-

1. MANUALTERAPI III,
ANATOMI TERAPAN &
BIOMEKANIK TEMPORO
MANDIBULAR JOINT DAN
CERVICAL SPINE
Oleh :
Sugijanto
Disampaikan pada MK
Manualterapi III 2008
Pertemuan ke

2. TUJUAN INSTRUKSIONAL
Mahasiswa memahami anatomi terapan
dan biomekanik Cervical spine dengan
cara:
• Mampu mendefinisikan struktur jaringan spesifik
Cervical spine
• Mampu membedakan topografis dan fungsi antara
tiap struktur jaringan spesifik Cervical spine
• Mampu merinci tentang gerak Cervical spine
• Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik
dengan patologi Cervical spine
• Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik
dengan assessment dan intervensi Cervical spine

3. PERTANYAAN STUDI
 Sebutkan sendi pembentuk Cervical spine
 Sebutkan MLPP dan CPP sendi Cervical spine
 Uraikan stabilitas pasif dan pasif Cervical spine .
 Uraikan osteokinematik dan artrokinamatik Cervical
spine
 Uraikan pembatas gerak fleksi, ekstensi; rotasi dan
lateral fleksi Cervical spine.

4. PERTANYAAN STUDI (lanjutan)
 Uraikan dan praktekkan tes pasif, isometric
cervical spine.
 Uraikan dan praktekkan palpasi pd: regio cervical
 Uraikan tes dan praktekkan segmental test
cervical spine.
 Uraikan dan praktekkan tes panjang otot m. m.
trapezius descendens, levatorscapula, scalenus.
 Jelaskan diagnosis manualterapi pada Cervical
spine.
 Jelaskan tentang Capsular pattern; Non Capsular
pattern, Hypermobility; Instability, Muscle
tightness/contracture dan Nerve entrapment

5. CERVICAL SPINE
 Paradigma Neuro-Musculo-Sceletal-
Vegetative Mechanisme.
 Neck pain mrpk keluhan alat gerak
ke 2 terbanyak
 Sulit diatasi: susunan anatomis dan
fungsi yg sangat kompleks, dan
punya resiko tinggi
 Jenis patologi >> Mulai dr tegang
akut (spasm torticolis) hingga
“Neck stiffness’, neck rigid mis pd
Bamboo spine.

6. ANATOMI, KINESIOLOGI DAN
BIOMEKANIK CERVICAL SPINE
 Analisis fungsi quadrant, segmental
dan regional, terkait dgn TMJ,
Upper-Mid-Lower cervical, Upper
Thoracal-Costae, Shoulder
complex, dan lengan.
 Patologi sentral perifer.
 Keluhan saling over lapping dengan
regio dekatnya.

7. CERVICAL SPINE
 Curve: Lordosis, apex
C4-C5
 Atlanto occypitalis joint
(Upper cervical)
 Atlanto axial (Mid
Cervical)
 Interventebral C2 – C7
(Lower Cervical)
 Cervocothravcal (C7-T1)
 Pemahaman struktur jar
spesifik sbb:

8. UPPER & MID CERVICAL
 Upper Cervical: Atlanto
occypitalis : C0–C1
• Sepasang; occyput konveks
atlas konkaf
• YES Joint
 Mid Cervical: Atlanto
axialis : C1-2
• Three joint complex
• NO Joint
• Patologi C0–C1 dan C1-2 →
Cervical head ache

9. INTERVERTEBRAL JOINT
 Lower cervical: C2 –3,C3-4,C4-5,
C5-6, C6-7, & C7 -T1 (Intervertebral
cervical)
• Facets joint (dlm bid transversal)
dan Uncinate joint (sisi lateral)
• Patologi yg terbanyak: Spondylo
arthrosis  iritasi jar skitar 
neck arm pain

10. STRUKTUR JAR SPESIFIK
 Disc
• Ta nucleus pulposus dibungkus
annulus fibrosus
• Fungsi: shock absorber;
memudahkan grk intervertebrae;
dan stabilisasi sendiri
 Patologi yg banyak: discosis
dan disc bulging/HNP
• Iritasi jar.sekitar/for.intervert 
neck arm pain

11. CAPSULE-LIGAMENTAIR
 Capsule sendi facet
 Lig.longit. posterior
sensitif  inflamasi 
pseudo radicular neck
arm pain
 Patologi capsular pattern
 kaku leher dan sprain
 pseudo radiculair pain,
neck arm pain.

