Dokumen tersebut membahas anatomi, diagnosis, dan penanganan berbagai gangguan lutut seperti cedera ligamen, robekan meniskus, degenerasi meniskus, fraktur patela, bursitis, tendinitis, artritis, dan kondisi lainnya. Secara rinci dibahas anatomi struktur lutut, gejala klinis, pemeriksaan fisik, dan penanganannya.

1. Refarat
Knee disorders
Nama: Yayang Minansal
Stambuk: N 111 21 071
Pembimbing Klinik:
dr. Harris Tata., M.Kes , Sp.OT

2. ANATOMI KNEE
1 . Beutler, A. Karl BF. Fricker,P .Grayzel, J. Approach to the adult with knee pain likely of muskuluskeletal origin . Wolters Klwer. 2 0 2 2
Lutut terdiri dari dua sendi utama yakni sendi femorotibial dan sendi patellofemoral

3. Patella
Patela berfungsi untuk melindungi bagian
depan sendi dan meningkatkan pergerakan
paha depan femoris dengan membuatnya
bekerja pada sudut yang lebih besar
1 . Beutler, A. Karl BF. Fricker,P .Grayzel, J. Approach to the adult with knee pain likely of muskuluskeletal origin . Wolters Klwer. 2 0 2 2

4. Menisci
Gusman, KC. Survei penyebab terjadinya cedera anterior cruciate ligament (ACL) pada komunitas ACL Indonesia cabang Jateng DIY. Ujoss. 2022
Tampilan superior menisci dan perlekatannya (lutut kanan). 1,
ligamen kolateral lateral; 2, ligamen kolateral medial; 3. ligamen
koroner medial; 4, ligamen koroner lateral; 5, tendon popliteus; 6,
ligamen posterior; 7, tendon semimembranosus
Gerakan relatif antara tibia dan menisci selama rotasi di bawah fleksi 90°: (a) rotasi lateral tibia; (b) rotasi medial tibia

5. Ligamen Lutut
Gambar 10 Landmark tulang dan tempat perlekatan struktur lutut Noyes, FR. Knee disorders surgery, rehabilitation, clinical outcomes 2017

6. Bursae
Abulhasan, JF. Grey, MJ. Anatomy and physiology of knee Stability. Journal of Functional Morphology and Kinesiology. MDPI. 2017

7. PENEGAKAN DIAGNOSIS
(anamnesis)
a)Usia, jenis Kelamin, pekerjaan
dan olahraga
b )Tempat nyeri
c )waktu kejadian/serangan(Onset)
d )Trauma
e )Non-traumatis
f )Evaluasi
g)Gejala saat ini
3 .Hegmann,KT.E tall.KneeDisorders.AmericanCollegeO fAccupationalAndEnvironmentalMedicine.2019;26-27

8. Pemeriksaan Fisik
- Genu varum
- Genu Valgus
- Deformitas patella
Posisi Berdiri
Posisi Duduk
- Posisi patella
- Posisi tuberositas tibialis
- Ligamen patella
Posisi Terlentang
- Pembengkakan
3. Hegmann, KT. Et al. Knee Disorders. American College Of Accupational And Environmental Medicine. 2019; 26-27

9. Penebalan sinovial
4. Abulhasan, JF. Gre, MJ. Anatomy and physiology of knee Stability. Journal of Functional Morphology and Kinesiology. MDPI. 2017; 2(34): 1-8y

10. Functional examination
4. Abulhasan, JF. Gre, MJ. Anatomy and physiology of knee Stability. Journal of Functional Morphology and Kinesiology. MDPI. 2017; 2(34): 1-8y

11. Extension and Flexion of the knee
Valgus dan varus movement
4. Abulhasan, JF. Gre, MJ. Anatomy and physiology of knee Stability. Journal of Functional Morphology and Kinesiology. MDPI. 2017; 2(34): 1-8y

12. Lateral and medial rotation Drawer test anterior dan posterior
4. Abulhasan, JF. Gre, MJ. Anatomy and physiology of knee Stability. Journal of Functional Morphology and Kinesiology. MDPI. 2017; 2(34): 1-8y

13. Lachman test
Sharing test medial and lateral
4. Abulhasan, JF. Gre, MJ. Anatomy and physiology of knee Stability. Journal of Functional Morphology and Kinesiology. MDPI. 2017; 2(34): 1-8y

