Dokumen ini membahas morfologi kulit, khususnya berbagai jenis lesi atau ruam kulit yang dikategorikan menjadi ruam kulit primer dan sekunder, serta membahas karakteristik, ukuran, jumlah, batas, penyebaran, dan warna dari lesi-lezi tersebut. Terutama penjelasan tentang kondisi seperti makula, papul, plak, vesikel, dan pustul beserta variasi dan ciri-ciri masing-masing. Ringkasan juga mencakup perbedaan dalam warna dan bagaimana perubahan tersebut dapat terjadi pada kulit.

1. MORFOLOGI KULIT
Ilmu yang mempelajari bentuk lesi atau ruam
kulit (efloresensi).
Ruam Kulit Primer
• Makula : lesi datar,
berbatas tegas, berupa
perubahan warna semata-
mata. >>  melanin>
hitam/biru trgntung
kdlman pigmen. Melanin
hilang> makula warna putih . Eritema krn
vasodilatasi dan inflamasi.
• Papul : Massa padat
sirkumskrip, menonjol di
atas permukaan kulit, d <
0,5 dpt tjd prbhn
epidermis dan dermis.
Dapat berbentuk kubah,
kerucut, datar, atau berumbilikasi.
• Nodus dan nodulus :
massa padat sirkumskrip >>
papul, dapat menonjol,
terletak di kutan atau
subkutan, d >1 cm. < 1cm =
nodulus
• Plak : Papul yg lebar /
konfluens, datar, berbatas
tegas, diameter >
ketebalannya, atau > 1 cm
• Urtika : Edema setempat
bersifat sementara, timbul
mendadak dan hilang
perlahan-lahan, biasanya oval
atau arkuata, berwarna merah muda, atau merah.
• Vesikel : Gelembung yg berisi
cairan serum, d < 0,5 cm,
mempunyai dasar dan atap.
Letak superfisial bila di
epidermis.

2. • Bula : Vesikel d > 1 cm.
Bula berisi darah = bula
hemoragik, berisi pus =
bula purulen, dan bila isi
bula berada dibawah
seperti kantung = bula hipopion.
• Pustul : Lesi menimbul,
berukuran kecil, berbatas
tegas, berisi eksudat
purulen. Pus dpt putih,
kuning atau hijau,
mengandung debris selular, bakteri, atau steril.
Dpt trbntuk dr papul atau vesikel.
• Kista : Rongga berdinding
berisi cairan. Kista trbtk dr
kel. yg melebar dan
tertutup, jg berasal dr sal
kel, pemb darah, pemb
getah bening, atau lapisan epidermis. Ddg kista =
jar ikat yang dilapisi o/ epitel atau endotel. Isi
kista cairan dr produk ddg sel yaitu serum, sebum,
getah bening, keringat, sel-sel epitel, lapisan
tanduk, dan rambut.
Ruam Kulit Sekunder
• Skuama : Lapisan stratum
korneum yang terlepas dari
kulit. Bentuk : pitiriasiformis
(halus), psoriasiformis
(berlapis-lapis), iktiosiformis
(seperti sisik ikan), kutikular (tipis), lamelar
(berlapis), membranosa atau eksfoliativa
(lembaran-lembaran), dan keratolitik (terdiri
atas zat tanduk).
• Krusta : Cairan tubuh yg
mengering di permukaan kulit.
Krusta kuning dr serum,
kuning kehijauan dr pus,
coklat kehitaman dri darah. Krusta dpt bercampur
jar nekrotik, debris, obat, dsb.

3. • Erosi : Kehilangan
lapisan sampai epidermis,
tidak melampaui stratum
basalis dan menyebabkan
keluarnya cairan serosa.
• Ekskoriasi/Abrasi kulit :
Kehilangan lapisan kulit
sampai stratum papilare.
Serum, terlihat pula darah
yg keluar. Ekskoriasi
disebut juga abrasi kulit.
• Ulkus : Hilangnya jar
kulit sampai dermis,
ditandai adanya tepi,
dinding, dasar, dan isi.
• Fisura/rhagade : Ulkus
berbentuk celah akibat
tarikan jaringan sekitar.
Sering terlihat pd kulit di
atas sendi dan batas kulit dg selaput lendir (misal
sudut mulut, daerah anus).
• Likenifikasi : Merupakan
penebalan kulit disertai relief
kulit yg semakin jelas. Dpt
disebabkan oleh garukan atau
gosokan pd kulit yg lama.
• Telangiektasia : Pelebaran
pemb darah kapiler yg
menetap
• Infiltrat : Massa padat atau
tumor yg terdiri atas
kumpulan sel radang.
• Atrofi : Penipisan kulit akibat
kehilangan sebagian dari satu
atau lebih lapisan kulit
(epidermis, dermis, subkutis)

4.  Verukosa : Permukaan
bertonjol-tonjol
Bentuk Susunan Lesi
• Linear : berbentuk garis, lurus, atau melengkung
• Diskoid : seperti mata uang logam (koin)
• Anular/sirsinar : menyerupai cincin konsentris
• Arsinar : berbentuk bulan sabit
• Arkuata : setengah lingkatan (arcus)
• Polisiklik : kelainan kulit tersusun arsinar
sambung-menyambung berkelok-kelok, seperti
renda
• Serpiginosa : menjalar ke satu arah, sisi yang
lain menyembuh
• Digitata : menyerupai jari-jari
• Korimbiformis : lesi induk dikelilingi oleh
beberapa lesi kecil disekitarnya. “hen and chicken”
• “Whorled” : lesi menyerupai susunan ombak
• Konfluens : dua atau lebih lesi yang menyatu
• Lesi target : menyerupai cincin konsentris
• Irisformis : eritema bentuk bulat lonjong,
dengan bagian tengah berwarna lebih gelap.
• Herpetiformis : vesikel-vesikel yang
berkelompok
• Zosteriformis : menyerupai lesi herpes zoster,
berkelompok, dermatomal
• Eksantema morbiliformis : menyerupai
morbili, yaitu lesi berbentuk bercak eritema agak
menimbul
• Eksantema skarlatiniformis : menyerupai
scarlet fever, yaitu lesi berbentuk papul-papul
eritematosa berukuran milier.
• Kolaret : atap vesikel atau bula yang pecah dan
mengering di tepi lesi.

5. Ukuran Lesi
• Miliar : sebesar kepala jarum pentul.
• Lentikular : sebesar biji jagung.
• Numular : sebesar uang logam lima rupiah, atau
diameter kira-kira 2 cm.
• Plakat : lebih besar dari numular, atau kira-kira
sebesar telapak tangan.
Jumlah Lesi
• Soliter : hanya 1 lesi
• Multipel : lesi berjumlah banyak, sulit dihitung.
Batas Lesi
• Sirkumskripta : bila berbatas tegas
• Difus : bila tidak berbatas tegas
Penyebaran
• Generalisata : tersebar pada sebagian besar
tubuh, didapati kelainan kulit pada semua regio,
namun masih didapati kulit normal.
• Universalis : kelainan kulit pada seluruh tubuh
• Regional : mengenai area tubuh tertentu
• Diskret : terpisah satu dengan yang lain
• Dermatomal : mengenai satu atau lebih
dermatom
• Simetris : mengenai kedua sisi tubuh dengan
lokasi yang sama
• Bilateral : mengenai kedua sisi tubuh
• Unilateral : mengenai satu sisi tubuh
• Sentrifugal : terutama mengenai ekstremitas,
sedikit pada tubuh
• Sentripetal : terutama mengenai batang tubuh,
sedikit pada ekstremitas

6. Warna
• Hipopigmentasi : warna yang lebih muda dari
kulit normal sekitar lesi
Contoh : tinea versikolor, kusta, pitiriasis alba
• Depigmentasi : bila kehilangan warna total
Contoh : vitiligo, skleroderma, morfea
• Hiperpigmentasi : warna yang lebih gelap
dari kulit normal, biasanya berhubungan
dengan peningkatan melanin.
Contoh : melasma, lentigen, café au lait
• Eritema : kemerahan yang disebabkan dilatasi
multivaskular yang akan memucat bila ditekan.
Contoh : eritroderma
• Kuning : warna lipid.
Contoh : xanthoma, steatosistoma multipleks