1. KEDARURATAN MEDIS

2. v Kedaruratan Medis/kasus medis,
adalah:
- Kasus non trauma pada penderita
dengan gejala terjadinya perubahan
tanda vital dari normal menjadi tidak
normal akibat kegagalan satu atau lebih
sistem tubuh.

3. v Secara khusus Kedaruratan Medis
ditangani oleh dokter, namun secara
umum penolong pertama harus
memahami tingkat kedaruratannya
dengan mengenali tanda dan gejala
yang 80 % diperoleh berdasarkan
wawancara dengan penderita (jika
sadar), keluarga atau saksi mata.

4. v Penatalaksanaan penderita medis di
lapangan tidak banyak berbeda satu
dengan lainnya, yaitu dengan :
menjaga tanda vital secara teratur dan
sesegera mungkin mengevakuasinya ke
fasilitas kesehatan.

5. v Tanda vital yang harus diketahui,
yaitu :
1. Peredaran darah/denyut nadi
2. Pernapasan
3. Suhu tubuh
4. Perubahan warna kulit

6. Gejala Kedaruratan Medis :
1. Demam
2. Nyeri
3. Mual, muntah
4. Buang air kecil berlebihan atau tidak
sama sekali
5. Pusing, perasaan mau pingsan
6. Sesak atau merasa sukar bernapas
7. Rasa haus atau lapar berlebihan
8. Rasa aneh pada mulut

7. Tanda2 Darurat Medis :
1. Perubahan status mental (tidak sadar,
bingung)
2. Perubahan irama jantung (nadi cepat atau
sangat lambat, tidak teratur, lemah atau sangat
kuat)
3. Perubahan pernapasan (irama dan kualitas
napas)
4. Perubahan keadaan kulit (suhu, kelembaban,
keringat berlebihan, sangat kering, termasuk
perubahan warna)
5. Perubahan tekanan darah
=>

8. 6. Manik mata (sangat lebar atau sangat
kecil)
7. Bau khas dari mulut atau hidung
8. Aktifitas otot tidak normal (kejang atau
kelumpuhan)
9. Gangguan saluran cerna (mual,
muntah, diare)
10. Tanda lain yang seharusnya tidak ada.

9.  Secara umum gangguan medis terdiri
dari :
1. Gangguan jantung dan pernapasan
2. Gangguan kesadaran atau
perubahan status mental
3. Gangguan akibat kasus umum
4. Gangguan akibat perubahan
lingkungan
5. Keracunan
6. dll.

10. I. Gangguan Jantung dan Pernapasan,
a. Gangguan Jantung ;
Beberapa faktor resiko penyakit jantung:
1. Tidak dapat diubah ;
- Riwayat penyakit dalam keluarga
- Jenis kelamin => ada kecenderungan pria
lebih tinggi dari wanita
- Latar belakang etnis
- Usia => insiden meningkat pada usia lebih
dari 30 tahun.

11. - Merokok
- Tekanan darah tinggi
- Kadar kolesterol tinggi
- Aktifitas fisik ( malas berolah
raga )
2. Dapat diubah ;

12. - Obesitas (kegemukan)
- Penyakit gula (diabetes)
- Stres berlebihan.
3. Faktor penyulit ;

13. Gejala dan Tanda Gangguan Jantung ;
1. Perasaan tdk enak, nyeri atau rasa berat di dada.
- Nyeri sering menyebar ke lengan kiri, leher,
rahang dan punggung.
2. Nyeri berkembang beberapa menit dengan
permulaan yang tiba-tiba
3. Penderita memegang dadanya dan sedikit
membungkuk
4. Sering penderita tdk ada respon => henti napas
dan denyut nadi tidak teraba
5. Sesak napas, terjadi setelah melakukan aktifitas
fisik
=>

14. 6. Nadi tidak normal (cepat, lemah atau tidak teratur)
7. Palpitasi (jantung terasa berdenyut-denyut)
8. Mungkin terlihat pelebaran pembuluh balik di
daerah leher dan tubuh bagian atas
9. Bengkak-bengkak sering tampak pada daerah
pergelangan kaki, perut membengkak
10. Mual, muntah, rasa tidak enak di lambung
11. Kepala terasa ringan
12. Rasa lemas yang muncul mendadak
13. Kulit termasuk selaput lendir pucat, abu-abu
atau kebiruan
14. Keringat berlebihan.