14. - (Resisted extension) - (Resisted flexion)
4. Abulhasan, JF. Gre, MJ. Anatomy and physiology of knee Stability. Journal of Functional Morphology and Kinesiology. MDPI. 2017; 2(34): 1-8y

15. Palpasi cairan synovial (3 tes)
4. Abulhasan, JF. Gre, MJ. Anatomy and physiology of knee Stability. Journal of Functional Morphology and Kinesiology. MDPI. 2017; 2(34): 1-8y
- patellar tap (cairan meningkat atau tidal) n: (tap -)
- elicting fluctuation (volume terkecil, darah x
cairan) visual tecting fluid

16. Knee Disorders
• RUPTUR LIGAMEN
• ROBEKAN
MENISCUS
• DEGENERASI
MENISCAL
• MENISKUS LATERAL
• DISCOID KISTA
MENISKAL
• FRAKTUR PATELA
• BURSITIS LUTUT
• TENDINITIS PATELA
• TUBERCULOSIS PADA
LUTUT
• OSTEARHTRITIS
• RHEUMATOID ARHRITIS
• GOUT ARTHRITIS

17. Cedera/ruptur ligamen
• ketidakstabilan rotasi bidang sagital
• tenderness
• pembengkakan saat itu juga memar
Gejala Klinis
Pemeriksaan fisik
• Drawer test anterior and postrior
• Lachman test
• Movement valsgus dan valrus
14. Apley, AG. Solomon, L. System of Orthopaedics and trauma. 10ed. 2018. (581-587)

18. Gambar 31.6 Stress X-ray film menunjukkan:
(a) robekan total ligamen medial, lutut kiri;
(b) robekan total ligamen lateral.
Pada keduanya, cruciate anterior juga robek.
Gambar 31.7 Ligamen lutut robek – MRI
(a) Gambar Coronal T1-weighted menunjukkan robekan ligamen kolateral medial dengan
edema di sekitarnya dan efusi sendi.
(b) Gambar berbobot T1 sagital menunjukkan robekan intra-substansi ligamen anterior
dengan efusi sendi yang besar.
(c) Gambar pembobotan T1 koronal menunjukkan ruptur PCL.
 CT  penggambaran fraktur halus yang berhubungan dengan cedera ligamen dan untuk menentukan pola fraktur
yang tepat. Hal ini berguna dalam perencanaan rekonstruksi.
 CT tidak berguna untuk penilaian struktur ligamen.
14. Apley, AG. Solomon, L. System of Orthopaedics and trauma. 10ed. 2018. (581-587)
Cedera/ruptur ligamen

19. 14. Apley, AG. Solomon, L. System of Orthopaedics and trauma. 10ed. 2018. (581-587)
Gambar: Meniskus medial yang sobek
Meniskus biasanya robek karena gaya
memutar dengan lutut ditekuk dan
menahan beban; (a) perpecahan awal (b)
dapat meluas ke depan (c) posterior (d)
kedua cara untuk membuat sobekan
'pegangan ember' (Bucket handle tear)
Robekan Meniskus

20. Gambar: Meniskus sobek – MRI
Sagital MRI menunjukkan robekan
pada meniskus medial.
gambar Meniskus robek – operasi (a) Penghapusan meniskus medial robek. (b)
Perbaikan sesuai jika setidaknya satu tepi robekan mengalami vaskularisasi. Ini dapat
dilakukan secara artroskopi.
14. Apley, AG. Solomon, L. System of Orthopaedics and trauma. 10ed. 2018. (581-587)
Robekan Meniskus

21. Degenerasi Meniskus
• Usia > 45 thn
• Riwayat cedera lampau
• Hambatan mekanis
• Nyeri tajam berulang
14. Apley, AG. Solomon, L. System of Orthopaedics and trauma. 10ed. 2018. (581-587)

