MB PBRS0041 Rekam Medis

1. Manual Book
PBRS0041 Rekam Medis
Implementasi Pelayanan Operasional Medical
Information System (IPO MEDIS)
Rekam medis berisi rekaman riwayat
penyakit pasien beserta tindakan apa
yang telah dilakukan
1
Release 01
2016
PT Nusantara Sebelas Medika

2. 0041 – Rekam Medis
Tugas : Log in pada sistem
Deskripsi : Menggunakan tampilan depan sistem aplikasi untuk log in
PENDAHULUAN
Sebelum memulai mengoperasikan aplikasi, perlu diketahui identifikasi dan familiar terhadap setiap
elemen dari di layar aplikasi sistem IPO MEDIS.
 Login
Login ini digunakan sebagai fasilitas pengguna untuk dapat mengakses ke dalam
sistem, pada menu login ini user harus memasukan User ID yaitu nama user dan
password (kata kunci) yang telah terdaftar dalam Sistem Aplikasi.
Jika belum terdaftar bisa menghubungi Pengelola Sistem Aplikasi yaitu Sistem
Administrator/bagian TI (bagian penanggung jawab sistem komputerisasi) bisa dilakukan Registrasi
User.

3. 0041 – Rekam Medis
Tugas : Familiar terhadap layar utama sistem dalam modul
Deskripsi : Identifikasi dan familiar setiap elemen dalam layar sistem aplikasi
Isi keterangan user id dan password setelah itu “ klik” untuk memasuki modul
yang akan di tuju, setelah “klik” submit maka secara automatis modul yang diinginkan akan terbuka
dan opsi “klik” untuk batal.
 Layar Utama
Setelah melakukan login pada sistem, sistem akan menampilkan tampilan utama. Setiap modul yang
dipilih akan menampilkan menu yang berbeda. Tetapi tampilan utama akan tertera seperti gambar
berikut. Detail akan di deskripsikan di bawah ini :
Menu Bar
 Dashboard akan menampilkan presentasi grafis status saat ini (snapshot) dan tren yang dikelola
sebagai informasi yang mencakup keseluruhan modul
 Profil merupakan deskripsi singkat terkait aplikasi rumah sakit maupun klinik serta sekilas profil
perusahaan.
 Ganti Password merupakan fasilitas yang ditujukan untuk user yang ingin mengganti password
(kata sandi) akun yang dimilikinya.
 Log out merupakan menu untuk keluar dari sistem

4. 0041 – Rekam Medis
Tugas : Familiar terhadap konsep akses menu dan kode aktivitas
Deskripsi : Menjalankan aktivitas praktis dengan dua cara pada sistem aplikasi
Akses Menu Modul
Pada setiap modul terdapat beberapa menu yang mempunyai fungsi dapat
memberikan informasi yang akan dibutuhkan secara cepat dan akurat sesuai
dengan kebutuhan.
 Aktivitas Praktis Sistem
Terdapat dua cara dalam aktivitas praktis dalam sistem , yakni:
Akses Menu
Menu ini memiliki fungsi dapat memberikan informasi yang akan dibutuhkan
secara cepat dan akurat sesuai dengan kebutuhan.
Kode Aktivitas
Kode aktivitas digunakan untuk menunjukan proses dalam sistem aplikasi. Kode aktivitas juga
merupakan alat bantu untuk memunculkan dan mencari kode-kode lain dan opsi-opsi navigasi.
Keterangan:
Penggunaannya adalah klik “tanda ” untuk halaman awal, klik “tanda ” untuk halaman
sebelumnya, ”tanda ” untuk ke halaman selanjutnya, klik “tanda ” untuk ke halaman terakhir,
jika ingin mengetahui langsung halaman yang dituju dapat memasukan no. halaman
yang diinginkan.
Kemudian penggunaan drop down merupakan menu yang jika
kita mengarahkan kursor ke menu tersebut maka akan muncul menu lainya yang memanjang
kebawah, seperti contoh pemilihan Dokter rujukan di bawah ini :

5. 0041 – Rekam Medis
Tugas : Log out pada sistem
Deskripsi : Menggunakan tampilan depan sistem aplikasi untuk log out (keluar)
Berikut merupakan lambang sering ditemukan dalam sistem aplikasi :
atau “Edit” merupakan fasilitas untuk pengeditan Bagian,
proses, jenis proses atau komponen.
“Hapus” merupakan fasilitas untuk menghapus bagian
proses, jenis proses atau komponen.
“Print” merupakan fasilitas untuk melakukan cetak,
biasanya untuk melakukan cetak Tracer.
(*)
Merupakan simbol yang munucul di sisi kanan kolom entry
data yang menunjukan bahwa kolom tersebut wajib diisi
(mandatory)
“Calendar” merupakan fungsi untuk mempermudah
pemilihan tanggal untuk mengisi field tanggal.
Merupakan lambang untuk melihat detail di dalam suatu
bagian, detail tersebut akan muncul dilayar baru
 Log Out
Log out digunakan sebagai fasilitas pengguna untuk dapat keluar dari sistem aplikasi menuju tampilan
depan sistem aplikasi.