15. • Penatalaksanaan;
1. Tenangkan penderita dan
jangan panik
2. Jangan tinggalkan
penderita sendiri
3. Suruhlah penderita
menghentikan semua
kegiatannya dan berbaring
pada posisi yang dirasakan
nyaman.
(penderita gagal jantung
biasanya memilih posisi
setengah duduk)
4. Pastikan jalan napas
penderita terbuka dengan
baik.
Berikan oksigen bila ada.
5. Kendorkan semua
pakaian yang
mengikat pada tubuh
penderita
6. Jangan beri makan
atau minum
7. Bila penderita tidak
respon maka segera
lakukan tindakan
Bantuan Hidup Dasar
8. Bawa penderita segera
ke fasilitas kesehatan.

16. b. Gangguan Pernapasan ;
- Gangguan pernapasan menyebabkan
terganggunya proses masuknya
oksigen dalam tubuh.
- Kekurangan oksigen ini dapat
menyebabkan timbulnya warna
kebiruan pada kulit dan selaput lendir
(sianosis).

17. Beberapa contoh gangguan pernapasan :
1. Infeksi saluran napas atas dan bawah
2. Edema paru akut
3. Penyakit paru obstruktif menahun
4. Pneumotoraks spontan (udara dalam
paru-paru krn terjadi kebocoran)
5. Asma atau alergi
6. Sumbatan jalan napas
7. Emboli paru
8. Hiperventilasi.

18. Gejala dan tanda gangguan pernapasan :
1. Sukar utk menyelesaikan
suatu kalimat tanpa
berhenti utk menarik napas
2. Suara napas tambahan
3. Tampak kerja otot bantu
napas
4. Posisi tripod (segitiga
kokoh), tubuh condong ke
depan, tegak, kedua tangan
bertumpu pada lutut
5. Irama dan kualitas
pernapasan tidak normal
6. Perubahan warna kulit
(pucat, kemerahan atau
sianosis)
7. Perubahan status mental
(mengacau, gelisah, dll.)
8. Pada asma biasanya khas
yaitu adanya bunyi mengi
pada saat penderita
mengeluarkan napas dan
batuk yang riaknya
terkesan sukar keluar
9. Nadi cepat
10. Di Indonesia masih banyak
ditemukan kasus
tuberkulosa, penderita ini
biasanya batuk darah
11. Bila disertai demam, maka
penyebabnya biasanya
adalah radang paru-paru.

19. Penatalaksanaan gangguan napas :
1. - Nilai pernapasan penderita, apakah sudah
adekuat
- berikan bantuan napas bila perlu
- jaga agar jalan napas selalu terbuka
2. Letakkan penderita pada posisi yang paling
nyaman, biasanya duduk tegak
3. Berikan oksigen bila ada sesuai ketentuan
4. Tenangkan penderita.
Akibat kurangnya udara, penderita merasa
sangat tidak nyaman dan ketakutan, jangan
menganggap kasar perlakuannya.
5. Bawa penderita segera ke fasilitas kesehatan.

20. II. Gangguan Kesadaran / Perubahan
Status Mental ;
- Perubahan respon normal seorang
penderita yang berlangsung secara
bertahap atau langsung
- Bentuknya bervariasi mulai dari
perubahan respon, tidak dapat
berpikir jernih, disorientasi, agresif
sampai tdk ada respon sama sekali.
Yaitu :

21. vTingkat kesadaran seorang penderita dapat
diperiksa dengan cara :
A – Awas => bahwa seorang pasien dalam keadaan
sadar tanpa diberi rangsangan,
S – Suara => seorang pasien kembali sadar hanya
dengan memberikan rangsangan
suara,
N – Nyeri => seorang pasien baru akan sadar jika
diberi rangsangan nyeri, misalnya
dengan menekan dadanya dengan
menggunakan tangan yang
dikepalkan,
T – Tidak respon => pasien tetap tdk sadar walau
diberi rangsangan apapun.

22. v Pasien tidak sadar biasanya didasari karena
gangguan sistem lainnya, misalnya :
a. Kekurangan oksigen dalam darah (hipoksemia)
b. Kadar zat gula dalam darah rendah (hipoglikemia)
atau tinggi (hiperglikemia)
c. Pitam otak (stroke)
d. Kejang umum
e. Demam, infeksi
f. Keracunan, termasuk obat dan alkohol
g. Cedera kepala
h. Gangguan jiwa.

