Recommended
More Related Content
Similar to Kebijakan dan Situasi TB di Aceh_HTBS Unicef_Edit.pptx
Similar to Kebijakan dan Situasi TB di Aceh_HTBS Unicef_Edit.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Kebijakan dan Situasi TB di Aceh_HTBS Unicef_Edit.pptx
- 1. DINAS KESEHATAN ACEH dr. Iman Murahman, MKM, SP.KKLP Kepala Bidang P2P - Dinas Kesehatan Aceh Disampaikan pada : Webinar Remaja dan Kampanye Digital Peringatan Hari Tuberkulosis Sedunia Banda Aceh, 24 Maret 2024
- 2. Outline Update Situasi dan Capaian Program TBC
- 3. 3 Situasi Global Tuberkulosis • Secara global terjadi penurunan kasus dan incidence rate, namun terjadi peningkatan kematian dibandingkan tahun sebelumnya. • Indonesia merupakan negara dengan estimasi kasus tertinggi ke-2 di dunia setelah India. Berdasarkan Global T B Report 2023, estimasi kasus T BC meningkat menjadi 1.060.000 kasus dan angka kematian mencapai 134.000 per tahun 2030 Eliminasi TBC di Indonesia sesuai dengan target global • Treatment coverage ≥90% • SuccessRate ≥90% • Terapi Pencegahan TBC (TPT) kontak serumah ≥80%
- 4. Situasi Capaian Program TBC di Indonesia, 2021-2023 Sumber: Estimated TB Cases 2023 • Data 2021: Final Data GTR 2022 • Data 2022: update 13 Mar 2023; *cohort 2021 1.060.000 • Data 2023: 1data olah SITBper 1 Feb 2024 dan 2data olah SITBper 1 Mar 2024; **cohort 2022 Penemuan kasus TBC Penemuan kasus TBC Anak 2021 2022 20232 2021 2022 20231 443.235 724.309 820.789 42.187 110.881 134,528 Cakupan Penemuan kasus TBC Jumlah kasus TBC dengan status HIV Positif 2021 2022 20232 2021 2022 20231 46% 68% 77% 8.344 15.375 17,123 Penemuan kasus TBC RO Angka Keberhasilan Pengobatan TBC 2021 2022 20232 2021 2022* 20231** 8.268 12.531 12.487 86% 86% 86% Inisiasi Pengobatan TBC RO Cakupan Terapi Pencegahan TBC (TPT) 2021 2022 20232 2021 2022 20231 5.082 8.089 9.141. 0,3% 1,3% 2,6% 2021 2022 20232 2021 2022 20232 2021 2022 20232 2021 2022 20232 2021 2022 2021 2022
- 5. 6 Capaian Notifikasi Kasus tahun 2023 di 38 provinsi Secara nasional, capaian mencapai 77%;11 provinsi telah mencapai target 90% Sumber:Data olah S IT Bper 1 Mar 2024 175,255 3,578 4,926 73,856 47,191 2,285 54,175 5,758 10,950 93,30 9 5,527 2,383 4,759 15,369 7,157 4,912 9,301 19,815 10,232 11,941 2,625 3,028 36,71 0 16,926 24,930 21,289 83,94 9 47,075 10,697 34,458 20,548 14,010 29,44 9 10,310 14,188 21,131 6,797 8,199 Estimasi kasus TBC di provinsi tsb 8 Provinsi prioritas 93% 93% 91% 79% 75% 75% 74% 72% 70% 69% 67% 66% 66% 65% 64% 64% 61% 61% 59% 55% 54% 54% 54% 53% 53% 51% 47% 46% 46% 45% 80% 60% 40% 20% 0% 100% 120% Jawa Barat Papua Selatan Papua Tengah Jawa Tengah Banten Papua Barat DKI Jakarta Papua Sulawesi Utara Jawa Timur Gorontalo Papua Pegunungan Maluku Utara Kalimantan Timur Maluku Sulawesi Barat DI Yogyakarta Kalimantan Barat Sulawesi Tenggara Sulawesi Tengah Papua Barat Daya Kalimantan Utara Sumatera Selatan Kalimantan Selatan Sumatera Barat Aceh Sumatera Utara Sulawesi Selatan Kalimantan Tengah Lampung Nusa Tenggara Barat Jambi Riau Bali Kep. Riau Nusa Tenggara Timur Kep. Bangka Belitung Bengkulu Target Des: 90% Target Des 23 ≥ 90% 50%–89.9% <50% Peringkat naik dari kuning/merah ke hijau Peringkat naik dari merah ke kuning J F A J J A S N D Bulan Target Capaian 969k Capaian 1060k anuari 7.5% 8% 7% ebruari 15% 14% 13% Maret 22.5% 22% 20% pril 30% 27% 25% Mei 37.5% 35% 32% uni 45% 41% 38% uli 52.5% 48% 44% gustus 60% 56% 51% eptember 67.5% 64% 58% Oktober 75% 72% 65% ovember 82.5% 79% 72% esember 90% 85% 77% 121 % 119% 116% 115% 112% 112% 111% 107%