6. 0041 – Rekam Medis
MODUL REKAM MEDIS
Fungsi Modul Rekam Medis ini dapat digunakan untuk mengelola proses pendaftaran pasien, dengan
cara pendataan identitas pasien baik Pasien Rawat Jalan, Instalasi Gawat Darurat, dan Pasien Rawat
Inap. Data Pasien, Data Dokter, Produktifitas serta diagnosa pasien akan terdapat dalam Menu Rekam
Medis, serta fungsi Menu Rekam Medis ini di dalam pelaksanaannya akan dimanfaatkan oleh bagian
penerimaan atau pendaftaran pasien.

7. 0041 – Rekam Medis
Tugas : Mengeluarkan dokumen RM
Deskripsi : Mengeluarkan dokumen RM dan diberikan pada perawat instalasi yang dituju
041 – 1 Ceklis Kotak Keluar File RM
Modul Rekam Medis  Dokumen & Cetak RM  File Dokumen
Menu Dokumen & Cetak RM merupakan fasilitas Petugas Rekam medis akan menyerahkan rekam
medis pasien dan meyimpan kembali RM pasien. Untuk mengeluarkan dokumen RM pasien, Pasien
yang telah melakukan registrasi akan memiliki No. RM , hal tersebut akan otomatis terdaftar pada
menu Dokumen & Cetak RM. Terdapat tiga tab yang merupakan asal dari pasien :
 Rawat Jalan
Pada tab menu Rawat Jalan merupakan list pasien yang sudah masuk dalam pelayanan rawat
jalan.
 IGD
Pada tab menu IGD merupakan list pasien yang sudah masuk dalam pelayanan IGD.
 Rawat Inap
Pada tab menu Rawat Inap merupakan list pasien yang sudah masuk dalam pelayanan Rawat
Inap.

8. 0041 – Rekam Medis
Tugas : Memasukan dokumen RM
Deskripsi : Memasukan dokumen RM dari pelayanan yang telah diselesaikan pasien
Kemudian setelah memilih tab asal pasien, petugas rekam medis mencentang ( ) kotak yang ada
pada kolom Keluar. Lalu klik simpan.
Setelah klik simpan, status kotak akan berubah menjadi centang. Perubahan status ini menandakan
bahwa rekam medis pasien telah dibawa keluar dari bagian rekam medis oleh perawat ke instalasi
yang dituju oleh pasien.
041 – 2 Ceklis Kotak Masuk File RM
Modul Rekam Medis  Dokumen & Cetak RM  File Dokumen

9. 0041 – Rekam Medis
Tugas : Melakukan pengecekan ICD-10 pasien
Deskripsi : Petugas rekam medis melihat riwayat dengan melihat ICD-10 pasien
Menu Dokumen & Cetak RM merupakan fasilitas Petugas Rekam medis akan menyerahkan rekam
medis pasien dan meyimpan kembali RM pasien. Untuk menyimpan kembali RM dari instalasi
pelayanan pasien, petugas instalasi menyerahkan RM pasien ke bagian rekam medis kemudian
petugas rekam medis mencentang ( ) kotak yang ada pada kolom Keluar. Lalu klik simpan.
Perubahan status ini menandakan bahwa rekam medis pasien telah dibawa masuk dari bagian
pelayanan yang diselesaikan pasien oleh perawat instalasi ke bagian rekam medis
041 – 3 Mengecek Kembali ICD-10
Modul Rekam Medis  Dokumen & Cetak RM  ICD-10 Pasien
 ICD-10 Rawat Jalan
Pada tab menu ini merupakan ICD-10 dari list pasien yang sudah masuk dalam pelayanan
rawat jalan.
 ICD-10 IGD
Pada tab menu ini merupakan ICD-10 dari list pasien yang sudah masuk dalam pelayanan IGD.

10. 0041 – Rekam Medis
 ICD-10 Rawat Inap
Pada tab menu ini merupakan ICD-10 dari list pasien yang sudah masuk dalam pelayanan
rawat inap.