23. v Penatalaksanaan secara umum :
1. Nilai dan pantaulah pernapasan serta jalan
napas penderita
2. Baringkan penderita (bila tidak ada
kecurigaan cedera tulang punggung dan
leher, baringkan pada posisi miring stabil
3. Berikan oksigen bila ada sesuai ketentuan
4. Pantaulah tanda vital dan tingkat respon
secara teratur
5. Bawa penderita segera ke fasilitas
kesehatan.

24. III. Gangguan Akibat Kasus Umum,
v Gangguan ini banyak disebabkan oleh
penyakit yang dikenal sebagai
Diabetes Mellitus dimana terjadi
ketidak seimbangan pada hormon
insulin yang berfungsi mengatur
kadar gula dalam darah.
a. Gangguan Kadar Gula Darah ;

25. v Diabetes dibagi menjadi 2 macam :
1. Kadar gula darah tinggi ( Hiperglikemia ),
Gejala & tanda :
- Napas berbau aseton
- Kulit kemerahan, kering
- Lapar atau haus
- Nadi cepat dan lemah
- Perubahan status mental sampai tidak sadar
- Terlihat seperti mabuk, limbung, bicaranya
mengacau
- Sering buang air kecil.

26. 2. Kadar gula darah rendah ( Hipoglikemia ),
Gejala & tanda :
- Terlihat seperti mabuk, limbung, bicaranya
mengacau
- Bertindak aneh
- Agresif dan atau gelisah
- Nadi cepat
- Kulit teraba dingin, keriput
- Lapar
- Sakit kepala
- Kejang-kejang

27. • Penyebab umum gangguan kadar gula :
- Terlambat makan
- Muntah-muntah
- Aktifitas fisik berat
- Beban tubuh yang berat akibat suhu yang
sangat panas atau dingin
- Stres emosional
- Kelebihan dosis insulin (obat diabetes)
secara tidak disengaja.

28. • Penatalaksanaan Gangguan Kadar
Gula Darah,
1. Lakukan penilaian dini dan usahakan untuk
memperoleh riwayat penyakit
2. Awasi dan pantau jalan napas serta
pernapasan
3. Berikan minuman manis, bila penderita
sadar
4. Nilai kembali dan bawalah penderita ke
fasilitas kesehatan terdekat.
( Baik hipoglikemia maupun hiperglikemia
penanganannya sama ), yaitu :

29. b. Pitam Otak ( Stroke ),
- Terjadi sbg akibat sumbatan atau
pecahnya pembuluh darah dalam otak
sehingga aliran darah menuju bagian
tertentu dari otak terganggu.

30. Gejala & tanda stroke secara umum,
adalah :
a. Nyeri
kepala, mungkin
gejala awal atau satu-
satunya gejala
b. Kehilangan kesadaran
c. Berbagai tingkat
respon
d. Rasa kesemutan atau
kelumpuhan dari
wajah dan atau alat
gerak
e. Sukar berbicara
f. Penglihatan kabur
g. Kejang
h. Manik mata tidak sama
kiri dan kanan
i. Kehilangan kontrol
saluran kemih dan
pelepasan
j. Faktor resiko meningkat
dengan bertambahnya
usia.

31. • Penatalaksanaan Stroke :
1. tenangkan penderita
dan jangan panik
2. jangan tinggalkan
penderita sendiri
3. baringkan penderita
4. pastikan jalan napas
penderita terbuka
dengan baik.
• Berikan oksigen bila
ada.
5. kendorkan semua
ikatan tubuh penderita
6. jangan beri makan atau
minum
7. bila penderita tidak ada
respon, maka segera
lakukan tindakan
Bantuan Hidup Dasar
8. bawa segera penderita
ke fasilitas kesehatan
terdekat
9. hati-hati membawa
penderita bila ada
bagian tubuh yg lumpuh.

