Le Centrali Operative Territoriali (COT). Come sarannoFranco Pesaresi
l Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR) prevede nella “Missione sanità”, all’interno del progetto relativo al potenziamento delle cure domiciliari, l’attivazione di 600 Centrali Operative Territoriali. L'articolo offre una descrizione puntuale del funzionamento di queste strutture, volte a promuovere l’integrazione tra i diversi setting assistenziali e ne delinea le caratteristiche, i requisiti richiesti e le relazioni funzionali con gli altri servizi della rete, alla luce del Decreto Ministero della Salute 23 maggio 2022, n. 77.
Le Centrali Operative Territoriali (COT). Come sarannoFranco Pesaresi
l Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR) prevede nella “Missione sanità”, all’interno del progetto relativo al potenziamento delle cure domiciliari, l’attivazione di 600 Centrali Operative Territoriali. L'articolo offre una descrizione puntuale del funzionamento di queste strutture, volte a promuovere l’integrazione tra i diversi setting assistenziali e ne delinea le caratteristiche, i requisiti richiesti e le relazioni funzionali con gli altri servizi della rete, alla luce del Decreto Ministero della Salute 23 maggio 2022, n. 77.
Next Generation EU e i Piani Nazionali di Ripresa e ResilienzaAntonio Bonetti
This powerpoint presentation is aimed at providing some clarity on political and legal foundations of Next Generation EU (NGEU). Furthermore, it presents the structure of national Recovery Plans financed by Recovery and Resilience Facility (main instrument of NGEU
La normativa nazionale sulle prestazioni sociosanitarie. La gestione dell'integrazione sociosanitaria . Le regole per farla funzionare. Chi non riuscisse a scaricare il file, in subordine, può scaricarlo quì: https://mega.nz/fm/hzA2XICK
LEPS: IL PERCORSO ASSISTENZIALE INTEGRATO - parte 1°Franco Pesaresi
IL Piano nazionale non autosufficienza 2022-2024 e la legge di bilancio 2022 hanno introdotto, fra l'altro, un nuovo Livello essenziale delle prestazioni sociali (LEPS) - il Percorso assistenziale integrato - che quì viene descritto in un articolo diviso in due parti. Questa è la prima parte.
Sicurezza antincendio nei luoghi di lavoro v2.3Mauro Malizia
Per la maggior parte dei luoghi di lavoro definiti come "stabilimenti", “impianti”, "industrie", “officine”, “laboratori”, ecc. non sono previste norme “verticali”. In mancanza di norme specifiche occorre fare riferimento ai criteri generali di prevenzione incendi (Art. 15 co. 3 del D.Lgs n. 139/2006).
LA RIFORMA SANITARIA NELLE MARCHE: LA RETROCESSIONE DELLA PREVENZIONEFranco Pesaresi
La nuova legge sulla riorganizzazione della sanità elimina una delle tre aree macro-aree organizzative della sanità: Dipartimento di prevenzione, distretto sanitario, ospedale.
IL DM 77/2022 SULL'ASSISTENZA SANITARIA TERRITORIALEFranco Pesaresi
L’ebook cerca di fornire agli operatori del settore gli stru-menti conoscitivi necessari per affrontare e realizzare quanto previsto nel D.M. 77/2022. A questo proposito si forniscono il testo della norma e gli approfondimenti relativi alle principali novità in modo da orientare gli operatori nella fase attuativa.
Non mancano però anche le valutazioni sulle criticità che occorrerà affrontare ai diversi livelli per garantire un corretto funzionamento dei nuovi servizi e della nuova organizzazione.
Next Generation EU e i Piani Nazionali di Ripresa e ResilienzaAntonio Bonetti
This powerpoint presentation is aimed at providing some clarity on political and legal foundations of Next Generation EU (NGEU). Furthermore, it presents the structure of national Recovery Plans financed by Recovery and Resilience Facility (main instrument of NGEU
La normativa nazionale sulle prestazioni sociosanitarie. La gestione dell'integrazione sociosanitaria . Le regole per farla funzionare. Chi non riuscisse a scaricare il file, in subordine, può scaricarlo quì: https://mega.nz/fm/hzA2XICK
LEPS: IL PERCORSO ASSISTENZIALE INTEGRATO - parte 1°Franco Pesaresi
IL Piano nazionale non autosufficienza 2022-2024 e la legge di bilancio 2022 hanno introdotto, fra l'altro, un nuovo Livello essenziale delle prestazioni sociali (LEPS) - il Percorso assistenziale integrato - che quì viene descritto in un articolo diviso in due parti. Questa è la prima parte.
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Per la maggior parte dei luoghi di lavoro definiti come "stabilimenti", “impianti”, "industrie", “officine”, “laboratori”, ecc. non sono previste norme “verticali”. In mancanza di norme specifiche occorre fare riferimento ai criteri generali di prevenzione incendi (Art. 15 co. 3 del D.Lgs n. 139/2006).
