Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Computer tomografieComputer tomografie
Medic rezident:Bica
Mihaela Felicia
 DefDef= arie de atenuare de tip ,,sticla mata’’ in jurul unui nodul
sau mase pulmonare
 TipicTipic : in stadiile precoc...
 Figura 1. a, b. CT semnul haloului (sageti). a. aspergilom invaziv la un
pacient cu leucemie acuta:
a
 Def= arie de atenuare de tip ,,sticla mata’’ focala, rotunda
inconjurata de o consolidare in forma de semiluna sau cerc
...
 Fig. 10 Semnul haloului inversat . a,b. Pacient cu infectie pulmonara
fungica invaziva
 Def= hiperdensitati ale tesutului moale cu aspect de ramificatii
tubulare sau in deget de manusa in forme de V sau Y
 F...
 Entitati in care apare semnul degetului de
manusa in absenta obstructiei :
 Astmul ( datorita hipersensibilitatii cailo...
 Figura 2. a–c. Semnul degetului de
manusa. a. bronhii umplute cu mucus
la un pacient cu cancer pulmonar b.
bronhii umplu...
 In mod normal diametrul bronhiei este egal cu diametrul
arterei adiacente ( raportul bronhoarterial=1 )
 Semnul inelulu...
 Fig. 3 Semnul inelului
cu pecete. Pacient cu
bronsiectazie
 Def= hiperdensitate curbiliniara ce se intinde de la o masa
subpleurala spre hil
 Formare: apare ca urmare a unei atele...
 Fig. 4 Semnul cozii de
cometa; a.Pacient cu istoric
de pleurita tbc; atelectazie
subpleurala (sageata) si
structuri bron...
 Def= vizualizarea calibrului crescut si contrastarii intense a
vaselor pulmonare intr-o condensare pulmonara vizualizata...
 Fig. 5 semnul
angiogramei CT;
pacient cu cancer
bronhoalveolar
(contrastarea
vasculara intr-o masa
tumorala)
 Def=atenuare difuza sau dispersata de tip ,,sticla mata’’ cu
suprapunerea de septuri interlobulare ingrosate si linii
in...
 Fig. 6 Semnul crazy paving.
a.Pacient cu situs inversus si
proteinoza alveolara
b.Pacient cu proteinoza alveolara
c.Paci...
 Def= se caracterizeaza prin mici nodului centrolobulari conectati
la multiple ramificatii liniare (bronhiole impactate m...
 Fig. 7 Semnul arborelui inmugurit.
Pacient cu tuberculoza: multipli noduli centrilobulari conectati la
multiple structur...
 Def= se caracterizeaza prin prezenta unui vas distinct care
merge direct spre un nodul sau o masa
 Este un semn inalt s...
 Def= ingrosarea si separarea foitelor pleurale de fluid si priza
de contrast a acestora
 Este un semn tipic pentru empi...
 Def= spatii chistice aeriene, grupate intre 0,3-1cm
diametru situate bazal subpleural;
 peretii chisturilor sunt pereti...
 Fibroza chistica
◦ Multiple imagini chistice ,grupate
◦ Situate pe toata aria pulmonara in special bazal
◦ Cu pereti ing...
 Emfizem panlobular si bulos
◦ Fara modificarea calibrului postexpir
 Plaman chistic in histocitoza
Langerhans
◦ parenchimul dintre chisturi
de aspect normal
◦ peretii chisturilor subtiri
◦ ...
 Emfizem centrilobular
◦ Formatiuni de densitate aerica , rotunde
◦ De dimensiuni mult mai mici decat chisturile
◦ Cu par...
 Fig . 11 Copil de 15 ani cu
fibroza chistica
 Rx: fibroza , infiltrate si
imgini hiroaerice date de
bronhiile marite de...
 Apare in bronsiectaziile chistice
 Acest semn apare tipic in situatia cand bronsiectaziile de tip
sacciform apar intr-u...
 Intalnit in bronsiectaziile
moliniforme
 Apare ca urmare a
alternantei dintre dilataii
si zonele ingustate
 Hiperdensitati liniare paralele date de ingrosarea peretilor
bronsici
 Intalnita in bronsiectaziile cilindrice
 Def= arie de atenuare crescuta, neclara, la nivelul
plamanului, extinsa, fara afectarea conturului
bronhovascular
 Cauz...
◦ Boli cronice interstitiale (pneumonia eozinofilica,
pneumonia interstiala idiopatica, sarcoidoza)
◦ Boli alveolare acute...
 1.Pacienta HIV pozitiva cu pneumonie cu pneumocystis
2. CT toracic: plaman aspect normal
Semne in imagistica  toracica  ct
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Semne in imagistica toracica ct