32. c. Kejang,
- merupakan kekakuan tubuh atau alat
gerak akibat kontraksi dan atau
relaksasi otot yang tidak terkontrol

33. • Beberapa penyebab umum kejang adalah :
a. penyakit kronis
tertentu
b. epilepsi atau ayan
c. hipoglikemia
d. keracunan,
termasuk alcohol
dan obat
e. stroke
f. demam
(umumnya pd balita)
g. infeksi
h. cedera kepala atau
tumor otak
i. hipoksia
j. komplikasi kehamilan
(Eklampasia)

34. d. Ayan ( epilepsi ),
Gejala & Tanda :
1. Pandangan penderita mendadak
kosong, merasa mendengan atau
melihat sesuatu
2. teriakan tercekik
3. jatuh tiba-tiba, berbaring kaku
sesaat, punggung melengkung
4. wajah dan leher kebiruan

35. 5. gerakan kejang otot
6. tidak ada respon
7. mulut berbuih, kadang berdarah
8. mungkin lidah tergigit
9. mungkin hilang kendali kemih dan
pencernaan
10. penderita kembali sadar dalam
waktu yang tidak lama, tapi bingung
atau tidak sadar yang terjadi
11. setelah kejang, penderita kelelahan
dan tertidur.

36. Penatalaksanaan penderita ayan :
1. lindungi penderita dari cedera
2. jangan menahan atau melawan
kejang
3. lindungi lidah penderita dari tergigit
4. posisi stbilkan segera
5. rawat cedera akibat kejang
6. hindarkan penderita dari ketegangan
atau rasa malu .

37. e. Histeria,
- terjadi secara kejiwaan, penderita ingin
mendapat perhatian dari orang-orang
sekitarnya.
- Umumnya bila penderita berada dalam
situasi yang tidak diinginkannya.

38. Gejala & Tanda histeria :
1. hilang kesadaran sesaat dengan sikap
yang terkesan dibuat-buat
2. mungkin berguling-guling di tanah
3. napas cepat
4. tidak dapat bergerak atau jalan tanpa
sebab yang jelas.

39. Penatalaksanaan histeria :
1. tenangkan penderita
2. hindarkan penderita dari massa
3. bawa penderita ke tempat tenang
4. dampingi penderita dan awasi terus
5. anjurkan ke dokter setelah tenang.

40. f. Pingsan ( Syncope/Collapse ),
- terjadi karena peredaran darah ke
otak berkurang sebagai akibat emosi
yang hebat, berada dalam ruangan
yang penuh orang tanpa udara segar
yang cukup, letih dan lapar atau
terlalu banyak mengeluarkan tenaga.

41. Gejala & tanda pingsan :
1. perasaan limbung
2. pandangan berkunang-kunang dan
telinga berdenging
3. lemas, keluar keringat dingin
4. menguap
5. dapat menjadi tidak ada respon
6. denyut nadi lambat

42. Penatalaksanaan pingsan :
1. baringkan penderita dengan tungkai
ditinggikan
2. longgarkan pakaian
3. usahakan penderita menghirup udara segar
4. periksa cedera lainnya
5. beri selimut agar badannya hangat
6. bila pulih, usahakan istirahat beberapa saat
7. bila tidak cepat pulih, periksa napas dan
nadi, posisikan stabil bawa ke fasilitas
kesehatan.

43. IV. Kedaruratan Lingkungan,
v Paparan Panas,
Ada 3 macam gangguan tubuh yang
diakibatkan panas :
A. Kejang Panas,
-berupa kejang disertai nyeri pada
otot karena kegiatan fisik karena
kehilangan cairan dan elektrolit dlm
jumlah cukup besar melalui keringat.

44.  Gejala & tanda :
1. Kejang pd otot yang disertai nyeri.
Biasanya pd otot tungkai dan perut
2. Kelelahan
3. Mual
4. Mungkin pingsan.

45.  Penatalaksanaan:
1. pindahkan penderita ke tempat yg
teduh/sejuk
2. - beri minum
- cairan yg baik adalah oralit/air garam
- JANGAN MEMBUANG WAKTU
UNTUK MENCARI GARAM
3. Rujuk ke fasilitas kesehatan terutama
jika kejang tdk berhenti.

46. B. Kelelahan Panas ( Heat Exhaustion ),
- terjadi bila melakukan aktifitas di
lingkungan yang bersuhu tinggi, shg
mengganggu aliran darah
- keringat yang berlebihan mengakibatkan
kehilangan cairan dan elektrolit yang
besar dlm tubuh.

