Downloaded 15 times
More Related Content
Similar to Perawatan luka dasar
Perawatan luka dasar
- 1. KDTK Sekolah Menengah Kejuruan(SMK) Sanjiwani Gianyar Tahun Ajaran 2022/2023
- 2.
- 3. Outline Pengkajian Luka Luka Berdasarkan KedalamanLuasnya Waktu Penyembuhan Fase-fase Dalam Penyembuhan Luka Faktor-Faktor Penyembuhan Luka Faktor-Faktor Penghambat Penyembuhan Luka Cara Penanganan Luka Outline Apersepsi Luka Definisi Penyembuhan Luka Tujuan Perawatan Luka Klasifikasi Luka Efek Yang Ditimbulkan Mekanisme Terjadinya Luka Jenis Luka Berdasarkan Tingkat Kontaminasi
- 4. LUKA 4 Luka dalam ilmukesehatan diartikan sebagai trauma pada kulit Fungsi Kulit? Untuk melindungi tubuh dari trauma luar ataupun trauma asing Keadaan terputusnya kontinuitas jaringan tubuh karena gesekan, tekanan, suhu, infeksi dll Akibatnya terganggunya fungsi tubuh sehingga menganggu aktivitas sehari- hari
- 5. DEFINISI PENYEMBUHAN LUKA 5 a. PenyembuhanTingkat I 1. Defensive suatu pertahanan yang dimulai saat terjadi luka dan berakhir pada 4-6 hari 2. Rekonstruktive suatu proses membangun kembali jaringan kulit atau fibroplasias dan berlangsung selama 2 minggu hingga 1 bulan 3. Malturative suatu proses jaringan telah matang, dimana jaringan parut berubah dalam bentuk dan ukuran b. Penyembuhan Tingkat II 1. Waktu penyembuhan relative lebih lama 2. Kemungkinan terjadinya infeksi lebih besar 3. Terjadi jaringan parut yang lebih besar
- 6. Membantu hemostatis Melindungi luka dari traumamekanik Mengabsorbsi drainase Mengimobilisasian luka Memberikan rasa aman bagi fisik dan mental pasien Menghambat pertumbuhan mikroorganisme Memberikan lingkungan fisiologis yang sesuai untuk penyembuhan luka TUJUAN PERAWATAN LUKA
- 7. 1. Luka Non-Mekanik •Kimia,thermik, radiasi 2. Luka Mekanik •Vulnus scissum, constusum, laceratum, punture, sclopetorum, morsum, abriaso KLASIFIKASI LUKA
- 8. LUKA MEKANIS PENYEBAB VulnusScissum Luka sayat benda tajam Pinggir lukanya terlihat rapi Vulnus Constusum Luka memar akibat cedera pada jaringan bawah kulit akibat benturan benda tumpul Vulnus Laceratum Luka robek akibat terkena mesin aray benda lainnya yang menyebabkan robeknya jaringan dalam Vulnus Punture Luka tusuk yang kecil dibagian luar, tetapi besar dibagian dalam luka Vulnus Sclopetorum Luka tembak akibat tembakan peluru Vulnus Morsum Luka gigitan yang tidak jelas bentuknya pada bagian luka Vulnus Abriaso Luka terkikis yang terjadi pada bagian luka dan tidak sampai ke KLASIFIKASI LUKA MEKANIK
- 9. EFEK YANG DITIMBULKAN 9 KEMATIANSEL PERDARAHAN DAN PEMBEKUAN DARAH HILANGNYA SELURUH ATAU SEBAGIAN FUNGSI ORGAN RESPONS STRES SIMPATIS KONTAMINASI BAKTERI
- 10. MEKANISME TERJADINYA LUKA 1.Luka Insisi (incesed wounds) terjadi karena teriris oleh instrument yang tajam. Misalnya terjadi akibat pembedahan. Luka insisi bersifat bersih (aseptic) biasanya tertutup oleh has steril seluruh pembuluh darah yang luka diikat (ligasi)
- 11. 2. Luka Memar(contusion wound) Terjadi akibat benturan oleh suatu tekanan dan dikarakteristikan oleh cedera jaringan lunak, perdarahan dan bengkak
- 12. 3. Luka Lecet(abrared wound) terjadi akibat kulit bergesekan dengan benda lain yang biasanya dengan benda yang tidak tajam
- 13. 4. Luka Tusuk(puctured wound) Terjadi akibat adanya benda seperti peluru, pisau yang masuk kedalam kulit dengan diameter yang kecil