- 6. 7 Capaian Kasus TBC Diobati (treatment enrollment) per provinsi mengalami peningkatan: TB sensitif obat 88%; TB resisten obat 73%; belum ada provinsi yang mencapai target TBSensitif Obat (SO) Target 2023: 100% Persentase kasus telah diobati, %berdasarkan jumlah kasus SO terlapor TBResisten Obat (RO) Target 2023: 90% Persentase kasus telah diobati, %berdasarkan jumlah kasus RO terlapor 100% 50%–99.9% <50% 72% 79% 80% 81% 81% 85% 85% 85% 85% 86% 86% 85% 86% 87% 87% 88% 88% 88% 88% 89% 89% 89% 90% 90% 91% 91% 91% 90% 92% 93% 94% 94% 94% 94% 93% 93% 93% 93% 93% Kalimantan Tengah Papua Papua Barat Maluku Utara Sulawesi Tenggara Sulawesi Utara Bengkulu Gorontalo Sumatera Utara Kalimantan Barat Banten DKI Jakarta Papua Pegunungan Maluku Jawa Barat Indonesia Kalimantan Selatan Kalimantan Timur Sulawesi Selatan Sulawesi Tengah Aceh Jawa Timur Jambi NTT Kalimantan Utara Lampung Sumatera Selatan Riau Papua Tengah Papua Selatan Jawa Tengah Kep. Riau DIY Bali Kep. Bangka Belitung NTB Sumatera Barat Papua Barat Daya Sulawesi Barat 45% 49% 51% 55% 58% 59% 59% 61% 63% 64% 64% 65% 65% 66% 68% 69% 70% 71% 71% 71% 72% 72% 72% 73% 73% 73% 75% 76% 75% 78% 80% 81% 82% 84% 85% 87% 88% 88% 92% Papua Tengah Sulawesi Tenggara Papua Selatan Papua Barat Daya Kalimantan Barat Maluku Kalimantan Utara Jambi Papua Bengkulu Maluku Utara Papua Barat Papua Pegunungan Sumatera Utara Gorontalo Lampung Sulawesi Utara Jawa Barat NTT Sulawesi Tengah Indonesia Kalimantan Selatan Kalimantan Tengah NTB Riau Sumatera Selatan Banten Sulawesi Selatan DKI Jakarta Jawa Timur Kalimantan Timur Sumatera Barat Jawa Tengah DIY Bali Aceh Kep. Bangka Belitung Kep. Riau Sulawesi Barat Sumber:Data olah S IT Bper 1 Mar 2024 ≥90% 45%–89.9% <45% Provinsi prioritas Provinsi prioritas
- 7. 8 Capaian Keberhasilan Pengobatan TBC (treatment success rate) mengalami peningkatan: TBsensitif obat 86%;TBresisten obat 55%;beberapa provinsi sudah mencapai target TBSensitif Obat (SO) Target 2023: 90% Persentase keberhasilan pengobatan, %berdasarkan jumlah kasus SO terlapor 2022 TBResisten Obat (RO) Target 2023: 80% Persentase keberhasilan pengobatan, %berdasarkan jumlah kasus RO terlapor 2021 ≥90% 50%–89.9% <50% ≥80% 50%–79.9% <50% 58% 71% 76% 78% 77% 77% 80% 80% 82% 82% 82% 83% 84% 84% 84% 84% 84% 86% 85% 85% 85% 85% 85% 86% 86% 87% 88% 88% 88% 88% 89% 89% 89% 90% 89% 90% 92% 91% 96% Papua Papua T engah Papua Barat Papua Pegunungan Papua Barat Daya Kalimantan Utara DKIJakarta Kep. Bangka Belitung Kalimantan Tengah Papua Selatan Kalimantan Selatan Jawa Barat Bali Sulawesi Tengah Kalimantan Barat DI Yogyakarta Aceh Maluku Utara Sulawesi Tenggara Sulawesi Utara Bengkulu Kep. Riau Kalimantan Timur Sulawesi Selatan Jawa Tengah Indonesia Maluku Sulawesi Barat Riau Sumatera Barat Sumatera Utara Jambi Banten Nusa Tenggara Timur Jawa Timur Nusa Tenggara Barat Lampung Gorontalo Sumatera Selatan 20% 36% 38% 43% 44% 46% 48% 49% 48% 50% 50% 51% 51% 52% 52% 52% 52% 53% 53% 54% 54% 56% 55% 55% 58% 58% 58% 59% 59% 60% 60% 60% 60% 61% 61% 63% 66% 66% 76% Riau Papua T engah Gorontalo Sumatera Barat Papua Barat Kalimantan Selatan Papua Sulawesi Tenggara Papua Barat Kalimantan Utara Sumatera Utara Papua Selatan Sulawesi Utara Sulawesi Selatan Aceh Kalimantan Tengah Sumatera Selatan Kalimantan Barat Maluku Utara Banten Maluku Jawa Barat Indonesia Papua Pegunungan DKIJakarta Bali Nusa Tenggara Barat Jawa Timur Sulawesi Barat DI Yogyakarta Kep. Bangka Belitung Kep. Riau Kalimantan Timur Lampung Jawa Tengah Sulawesi Tengah Jambi Bengkulu Nusa Tenggara Timur Sumber: Data olah per 1 Februari 2024 Provinsi prioritas Provinsi prioritas