47.  Gejala dan Tanda Kelelahan Panas :
1. pernapasan cepat dan dangkal
2. nadi lemah
3. kulit teraba dingin, keriput, lembab,
pucat
4. keringat berlebihan
5. lemah
6. pusing, kadang penurunan respon
7. lidah kering dan haus

48.  Penatalaksanaan kelelahan panas :
1. baringkan penderita di tempat yg
teduh
2. kendorkan pakaian yg mengikat
3. tinggikan tungkai penderita
4. berikan oksigen bila ada
5. beri minum bila sadar
6. rujuk ke fasilitas kesehatan.

49. C. Sengatan Panas ( Heat Stroke ),
- terjadi akibat sistem pengaturan suhu
tubuh gagal melakukan tugasnya
karena melakukan kegiatan di
tempat yang langsung terkena
paparan pana
- penderita sdh tidak mampu lagi utk
mengeluarkan kelebihan panas shg
suhu tubuh menjadi tinggi
- bila tdk segera diatasi maka sel otak
akan segera mati.

50.  Gejala & tanda Heat Stroke :
1. pernapasan cepat dan dalam
2. nadi cepat dan kuat kemudian
melemah
3. kulit teraba kering, panas kadang
kemerahan
4. hilang kesadaran
5. manik mata melebar
6. kejang umum atau gemetar pd otot

51.  Penatalaksanaan Heat Stroke :
1. Turunkan suhu tubuh penderita
secepat mungkin
2. Letakkan kantung es pd ketiak,
lipat paha, lipat lutut, sekitar mata
kaki dan di samping leher
3. Bila mungkin masukkan penderita
ke dlm bak berisi air dingin dan
tambahkan es ke dalamnya
4. Rujuk ke fasilitas kesehatan.

52. v Paparan dingin,
Hipotermia;
- Turunnya suhu tubuh akibat paparan
udara dingin
- Panas yg dibentuk tubuh tdk cukup utk
mengimbangi kehilangan panas, shg suhu
tubuh menjadi rendah/-35 derajat celcius
- Tubuh akan mengimbanginya dng cara
gemetar, suatu respons bawah sadar utk
meningkatkan suhu tubuh melalui
aktifitas otot

53.  Faktor yg menyebabkan terjadinya
hipotermia :
- penderita berada di
alam terbuka utk
waktu yg lama
- suhu lingkungan
rendah
- factor angin
- air
- penyalahgunaan obat
- kurang makan
- stress
- usia penderita
- kesehatan
penderita
- penyakit yg sdh
diderita atau
cedera yg terjadi
- daya tahan tubuh
yg rendah
- alcohol

54.  Gejala & tanda Hipotermia :
a. Hipotermia sedang :
1. Menggigil
2. Gemetar
3. Pernapasan cepat, nadi lambat
4. Terasa melayang
5. Gangguan penglihatan
6. Reaksi mata lambat

55. b. Hipotermia berat :
1. Tidak menggigil
2. Pernapasan sangat lambat
3. Denyut nadi sangat lambat
4. Tidak ada respon
5. Manik mata melebar dan tdk bereaksi
6. Alat gerak kaku

56.  Penanganan hipotermia :
1. Penilaian dini dan pemeriksaan penderita
2. Pindahkan penderita dari lingkungan
dingin
3. Jaga jalan napas dan berikan oksigen bila
ada
4. Ganti pakaian yg basah, selimuti
penderita, upayakan agar tetap kering
5. Bila penderita sadar dpt diberikan
minuman hangat secara pelan-pelan
6. Pantau tanda vital secara berkala
7. Rujuk ke fasilitas kesehatan.

57. v Tenggelam,
• Proses tenggelam diawali ketika penderita
berusaha keras mempertahankan dirinya
utk mengapung di atas air.
• Usaha untuk menghirup udara sebanyak-
banyaknya menyebabkan air masuk ke
saluran pernapasan shg akan terjadi refleks
batuk dan air masuk bertambah banyak.
• Akibatnya bagian epiglotis akan mengalami
spasme shg saluran napas tertutup dan
hanya dpt dilalui sedikit udara.

58.  Pedoman pertolongan :
1. Keamanan lokasi dan penolong
2. Kondisi penderita :
- apakah korban ada respon dan
dpt membantu ?
- apakah ada cedera pd korban ?
- apakah penderita berada di
permukaan/tenggelam ?
=>

59. 3. Kondisi air :
- jarak pandang dalam air
- suhu air
- arus
- kedalaman air
- bahaya lainnya.
4. Sumber daya yg ada :
- SDM
- Alat.

60.  Prinsip pertolongan di air :
1. Raih (dengan atau tanpa alat)
2. Lempar (alat apung)
3. Dayung (atau menggunakan perahu
mendekati korban)
4. Renang (upaya terkhir, hrs terlatih
dan mengunakan alat apung)

61.  Penanganan Korban Tenggelam:
1. Pindahkan penderita secepat
mungkin dari air dng cara teraman
2. Jika ada kecurigaan cedera
spinal, utamakan mempertahankan
posisi kepala, leher dan tulang
punggung dlm satu garis lurus.
Upayakan utk menggunakan papan
spinal dlm air.
3. Berikan bantuan napas

62. 4. Sampai di darat atau perahu
lakukan penilaian dini dan RJP bila
perlu
5. Berikan oksigen bila ada sesuai
protocol
6. Jaga kehangatan tubuh penderita
7. Lakukan pemeriksaan fisik, rawat
cedera yg ada
8. Segera rujuk ke fasilitas kesehatan.

63. v Catatan ;
Bantuan napas pd korban tenggelam
harus dilakukan dng tiupan yg lebih
kuat, karena mungkin terjadinya
spasme saluran napas.
Jangan berpikir utk mengeluarkan air
dr paru-paru.

64. V. Keracunan,
Pedoman bila menghadapi kasus keracunan
adalah dng mencari jawaban dari beberapa
pertanyaan ini :
1. Apakah kira-kira bahan penyebabnya ?
2. Berapa banyak jumlah zatnya ?
3. Kapan kejadiannya ?
4. Upaya pertolongan apa yang sudah
dilakukan ?

65. Gejala & tanda keracunan secara umum :
- Gejala dan tanda keracuna yg khas biasanya
sesuai dengan jalur masuknya racun ke
dalam tubuh
- Bila masuk melalui saluran pencernaan,
maka gangguan akan terjadi pada saluran
pencernaan
- Bila masukmelalui jalan napas, maka
pernapasan akan terganggu
- Bila melaui kulit akan terjadi reaksi setempat
lebih dulu.
- Gejala lanjutan biasanya sesuai dengan sifat
racun tsb terhadap tubuh.

66. Gejala umum :
a. Riwayat yg
berhubungan dengan
proses keracunan
b. Penurunan
respon, gangguan
status mental
(gelisah, ketakutan)
c. Gangguan pernapasan
d. Nyeri
kepala, pusing, ganggu
an penglihatan
e. Mual, muntah
f. Lemas, lumpuh,
kesemutan
g. Pucat atau sianosis
h. Kejang-kejang
i. Syok
j. Gangguan irama
jantung dan
peredaran darah pd
zat tertentu.

67. Keracunan dibagi menjadi 4 macam
berdasarkan jalur masuknya racun ke
dalam tubuh manusia :
1. Keracunan melalui mulut/alat
pencernaan
2. Keracunan melalui pernapasan
3. Keracunan melalui kontak atau
penyerapan kulit
4. Keracunan melalui suntikan/gigitan.

68. 1. Keracunan melalui mulut/alat
pencernaan ;
Racun melalui saluran cerna ini banyak berupa
bahan yg terdpt dlm rumah tangga, misalnya :
a. Obat-obatan => sering terjadi karena
kesalahan mengkonsumsi/tidak sesuai
aturan
b. Makanan yg mengandung racun
spt => singkong,jengkol,tempe
bongkrek,oncom, makanan kaleng
kedaluarsa
c. Insektisida, bahan bakar cair
d. Alkohol

69. Gejala khas :
1. Mual, muntah
2. Nyeri perut
3. Diare
4. Napas/mulut berbau
5. Suara parau
6. Luka bakar didaerah mulut atau sisa
racun di daerah mulut (kolang kaling)
7. Produksi liur berlebihan, mulut
menjadi seperti berbusa.

70. • Beberapa perhatian khusus :
a. Untuk menurunkan kekuatan/kadar racun
yg tertelan dilakukan pengenceran dng
memberi minum susu atau air sebanyak-
banyaknya atau beri anti racun umum
(norit,putih telur,susu,air kelapa)
b. Jangan memberikan susu pd keracunan yg
diketahui mengandung fosfat, karena dpt
beraksi
=

71. c. Mengeluarkan racun dari lambung
dengan rangsangan muntah (hanya
efektif bila dilakukan dlm 2 jam
pertama setelah keracunan)
d. Jangan lakukan rangsangan muntah
bila :
- menelan asam/basa kuat
- menelan minyak
- korban kejang atau ada bakat kejang
- korban tdk sadar

72. 2. Keracunan melalui pernapasan ;
Umumnya berupa gas, uap dan bahan
semprotan, mis. :
- menghirup karbon
monoksida, bahan bakar dll
- kebocoran gas industri
(ammonia, klorin,insektisida,zat
kimia lain)

73. Gejala khas :
1. Gangguan pernapasan dan sesak
napas
2. Sianosis (kulit kebiruan)
3. Napas berbau
4. Batuk, suara parau

74.  Perhatian khusus :
1. Pengamanan tempat kejadian
2. Penolong mengamankan diri terlebih dulu
3. Keluarkan korban dari daerah bahaya bial
mungkin
4. Penialian dini, lakukan RJP bila perlu
5. Awasi jalan napas, terutama bila respon
menurun atau penderita muntah
6. Beri oksigen bila ada sesuai ketentuan
7. Penatalaksanaan syok bila terjadi
8. Pantau tanda vital
9. Bawa ke fasilitas kesehatan

75. 3. Keracunan melalui kontak/penyerapan
kulit ;
Racun yg terserap mungkin tdk merusak
kulit, walau banyak diantaranya yg akan
merusak kulit lalu secara bertahap diserap
masuk ke dalam tubuh masuk peredaran
darah.
 Contohnya :
- zat kimia utk pertanian
- tanaman
- tersentuh binatang yg memiliki racun pd
kulit atau bagian tubuh lainnya (umumnya
makhluk laut)

76. Gejala khas :
1. Reaksi kulit : daerah kontak
berwarna kemerahan, nyeri,
melepuh, dan meluas
2. Syok

77. Perhatian khusus :
1. Buka baju penderita yang terkena
2. Siramlah bagian yg kena racun dng air
sekurang-kurangnya 20 menit
3. Hati-hatilah bila racun berupa serbuk,
jangan langsung disiram, tapi sikat dahulu
hingga bersih lalu disiram
4. Jangan mentiram daerah yg terkena racun yg
bereaksi dng air
5. Pada waktu menyiram atau menyikat,
posisikan diri penolong sedemikian rupa shg
terhindar dari kemungkinan percikan racun
tersebut.

78. 4. Keracunan melalui suntikan atau gigitan ;
Zat ini masuk menembusi kulit langsung
ke dlm tubuh melalui system peredaran
darah.
Penyebab :
a. Obat suntik,
- banyak berhubungan dng penyalahgunaan
obat dan narkotika
b. Gigitan/sengatan binatang.

79. Gejala khas :
1. Luka di daerah suntikan/gigitan,
umumnyaberupa luka tusuk dan
bekas gigitan
2. Nyeri pd gigitan atau disekitarnya
3. Kulit kemerahan
4. Perubahan warna kulit (biasanya pd
gigitan/sengatan binatang berbisa)

80. GIGITAN ULAR (SNAKE BITE)

81. Gigitan ular ;
- Pada prinsipnya semua gigitan ular harus
dianggap berbisa, karena utk mengenali jenis
ular diperlukan keahlian khusus.
- Bisa ular terutama akan menyerang bagian =>
syaraf, jantung dan darah.

82. Gejala dan tanda gigitan ular :
1. demam
2. mual dan muntah
3. pingsan
4. lemah
5. nadi cepat dan lemah
6. kejang
7. gangguan pernapasan

83. Tindakan pertolongan :
1. amankan diri penolong dan tempat kejadian
2. tenangkan penderita
3. lakukan penilaian dini
4. rawat luka, bila perlu pasang bidai
5. rujuk ke fasilitas kesehatan
6. pasang pembalut elastis dengan pola spiral pd
daerah anggota gerak yg tergigit
7. disarankan agar ular yang menggigit dibawa utk
dilakukan identifikasi jenis ularnya, shg bisa
ditentukan antitoksinnya.

