More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to RECURRENT ABDOMINAL PAIN
Similar to RECURRENT ABDOMINAL PAIN (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (17)
RECURRENT ABDOMINAL PAIN
- 1. Sakit Perut Berulang (Recurrent Abdominal Pain) Pembimbing: Dr. dr. Sulaiman Yusuf, Sp. A (K) Oleh: Sheilla Natasha BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA RUMAH SAKIT UMUM DR. ZAINOEL ABIDIN BANDAACEH 2018
- 2. BAB I Pendahuluan Sakit perut berulang Ditemukan pada hampir 10% anak di seluruh dunia Penyebab tingginya tingkat absensi anak di sekolah - Terdapat dua penyebab, yaitu organik dan non organik (fungsional) - Manifestasi yang beragam menurut usia anak Tantangan bagi dokter untuk mengenali, mendiagnosis, mencari sebab, menatalaksana anak dan orangtuanya Biasanya terjadi pada anak usia 5 hingga 14 tahun
- 3. BAB II Laporan Kasus • Nama : Khairun Nisak • Tanggal lahir : 17 Februari 2003 • Usia : 15 Tahun 8 Bulan 23 Hari • Jenis Kelamin : Perempuan • Alamat : Dusun Ulee Madon, Kec. Muara Batu , Aceh Utara • No CM : 0-96-87-66 • Tanggal Masuk : 12 November 2018 • Tanggal Keluar : 14 November 2018 Laporan kasus
- 4. 4 1 bulan SMRS Riwayat Perjalanan Penyakit 4 2 tahun SMRS RSUDZA Sakit perut Sakit perut Masuk RSUDZA Dengan kondisi sakit perut di ulu hati, semakin memberat saat terlambat makan + mual dan muntah berisi makanan 3 hari SMRS3 bulan SMRS Mual + muntah 1 kali sehari berisi cairan bening bercampur makanan Sakit perut semakin sering dirasakan, menganggu aktivitas, membangunka n tidur 12 November 2018 Laporan kasus
- 5. Riwayat penyakit dahulu • Tahun 2016 pertama kali pasien mengeluhkan sakit perut, di ulu hati, memberat saat pasien terlambat makan. Keluhan nyeri hilang timbul, saat nyeri di malam hari pasien sampai terbangun dari tidur. • Pasien juga muntah berisi cairan dan makanan yang dimakan. Tidak ada keluhan rasa terbakar di dada, BAB tidak hitam, konsistensi tidak keras. • Pasien dirawat di RSUDZA pada Oktober 2018 dan dilakukan endoskopi, ditemukan luka pada lambungnya. • Pasien dipulangkan dan meminum obat Sukralfat sirup, Lansoprazole per oral.
- 6. Hasil Endoskopi rawatan pertama Oktober 2018
- 7. Pemeriksaan Fisik Abdomen Inspeksi : Simetris (+), jejas (-) Palpasi : Nyeri tekan (+) di regio epigastrium. Hepar dan lien : Tidak teraba,. Renal : Ballottement (-/-) • Perkusi : Timpani • Auskultasi : Peristaltik 5 kali dalam 1 menit Laporan kasus Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : E4M6V5 Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi : 90 x/menit Pernafasaan : 18 x/menit Suhu : 36,2 oC (aksila)
- 8. Jenis Pemeriksaan (12/11/2018) Normal Value Hemoglobin 12 12-14,5 gr/dl Hematokrit 33,7 53-63 % Eritrosit 4,17 4,7-6,1106/ mm3 Leukosit 8,1 4,5-10,5 103/mm3 Trombosit 434 150-450/103 mm3 Eosinofil 0 0-6% basofil 0 0-2% N. Batang 0 2-6% N. Segmen 63 50-70% Limfosit 24 20-40% Monosit 12 2-8% MCV 80,8 80-100fl MCH 36,4 27-31pg MCHC 32,6 32-36% RDW 15,3 11,5-14,5% MPV 9,2 7,2-11,1fl 8 PEMERIKSAAN PENUNJANG Laporan kasus