- 8. 8 Case Cade Capaian Cakupan Penemuan TBC_ACEH [6 Tahun terakhir] JUMLAH KASUS, NOTIFIKASI DAN CAKUPAN 2018-2023*1 *data per 25 Januari 2024 23212 20125 20149 20149 20149 21289 8471 8647 6893 7160 11246 13067 36% 43% 34% 36% 56% 61% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 0 5000 10000 15000 20000 25000 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Insiden Kasus TBC (Absolut) Jumlah Kasus TBC Ditemukan Treatment Coverage (%)
- 10. Capaian Penemuan TBC Notifikasi Aceh (Treatment Covarage) Tahun 2023 Sebesar 61% *berdasarkan notifikasi kasus TBC dan estimasi beban TBC 21.289 Sumber : Data diolah di SITB per 6 Maret 2024 61% 104% 104% 100% 96% 84% 75% 68% 66% 65% 65% 63% 62% 56% 56% 55% 53% 52% 46% 43% 35% 28% 27% 25% ACEH LHOKSEUMAWE SUBULUSSALAM ACEH SELATAN BANDA ACEH AGARA GALUS ABDYA NAGAN RAYA PIDIE ACEH JAYA LANGSA BIREUEN ACEH SINGKIL ACEH BARAT SIMEULUE PIJAY ACEH TIMUR ACEH UTARA ACEH TAMIANG ACEH TENGAH ACEH BESAR SABANG BENER MERIAH Target Desember : 90 % Target tahun 23 90% 60% – 89% <60% 4 8 11
- 11. % CAKUPAN IMUNISASI BCG PER KABUPATEN/ KOTA TAHUN 2023 - 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 Pidie Aceh Jaya Bireuen Pidie Jaya Aceh Timur Kota Sabang Aceh Besar Aceh Barat Kota Banda Aceh Simeulue Aceh Utara PROVINSI Gayo Lues Kota Subulussalam Aceh Tengah Kota Lhokseumawe Aceh Singkil Aceh Barat Daya Nagan Raya Aceh Selatan Aceh Tamiang Aceh Tenggara Bener Meriah Kota Langsa 23.6 28.5 36.2 38.4 38.8 41.3 45.4 49.4 50.4 52.4 54.3 54.4 58.8 60.0 63.7 68.1 69.5 72.8 75.1 75.3 75.4 76.2 77.1 94.1
- 12. Capaian Cakupan Pengobatan TBC (Treatment Succes Rate) Aceh sebesar 85 % *berdasarkan Data Kohort Tahun sebelumnya 2022* Sumber : Dashboard Data Studio per 25 Januari 2024 85% 94% 93% 93% 92% 92% 91% 90% 90% 90% 90% 88% 88% 87% 87% 87% 85% 81% 80% 74% 62% 61% 60% 51% ACEH ACEH JAYA NAGAN RAYA PIJAY ACEH UTARA ACEH TAMIANG ACEH SINGKIL PIDIE ACEH TIMUR SABANG ACEH BARAT LHOKSEUMAWE ACEH SELATAN ACEH BESAR BIREUEN BANDA ACEH LANGSA GALUS BENER MERIAH ACEH TENGAH ABDYA SIMEULUE AGARA SUBULUSSALAM Target : 90% Target 90 ≥90% 70% – 89% <70% 10 9 4
- 13. CAKUPAN PENEMUAN KASUS TBC RO 2023
- 14. Capaian Cakupan Penemuan TBC Anak Aceh (Treatment Covarage) sebesar 40% *berdasarkan Estimasi Kasus TBC Anak 1.670 Sumber : Data Studio per 25 Januari 2024 40% 166% 112% 58% 45% 44% 44% 39% 36% 34% 32% 30% 25% 24% 24% 23% 21% 20% 18% 11% 11% 10% 3% 0% ACEH ACEH SELATAN BANDA ACEH LHOKSEUMAWE ABDYA ACEH UTARA SUBULUSSLAM BENER MERIAH ACEH JAYA LANGSA NAGAN RAYA ACEH TAMIANG GALUS ACEH TENGAH ACEH TIMUR AGARA BIREUEN PIDIE ACEH BESAR ACEH BARAT PIJAY ACEH SINGKIL SIMEULUE SABANG Target : 90 % Target Tahun 23 ≥90% >50% – 89% <50% 2 1 20
- 15. Anak dengan TB Tulang Anak dengan TB Kulit
- 16. Anak dengan TBC Paru
- 17. Anak dengan Meningitis TB (Peradangan pada lapisan meningen/ Pembungkus otak akibat infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis)