84. Protap negara Australia :
1. Apply a broad pressure bandage over the bite
site as soon as possible.
2. Keep the limb still. The bandage should be as
tight as you would bind a sprained ankle.
3. Extend the bandage down to the fingers or toes then
up the leg as high as possible. (For a bite on the
hand or forearm bind up to the elbow).
4. Apply a splint if possible, to immobilise the limb.
5. Bind it firmly to as much of the limb as possible.
(Use a sling for an arm injury).

85. v MANAJEMEN SNIKE BITE :
- Terbaru => BEBAT TEKAN

86. Manajemen gigitan ular ;
Indikasi : Pasien dengan riwayat gigitan ular.
1. Periksa kondisi pasien ;
2. Hampiri pasien
3. Tangani bagian tubuh yg terserang ;
4. Periksa ulang kondisi pasien ;
5. Angkut pasien ;
6. Kirim berita ;
- Scene survey
- Jangan menangkap ular tsb
- Usahakan dpt mengidentifikasi jenis ular tsb.
- Immobilisasi tungkai/lengan yang terserang
- Berikan kompres dingin pada daerah gigitan
- Pertahankan tungkai/lengan yg terserang tetap
dingin dan pd posisi yg lebih tinggi drpd anggota
bagian tubuh yg lain
- Lakukan pembalutan dng jarak yg cukup jauh di
atas tempat gigitan
- Jangan menggunakan tourniquet
- Berikan perhatian khusus pd pernafasan dan kardiovaskuler
- Angkut pasien sesegera mungkin

87. EPIDEMIOLOGI;
INCIDENCE :
AMERIKA : - 45000/tahun, 8000 ular berbisa
- adanya antivenom menekan <0,5% (5-
10/tahun) dari 25% kematian
- terbanyak gigitan ular desis/pit vipers
/rattle snake( species cortalus) dan
Elapidae family/ coral snake
(species micrurus/ular belang dan cobra)
AUSTRALIA : - 3000/tahun dengan kematian 3,7orang dan
bisa oleh gigitan brown snake
(pseudanaja).
- Banyak jenis ular berbisa.5-6 jenis ular
pembunuh.
ASIA : - Terbanyak di India dan Srilangka
- Indonesia ?.

88. Biokimia bisa / venom ;
- DIKELUARKAN OLEH GLANDULA SALIVA
BINATANG TERTENTU MIS. ULAR , SPIDER, dsb.
v TERDIRI BAHAN :
- PROTEIN.(PEPTIDA BRADYKININ &
GLYCOPROTEIN)
- Bisa ular mempunyai 20 jenis enzym yang
berbeda, masing2 species biasanya mempunyai 16-
20 jenis enzym
- Jenis enzym: - PROTEOLITYC
- PSOSPHOLIPASE.
- HYALURONIDASE.
- COMPLEX .

89. CARA KERJA VENOM :
SESUAI DENGAN BIOKIMIA PROTEIN MASING-MASING
-LOKAL & SISTEMIK
-MEMECAH SEL DAN JARINGAN, VASODILATASI
-TROMBOLITIC,ANTICLOTHING, STIMULUS
NERVE, CARDITOXIC DST.
GEJALA : ( VENOMOUS ) – ( ELAPIDAE, VIPER )
DINI : ( 1 JAM)
LOKAL :
- PAIN/ NUMBNESS
- COMPARTEMENT SYND SISTEMIK
- PALPEBRA DROP – SULIT MENELAN – BICARA TAK JELAS
- SEVERE THRIST – VERTIGO – KESULITAN BERNAPAS.
- SHOCK !!!
- LANJUT : - TENSI DROP DAN CARDIAC ARREST.

93. 10 JENIS ULAR PALING BERBISA :
1. fierce snake/inland taipan 2. king brown snake/pseudaochis
Australis
3. taipan/oxyuranusscutellatus
4&5 tiger snake/mainland 6 Sea Krait/laticauda colubrina 7 Tiger snake/notechis stutatus
8 Black tiger snake/notechis acther 9 Death adder/achantopis antarcticus 10 Westren brown
snake/pseudonaja nuchalis

94. Ular berbisa ;
1
2
3 4
5
6
7
8

95. Ular tidak berbisa ;
1
2
3
4
5
6
7
8