Pasien laki-laki berusia 68 tahun dengan riwayat diabetes melitus dirawat di IGD karena ketidakmampuan makan selama 3 hari, mulut berbau keton, gula darah 500g/dl. Hasil pemeriksaan menunjukkan pH 7.20 (di bawah normal), HCO3 18 mmol/L (di bawah normal), dan PCO2 47 mmHg (di atas normal), menunjukkan adanya asidosis respiratorik-metabolik atau asidosis gabungan pada pasien.

1. LATIHAN ANALISA
AGD

2. Lakukan analisa berikut Seorang pasien laki2 usia
68tahun dengan riwayat DM dirawat di IGD karena
tidak bisa BAK sudah 3 hari, mulut berbau keton,
gula darah 500g/dl pasien dilakukan pemeriksaan
AGD dengan hasil sebagai berikut: Suhu tubuh 37,5
pH 7,20 PO2 80mmHg PCO2 47 mmHg HCO3 18
mmol/L BE serum : -4 SaO2: 95% Pertanyaan:
Apakah masalah keseimbangan asam basa pada
pasien tersebut

3. • Penyakit tidak bisa menjadi patokan apakah asidosis atau
alkalosis
• INGAT harus dianalisa dengan cermat

4. • Pertama Lihat Nilai pH
• pH 7,20
• Berapa Nilai Normal?
• 7.35 - 7.45
• Apakah pH kurang dari Normal atau lebih dari Normal?
• Kurang dari normal -> Asam / Asidosis

5. • Lihat nilai PCO2 dan HCO3
• PCO2 47 mmHg (Normal 35-45)
• HCO3 18 mmol/L (22-26)
•

7. • Maksudnya adalah bahwa nilai HCO3 selalu mengikuti
nilai pH, jika pH turun maka HCO3 akan turun dan
sebaliknya
• Sedangkan nilai PCO2 akan berlawanan dengan nilai pH,
jika pH turun makan PCO2 akan naik dan sebaliknya

8. • HCO3 18 mmol/L (22-26)
• Ini berarti ikut pH yang nilainya turun
• Artinya ada masalah di Metabolik

9. • PCO2 47 mmHg (Normal 35-45)
• PCO2 Naik ini pun sesuai dengan kaidah tadi artinya ada
masalah di repiratorik

10. • Tentukan apakah telah terjadi kompensasi
• Tidak ada Kompensasi
• Kompensasi Sebagian
• Kompensasi Penuh
• Gangguan campuran respirasi dan metabolik

11. • Tidak ada kompensasi
• pH tetap abnormal, dan nilai lain dalam batas
normal atau tidak melakukan usaha menormalkan
pH
• Kompensasi sebagian
• pH tetap abnormal dan nilai lain dalam keadaan
tidak normal untuk mempertahankan pH
• Kompensasi Penuh
• pH normal sementara nilai lain abnormal dan telah
berhasil menormalkan nilai pH

12. • Hasil analisa
• pH abnormal
• HCO3 abnormal
• PCO2 abnormal

13. • Jika SALAH SATU dari PaCO2 atau [HCO3-]
masih NORMAL,
• itu berarti BELUM TERKOMPENSASI <-- AKUT

14. • Jika peningkatan/penurunan PaCO2 DIIKUTI
dengan peningkatan/penurunan [HCO3-] dan
pH yang DI LUAR RENTANG NORMAL
• maka asidosis/alkalosis TERKOMPENSASI
SEBAGIAN.

15. • Namun, bila dalam keadaan tersebut pH nya
NORMAL maka berarti sudah TERKOMPENSASI
PENUH. <-- KRONIS

16. • Jika salah satu dari PaCO2 atau [HCO3-] ada
yang MENINGKAT sedangkan yg lainnya
MENURUN,
• berarti terjadi asidosis/alkalosis metabolik/
respiratorik GABUNGAN.

17. • Hasil analisa
• pH abnormal
• HCO3 abnormal
• PCO2 abnormal
• Kesimpulan Asidosis Rerpiratorik-Metabolik atau asidosis
Gabungan

18. • Nilai BE digunakan jika kita temukan ada pH yang masih
normal namun nilai lainnya bisa normal atau abnormal
• Nilai : -2 s/d +2 mEq/L
• Nilai negatif : asidosis
• Nilai positif: Alkalosis

19. • Contoh
• Seorang pasien dirawat di IGD dengan gagal ginjal akut,
pH 7,38, PCO2 32 mmHg, HCO3 22 mmol/L, BE +6 nilai
lain diabaikan
• Kesimpulan
• BE + berarti alkalosis, PCO2 abnormal yaitu turun artinya
masalah respiratorik, HCO3 Normal
• Kesimpulan: Alkalosis respiratorik terkompensasi penuh

20. • TERIMA KASIH