Dokumen tersebut membahas tentang pemeriksaan kulit dan kelamin yang mencakup anatomi kulit, fungsi kulit, bagian-bagian kulit, warna kulit, macam-macam lesi kulit primer dan sekunder, tumor kulit, kondisi kuku, serta cara melakukan pemeriksaan fisik integumen dan kuku."

1. PEMERIKSAAN KULIT
DAN KELAMIN
Siti Riskika, S. Kep. Ns

2. ANATOMI KULIT

3. FUNGSI KULIT
• Pelindung
• Pengatur Suhu
• Penyerap
• Indera Perasa
• Faal Sekretoris

4. BAGIAN KULIT
• Epidermis
• Dermis
• Hipodermis/ Subkutis

5. EPIDERMIS
• Stratum Germinatum
• Stratum Spinosum
• Stratum Granulosum
• Stratum Korneum
Disini tdp rambut & kuku.

6. DERMIS
• Pars Papillaris
Jaringan rapat.
• Pars Reticularis
Jaringan longgar, tdp
pemb darah, saraf,
rambut, kelenjar
keringat & kelenjar
sebaseus.

7. HIPODERMIS
• Terdapat lipid, saraf,
pembuluh darah,
limfe, badan rambut,
& kelenjar keringat.
• Fungsi: penyekat
panas, proteksi
terhadap trauma,
tempat energi.

8. WARNA KULIT
• Warna kulit bisa menjadi bahan untuk
menginterpretasikan suatu kelainan.
• Selain pigmentasi, banyak faktor yang menjadi
penyebab perub warna kulit.
• Warna kulit abnormal, antara lain:
1. Cokelat
2. Biru
3. Merah
4. Kuning
5. Pucat

9. WARNA KULIT COKELAT
• Mekanisme
Peningkatan melanin.
• Penyebab
1. Terpajan sinar matahari
2. Kehamilan (melasma)
3. Penyakit Addison

10. WARNA KULIT BIRU
• Mekanisme:
Peningkatan deoksihemoglobin
karena hipoksia perifer/
sentral.
Bisa juga karena Hb abnormal.
• Penyebab:
1. Ansietas/ lingk dingin
2. Peny jantung/ paru
3. Methemoglobinemia
4. Sulfohemoglobinemia

11. WARNA KULIT MERAH
• Mekanisme:
Peningkatan visibilitas
oksihemoglobin karena:
1. Dilatasi pembuluh darah
superfisial/ peningkatan aliran
darah ke kulit
2. Penurunan penggunaan O2 di kulit
• Penyebab:
1. Demam, asupan alkohol, inflamasi
2. Pemajanan terhadap dingin

12. WARNA KULIT KUNING
• Mekanisme:
1. Peningkatan bilirubin
ikterik
2. Karotenemia
• Penyebab:
1. Penyakit hepar
2. Peningkatan asupan
karoten dari buah & sayur
warna kuning

13. WARNA KULIT PUCAT
• Mekanisme:
1. Penurunan melanin
2. Penurunan visibilitas oksihemoglobin
krn: penurunan aliran drh ke kulit,
penurunan jumlah oksihemoglobin.
3. Edema
• Penyebab:
1. Albinisme, vitiligo, tinea versikolor
2. Sinkope/ syok
3. Anemia
4. Sindrom nefrotik

14. MACAM-MACAM LESI KULIT
• Lesi pada kulit bukan hanya sekedar
injury pd kulit saja.
• Mempunyai makna yg signifikan.
• Lesi kulit dibagi menjadi 2, yaitu lesi
primer & sekunder.

15. LESI KULIT PRIMER
• Makula
• Patch
• Papula
• Plak
• Nodul
• Kista
• Kutil
• Vesikel
• Bula
• Pustula
• Skabies

16. LESI KULIT PRIMER
MAKULA
•Bercak datar & kcl
•Ukuran sampai 1 cm
•Contoh: Hemangioma,
vitiligo
PATCH
•Bercak datar
•Ukuran 1 cm/ lebih

17. LESI KULIT PRIMER
PAPULA
• Ukuran sampai 1 cm
• Contoh: Nevus yg
menonjol
PLAK
• Lesi pd permukaan yg
menonjol
• Ukuran 1 cm/ lebih
• Sering krn kump dr
papula
• Contoh: Psoriasis