- 18. Capaian Cakupan Kolaborasi TBC- HIV Aceh sebesar 55% Sumber : Data Studio per 5 Januari 2024 55% 95% 93% 89% 86% 80% 74% 69% 60% 54% 50% 49% 42% 40% 38% 24% 20% 18% 18% 15% 15% 14% 8% 4% ACEH ABDYA NAGAN RAYA ACEH BESAR BIREUEN ACEH TAMIANG ACEH TIMUR PIDIE BANDA ACEH LHOKSEUMAWE ACEH SINGKIL ACEH UTARA ACEH SELATAN GALUS AGARA BENER MERIAH LANGSA SUBULUSSALAM ACEH JAYA PIJAY ACEH BARAT SABANG ACEH TENGAH SIMEULUE Target : 75 % Target Tahun 20 23 ≥75% >40% – 74% <40% *Pasien TBC mengetahui Staus HIV 5 7 11
- 19. Capaian Investigasi Kontak Aceh sebesar 21% (hingga bulan Oktober) Sumber : Data olah di SITB per Nopember 2023 2235 7733 7536 358 34 88 KASUS INDEK SUDAH DILAKUKAN IK JUMLAH KONTAK YANG DI IDENTIFIKASI JUMLAH KONTAK YANG DI INVESTIGASI JUMLAH KONTAK YANG DIPERIKSA TERDUGA JUMLAH KONTAK YANG SAKIT TBC JUMLAH PENERIMA TPT<5 CASCADE INVESTIGASI KONTAK DI ACEH Target : 90%
- 20. Outline Kebijakan dan Strategi Penanggulangan TBC
- 21. Peta jalan eliminasi TBC di Indonesia sesuai dengan target global 2030 2022 2025 Insidensi turun 20% 260 per 100 ribu penduduk Insidensi turun 50% 163 per 100 ribu penduduk Insidensi turun 80% 65 per 100 ribu penduduk Kematian turun menjadi 6 per 100 ribu* • • • Treatment coverage 90% Success Rate 90% Terapi Pencegahan TBC (TPT) kontak serumah 48% • • • Treatment coverage 90% Success Rate 90% Terapi Pencegahan TBC (TPT) kontak serumah 70% Insidensi turun 50% Kematian akibat TBC turun 75% • • • Treatment coverage ≥ 90% Success Rate ≥ 90% Terapi Pencegahan TBC (TPT) kontak serumah ≥ 80% Insidensi turun 80% Kematian akibat TBC turun 90% • • • • Catatan: *Peraturan Presiden No. 67 Tahun 2021 tentang Penanggulangan Tuberkulosis **Baseline insiden tahun 2015: 325 per 100 ribu penduduk Target Nasional Indikator Target Global END TB Strategy**
- 22. PERATURAN KEBIJAKAN PENANGGULANGAN TBC 1 Perpres No. 67 T ahun 2021 tentang Penanggulangan Tuberkulosis 2 Permenkes No. 67/ 2016 ttg Penanggulangan Tuberkulosis 3 SE Menkes 660/2020 ttg Kewajiban Fasyankes dalam Melakukan Pencatatan dan Pelaporan Kasus Tuberkulosis 4 Surat Edaran Dirjen P2P No. 936 tahun 2021 tentang Perubahan Alur Diagnosis dan Pengobatan Tuberkulosis di Indonesia 5 Pergub Aceh No. 58 Tahun 2022 tentang Penanggulangan Tuberkulosis di Aceh 6 SK Gubernur Aceh No. 1626 Tahun 2023 tentang Tim Percepatan Penanggulangan TBC (TP2TB)
- 23. 11 Peraturan Presiden Nomor 67 Tahun 2021 Lembaga, Pemerintah • Tanggung jawab pemerintah pusat percepatan dan pemerintah daerah • Koordinasi penanggulangan T BC • Peran serta masyarakat • Pemantauan, evaluasi, dan pelaporan • Pendanaan. Acuan bagi Kementerian/ Pemerintah Daerah Provinsi, Daerah Kabupaten/Kota, Pemerintah Desa, dan Pemangku Kepentingan dalam melaksanakan penanggulangan T BC. Pengaturan tentang Penanggulangan TBC • Target dan strategi nasional eliminasi TBC • Pelaksanaan strategi nasional eliminasi TBC Strategi 1. Penguatan komitmen dan kepemimpinan pemerintah pusat, provinsi,dan kabupaten/kota untuk mendukung percepatan eliminasi TBC Strategi 2. Peningkatan akses layanan TBC bermutu dan berpihak pada pasien Strategi 3. Optimalisasi upaya promosi dan pencegahan, pemberian pengobatan pencegahan TBC dan pengendalian infeksi; Strategi 4. Pemanfaatan hasil riset dan teknologi skrining, diagnosis, dan tatalaksana TBC Strategi 5. Peningkatan peran serta komunitas, mitra dan multisektor lainnya dalam eliminasi TBC Strategi 6. Penguatan manajemen program melalui penguatan sistem Kesehatan
- 24. Pergub Aceh no 58 Tahun 2022 Tentang Penanggulangan TBC
