Scoala de Vara Bisericani, 25-27 iunie 2015

1. SINDROMUL CHILAIDITI
Felicia Marilena Macovei
Medic rezident Medicina Interna

2. CUPRINS:
 Definitie
 Etimologie
 Incidenta
 Etiologie
 Simptomatologie
 Diagnostic
 Diagnostic diferential
 Complicatii
 Tratament
 Bibliografie

3. DEFINITIE
Este o afectiune rara, data de interpozitia
unui segment al intestinului gros sau
subtire intre diafragm si ficat.
Asimptomatic = Semnul Chilaiditi
Asociat cu alte semne = Sindrom
Chilaiditi

4. ETIMOLOGIE
Dupa numele radiologului grec Dimítrios
Chilaiditi / Kilalditi, nascut in 1883.
Prima data sindromul a fost descris in
1910 cand acesta lucra la Viena.
Semnul ii poarta numele, iar alti medici
pe parcurs i-au adaugat alte semne,
transformandu-l in sindrom.

5. INCIDENTA
0.025 pana la 0.28% in populatia
generala
Sex masculin mai frecvent decat sex
feminin

6. ETIOLOGIE
Absenta, laxitate sau elongatia ligamentelor
suspensoare ale colonului transvers sau ale
ligamentului falciform; malpozitii
congenitale.
Tulburari functionale: constipatie cronica,
aerofagie; paralizie diafragmatică, boli
cronice pulmonare; ciroza; obezitate,
multiparitate, ascita.
Retard mintal si schizofrenie

7. SIMPTOMATOLOGIE
Semnul Chilaiditi = Asimptomatic
Sindrom Chilaiditi = cele mai frecvente
manifestari sunt gastro-intestinale (dureri
abdominale, greață, vărsături,
constipație, inapetenta, distensie
abdominala).

13. DIAGNOSTIC
Radiografie: prezenta de aer sub
hemidiafragmul drept
Criterii:
- Hemidiafragmul drept ridicat de catre
intestin
- Intestinul destins de aer
- Prezenta haustratiilor intestinale

14. http://www.radrounds.com/photo/the-chilaiditis-sign

15. Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org

16. Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org

17. Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org

18. Ecografie abdominala: aer in spatiul
hepatodiafragmatic sau suprapus peste
ficat

19. Computer tomografie: mai rar utilizata,
confirma prezenta aerului intraluminal
http://www.learningradiology.com/archives05

20. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Principalele patologii sunt
pneumoperitoneul si abcesul subfrenic:
- Absenta haustratiilor colonului
- Localizarea aerului nu se modifica la
schimbarea pozitiei pacientului
Hernii diafragmatice, ocluzii intestinale,
volvulus, sau diverticulita, apendicita.

21. Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org

22. Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org

23. COMPLICATII
Cele mai frecvente: volvulus cecal, al
flexurii splenice sau al colonului
transvers;
Rar: perforatii ale cecului, apendicita
perforata subdiafragmatica; obstructie
intestinala sau pseudo-obstructie
colonica
Este asociat cu patologii maligne
pulmonare si gastrointestinale

24. TRATAMENT
Asimptomatic - tratament conservator:
repaus la pat, hidratare intravenoasa,
decompresie intestinala , laxative si
clisme.
Tratament ineficient, complicatii –
interventii chirurgicale de obstruare a
spatiului subfrenic drept.

25. BIBLIOGRAFIE
 Moaven O, Hodin RA. "Chilaiditi Syndrome: A Rare Entity with Important Differential
Diagnoses". Gastroenterol Hepatol (N Y) 8(4): 276–278. April 2012
 Cedrick, Sangwa Milindi et al. "Syndrome de Chilaiditi Chez Un Nouveau-Né, À Propos
D’un Cas." The Pan African Medical Journal 19 (2014): 239.
 WENG, WEI-HONG et al. “Colonic Interposition between the Liver and Left Diaphragm -
Management of Chilaiditi Syndrome: A Case Report and Literature Review.” Oncology
Letters 7.5 (2014): 1657–1660.
 Keles S, Artac H, Reisli I, Alp H, Koc O "Chilaiditi syndrome as a cause of respiratory
distress". Eur. J. Pediatr. 165 (6): 367–9. June 2006.
 Belkouch A, Htit A, Belyamani L, Zidouh S. "Dyspnoea caused by a Chilaiditi syndrome:
contribution of the non-invasive ventilation“. BMJ Case Rep. August 2013
(2013):756590.
 Sato M, Ishida H et al. "Chilaiditi syndrome: sonographic findings.“ Abdom Imaging.
2000 Jul-Aug;25(4):397-9.
 Walsh SD, Cruikshank JG. "Chilaiditi syndrome". Age Ageing 6 (1): 51–7. February 1977
 Kang, David et al. “Acute Abdominal Pain Secondary to Chilaiditi Syndrome.” Case
Reports in Surgery 2013. Web. 25 June 2015.
 https://en.wikipedia.org/wiki/Chilaiditi_syndrome
 http://radiopaedia.org/articles/chilaiditi-syndrome