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IL DM 77/2022 SULL'ASSISTENZA SANITARIA TERRITORIALEFranco Pesaresi
L’ebook cerca di fornire agli operatori del settore gli stru-menti conoscitivi necessari per affrontare e realizzare quanto previsto nel D.M. 77/2022. A questo proposito si forniscono il testo della norma e gli approfondimenti relativi alle principali novità in modo da orientare gli operatori nella fase attuativa.
Non mancano però anche le valutazioni sulle criticità che occorrerà affrontare ai diversi livelli per garantire un corretto funzionamento dei nuovi servizi e della nuova organizzazione.
Questione lavorativa: come si sta tentando di comunicare le varie offerte lavorative ad una rete di medici specializzandi e specialisti, cosa dovrebbe essere fatto per implementare e migliorare il servizio offerto, proposte per l’ANMDO.
L’innovazione organizzativa attraverso il Project Cycle Management: l’esperienza dell’ASL Città di Torino - Premio Qualità 2017/2018 (*) - Prima edizione elettronica: Dicembre 2018 | ISBN: 978-88-943964-0-9 | Edizioni Asl Città di Torino | WWW.ASLCITTADITORINO.IT
La telemedicina attraverso diversi strumenti informatici consente al medico di assistere meglio i malati, di emettere diagnosi e praticare terapie anche a distanza; tuttavia la visita medica tradizionale non potrà mai essere soppiantata da questi ausili, utili, ma non sufficienti a realizzare l’atto medico nella sua completezza. … Attraverso particolari ‘applicazioni’ oggi è possibile monitorare a distanza i parametri vitali di un malato, se è diabetico indicargli la quantità di insulina di cui ha bisogno, informando al tempo stesso, attraverso un sms, il diabetologo sullo stato di salute del malato. Sono tutti strumenti nuovi di cui la medicina si serve, ma non devono mai essere confusi con il cuore del rapporto medico-paziente che è ancora e resterà sempre la visita medica tradizionale
+VITA è l’innovativo modello di gestione della ASL di Latina rivolto ai pazienti cronici volto a favorire una precoce individuazione del problema di salute e una corretta programmazione del percorso di cura nel rispetto dei principi di presa in carico e continuità assistenziale, senza orizzonte temporale.
Neuromarketing rischio o opportunità per il farmaceutico lucio corsaro cont...Medi-Pragma
Il neuromarketing è un modo innovativo e in grande evoluzione
di studiare i clienti, nato dalla convergenza delle teorie di marketing, delle scoperte neuroscientifiche sul funzionamento del cervello, dell’economia comportamentale, del design, dell’antroplogia culturale, della psicologia dei consumi e della comunicazione, ma anche dallo sviluppo di sofisticate tecnologie di analisi di indici psicofisiologici e neurologici. Il neuromarketing porta in dote al marketing delle aziende la possibilità del tutto nuova di comprendere i processi decisionali e quali sono le dinamiche che li caratterizzano dai processi irrazionali a quelli intuitivi, da quelli euristici a quelli emozionali. L’affiancamento del neuromarketing alle altre metodologie di ricerca di mercato rappresenta senza dubbio un arricchimento di informazioni e consente agli uomini di marketing di definire meglio le proprie strategie misurando come e se le campagne pubblicitarie, i siti web, il packaging dei prodotti, le etichette, il pricing e molto altro siano efficaci e funzionino.
Il neuromarketing consente di misurare direttamente quegli aspetti oggi ritenuti determinanti nel processo di consumo: il coinvolgimento emotivo, la focalizzazione attentiva e la memorizzazione utilizzando strumenti quali, ad esempio, l’EEg Biofeedback, l’eyetracking o la risonanza magnetica funzionale, che consentono di superare la barriera della risposta verbale e razionale del consumatore e di accedere invece direttamente alle sue reazioni profonde e inconsce a qualunque tipo di stimolazione esterna di carattere commerciale o di comunicazione.
ll primo periodico di informazione dedicato completamente al mondo della salute, del welfare e della sanità integrativa.
In evidenza: i metalli pesanti negli alimenti possono avere conseguenze negative sulla salute?
L’esperienza del COVID sarà difficile da dimenticare, tanti sono stati gli avvenimenti che si sono susseguiti e che hanno cambiato sensibilmente il nostro modo di vivere e di lavorare. Il volume , attraverso il racconto dei protagonisti, i dati e una raccolta di immagini fotografiche, vuole esprimere in che modo l’ASST Rhodense ha dovuto e saputo far fronte a questo cambiamento. Come i professionisti hanno vissuto questa esperienza in prima persona, come l’organizzazione ha dovuto reinventare il proprio modo di operare, quali sono le tracce indelebili che rimarranno di questa esperienza e quali le prospettive future.