- 14. 5. Luka Gores(lacerated wound) terjadi akibat benda kecil yang runcing/tajam seperti kawat dan kaca
- 15. 6. Luka Tembus(penetrating wound) yaitu luka yang menembus organ tubuh biasanya pada bagian awal luka masuk diameternya kecil tetapi pada bagian ujung biasanya lukanya akan melebar
- 16. JENIS LUKA BERDASARKANTINGKAT KONTAMINASI Clean Wound (luka bersih) • Luka bedah yg tidak terinfeksi • Tidak terjadi proses peradangan (inflamasi) pada bagian tubuh yang terluka • Luka bersih biasanya menghasilkan luka yang tertutup • Resiko infeksi luka sekitar 1-5% Clean Contamined (luka bersih terkontaminasi) • Luka pembedahan seperti saluran respirasi, pencernaan • Luka dalam keadaan bersih namun kemungkinan tinggi resiko terkontaminasi • Resiko infeksi luka 3-11% Contamined Wounds (luka terkontaminasi) • Termasuk luka terbuka, fresh, luka akibat kecelakaan, dan operasi dengan kerusakan besar dengan teknik aseptic misalnya kontaminasi dari saluran cerna • Pada kategori ini termasuk insisi akut, inflamasi nonpurulen • Resiko infeksi luka 10- 17% Dirty or Infected Wounds (luka kotor atau infeksi) • Terdapatnya mikroorganisme pada luka • Dalam pengkategorian ini umumnya luka belum ditangani atau mendapatkan perawatan • Resiko infeksi luka >20%
- 17. PENGKAJIAN Pengkajian membantu menganalisadan menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan bahkan dapat memprediksi lamanya perawatan luka pada pasien Mengumpulkan informasi dan data pasien PENGKAJIAN LUKA
- 18. PENGKAJIAN LUKA Riwayat Luka Aspekanamnesis dalam penilaian luka bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang dapat mempengaruhi penyembuhan • Mekanisme terjadinya luka • Kapan terjadinya luka : setelah 3 jam (golden periode <6 jam), kolonisasi bakteri dalam luka akan meningkat tajam dimana pasien mendapatkan luka tersebut. • Bila saat pasien datang luka telah dibersihkan tetap harus ditanyakan adakah kontaminan dalam luka, misalnya logam, kotoran hewan atau karat. • Adanya kontaminan dalam luka meningkatkan risiko terjadinya infeksi dan tetanus. • Perdarahan dan jumlah darah yang keluar 1
- 19. PENGKAJIAN LUKA Kaji tandainfeksi Respons host terhadap bakteri/ reaksi inflamasi dan memperlambat penyembuhan luka. 2 Timbul kemerahan), terjadi pembengkakan, suhu meningkat, adanya pus atau bau eksudat, proses penyembuhan cenderung lama
- 20. PENGKAJIAN LUKA Diagnostik tes 3 Untuk menentukan terapi selanjutnya Untuk prosedur biopsi
- 21. PENGKAJIAN LUKA Ukuran lukadan lokasi 4 • Ukur panjang, lebar, kedalaman dan luas dasar luka. • Amati adakah pembentukan sinus, kavitas dan traktus. • Dinilai adakah penambahan atau pengurangan ukuran luka. • Penyembuhan luka ditandai dengan pengurangan ukuran luka • Posisi luka mempengaruhi kecepatan penyembuhan dan pemilihan dressing
- 22. PENGKAJIAN LUKA Wound bed •Lakukan penilaian kelembaban luka (luka kering, lembab atau basah) • Lakukan penilaian jumlah discharge (sedikit, sedang, banyak). • Lakukan penilaian konsistensi discharge (berupa pus) 5 Kulit Sekitar Luka • Jaringan nekrotik di sekeliling luka menghambat penyembuhan dan meningkatkan risiko infeksi. 6