- 25. PEMBENTUKAN TIM PERCEPATAN PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS ACEH
- 26. HLM TBC bertujuan untuk memonitor pelibatan 19 Kementerian dalam upayanya untuk Mengakhiri TBC. Kampanye TBC bersama masyarakat dan multisektor pada Hari Tuberkulosis Sedunia & Hari Kesehatan Nasional. Pembentukan Wadah Kemitraan Percepatan Penanggulangan TBC (WKPTB)yang terdiridari 19 kementerian dan 35 mitra. Pencegahan TBC a c Deteksi, Pengobatan, Surveilans Promosi Kesehatan b d Kolaborasi Multisektor Ctive Case Finding dalam kontak rumah tangga dan populasi berisiko (Lapas/rutan) tahun 2022-2023 Rapat Sosialisasi Perluasan Pemberian Terapi Pencegahan TBC (TPT) Peluncuran penggunaan rejimen pengobatan BPaL/M secara nasional mulai Januari 2024. Implementasi awal telah dilakukan di 4 provinsi (2022-2023). Upaya Percepatan Penangulangan Tuberkulosis
- 27. e Upaya lainnya Workshop Komunikasi Motivasi Organisasi Penyintas Tuberkulosis Coaching TB,yaitu kegiatan pendampingan bagi tenaga kesehatan program TBC (dokter, perawat, apotek, teknisi lab) Workshop Perencanaan Logistik Program TBC secara bertahap mulai dari tingkat kabupaten hingga nasional Optimalisasi Penemuan Kasus TBC melalui kegiatan Screening dan Investigasi Kontak Kolaboratif dengan kader/komunitas Platform TBE-learning, platform pelatihan online asinkron dan lengkap untuk petugas kesehatan
- 28. Kegiatan Program Penanggulangan Tuberkulosis Target 20301,2 : Incidence Rate (IR): 65 per 100 ribu penduduk; Angka kematian: 6 per 100.000 penduduk ≥90% kasus ditemukan dan diobati; ≥90% berhasil diobati; 80% pemberian TPT pada kontak serumah : Incidence Rate (IR): 354 per 100 ribu penduduk; Angka kematian: 52 per 100.000 penduduk : 74% kasus ditemukan dan diobati; 84% berhasil diobati; 1.4% pemberian TPT pada kontak serumah Capaian 20213 Capaian 20224 Pencegahan 1 2 Surveilans Penanganan Kasus 3 • Imunisasi BCG • Pencegahan dan Pengendalian Infeksi TBC • Pemberian Terapi Pencegahan TBC (TPT) pada Kontak Serumah • Investigasi kontak (contact tracing) • Penemuan aktif (ACF) di populasi umum dan populasi berisiko • Penyediaan akses untuk skrining, sarana diagnosis laboratorium dan aktif di Puskesmas dan penunjang • Surveilans Rumah Sakit • Penyediaan SDM yang memadai • Penyediaan sarana atau jejaring diagnosis TBC di semua layanan rujukan • Penyediaan logistik TBC yang mencukupi dan berkesinambungan • Tatalaksana efek samping obat • Pemantauan minum obat • Dukungan biaya transport pasien TBC Resisten Obat • Peningkatan kapasitas nakes dalam pencegahan, pengobatan dan perawatan kasus di layanan 4 Promosi Kesehatan5 • Pemanfaatan media cetak, media elektronik, dan tatap muka yang memuat pesan pencegahan dan pengendalian TBC • Peningkatan keterpaduan pelaksanaan program melalui kemitraan dengan lintas program atau sektor terkait dan jejaring pelayanan TBC di fasyankes pemerintah maupun swasta (public private mix) • Pemberdayaan masyarakat melalui pemberian informasi, penyuluhan, dan membantu masyarakat agar berperan aktif dalam pencegahan TBC 1) Peraturan Presiden No. 67 Tahun 2021 tentang Penanggulangan Tuberkulosis; 2) Strategi Nasional Penanggulangan Tuberkulosis tahun 2020-2024; 3) Global Tuberculosis Report 2022 (WHO, 2022); 4) Sistem Informasi Tuberkulosis; data per 21 Januari 2023; 5) Rancangan Revisi Peraturan Menteri Kesehatan No. 67 Tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis.