Questo libro è dedicato a tutte le persone che hanno collaborato e che sono a tutt’oggi impegnate nella gestione dell’emergenza sanitaria.
Per scaricare il libro gratuitamente cliccare sul titolo qui di seguito:
L’esperienza della ASST Rhodense durante la Pandemia da Sars-Cov-2
https://www.medicinanarrativa.eu/medicina-narrativa-istud/rassegna-stampa/lesperienza-della-asst-rhodense-durante-la-pandemia-da-sars-cov-2#form
La rubrica 360° è dedicata all’analisi del Piano Nazionale della Prevenzione 2020-2025 e nelle pagine successive troviamo numerosi articoli che interessano la professione medica e odontoiatrica.
1. Qual è il prossimo futuro in Sanità ?
Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
2. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
La Medicina del Presente/futuro
Cambiamenti della
Popolazione
( + anziani, = + ammalati)
Cambiamenti nella
Epidemiologia delle
Malattie (+ patologie
cronico-degenerative)
Variazione delle situazioni
di complessità nel
Singolo paziente
Revisione delle
Modalità
assistenziali
3. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Dinamiche demografiche ed Epidemiologiche:
• Diminuzione fertilità;
• Diminuzione mortalità infantile;
• Aumento speranza di vita;
• Aumento della cronicità e della sua
“durata”;
• Aumento popolazione fragile;
• Comparsa di nuove patologie;
• Riemergere di alcune “vecchie”
patologie;
• Immigrazione ed integrazione di
massa;
4. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Dinamiche:
Profonda
trasformazione del
contesto
Aumento continuo
della spesa
Difficoltà crescente
alla sostenibilità
economica
5. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Qual è il prossimo futuro?
• Obsolescenza delle strutture e delle
tecnologie del SSN;
• Crescente prevalenza di anziani fragili
o non autosufficienti e malati cronici;
• Organizzazione dei servizi non idonea
al contesto socio sanitario;
6. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Le morti evitabili:
• Da fumo, droga, alcool;
• Da incidenti stradali;
• Da incidenti sul lavoro;
• Da incidenti domestici;
7. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Aumentare l’efficienza nel sistema
Promuovere investimenti in prevenzione
primaria;
Incentivare corretti stili di vita;
Promuovere un invecchiamento «attivo»
(partecipare alla vita collettiva e con
una certa autonomia nella vita
quotidiana) ;
8. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Evoluzione dei pazienti:
Il paziente è sempre più un “sophysticated consumer” che vuole
essere reso partecipe delle decisioni che lo riguardano:
Pretende prestazioni che spesso la medicina non può
garantire:
• Per motivi scientifici (es: guarigione di alcuni tipi di tumori);
• Per motivi epidemiologici (es: EBM, appropriatezza);
• Per motivi economici ed organizzativi (es: liste d’attesa,
priorità);
E’ confuso perchè le Regioni definiscono le priorità sanitarie
con criteri diversi l’una dall’altra;
La relazione medico-paziente sta cambiando:
• Insoddisfazione verso la sanità (ricerca di medicine
alternative);
• Rifiuto dei trattamenti “obbligatori” (es: vaccinazioni);
Fara 2010
9. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Paradosso della medicina:
Lo sviluppo della scienza in campo medico:
• non riduce i bisogni di assistenza
sanitaria (per effetto del miglioramento nei livelli
di salute della popolazione);
• ma aumenta la domanda di servizi (per
effetto della crescita della gamma di bisogni ai
quali il settore è in grado di offrire una risposta);
“La Medicina cura sempre di più ma
guarisce sempre di meno”
10. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Sviluppo tecnologico:
Biologia molecolare
La conoscenza del genoma permette di:
• comprendere il processo biologico che porta alla malattia;
• sviluppare nuovi approcci diagnostici e terapeutici;
• spostamento da una medicina preventivo-curativa ad una
medicina predittiva-preventiva-curativa.
Tecnologia dell’informazione
Aumento della velocità di comunicazione:
• Possibile aumento dell’efficienza;
Aumento dell’informazione della popolazione:
• Possibile aumento della domanda sanitaria;
• Possibile aumento dei costi assistenziali;
Morrison et al, 1994, Frati, 1997
11. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Tecnologia e Obsolescenza:
L’incremento della tecnologia disponibile ed i
suoi costi crescenti (legati anche al problema
dell’obsolescenza che impone tempi di
ammortamento brevissimi) pesano sulla spesa
sanitaria, imponendo di equilibrare le
incrementate possibilità diagnostico-curative
con le esigenze assistenziali.
12. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Tecnologia e equilibrio:
Occorre governare l’introduzione della tecnologia
innovativa affinché garantisca miglioramenti in
termini di salute, permetta la sostenibilità finanziaria
e l’equità.
Se ben governata, l’innovazione tecnologica – e
quella biotecnologia in particolare - permetterà di
creare un indotto di imprese ad alto contenuto
innovativo in campo degli strumenti, dei farmaci, dei
diagnostici.
La potenzialità delle biotecnologie si applica anche al
Genoma umano. Questo settore promette nella terapia
risultati prima impensabili attraverso la terapia genica e la
riproduzione dei tessuti, per indirizzarsi poi alla
terapia personalizzata e alla creazione artificiale di
13. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Un piccolo laboratorio:
Courtesy of Marco Paterni
Istituto di Fisiologia Clinica - CNR
APP indica un’applicazione
informatica per dispositivi di
tipo mobile (smartphone, tablet,
smartwatch, smartglass, ecc.).
Geolocalizzazione:
•GPS;
•Rete;
Sensori:
• Accelerometro;
• Giroscopio;
• Sensore luminosità;
• Magnetometro;
• Sensore di prossimità;
• Telecamera/e;
• Barometro;
• Altri……
Elaborazione e storage:
• CPU monocore e multicore;
• Memoria interna ed espandibile;
Interazione utente:
• Touch screen;
• Tastiera;
Connettività:
• Bluetooth;
• WIFI;
• GSM, 3G, 4G;
Le APP si legano a dispositivi mobili che
offrono interessante capacità di calcolo e
memorizzazione, connettività e sensori.
15. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
BIG DATA e nuove strategie:
I Big Data rappresentano una grande occasione per
la ricerca medica moderna e la grande diffusione dei
dispositivi mobili costituisce oggi una sorgente di
dati molto interessante.
Studio sulle malattie cardiache
organizzato dall’Università della
California.
Sarà il più ampio di questo tipo
mai realizzato, anche se
confrontato con lo studio
Framingham, iniziato nel 1948,
che ha coinvolto 15mila
partecipanti per tre generazioni.
I partecipanti utilizzeranno
APPS che li accompagneranno
nella vita (gestione di questionari,
inserimento dati, acquisizione
automatica di informazioni, ecc.).
I partecipanti indosseranno speciali
sensori o aggiungeranno gadget al
loro smartphone per acquisire dati
specifici.
Dispositivi mobili incrementeranno la raccolta
dei dati e la renderanno più veloce.
17. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Clinical Trials:
Sperimentazioni
cliniche propongono
oggi modelli
partecipativi che
prevedono l’uso di
APPS e dispositivi
mobili.
• La raccolta dei dati diventa più facile e
veloce;
• Aumenta la numerosità del campione;
• I costi si riducono;
• Le fasi dello studio diventano più brevi;
18. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Il Ruolo del Territorio
La riorganizzazione dell’ospedale, configurando
sempre più il momento ospedaliero come il momento
dell’acuzie, richiede una qualificazione dell’offerta
territoriale che garantisca la qualità della presa in
carico del paziente, rispondendo
contemporaneamente alle esigenze di appropriatezza
e di uso efficiente delle risorse.
Consolidare la
capacità di filtro verso
l’accesso all’Ospedale
Supportare la fase
della dimissione e
la continuità
assistenziale
19. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Ospedali del futuro: Inscindibilità di assistenza,
ricerca e formazione
Inscindibilità di assistenza, ricerca e
formazione
L’ospedale del futuro deve tener conto dei risultati
della ricerca ed essere lui stesso protagonista della
ricerca.
Ma non basta:
Deve partecipare anche alla formazione, perché
nella nuova realtà tutti gli ospedali faranno parte di
una rete formativa per laureandi e specializzandi in
Medicina e nelle altre aree della Sanità, nonché per
20. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
Coinvolgimento del Paziente
Perché l’utente si senta partecipe e soggetto di tale
cambiamento è necessario, in fase di progettazione, individuare
strumenti di coinvolgimento che vadano nel duplice senso della
partecipazione attiva e della comunicazione. Se adeguatamente
informato, orientato, responsabilizzato, ascoltato, rassicurato ed
accolto, il paziente può essere il più grande alleato
dell’organizzazione per affrontare il cambiamento e superare le
resistenze culturali interne.
RESPONSABILIZZATO
L’UTENTE deve essere
INFORMATO
ORIENTATO
ACCOLTO
EDUCATO
ASCOLTATO
21. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
“ Non sono le specie più forti
quelle che sopravvivono
e nemmeno le più intelligenti,
ma quelle maggiormente in
grado
di rispondere al cambiamento”
C. DARWIN
22. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
“La salute non è tutto,
ma senza salute tutto
è niente”
Arthur Schopenhauer