5,133 views

Published on

pt studenti/rezidenti pneumologie

Published in: Education

Semne in imagistica toracica ct

  1. 1. Computer tomografieComputer tomografie Medic rezident:Bica Mihaela Felicia
  2. 2.  DefDef= arie de atenuare de tip ,,sticla mata’’ in jurul unui nodul sau mase pulmonare  TipicTipic : in stadiile precoce de aspergilom invaziv la pacientii imunocompromisi  Alte entitati :  Pneumonie eozinofilica  Bronsiolita obliteranta organizata pneumonic  Granulomatoza Wegener ,  Carcinom bronhoalveolar, limfom , MTS  Formare :- variaza in functie de boala - in aspergilom si cancerul bronhoalveolar semnul este dat de hemoragia alveolara
  3. 3.  Figura 1. a, b. CT semnul haloului (sageti). a. aspergilom invaziv la un pacient cu leucemie acuta: a
  4. 4.  Def= arie de atenuare de tip ,,sticla mata’’ focala, rotunda inconjurata de o consolidare in forma de semiluna sau cerc (semnul Attol)  Etiologie: - specific pentru pneumonie criptogenica organizata - Granulomatoza limfoida - Sarcoidoza - Infectii fungice  Aria de atenuare centrala de tip ,,sticla mata’’ ◦ corespunde histopatologic unei arii de inflamatie septala alveolara si resturi celulare  Aria de consolidare in forma de cerc ◦ corespunde unei arii de organizare pneumonica in ductele alveolare
  5. 5.  Fig. 10 Semnul haloului inversat . a,b. Pacient cu infectie pulmonara fungica invaziva
  6. 6.  Def= hiperdensitati ale tesutului moale cu aspect de ramificatii tubulare sau in deget de manusa in forme de V sau Y  Formare : este dat de bronhiile dilatate umplute cu mucus (impactul mucoid)  Entitati: -orice leziune obstructiva poate duce la bronsiectazie si impact mucoid - tumori maligne si benigne, atrezie congenitala bronsica, bronholitiaza, strictura TBC, sechestrare intralobulara, chist bronhogenic intrapulmonar, aspiratie de corp strain
  7. 7.  Entitati in care apare semnul degetului de manusa in absenta obstructiei :  Astmul ( datorita hipersensibilitatii cailor aeriene si productiei de mucus) Aspegilomul bronhopulmonar alergic (hipersensibilitatea cailor aeriene, productia de mucus, proliferarea saprofitica a microorganismelor in interiorul bronhiei dilatate ) Chistul fibros (impactul mucoid este dat de afectarea actiuni ciliare si secretia groasa anormala)
  8. 8.  Figura 2. a–c. Semnul degetului de manusa. a. bronhii umplute cu mucus la un pacient cu cancer pulmonar b. bronhii umplute cu mucus la un pacient cu astm cr. aa ba b
  9. 9.  In mod normal diametrul bronhiei este egal cu diametrul arterei adiacente ( raportul bronhoarterial=1 )  Semnul inelului cu pecete apare in momentul in care raportul bronhoarterial creste  Acest semn poate fi vazut oriunde in plaman  Entitati : bronsiectazii  Ajuta la diferentierea bronsiectaziei de o alta leziune chistica a plamanului  Alte semne insotitoare cum ar fi ingrosarea peribronsica, lipsa de ingustare bronsica si vizualizarea bronhiilor la un 1cm de pleura contribuie la diagnostic
  10. 10.  Fig. 3 Semnul inelului cu pecete. Pacient cu bronsiectazie
  11. 11.  Def= hiperdensitate curbiliniara ce se intinde de la o masa subpleurala spre hil  Formare: apare ca urmare a unei atelectazii rotunde ce determina distorsiuni bronhovasculare  Se poate constata de asemenea ingrosare pleurala si diminuarea de volum a plamanului afectat  Exista 2 ipoteze de formare a atelectaziei rotunde : o efuziune pleura subiacenta ce cauzeaza o atelectazie locala in plamanul adiacent sau pleurita locala cauza de substante iritante cum ar fi azbestul, tbc, pleurita nespecifica  Uneori atelectazia rotunda este dificil de diferentiat de un cancer pulmonar periferic si atunci se recomanda biopsie
  12. 12.  Fig. 4 Semnul cozii de cometa; a.Pacient cu istoric de pleurita tbc; atelectazie subpleurala (sageata) si structuri bronhovasculare cu extindere spre hil (restul sagaetilor); b. pacient cu azbestoza,
  13. 13.  Def= vizualizarea calibrului crescut si contrastarii intense a vaselor pulmonare intr-o condensare pulmonara vizualizata in ,,fereastra de mediastin’’  Etiologii: cancer bronhoalveolar limfom pneumonie infectioasa si postobstructiva edem pulmonar mts date de cancere gastrointestinale
  14. 14.  Fig. 5 semnul angiogramei CT; pacient cu cancer bronhoalveolar (contrastarea vasculara intr-o masa tumorala)