- 29. Outline Layanan Laboratorium TCM dan Pengobatan TBC Resisten Obat
- 31. , PKM Simeulue Tengah) , PKM Alue Bilie) (2) (2) 47 Fasyankes TCM 21 Puskesmas , PKM Labuhan Haji , PKM Muara Satu 23 Puskesmas
- 32. Tahun Buka Layanan Jumlah Nama Fasyankes Pemeriksaan TCM TBC 2014 1 RSUD dr. Zainoel Abidin 2015 2 RSUD Cut Meutia, RSUD Teungku Peukan 2016 3 RSUD Singkil, RSUD Tamiang, RSUD Datuberu 2017 5 RSUD dr. Sahudin, RSUD Meuraxa, RSUD TCD, RSUD Simeulue, RSUD Langsa 2018 6 RSUD dr. Fauziah, RSUD Cut Nyak Dhien, RSUD Zubir Mahmud, RSUD Munyang Kute Redelong, RSUD Subulussalam, RSUD dr. Yulidin Away 2019 12 RSUD M. Ali Kasim, RSUD Sabang, PKM Langsa Timur, RSUD Aceh Besar, RS TK.IM.07.01, PKM Muara Dua, RSUD Pidie Jaya, PKM Nisam, RSIA Aceh, PKM Seulimeum, RSUD Teuku Umar, RSUD Sultan Iskandar Muda 2020 6 PKM Darul Imarah, PKM Bendahara, PKM Sungai Raya, PKM Lhoksukon, PKM Peusangan, PKM Kuta Alam 2021 10 PKM Kuta Baro, PKM Tamiang Hulu, PKM Silih Nara PKM Simpang Ulim, PKM Simpang Mamplam, RSUD TAS, PKM Sakti, PKM Cot Seumeureung, PKM Tanah Jambo Aye, PKM Baiturrahman 2022 2 PKM Alue Bilie PKM Simeulue Tengah 2023 2 PKM Muara Satu PKM Labuhan Haji 2024 1 RSUD Tgk Chik Ditiro (TCM BD MAX) ROAD MAP PENEMPATAN ALAT TES CEPAT MOLEKULER TBC DI PROVINSI ACEH 26 RUMAH SAKIT 23 PUSKESMAS 23 KAB/KOTA per 19 Maret 2024 1 2 3 5 6 12 6 10 2 2 1 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
- 33. SEBARAN FASYANKES TES CEPAT MOLEKULER TBC DI PROVINSI ACEH TAHUN 2024 BERDASARKAN KABUPATEN/KOTA 26 RUMAH SAKIT 23 PUSKESMAS 23 KAB/KOTA per 19 Maret 2024 Kabupaten/Kota Nama Fasyankes Pemeriksaan TCM TBC RS PKM Total Banda Aceh RSUD ZA, RSUD Meuraxa, RSIA, PKM Kuta Alam, PKM Baiturrahman 3 2 5 Aceh Besar RSUD Aceh Besar, PKM Seulimeum, PKM Darul Imarah, PKM Kuta Baro 1 3 4 Aceh Utara RSUD Cut Meutia, PKM Nisam, PKM Lhoksukon, PKM Tanah Jambo Aye 1 3 4 Aceh Tamiang RSUD Tamiang, PKM Bendahara, PKM Tamiang Hulu 1 2 3 Bireuen RSUD dr. Fauziah, PKM Peusangan, PKM Simpang Mamplam 1 2 3 Pidie RSUD TCD, RSUD TAS, PKM Sakti 2 1 3 Aceh Timur RSUD Zubir Mahmud, PKM Sungai Raya, PKM Simpang Ulim 1 2 3 Lhokseumawe RS TK.IM.07.01, PKM Muara Dua, PKM Muara Satu 1 2 3 Langsa RSUD Langsa, PKM Langsa Timur 1 1 2 Simeulue RSUD Simeulue, PKM Simeulue Tengah 1 1 2 Aceh Tengah RSUD Datuberu, PKM Silih Nara 1 1 2 Aceh Barat RSUD Cut Nyak Dhien, PKM Cot Seumeureung 1 1 2 Nagan Raya RSUD Sultan Iskandar Muda, PKM Alue Bilie 1 1 2 Aceh Selatan RSUD dr. Yulidin Away, PKM Labuhan Haji 1 1 2 Aceh Singkil RSUD Singkil 1 0 1 Bener Meriah RSUD Munyang Kute Redelong 1 0 1 Sabang RSUD Sabang 1 0 1 Pidie Jaya RSUD Pidie Jaya 1 0 1 Aceh Tenggara RSUD dr. Sahudin 1 0 1 Aceh Jaya RSUD Teuku Umar 1 0 1 Aceh Barat Daya RSUD Teungku Peukan 1 0 1 Subulussalam RSUD Subulussalam 1 0 1 Gayo Lues RSUD Muhammad Ali Kasim 1 0 1 ACEH 26 23 49