18. LESI KULIT PRIMER
NODUL
• Lesi spt kristal
• Ukuran > 0,5 cm
• Lesi lbh dalam & lbh
keras dr papula
• Contoh:
Dermatofibroma
KISTA
• Nodul berisi material yg
dpt ditekan keluar
• Isi cairan/ semipadat
• Contoh: Kista Epidermal
Inklusi

19. LESI KULIT PRIMER
KUTIL
• Area superfisial
• Edema kulit lokal
• Reguler & transien
• Contoh: Gigitan
nyamuk, urtikaria
VESIKEL
• Ukuran sampai 1 cm
• Isi cairan serosa
• Contoh: Herpes
Simpleks

20. LESI KULIT PRIMER
BULA
• Ukuran 1 cm/ lbh
• Isi cairan serosa
• Contoh: Gigitan
serangga
PUSTULA
• Isi pus
• Contoh: Akne, impetigo
(cacar)

21. LESI KULIT PRIMER
SKABIES
• Ukuran kecil
• Bentuk terowongan, agak
menonjol di epidermis
• Ditemukan pd sela jari & sisi
jari
• Terlihat pendek (5-15 mm)
garis lurus/ abu2 melengkung
• Ujung vesikel tipis
• Lensa Pembesar: terowongan
kutu

22. LESI KULIT SEKUNDER
SKALE
• Eksfoliasi & krusta tipis
pd epidermis
• Contoh: Iktiosis,
ketombe, kulit kering,
psoriasis
KRUSTA
• Residu eksudat kulit yg
kering
• Berbentuk spt serum,
pus,darah
• Contoh: Impetigo

23. LESI KULIT SEKUNDER
LISENIFIKASI
• Penebalan epidermis
• Dpt diraba & nyata
• Kulit kasar
• Peningkatan visibilitas
• Contoh:
Neurodermatitis
JARINGAN PARUT
• Jaringan penyambung
yg menonjol
• Krn cedera/ penyakit
• Contoh: Akne

24. LESI KULIT SEKUNDER
KELOID
• Terbentuknya jaringan
parut hipertrofik
• Meluas melewati batas
cedera aslinya

25. LESI KULIT SEKUNDER
EROSI
• Kehilangan pd
epidermis yg superfisial
• Tanpa ada jar parut
• Permukaan lembab &
tdk berdarah
• Contoh: Stomatitis afte

26. LESI KULIT SEKUNDER
EKSKORIASI
• Erosi linier/ berlubang
• Penyebab: cakaran
• Contoh: cakaran hewan
FISURA
• Pecah linier pd kulit
• Penyebab: Kulit kering
• Contoh: kaki atlet

27. LESI KULIT SEKUNDER
ULKUS
• Hilangnya epidermis &
dermis
• Bisa berdarah
• Membentuk jar parut
• Contoh: Ulkus Stasis krn
insufisiensi vena,
syangker sifilis

28. LESI VASKULER & PURPURA KULIT
ANGIOMA CERI
• Merah terang/ rubi
• Bisa mjd kecokelatan
• Ukuran 1-3 mm
• Bentuk bulat, datar, kadang
menonjol
• Kadang dikelilingi halo pucat
• Tempat: pd tubuh/ ekstremitas
• Tdk ada peningkatan ukuran &
jmlh sesuai penuaan

29. LESI VASKULER & PURPURA KULIT
SPIDER ANGIOMA
• Warna merah api
• Ukurang kcl sampai 2 cm
• Tempat: tengah tbh, kadang
menonjol
• Menyebar spt eritema
• Lokasi: wajah, leher, tbh atas
• Interpetasi: Peny hati,
kehamilan, defisiensi vit B

30. LESI VASKULER & PURPURA KULIT
SPIDER NEVI
• Warna kebiruan
• Ukuran kcl sampai inci
• Menyerupai laba2/ bentuk linier,
tdk teratur/ kaskade
• Lokasi: kaki, vena terdekat, dada
• Interpretasi: Peningkatan tek
dlm vena superfisial (varises
vena)