22. Discoid Meniskus lateral
• Pada janin meniskus tidak
semilunar tetapi seperti cakram
• gejala dapat terjadi jika seluruh
meniskus tidak stabil atau lebih
sering terjadi robekan.
• pasien muda mengeluh bahwa,
tanpa riwayat cedera, lutut lemas
dan 'berdebar' dengan keras.
• Denting yang khas dapat
dirasakan pada
- 110 derajat saat lutut ditekuk
- 10 derajat saat diluruskan.
• Diagnosis  MRI.
• Jika rasa sakit mengganggu,
meniskus dapat dipotong
sebagian, meninggalkan meniskus
yang berbentuk normal.
14. Apley, AG. Solomon, L. System of Orthopaedics and trauma. 10ed. 2018. (581-587)

23. Kista Meniscal
Gejala:
- intermitten dan bisa lebih buruk setelah aktivitas
Pemeriksaan Fisik:
- benjolan terletak pada atau sedikit di bawah garis
sendi di anterior ligamen kolateral medial ataupun
lateral
- kista medial biasanya lebih besar dan lebih lunak
14. Apley, AG. Solomon, L. System of Orthopaedics and trauma. 10ed. 2018. (581-587)

24. Fraktur Patella
6. Luo, TD. Marino, DV. Pilson, H. Patella Fractures. NCBI Book Shelf. 2022

25. Fraktur Patella
6. Luo, TD. Marino, DV. Pilson, H. Patella Fractures. NCBI Book Shelf. 2022
Tension Band Fixation

26. Bursitis knee
8. Lohr, KM. Bursitis. MedScape. 2022.

27. Tendinitis patella
Figure 1. The equal length
load test
9. Bi, Z. Xie, Z. Examination, Diagnosis, and Treatment Techniques of Patellar Tendinitis. 2022; 8 (1): (462-432)

28. Tendinitis patella
9. Bi, Z. Xie, Z. Examination, Diagnosis, and Treatment Techniques of Patellar Tendinitis. 2022; 8 (1): (462-432)

29. Tuberculosis Lutut
(a)Pandangan lateral kedua lutut. Di satu sisi
tulangnya keropos dan epifisis membesar,
ciri-ciri yang sugestif sinovitis inflamasi
yang parah.
(b)Kemudian permukaan artikular terkikis.
14. Apley, AG. Solomon, L. System of Orthopaedics and trauma. 10ed. 2018. (581-587)

30. Osteoarthritis
(a) Deformitas varus lutut kiri menunjukkan hilangnya ketebalan kartilago
di kompartemen medial.
(b) X-ray menunjukkan berkurangnya ruang sendi dan osteofit perifer di
sisi medial lutut.
(c) Kadang-kadang sendi patellofemoral yang paling terpengaruh.
(d) Osteoartritis patellofemoral dengan osteofit yang memanjang
merupakan tipikal dari artropati kalsium pirofosfat.
10. Brophy, RH. Filingham, Y, A. AAOS Clinical Practice Guidline Summary: Management of osteoarthritis of the knee (nonarthroplasty), Third edition. 2022; 3 (9): 723-728

31. (a) Rheumatoid arthritis
(b) Pasien dengan rheumatoid arthritis yang menunjukkan deformitas valgus yang khas pada
lutut kanan; kaki dan jari kaki juga terpengaruh.
(c) X-ray menunjukkan artritis erosif yang ditandai yang mengakibatkan kelainan bentuk sendi.
(d) Pasien ini mengalami pembengkakan yang menyakitkan pada betis kiri. Dia awalnya
dianggap mengalami trombosis vena dalam – sampai kami memeriksa lututnya.
Rheumatoid arthritis
14. Apley, AG. Solomon, L. System of Orthopaedics and trauma. 10ed. 2018. (581-587)

32. Gout Arthritis
● 17. Askin, A. et all. A Rare of knee pain gout pattients: tophi of patella. 2015;30 (01)
Tofi ulseratif:
(a) lesi putih yang meluas ke luar kulit
(b) tampilan makroskopik dari bahan eksisi
(c) sel raksasa multinuklear dengan sel histiocytic membuat struktur
pallizading di sekitar bahan eosinofilik yang konsisten dengan berkas asam
urat, membentuk agregat nodular di area yang luas (HEx200).
Panah: sel histiocytic; bintang: tofi.

33. 17. Askin, A. et all. A Rare of knee pain gout pattients: tophi of patella. 2015; 30 (01)
Gout Arthritis

34. CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, and includes icons by Flaticon and infographics &
images by Freepik
Thanks!