12. TENDOMUSCULAR
 Banyak tonik sbg stabilisator
aktif/postural  patologi
tegang/memendek.
 Bad posture  disbalance-
Spasm  myofascial pain
 Tendinitis/tendomyosis akbt
micro-macro injury,
myofascial pain  referred
pain pseudo radikuler.

13.  ‘MLPP: posisi fleksi–abduksi  300
sedikit rotasi internal.
 CPP posisi abduksi – fleksi penuh.
 Capsular pattern ROM: External
rotAbductInternal rot  nyeri
pundak ke lengan disertai kaku.
GLENOHUMERAL
JOINT

14. SUPRAHUMERAL (JOINT)
 Terdpt: Bursa subdeltoidea
dan ‘cuff muscles’ (m.
subscapularis, m.
supraspinatus, m.
infraspinatus), dan tendon
biceps kap. long.
 Patologi inflamasi 
pseudo radikuler pain 
neck arm pain

15. SCAPULOTHORACAL (JOINT)
 Dibatasi: m. subscapular. dan m.
serratus anterior,
 Stabilisasi oleh m. trapezius, mm.
rhomboideus mayor–minor, m.
serratus anterior, dan m. levator
scapula,
 Patologi scapulothoracal joint:
nyeri sd lengan (pseudoradicular
pain).

16. THORACAL INTERVERTEBRAL
JOINTS & COSTOVERTEBRAL-
TRANSVERSAL
 Gapping bilateral:
PACVP. unilateral: LPAVP
atau 3 dimensi ekstensi.
 Patologi terbanyak:
contracture dan
myofascial pain para
vertebral ms. 
pseudo radikuler pain
 neck arm pain

17. CIRCULATORY
 A. vertebralis  a.
basilaris masuk for.
transversalis C7-C1
msk for.magna
mendarahi dorsal
kepala
 A. Carotis communis
dra.subclavia
mendarahi ventral
kepala.
 Cabang a.vertebralis
mendarahi segment
Junghann.

18. INNERVATION
 Area dermatome terbagi atas C3
(bag leher), C4 (bag pundak), C5
(bag deltoid sp lat lengan atas), C6
(dorsal lengan atas sp lengan
bawah), C7 (bag medial lengan atas
dan bawah).
 Patologi dgn gejala dermatome:
iritasi radik (radikuler), Neural
adhesion atau iritasi jar dgn
segmentasi sama (pseudo
radikuler)

19. Innervasi
 Area nervina daerah yg
disarafi oleh cab saraf
perifer
 Patologi dgn gejala nervinal
adalah iritasi caraf peifer,
misal TOS.
 Cabang saraf simpatis
segment C3 = Th 3, C4 =
Th4 dan seterusnya Th8
oleh Th8
 Patologi dgn keluhan
segmen simpatis bila kasus
inflamasi kronik
Pseudoradicular

20. Hubungan innervasi dgn organ
viscera

21. Kepustakaan
 Dvorak, J and Dvorak, V, Medical checklists
Manual Medicine, Gerg Thieme Verlag Stuttgart,
New York, 1991.
 Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology,
implication for the hpysical therapist, WB
Saunders Co, Philadelphia, 1998.
 Kapanji, IA. Physiology of joint Vol I Upper
extremity, Churchill Livingstone, Eidinburgh,
1986.
 Magee DJ, Orthopaedic physical assessment, WB
Saunders and co, 2000.
 Vd El Aad, Peter Lunacek, Wagemaker, Manuele
vertebrae, oderzoeken, Scheltema Holkema,
2001