA6-59BULAN
DI LAYANAN RAWATJALAN PUSKESMAS SUNGAI MENANG