Особенности разработки лекарственных препаратов в психиатрииidkpharma
Доклад ИФАРМА на III Всероссийской конференции «Актуальные вопросы доклинических и клинических исследований лекарственных средств и клинических испытаний медицинских изделий».
Russian national and international guidelines for antimicrobial susceptibilit...THL
Marina Sukhorukova: Russian national and international guidelines for antimicrobial susceptibility testing: key principles and frequently asked questions
Особенности разработки лекарственных препаратов в психиатрииidkpharma
Доклад ИФАРМА на III Всероссийской конференции «Актуальные вопросы доклинических и клинических исследований лекарственных средств и клинических испытаний медицинских изделий».
Russian national and international guidelines for antimicrobial susceptibilit...THL
Marina Sukhorukova: Russian national and international guidelines for antimicrobial susceptibility testing: key principles and frequently asked questions
Регистры сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний: значение в ...cardiodrug
Регистры сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний: значение в оценке качества лечебно-профилактической помощи в условиях практического здравоохранения
Регистры сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний: значение в ...cardiodrug
Регистры сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний: значение в оценке качества лечебно-профилактической помощи в условиях практического здравоохранения
"Распространенность и выраженность недостаточности питания среди пациентов ФН...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Регистры сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний: значение в ...cardiodrug
Регистры сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний: значение в оценке качества лечебно-профилактической помощи в условиях практического здравоохранения
Регистры сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний: значение в ...cardiodrug
Регистры сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний: значение в оценке качества лечебно-профилактической помощи в условиях практического здравоохранения
"Распространенность и выраженность недостаточности питания среди пациентов ФН...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Kirsimarja Raitasalo, THL: Miksi päihdehaittoja on tärkeää ehkäistä kouluissa ja oppilaitoksissa - Nuorten päihteidenkäytön yleiskuva. Ehkäisevä päihdetyö lasten ja nuorten hyvinvoinnin tukijana kouluissa ja oppilaitoksissa -verkkoaineisto sujuvamman työn tueksi -webinaari, 10.10.2022
Marke Hietanen-Peltola & Johanna Jahnukainen, THL: Miten opiskeluhuoltopalvelut tukevat hyvinvointia ja ehkäisevät päihdehaittoja. Ehkäisevä päihdetyö lasten ja nuorten hyvinvoinnin tukijana kouluissa ja oppilaitoksissa -verkkoaineisto sujuvamman työn tueksi -webinaari, 10.10.2022.
Riina Länsikallio, OPH: Päihdekasvatus ja ehkäisevä päihdetyö kouluissa ja oppilaitoksissa. Ehkäisevä päihdetyö lasten ja nuorten hyvinvoinnin tukijana kouluissa ja oppilaitoksissa -verkkoaineisto sujuvamman työn tueksi -webinaari, 10.10.2022
Jaana Markkula, THL, Ehkäisevä päihdetyö lasten ja nuorten hyvinvoinnin tukijana kouluissa ja oppilaitoksissa -verkkoaineisto sujuvamman työn tueksi -webinaari, 10.10.2022
What is the current Synthetic opioid situation in Europe? How can countries be better prepared and equipped for a continued rise in synthetic opioid prevalence, use, and incidents?
2. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АМП
В РОССИИ
• Высокая доля необоснованных назначений
• Преимущественно эмпирическая терапия
• Нерациональная антибиотикопрофилактика
• Низкая частота де-эскалации, ступенчатой АБ
терапии
• Неоправданно длительные курсы АБ терапии
• Безрецептурный отпуск и самолечение АМП
3. СТРАТЕГИИ ОПТИМИЗАЦИИ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АМП
Тип Содержание
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ Лекции, семинары, конференции и др.
Ресурсы и материалы для самообразования
Клинические рекомендации
ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ Формуляр
Ограничительные списки
Форма заказа АБ с предвар. одобрением
Ротация, циклическая смена, “смешанное”
использование АМП
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ, Аудит адекватности назначений
ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ, с обратной связью
КОНТРОЛИРУЮЩИЕ Системы поддержки принятия решений
Dellit T.H., et al. Clin Infect Dis 2007;44(2):159-77; MacDougall C., et al. Clin Microbiol Rev 2005;18(4): 638–56.
4. СТРАТЕГИИ ОПТИМИЗАЦИИ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АМП: ОБУЧЕНИЕ
• Предоставление информации изменение модели
поведения
• Долгосрочное/непрерывное обучение эффективнее
краткосрочного
• Обучению должен предшествовать анализ
существующей практики и потенциальных барьеров
для ее изменения
• Эффективность обучения é правильный
выбор целевой аудитории, четкая цель,
интерактивный характер, обратная связь
McNulty C.A., et al. J Antimicrob Chemother. 2012;67 Suppl 1:i11-8. Finch R.G., et al. Lancet Infect Dis.