- 34. 1. Kota Banda Aceh : RSUD dr. Zainoel Abidin, RSUD Meuraxa 2. Kab Pidie : RSUD Tgk Chik Ditiro 3. Kab Bireuen : RSUD dr. Fauziah 4. Kab Aceh Utara : RSUD Cut Meutia 5. Kota Langsa : RSUD Langsa 6. Kab Aceh Timur : RSUD dr. Zubir Mahmud 7. Kab Aceh Tamiang : RSUD Aceh Tamiang 8. Kab Aceh Tengah : RSUD Datu Beru 9. Kab Aceh Tenggara : RSUD H. Sahudin 10. Kab Aceh Barat : RSUD Cut Nyak Dhien 11. Kab Aceh Barat Daya : RSUD Tgk Peukan 12. Kab Aceh Selatan : RSUD dr. Yulidin Away 13. Kota Subulussalam : RSUD Subulussalam 14. Kab Aceh Singkil : RSUD Aceh Singkil 15. Kab Simeulue : RSUD Simeulue 16. Kab Pidie Jaya : RSUD Pidie Jaya 17. Kota Lhokseumawe : RS TK.IM.07.01 (Kesrem) 18. Kab Nagan Raya : RSUD Sultan Iskandar Muda 19. Kab Gayo Lues : RSUD Muhammad Ali Kasim 20. Kab Aceh Besar : RSUD Aceh Besar 21. Kab Aceh Jaya : RSUD Teuku Umar 22. Kota Sabang : RSUD Sabang 23. Kab Bener Meriah : RSUD Munyang Kute A.TENGAH (1) SIMEULUE (1) A. SINGKIL (1) A. SELATAN (1) SUBULUSSALAM (1) A. TENGGARA (1) A. BARAT DAYA (1) BANDA ACEH (2) A. BARAT (1) BIREUEN (1) A. UTARA (1) LANGSA (1) A. TAMIANG (1) A. TIMUR (1) PETA DISTRIBUSI LAYANAN PENGOBATAN TBC RO 24 Rumah Sakit 23 Kabupaten/Kota PIDIE (1) LHOKSEUMAWE (1) PIDIE JAYA (1) NAGAN RAYA (1) GAYO LUES (1) ACEH BESAR (1) BENER MERIAH (1) ACEH JAYA (1) SABANG (1)
- 35. 1 1 1 4 6 1 4 6 2014 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Tahun Buka Layanan Jumlah Nama Fasyankes Layanan Pengobatan TB RO (Kabupaten/Kota 2014 1 RSUD dr. Zainoel Abidin (Banda Aceh) 2017 1 RSUD Tgk Chik Ditiro (Pidie) 2018 1 RSUD Cut Meutia (Aceh Utara) 2019 4 RSUD Tamiang (Aceh Tamiang) RSUD Singkil (Aceh Singkil) RSUD Langsa (Langsa) RSUD Datuberu (Aceh Tengah) 2020 6 RSUD Meuraxa (Banda Aceh) RSUD dr. Fauziah (Bireuen) RSUD dr. Sahudin (Aceh Tenggara) RSUD Tgk Peukan (Aceh Barat Daya) RSUD dr. Yulidin Away (Aceh Selatan) RSUD Simeulue (Simeulue) 2021 1 RSUD Cut Nyak Dhien (Aceh Barat) 2022 4 RSUD dr. Zubir Mahmud (Aceh Timur) RSUD Subulussalam (Subulussalam) RSUD Pidie Jaya (Pidie Jaya) RS TK.IM.07.01 (Lhokseumawe) 2023 6 RSUD Sultan Iskandar Muda (Nagan Raya) RSUD M. Ali Kasim (Gayo Lues) RSUD Muyang Kute (Bener Meriah) RSUD Teuku Umar (Aceh Jaya) RSUD Aceh Besar (Aceh Besar) RSUD Sabang (Sabang) ROAD MAP PEMBUKAAN LAYANAN PENGOBATAN TBC RO DI PROVINSI ACEH 24 RUMAH SAKIT 23 KAB/KOTA per 1 September 2023
- 36. Outline Strategi, Inovasi dan Intervensi Kunci Pemulihan dan Akselerasi TBC
