Downloaded 110 times
Uploaded byOperator Warnet Vast Raha
Power point kejang demam AKPER PEMKAB MUNA
Kejang demam adalah bangkitan kejang akibat peningkatan suhu tubuh, biasanya disebabkan oleh demam tinggi dari infeksi. Kejang dibagi menjadi kejang demam sederhana dan kompleks, dengan penatalaksanaan meliputi pengobatan fase akut, pencarian penyebab, dan pengobatan profilaksis. Komplikasi dapat termasuk kerusakan sel otak dan penurunan IQ jika kejang berlangsung lama.
More Related Content
Similar to Power point kejang demam AKPER PEMKAB MUNA
Power point kejang demam AKPER PEMKAB MUNA
- 1. DI SUSUN OLEHKELOMPOK 8
- 2. A. Konsep dasarKejang Demam 1. Pengertian Kejang Demam Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal lebih dari 380 C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. (Arif Mansjoer. 2000) Kejang demam (febrile convulsion) ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. (Taslim. 1989)
- 3. 2. Etiologi Penyebab kejangdemam menurut Buku Kapita Selekta Kedokteran belum diketahui dengan pasti, namun disebutkan penyebab utama kejang demam ialah demam yang tinggi. Demam yang terjadi sering disebabkan oleh : Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA) Gangguan metabolic Penyakit infeksi diluar susunan saraf misalnya tonsilitis, otitis media, bronchitis. Keracunan obat Faktor herediter Idiopatik.
- 4. 3. Patofisiologi Peningkatansuhu tubuh dapat mengubah keseimbangan dari membran sel neuron dan dalam waktu singkat terjadi difusi ion kalium dan natrium melalui membran tersebut dengan akibat teerjadinya lepas muatan listrik. Lepas muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat meluas keseluruh sel maupun membran sel sekitarnya dengan bantuan bahan yang disebut neurotransmiter dan terjadi kejang. Kejang demam yang terjadi singkat pada umumnya tidak berbahaya dan tidak meninggalkan gejala sisa. Tetapi kejang yang berlangsung lama ( lebih dari 15 menit ) biasanya disertai apnea, meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat yang disebabkan oleh metabolisme anaerobik, hipotensi arterial disertai denyut jantung yang tidak teratur dan suhu tubuh makin meningkat yang disebabkan oleh makin meningkatnya aktivitas otot, dan selanjutnya menyebabkan metabolisme otak meningkat
- 5. Lanjutan..!! Faktor terpentingadalah gangguan peredaran darah yang mengakibatkan hipoksia sehingga meningkatkan permeabilitas kapiler dan timbul edema otak yang mngakibatkan kerusakan sel neuron otak. Kerusakan pada daerah medial lobus temporalis setelah mendapat serangan kejang yang berlangsung lama dapat menjadi matang dikemudian hari sehingga terjadi serangan epilepsi spontan, karena itu kejang demam yang berlangsung lama dapat menyebabkan kelainan anatomis diotak hingga terjadi epilepsi.
- 6. 4. Klasifikasi KejangDemam Menurut Livingston ( 1954) Kejang demam di bagi atas: Kejang demam sederhana : Kejang demam yang berlangsung singkat. Yang digolongkan kejang demam sederhana adalah kejang umum waktunya singkat umur serangan kurang dari 6 tahun frekuensi serangan 1-4 kali per tahun EEG normal
- 7. Sedangkan menurut subbagiansaraf anak FKUI, memodifikasi criteria Livingston untuk membuat diagnosis kejang demam sederhana yaitu : Umur anak ketika kejang antara 6 bulan sampai 4 tahun Kejang berlangsung sebentar, tidak melebihi 15 menit. Kejang bersifat umum. Kejang timbul dalam 16 jam pertama Pemeriksaan neurologist sebelum dan sesudah kejang normal Pemeriksaan EEG yang dibuat sedikitnya 1 minggu setelah suhu normal tidak menunjukkan kelainan. Frekuensi bangkitan kejang dalam 1 tahun tidak melebihi 4 kali.
- 8. 5. Manifestasi klinis Gejalaberupa Suhu anak tinggi. Anak pucat / diam saja Mata terbelalak ke atas disertai kekakuan dan kelemahan. Umumnya kejang demam berlangsung singkat. Gerakan sentakan berulang tanpa didahului kekauan atau hanya sentakan atau kekakuan fokal. Serangan tonik klonik ( dapat berhenti sendiri ) Kejang dapat diikuti sementara berlangsung beberapa menit Seringkali kejang berhenti sendiri.