  15. 15.  Def=atenuare difuza sau dispersata de tip ,,sticla mata’’ cu suprapunerea de septuri interlobulare ingrosate si linii intralobulare  Etiologie : ◦ proteinoza pulmonara alveolara (atenuarea de tip ,,sticla mata’’ este data de materialul intraalveolar hipodens reprezentat de glicoproteine iar atenuare de tip reticular suprapusa este data de infiltratul interstitial al celulelor inflamatorii) ◦ Pneumonia cu Pneumocystis carinii ◦ Carcinomul bronhoalveolar mucinos, Sarcoidoza ◦ Pneumonia interstitiala nonspecifica ◦ Pneumonia lipoida exogena ◦ Pneumonia organizata criptoida ◦ Sindromul de detresa respiratorie acuta ◦ sindromul pulmonar hemoragic
  16. 16.  Fig. 6 Semnul crazy paving. a.Pacient cu situs inversus si proteinoza alveolara b.Pacient cu proteinoza alveolara c.Pacient cu pneumonie cu Pneumocystis carinii a b cc
  17. 17.  Def= se caracterizeaza prin mici nodului centrolobulari conectati la multiple ramificatii liniare (bronhiole impactate mucoid)  Acest semn ajuta la identificarea afectarii cailor aeriene mici.  Etiologie: - raspandire endobronsica cu Mycobacterium tuberculosis - afectarea periferica a cailor aeriene:infectii ( virale, bacteriene, fungice, parazitare) ; congenitale; idiopatice (bronsiolita obliteranta, panbronsiolita, aspiratie sau inhalare de corpi straini), afectare imunologica, tulburari de tesut conjunctiv si boli vasculare (microembolisme)
  18. 18.  Fig. 7 Semnul arborelui inmugurit. Pacient cu tuberculoza: multipli noduli centrilobulari conectati la multiple structuri ramificate liniare
  19. 19.  Def= se caracterizeaza prin prezenta unui vas distinct care merge direct spre un nodul sau o masa  Este un semn inalt sugestiv pentru embolismul septic si destul de frecvent in metastazele pulmonare si fistula arteriovenoasa. Este mai rar intalnit in cancerul pulmonar si tuberculom.  Fig. 8 pacient cu cancer bronsic
  20. 20.  Def= ingrosarea si separarea foitelor pleurale de fluid si priza de contrast a acestora  Este un semn tipic pentru empiem pleural si ajuta la diferentirea de abces pulmonar.Este frecvent intalnita si in hemotorax si pleurodeza cu talc; Fig. 9 a. empiem, b. abces pulmonar a b
  21. 21.  Def= spatii chistice aeriene, grupate intre 0,3-1cm diametru situate bazal subpleural;  peretii chisturilor sunt peretii bronhiilor dilatate si ingrosate;  este o afectare ireversibila  Etiologie: in fibroza pulmonara
  22. 22.  Fibroza chistica ◦ Multiple imagini chistice ,grupate ◦ Situate pe toata aria pulmonara in special bazal ◦ Cu pereti ingrosati ◦ Absenta vizualizari de parenchim normal intre chisturi ◦ Scadere diametrului in expir si cresterea in inspir a formatiunilor chistice
  23. 23.  Emfizem panlobular si bulos ◦ Fara modificarea calibrului postexpir
  24. 24.  Plaman chistic in histocitoza Langerhans ◦ parenchimul dintre chisturi de aspect normal ◦ peretii chisturilor subtiri ◦ localizare pefiferica redusa
  25. 25.  Emfizem centrilobular ◦ Formatiuni de densitate aerica , rotunde ◦ De dimensiuni mult mai mici decat chisturile ◦ Cu parenchim normal intre leziuni ◦ Fara pereti vizibili
  26. 26.  Fig . 11 Copil de 15 ani cu fibroza chistica  Rx: fibroza , infiltrate si imgini hiroaerice date de bronhiile marite de tip chistic
  27. 27.  Apare in bronsiectaziile chistice  Acest semn apare tipic in situatia cand bronsiectaziile de tip sacciform apar intr-un sindrom de condensare retractil
  28. 28.  Intalnit in bronsiectaziile moliniforme  Apare ca urmare a alternantei dintre dilataii si zonele ingustate
  29. 29.  Hiperdensitati liniare paralele date de ingrosarea peretilor bronsici  Intalnita in bronsiectaziile cilindrice
  30. 30.  Def= arie de atenuare crescuta, neclara, la nivelul plamanului, extinsa, fara afectarea conturului bronhovascular  Cauzata de : expiratie normala, umplerea partiala a spatiilor aeriene, colaps alveolar partial, ingrosare interstitiala, inflamatie, edem, fibroza  Etiologi: ◦ Procese infectioase (pneumonia cu pneumocistis, citomegalovirus , virusul herpetic , bronsiolita cu virusul sincitial respirator)
  31. 31. ◦ Boli cronice interstitiale (pneumonia eozinofilica, pneumonia interstiala idiopatica, sarcoidoza) ◦ Boli alveolare acute: (edem pulmonar acut cardiogenic si non-cardiogenic , sindr. de detresa respiratorie acuta) ◦ Alte cauze : carcinom bronhoalveolar ; rare: fibroza interstiala idiopatica, aspergiloza, Wegener granulomatosis
  32. 32.  1.Pacienta HIV pozitiva cu pneumonie cu pneumocystis 2. CT toracic: plaman aspect normal

×