- 9. Hasil Endoskopi 13 November 2018 Laporan kasus ESOFAGUS Sepertiga atas Normal Sepertiga tengah Normal Sepertiga bawah Hiperemis, GERD GASTER Kardia Normal Fundus Normal Korpus Normal Antrum Hiperemis, ulkus satu buah Pilorus Normal DUODENUM Segmen proksimal Normal Segmen distal Normal
- 10. Diagnosis Terapi Recurrent abdominal pain ec - Ulkus gaster - Gastritis erosif - GERD 1. IVFD 2:1 10 tetes/menit 2. Prosogan 30 mg/24 jam (IV) 3. Sukralfat syrup 3x cth I 15 menit ac 4. Diet makanan lunak 3x300 kkal sehari Laporan kasus
- 11. BAB III PEMBAHASAN Pembahasan Sakit perut berulang Berkaitan dengan proses organik dan fungsional Keluhan mengarah pada sakit perut berulang, serangan sakit perut sebanyak tiga kali atau lebih selama periode tiga bulan atau lebih yang dapat mengakibatkan gangguan aktivitas. Sakit perut sejak 3 bulan SMRS Kelainan organik paling banyak adalah ulkus. Infeksi H. pylori faktor risiko terjadinya ulkus pada anak
- 12. Infeksi H. Pylori H pylori bakteri gram negatif, melekat pada mukosa gaster, melalui enzim urease, menghambat gastrin menurunkan sekresi asam, menurunkan fungsi proteksi mukosa 20% populasi dewasa memiliki H. pylori, baik simptomatik dan asimptomatik. Pada anak, prevalensinya bisa lebih tinggi.
- 13. Pembahasan Sakit perut berulang, lokasi epigastrium, disertai nyeri tekan kuadran kiri atas abdomen Kolonisasi H. pylori meningkatkan sekresi asam,menurunkan proteksi mukosa, iritasi mukosa akan merangsang reseptor nyeri viseral GIT Nyeri saat palpasi terjadi akibat penekanan pada kuadran kiri atas tepat pada regio organ gaster yang mengalami inflamasi dan ulkus akibat proses diatas.
- 14. Pembahasan Akibat sakit perut ini, pasien terbangun ketika tidur malam hari Muntah berisi cairan dan makanan, 1 kali sehari, semakin sering dalam 1 bulan SMRS Tanda alarm
- 16. Pembahasan Atas indikasi, dilakukan endoskopi pada Oktober 2018 Terdapat multipel ulkus pada antrum gaster Diberikan pengobatan Lansoprazol dan sukralfat Lansoprazole, derivat benzimidazol, menekan sekretori sel-sel parietal lambung, berikatan dengan saluran ion H+/K+-ATPase (pompa proton Berperan pada tahap akhir produksi asam lambung
- 17. Pembahasan Endoskopi ulangan 13 November 2018 Ulkus mengalami perbaikan Sukralfat, oktasulfat sukrosa dan kompleks polialuminium hidroksida bekerja sebagai agen sitoprotektif. Sukralfat akan membentuk lapisan gel yang lengket dan tebal melekat kuat pada mukosa gaster dan duodenum
- 18. Edukasi 1. Makan teratur, tidak terlambat 2. Hindari makanan pedas, berbumbu, cepat saji 3. Hindari minuman bersoda 4. Makan sedikit tapi sering 5. Tidak stres 6. Minum obat
- 19. BAB V Penutup Sakit perut berulang dapat disebabkan oleh kelainan organik dan fungsional. Adanya alarm symptoms lebih mengarahkan kelainan organik sebagai sebab sakit perut berulang. Penatalaksanaan sakit perut berulang apabila ditemukan kelainan struktur dan fungsi saluran cerna dapat dengan medikamentosa disertai edukasi orangtua dan pasien
- 20. TERIMA KASIH