- 9. 6. Komplikasi MenurutTaslim S. Soetomenggolo dapat mengakibatkan : Kerusakan sel otak Penurunan IQ pada kejang demam yang berlangsung lama lebih dari 15 menit dan bersifat unilateral Kelumpuhan
- 10. 7. Pemeriksaan Penunjang EEG Untuk membuktikan jenis kejang fokal / gangguan difusi otak akibat lesi organik, melalui pengukuran EEG ini dilakukan 1 minggu atau kurang setelah kejang. CT SCAN mengidentifikasi lesi serebral, mis: infark, hematoma, edema serebral, dan Abses. Pungsi Lumbal Pungsi lumbal adalah pemeriksaan cairan serebrospinal (cairan yang ada di otak dan kanal tulang belakang) untuk meneliti kecurigaan meningitis Laboratorium Darah tepi, lengkap ( Hb, Ht, Leukosit, Trombosit ) mengetahui sejak dini apabila ada komplikasi dan penyakit kejang demam.
- 11. 8. Penatalaksanaan Medis Padapenatalaksanaan kejang demam ada 3 hal yang perlu dikerjakan yaitu : 1. Pengobatan Fase Akut Seringkali kejang berhenti sendiri. Pada waktu kejang pasien dimiringkan untuk mencegah aspirasi ludah atau muntahan. Jalan napas harus bebas agar oksigennisasi terjami. Perhatikan keadaan vital seperti kesadaran, tekanan darah, suhu, pernapasan dan fungsi jantung. Suhu tubuh tinggi diturunkan dengan kompres air dan pemberian antipiretik. Obat yang paling cepat menghentikan kejang adalah diazepam yang diberikan intravena atau intrarektal. Dosis diazepam intravena 0,3-0,5 mg/kgBB/kali dengan kecepatan 1-2 mg/menit dengan dosis maksimal 20 mg. bila kejang berhenti sebelum diazepam habis, hentikan penyuntikan, tunggu sebentar, dan bila tidak timbul kejang lagi jarum dicabut
- 12. Lanjutan..!! Bila diazepam intravenatidak tersedia atau pemberiannya sulit gunakan diazepam intrarektal 5 mg (BB<10>10kg). bila kejang tidak berhenti dapat diulang selang 5 menit kemudian. Bila tidak berhenti juga, berikan fenitoin dengan dosis awal 10-20 mg/kgBB secara intravena perlahan-lahan 1 mg/kgBb/menit. Setelah pemberian fenitoin, harus dilakukan pembilasan dengan Nacl fisiologis karena fenitoin bersifat basa dan menyebabkan iritasi vena.
- 13. Lanjutan.. Bila kejangberhenti dengan diazepam, lanjutkan dengan fenobarbital diberikan langsung setelah kejang berhenti. Dosis awal untuk bayi 1 bulan -1 tahun 50 mg dan umur 1 tahun ke atas 75 mg secara intramuscular. Empat jama kemudian diberikan fenobarbital dosis rumat. Untuk 2 hari pertama dengan dosis 8-10 mg/kgBB/hari dibagi dalam 2 dosis, untuk hari-hari berikutnya dengan dosis 4-5 mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis. Selama keadaan belum membaik, obat diberikan secara suntikan dan setelah membaik per oral. Perhatikan bahwa dosis total tidak melebihi 200mg/hari. Efek sampingnya adalah hipotensi,penurunan kesadaran dan depresi pernapasan. Bila kejang berhenti dengan fenitoin,lanjutkna fenitoin dengan dosis 4-8mg/KgBB/hari, 12-24 jam setelah dosis awal.
- 14. 2. Mencari danmengobati penyebab Pemeriksaan cairan serebrospinalis dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan meningitis, terutama pada pasien kejang demam yang pertama. Walaupun demikian kebanyakan dokter melakukan pungsi lumbal hanya pada kasus yang dicurigai sebagai meningitiss, misalnya bila ada gejala meningitis atau kejang demam berlangsung lama.
- 15. 3. Pengobatan profilaksis Ada 2 cara profilaksis, yaitu (1) profilaksis intermiten saat demam atau (2) profilaksis terus menerus dengan antikonvulsan setiap hari
- 16.