- 23. PENGKAJIAN LUKA Tepi Luka •Teratur, tidak teratur, menggaung, adakah tanda radang, dinilai kurang lebih sampai 5 cm dari tepi luka 7 Bau eksudat • Tidak berbau, berbau, sangat berbau 8 Jaringan di sekeliling luka Jaringan nekrotik di sekeliling luka menghambat penyembuhan dan meningkatkan risiko infeksi. 9
- 26. STADIUM I • LukaSuperfisial ("non blanching erithema") • Yaitu luka yang terjadi pada lapisan epidermis kulit STADIUM II • Luka ("partial thickness") • Yaitu hilangnya lapisan epidermis dan bagian atas dermis • Adanya tanda klinis seperti abrasi atau lubang yang dangkal STADIUM III • Luka ("full thickness") • Yaitu hilangnya kulit keseluruhan meliputi kerusakan atau nekrotik jaringan subkutan. Lokasi luka sampai ke jaringan epidermis, dermis dan fasia. Akan tetapi tidak sampai ke otot STADIUM IV • Luka ('full thickness) • Yaitu luka yang telah mencapai lapisan otot, tendon dan tulang dengan adanya kerusakan yang keras JENIS LUKA BERDASARKAN KEDALAMAN DAN LUASNYA
- 27. Fase Penyembuhan Luka Akut Lukadengan masa penyembuhan sesuai dengan konsep penyembuhan Luka Kronis Luka yang mengalami kegagalan dalam proses penyembuhan, oleh karena faktor eksogen dan endogen
- 28. FASE PENYEMBUHAN LUKA FASEHEMOSTATIS FASE INFLAMASI FASE PROLIFERASI (GRANULASI DAN KONTRAKSI) FASE REMODELING ATAU MATURASI
- 29. FASE HEMOSTATIS Pada lukayang menembus epidermis, akan merusak pembuluh darah menyebabkan pendarahan. Untuk mengatasinya terjadilah proses hemostasis. Proses ini terjadinya pembuluh darah pecah, sehingga diperlukan eritrosit untuk menutup kapiler dan menghentikan pendarahan FASE INFLAMASI Reaksi inflamasi adalah respon fisiologis normal tubuh dalam mengatasi luka. Inflamasi ditandai oleh rubor (kemerahan), tumor (pembengkakan), calor (hangat), dan dolor (nyeri). Tujuan dari reaksi inflamasi ini adalah untuk membunuh bakteri yang mengkontaminasi luka.
- 30. FASE PROLIFERASI (GRANULASIDAN KONTRAKSI) Pada fase ini terjadi penurunan jumlah sel – sel inflamasi, tanda – tanda radang berkurang, munculnya pembentukan pembuluh darah baru, pembentukan kembali lapisan kulit yang rusak dan kontraksi luka FASE REMODELING ATAU MATURASI Fase remodelling jaringan parut adalah fase terlama dari proses penyembuhan. Proses remodelling akan meningkatkan kekuatan tahanan luka secara drastic. Kekuatan tahanan luka maksimal akan mencapai 90% dari kekuatan kulit normal.
- 32. FAKTOR PENGHAMBAT PENYEMBUHAN LUKA Penangananluka tidak tepat Timbulnya rasa sakit Kesehatan yang buruk Nutrisi yang buruk Pemakaian obat-obatan Sirkulasi tidak lancer Lokasi luka sering adanya pergerakan atau gesekan Minum alkohol Merokok
- 33. PENANGANAN LUKA Penanganan lukaterdiri dari beberapa cara sesuai dengan keperluan luka.
- 34. Penanganan luka terdiridari beberapa cara sesuai dengan keperluan luka. 1. LUKA LECET 2. LUKA MEMAR 3. LUKA ROBEK 4. LUKA TUSUK 5. LUKA SENGATAN LISTRIK 6. LUKA BAKAR
- 35.
Editor's Notes
- #3 <a href='https://www.freepik.com/photos/head-scarf'>Head scarf photo created by svetlanasokolova - www.freepik.com</a>
- #5 <a href='https://www.freepik.com/photos/woman-jumping'>Woman jumping photo created by lookstudio - www.freepik.com</a> Photo by Ashim D’Silva on Unsplash
- #6 <a href='https://www.freepik.com/photos/fashion-dress'>Fashion dress photo created by lookstudio - www.freepik.com</a> Photo by Heidi Fin on Unsplash Photo by Clark Street Mercantile on Unsplash
- #10 https://unsplash.com/photos/hOCYuLmTTnY