31. LESI VASKULER & PURPURA KULIT
PETEKIA & PURPURA
• Warna merah gelap/
ungu kemerahan
• Bisa pudar
• Ukuran 1-3 mm/ lbh
• Melingkar, kadang tdk
teratur, datar
• Lokasi: bervariasi
• Interpretasi: drh di luar
pemb drh
Purpura
Petekia

32. LESI VASKULER & PURPURA KULIT
EKIMOSIS
• Warna ungu/ biru keunguan
• Jk pudar mjd hijau, kuning &
cokelat
• Ukuran lbh lebar dr petekia
• Melingkar, oval, tdk teratur
• Interpretasi: drh di luar pemb
drh (memar)

33. TUMOR KULIT
KERATOSIS AKTINIK
• Papula superfisial datar
• Dilapisi kerak kulit yg kering
• Multipel, bentuk melingkar, tdk
teratur
• Warna merah muda, cokelat,
abu-abu
• Tampak pd kulit lansia yg
terpajan matahari & berkulit
kering

34. TUMOR KULIT
KERATOSIS SEBOREA
• Lesi menonjol
• Warna kekuningan –
coklat
• Benigna yg umum
• Sedikit berminyak,
berkutil
• Multipel, distribusi
simetris pd batang
tubuh lansia

35. TUMOR KULIT
KARSINOMA SEL BASAL
• Bersifat maligna
• Tumbuh perlahan,
jarang metastase
• Biasanya tjd pd usia >
40 th, kulit terang,
muncul pd wajah

36. TUMOR KULIT
KARSINOMA SEL
SKUAMOSA
• Pada kulit lansia yg
terpajan matahari
• Tjd pd kulit terang
• Dpt berkembang mjd
keratosis aktinik
• Tumbuh lbh cpt
dibanding karsinoma sel
basal
• Bentuk tegas & lbh merah

37. TUMOR KULIT
SARKOMA KAPOSI
• Bisa muncul dlm
bentuk: makula, papula,
plak atau nodul
• Bersifat multipel

38. KUKU
• Kuku merupakan aksesoris dari tubuh
• Kuku bisa tumbuh secara kualitas & kuantitas
• Pertumbuhan dipengaruhi oleh berbagai
kondisi normal & abnormal
• Berbagai macam bentuk dari kuku
mengandung suatu arti yang mendalam

39. KONDISI KUKU
JARI TABUH
• Falang dorsal membulat &
menggelembung
• Cembung lempeng kuku
meningkat
• Sudut kuku 180o
/ lbh
• Lipa kuku proksimal seperti
busa
• Penyebab: Hipoksia kronis &
Ca paru

40. KONDISI KUKU
PARONIKIA
• Inflamasi pd lipat kuku
proksimal & lateral
• Akut/ kronis
• Lipat warna merah,
bengkak
• Nyeri tekan (+)

41. KONDISI KUKU
ONIKOLISIS
• Lempeng kuku lepas tdk
terasa
• Mulai dr distal

42. KONDISI KUKU
KUKU TERRY
• Keputihan pada kuku
• Disertai pita distal
kemerahan/ coklat
• Terjadi pada penuaan/
penyakit kronis

43. KONDISI KUKU
LEUKONIKIA
•Bercak putih
•Krn trauma
•Tumbuh ke luar bersama
pertumbuhan kulit

44. KONDISI KUKU
GARIS PUTIH
TRANSVERSAL
•Garis kurva putih
•Mirip kurva lunula
•Tumbuh menyertai
penyakit
•Tumbuh ke luar bersama
pertumbuhan kuku

45. PEMERIKSAAN FISIK INTEGUMEN
& KUKU
• Pemeriksan hrs scr berurutan & sistematik
• Anamnesis hrs terstruktur
• Tanya keluhan klien:
1. Dimana mulai tdp keluhan?
2. Menjalarkah?
3. Apakah hilang timbul?
4. Berapa lama?
5. Apa kering/ basah?
6. Apa gatal/ sakit?

46. PEMERIKSAAN FISIK INTEGUMEN
& KUKU
• Kaji lbh dalam pada penderita/ klg tentang:
1.Penyakit yg pernah diderita?
2.Obat yg digunakan?
3.Makanan yg menyebabkan penyakit tambah
parah?
4.Pekerjaan penderita & bagaimana
lingkungannya?
5.Kegiatan setelah bekerja?
6.Penyakit yg diderita oleh penderita?