- 37. STRATEGI, INOVASI DAN INTERVENSI KUNCI PEMULIHAN DAN AKSELERASI PROGRAM TBC PENCEGAHAN 1. 2. 3. Kampanye penggunaan masker (untuk mencegah covid dan TBC) Imunisasi BCG Kampanye massal kepada masyarakat dan sosialisasi ekspnsi pemberian Terapi Pencegahan Tuberkulosis (TPT) PENEMUAN KASUS & DETEKSI & SURVEILANS 1. Investigasi kontak (contact tracing) melalui Covid maupun penyakit lain dengan menambahkan konten pertanyaan gejala sederhana TBC Intensifikasi penemuan kasus TBC di fasilitas kesehatan melalui penguatan jejaring internal layanan TBC, strategi TEMPO dan skrining TBC Penemuan aktif (active case finding) di populasi umum dan populasi berisiko 2. 3. ❑ ❑ ❑ Bidireksional skrining dan testing TBC-Covid Skrining gejala pada populasi umum Skrining dengan Xray pada populasi khusus; DM, Lapas/Rutan, Ponpes, Tempat Kerja, dll 4. 5. 6. Ekspansi penempatan dan akses penggunaan Tes Cepat Molekuler (TCM) sebagai upaya percepatan diagnosis Penguatan Surveilans melalui Validasi Data di Puskesmas dan Rumah Sakit Pengembangan sistem untuk mendukung penemuan kasus TBC yaitu Sobat TB dan mendukung penguatan surveilans dengan pengembangan SITB Mobile, WIFI TB Ekspansi akses peningkatan kapasitas melalui e-learning dan serial workshop tatalaksana TBC untuk tenaga kesehatan 7.
- 38. PENGOBATAN STRATEGI, INOVASI DAN INTERVENSI KUNCI PEMULIHAN DAN AKSELERASI PROGRAM TBC 1. 2. 3. Pelayanan kunjungan rumah oleh Komunitas: Pengambilan Spesimen dan Pengiriman Obat Pengembangan sistem untuk mendukung kepatuhan Pengobatan TBC seperti Empati dan Empati Client Penemuhan logistik TBC memadai dan berkesinambungan dan ekspansi akses ke seluruh faskes KOLABORASI, KEMITRAAN, DAN JEJARING 1. Koordinasi dengan Kementerian/Lembaga terkait, organisasi profesi & organisasi masyarakat sebagai tinjut Perpres, sesuai peran dan kontribusi masing-masing (sesuai lampiran perpes 67 tahun 2021) Pengembangan konsep Pengampuan Layanan TBC Peningkatan Akses, Kontribusi, Kolaborasi Seluruh Fasyankes baik Pemerintah dan Swasta melalui Implementasi District Based Public Private Mix 2. 3. ❑ Pelibatan jaringan Rumah Sakit Swasta Besar melalui kerja sama dengan Manajemen Korporat (Big Chain Hospitals) Kegiatan Coaching/pendampingan kepada Nakes dan advokasi manajemen fasyankes dalam rangka mendukung program TBC berkolaborasi dengan Organisasi Profesi & Asosiasi Fasyankes Ekspansi akses TCM, Logistik, Peningkatan Kapasitas kepada seluruh faskes Pengembangan konsep pembayaran berbasis kinerja bersama BPJS Kesehatan, Lintas Program dan Mitra TBC Kerjasama dengan Organisasi Profesi & Asosiasi Fasyankes → dukungan dalam bentuk mekanisme reward, sosialisasi dan diseminasi isu terkini TB, SKP Profesi, surat edaran ❑ ❑ ❑ ❑ PENGOBATAN
- 40. Program Percepatan Eliminasi TBC 40 Fokus dari strategi adalah untuk peningkatan penemuan kasus TBC Peningkatan akses layanan • Distribusi alat diagnosis cepat ke seluruh Kab/Kota • Peningkatan layanan TBC RO • Penguatan jejaring rujukan dan transportasi spesimen Active Case Finding (ACF) • Skrining gejala dan edukasi TBC di populasi beresiko • Skrining gejala dan pemeriksaan sputum / rontgen dada pada kontak serumah di kab/kota terpilih • Investigasi Kontak di seluruh kab/kota Perluasan pemberian TPT* