Pemberian oksigen pada pasien sesak memerlukan pengetahuan tentang pemberian oksigen sehingga pasien mendapatkan dosis oksigen yang tepat

1. FUNGSI PARU DAN
THERAPI OKSIGEN
Ns.AwalDarmawan,M.Kep

2. Pendahuluan
• Oksigen penting untuk kehidupan.
Konsentrasi oksigen dalam darah yang
optimal harus dipertahankan agar fungsi
selular bekerja terus.
• Hipoksia merupakan keadaan dimana
kandungan oksigen dalam darah arteri
rendah ( Perry & Potter, 1997 ).

3. Anfis Organ Pernafasan
A. Saluran pernafasan bagian atas:
- Hidung, faring, laring dan epiglotis
Fungsinya:
- Menyaring, menghangatkan dan
melembabkan udara yang terhirup.
B. Saluran pernafasan bagian bawah:
- Trakea, paru-paru (bronchus,
bronchiolus)
Fungsinya:
- Mengalirkan udara dan memproduksi
surfaktan

4. Tujuan oksigenasi
• Tercukupinya kebutuhan sel dan jaringan
dengan cara memberikan oksigen dan
ventilasi yang cukup.
• Alat Untuk menilai kebutuhan oksigen sel
dan jaringan saturasi oksigen) dengan
menggunakan pulse oxymetri.
• Normal saturasi oksigen: 95%-100%

5. Indikasi untuk menetukan penambahan O2
berdasarkan pengukuraan oxymetri:
Saturasi oksigen
(oxymeter)
interpretasi intervensi
95% - 100% Normal O2 4 liter/menit
- Nasal canul
90% - <95% Hypoksia ringan-sedang Face mask 6-10
liter/menit
85% - <90% Hypoksia sedang-berat Face mask dengan
reserpoir 10-15
liter/menit
<85% Hypoksia berat-
mengancam nyawa
Assisted ventilation

6. Pemberian oksigen
•Nasal kanul
•Nasal kateter
•Masker sederhana
•Masker rebreathing (RM)
•Masker non rebreathing (NRM)
•Masker dengan venturi

7. Nasal kanul
• Tabung plastik yang mempunyai cabang kecil yang
menonjol untuk dimasukkan ke dalam lubang hidung.
• Metode ini merupakan metode yang paling mudah dan
paling dapat diterima karena lebih efektif, mudah dipakai
dan nyaman untuk pasien ( Potter & Perry, 1997 )
• Pasien yang menerima oksigen melalui nasal kanul ke
hidung 1-6 ltr/mnt, konsentrai O2: 24-44%
• Keuntungan:
Pemasangan mudah, dapat berkomunikasi dengan
mudah, dapat makan dan melakukan aktifitas setiap hari.
lebih dapat ditolerir (anak-anak dan dewasa)

8. Lanjutan….
• Kerugian :
 Mudah terlepas
 Konsentrasi yang dihasilkan kecil
 Pemberian tidak boleh lebih dari 6 liter/menit
 Iritasi pada mukosa hidung, pengeringan mukosa
hidung, nyeri sinus dan epistaksis

9. Nasal chateter
Nasal kateter: Selang plastik kecil yang masuk ke
hidung sampai dibelakang uvula, kecepatan 1-6
ltr/mnt, O2: 24-44%.
Keuntungan: Pemberian oksigen stabil, klien
bebas bergerak, makan dan berbicara, murah
nyaman, dapat juga dipakai sebagai kateter
penghisap.
Kerugian: Iritasi lambung, pengeringan mukosa
hidung, kemungkinan distensi lambung, epistaksis

10. Nasal chateter

11. Simple mask
Masker sederhana: 6-8 ltr/mnt, O2: 40-60%
• Keuntungan:
Konsentrasi oksigen lebih tinggi dari nasal
kanula
system humidifikasi dapat di tingkatkan
• Kerugian:
Aspirasi bila muntah, penumpukan C02 pada
aliran 02 rendah, empisema subcutan kedalam
jaringan mata pada aliran 02 tinggi dan nekrose
apabila sungkup muka dipasang terlalu ketat.

12. Rebreathing mask
• Keuntungan :
konsentrasi O2 lebih tinggi
• Kerugian :
udara bersih dengan udara ekspirasi masih tercampur,
sehingga konsentrasi oksigen masih belum maksimal

13. Non rebreathing mask
• Keuntungan:
 konsentrasi oksigen lebih tinggi dari pada nasal kanul
dan rebreathing mask
 Dilengkapi dengan klep agar udara inspirasi dan
ekspirasi tidak tercampur
 Memiliki kantung resepoir (kantung udara) untuk
menampung udara untuk inspirasi
Kerugian :
 Kantung oksigen bisa terlipat
 Berisiko untuk terjadi keracunan oksigen
 Tidak nyaman bagi klien

14. Non rebreathing mask

15. Masker dengan venturi:
• Vent mask adalah: Pemberian oksigen dengan
aliran cepat akan memberikan kecukupan gas
yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan
ventilasi semenit pasien. 4-14 ltr/mnt, O2: 30%-
55%
• Masker Venturi atau Venti tampak seperti
simple face mask, namun masker ini mempunyai
jet adapter yang terletak antara masker dengan
pipa dari sumber oksigen. Oksigen dari pipa
akan melewati lubang kecil pada jet adapter
sehingga mengalir dengan cepat dan
disemburkan menuju masker.

16. Keuntungan:
• Menghasilkan nilai fraksi oksigen (FiO2) yang sangat
tepat
• Sangat tepat pada pasien yang apabila diberikan oksigen
berlebihan akan menekan pusat pernapasan
Kerugian:
• Terjadi aspirasi bila muntah, empisema subkutan kedalam
jaringan mata dan iritasi mata pada aliran 02 tinggi dan
nekrose, apabila sungkup muka dipasang terlalu ketat.
• Keterbatasan akses pasien untuk makan, minum dan
ekspektorasi
• Klaustrofobia karena penggunaan masker
Masker dengan venturi…………..

17. Masker venti

18. Konsentrasi O2 pada jet adater venti
• FiO2 kecepatan aliran Rasio udara: O2 Total aliran gas
O2 (L/mnt) terpadatkan (L/mnt)
0,24 4 25:1 104
0,28 6 10:1 66
0,35 8 5:1 48
0,40 10 3:1 32
0,60 12 1:1 24

19. Konsentrasi O2
alat Flow meter Delivery O2
Nasal canul 1 liter/menit 21% - 24%
2 liter/menit 25% - 28%
3 liter/menit 29% - 32%
4 liter/menit 33% - 36%
5 liter/menit 37% - 40%
6 liter/menit 41% - 44%
Simple mask 6-10 liter/menit 35% - 60%
Rebreathing mask 8-10 liter/menit 80%
Non rebreathing mask 10-15 liter/menit 95% - 100%

21. Alat - alat yang digunakan dalam pemberian
oksigen meliputi
• Nasal kanul, rebreathing mask, non rebreathing mask
• Selang oksigen
• Humidifier yang telah di isi aquadest
• Flowmeter
• Sumber oksigen: Sentral / tabung

22. Humidifier
• Humidifier dilengkapi dengan
kontainer air steril yang bisa di isi
kembali dan sekali pakai.
• Alat ini melekat pada alat yang
menghasilkan oksigen.
• alat ini berfungsi melembabkan,
membasahkan oksigen sebelum
bergerak melalui hidung ke paru -
paru

23. Flowmeter
• Sebuah alat yang melekat ke
oksigen outlet, yang mengatur
jumlah oksigen yang dihasilkan.
• Ada 2 tipe flowmeter; balon air
raksa dan ukuran, kedua tipe
mencatat jumlah liter oksigen yang
dikeluarkan per menit

25. Sumber oksigen: sentral
• Berasal dari pusat di dalam institusi dimana salurannya
berada di dinding / dalam tembok dan disiapkan untuk
digunakan secara cepat dihubungkan melalui sebuah
pipa yang bertekanan 50 - 60 pound per inchi persegi.
• Alat pengukur aliran ini membuka jalan keluar dan
pembukaan katup membuat aliran oksigen terjadi

26. Sumber Oksigen : Tabung
• Selain dari sentral, oksigen biasanya disimpan di dalam
tabung. Dan pada tabung tersebut dapat alat tambahan
yang disebut dengan regulator
• Berfungsi mengurangi tekanan dan untuk penyelamatan.
• Ketika tabung hamper kosong, jarum menunjuk ke area
merah
• Terdapat juga tabung yang lebih kecil yang disediakan
untuk keadaan darurat, dapat dipindah - pindahkan dan
dapat digunakan di rumah

27. Fokus pengkajian
• TTV
• Hasil BGA: pH darah arteri: 7,38-7,42. Tingkat penyerapan oksigen
(SaO2): 94-100%. Tekanan parsial oksigen (PaO2): 75-100 mmHg.
• Tanda” hipoksia
• Tanda” hiperkarbia: Tekanan parsial karbon dioksida (PaCO2): 38-42
mmHg. Bikarbonat (HCO3): 22-28 mEq/L.
• Status mental
• Suara napas
• Tanda keracunan O2: kongesti jln nafas, edema paru, atelektasis
(kerusakan dinding bronkhus dan alveolus), terbentuknya cairan
diparu: sesak, dada dan tenggorokan terasa terbakar, nyeri saat
bernafas, kejang, gangguan penglihatan, telinga berdenging,
penurunan kesadaran.

28. Pemberian Oksigen dengan Nasal Canula
• Tahap Pre Interaksi
• Cek catatan keperawatan dan catatan medis klien
terhadap indikasi tindakan
• Siapkan alat-alat:
• Tabung humidifier
• Plester (k/p)
• Gunting Plester (k/p)
• Flowmeter
• Tabung Oksigen
• Cuci tangan

29. • Tahap Orientasi
• Berikan salam, panggil klien dengan
namanya
• Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan
yang akan dilakukan kepada pasien dan
keluarga
• Beri kesempatan pasien untuk bertanya
• Jaga privacy klien
• Atur posisi klien agar nyaman

30. • Tahap Kerja
• Mengisi glass humidifier dengan for
irrigation setinggi batas yang tertera
• Menghubungkan pressure regulator
dengan tabung 02 (jika belum terhubung)
kemudian buka pengatur aliran 02 (kran)
antara tabung dan pressure regulator
atau jika sumber 02 sentral hubungkan
flow meter dengan outlet dinding dari
sentral 02.

31. •Cek fungsi flow meter dan humidifier
dengan memutar pengatur konsentrasi
02 dan amati ada tidaknya gelembung
udara dalam glass flowmeter.
•Menghubungkan catheter nasal/ kanul
nasal dengan flowmeter.

32. •Alirkan oksigen ke: kateter nasal
dengan menggunakan punggung
tangan untuk mengetahui ada
tidaknya aliran 02. 1-6 L/m
•Cek kanul tiap 6 – 8 jam
•Membereskan alat dan melepas
sarung tangan

33. •Tahap Terminasi
•Evaluasi hasil yang dicapai (subyektif
dan obyektif)
•Beri reinforcement positif pada klien
•Kontrak pertemuan selanjutnya
•Mengakhiri pertemuan dengan baik
•Cuci tangan

34. •Dokumentasi
•Dokumentasikan tindakan yang
sudah dilakukan beserta respon klien

35. Pemberian Oksigen dengan Rebreathing
Mask
• Tempatkan masker ke arah wajah klien dan letakkan dari
hidung kebawah
• Atur masker sesuai dengan bentuk wajah , Masker harus
menutup wajah (6-10 l/m)
• Ikatkan karet pengikat melingkar kepala klien shg masker
terasa nyaman
• Alasi karet di belakang telinga dan diatas tulang yang
menonjol.

36. Cara pemakaian NRM
• Terangkan prosedur pada pasien
• Hubungkan selang oksigen dengan humidifier dgn aliran
rendah
• Isi O2 kedalamm kantong dgn cara menutup menutup
lubang antara kantung dgn sungkup, minimal 2/3 bagian
reserpoir
• Atur tali pengikat sungkup shg menutup rapat dan
nyaman
• Pakai kasa pada daerah yang tertekan (k/p)
• Sesuaikan aliran oksigen, sehingga kantung akan terisi
waktu ekspirasi dan hampir kuncup waktu inspirasi

37. Video Tutorial Pemberian O2
• Oxygen Therapy Training.mp4
• Tutorial memasang Oksigen dengan Benar.mp4