2004; 4(1): 44-53. Бодяева Е.В., и соавт. Медицинские технологии. Оценка и выбор 2010; №2: 65-74.
Gross P.A., et al. Med Care 2001; 39: Suppl: 55-69.
5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ
ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВОМНИИ
Almatar M., et al. PLoS ONE 2016; 11(7): e0159467. doi:10.1371/journal.pone.0159467
Приверженность клиническим рекомендациям
1 этап vs исходный
уровень 28.1% vs.
31.2% (p > 0.05)
2 этап vs исходный
уровень 61.5% vs.
28.1% (p < 0.05)
2 этап vs 1 этап
61.5% vs. 31.2%
(p < 0.05)
6. КРИТЕРИИ ВЫБОРА АБ ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ: ОПРОС ПЕДИАТРОВ*
N=701
* Практика Антибактериальной ТеРапии Инфекций дыхательных путей и
ЛОР-органов у деТей (ПАТРИОТ)
Rachina S., et al. Proceedings of 25th ECCMID, 2015 Eposter EV0019.
7. СТРАТЕГИИ ОПТИМИЗАЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
АМП: ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ (I)
• ê затрат
• ê сроков
госпитализации
• é исходов лечения
• ê колонизации/
инфекций, вызванных
АБ резистентными
возбудителями
8. СТРАТЕГИИ ОПТИМИЗАЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
АМП: ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ (II)
“Подводные” камни
• Формуляр - ê доступности новых современных АБ
• Ограничительные перечни + критерии назначения -
é числа необоснованных/некорректных ds
• Формы заявки с одобрением специалистом –
несвоевременное назначение адекватной
АБ терапии
Reed E.E., et al. Virulence. 2013 Feb 15;4(2):158-62.
9. Available from: http://www.saturn-project.eu/main-findings-results/
СРАВНЕНИЕ РАЗНЫХ СХЕМ РОТАЦИИ АМП
В ОРИТ
циклическая смена vs “смешанное”
использование АМП
• Распространенность полирезистентых
грам(-) бактерий
• Частота инфицирования ПР грам(-) бактер.
• Бактериемия, вызванная ПР грам(-) бактер.
• Адекватность терапии
• Длительность пребывания в ОРИТ
• Летальность в ОРИТ
Нет различий!
10. • диагностика/ дифференциальная диагностика
• оценка степеней рисков/ прогноза
• выбор оптимальной тактики обследования и лечения
• критический анализ ранее принятых решений
• выявление недопустимых комбинаций и режимов
использования лекарственных препаратов
• ретроспективный обзор и анализ качества оказания
медицинской помощи
и др.
ПОДДЕРЖКА ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ
В МЕДИЦИНЕ
Система поддержки принятия решений (СППР, Clinical
decision support system, CDSS) в медицине - компьютерная
система, целью которой является помощь медицинским
работникам в принятии клинических решений:
11. ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА HELP: ВЛИЯНИЕ
НА ПРАКТИКУ ПРИМЕНЕНИЯ АМП В ОРИТ
Health Evaluation through Logical Processing (HELP)*
* Разработана частной некоммерческой медицинской организацией Intermountain Health Care, Inc. (США)
â частоты назначения АБП с аллергией в анамнезе (35 vs. 146 до
внедрения; р<0,01)
â частоты превышения рекомендованных дозировок АБП (87 vs. 405,
р<0,01)
â частоты назначения АБП, неактивных в отношении возбудителя
(12 vs. 206, р<0,01)
â длительности терапии завышенными дозами АБП (2,7 vs. 5,9 дн,
р<0,002)
â частоты развития НЛР на АБП (4 vs. 28, р<0,02)
â длительности пребывания в стационаре (скоррект. средняя 10 vs.
12,9, р<0,001)
â затрат на фармакотерапию ($26315 vs. $35,283 для ЛПУ, р<0,001)
Evans R.S. et al. N Engl J Med 1998; 338:232–8.
13. ОСОБЕННОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
АМП В РОССИИ
• Высокая доля необоснованных назначений
• Нерациональный выбор АБ, пути введения
• Распространенная практика самолечения АБ
среди населения
• Безрецептурный отпуск АБ
18. www.antibiotic.ru
ЦЕЛЬ ИНФОРМАЦИОННОЙ КАМПАНИИ
• Сокращение необоснованного
использования системных
антимикробных препаратов при
респираторных инфекциях
у детей и взрослых в амбулаторной
практике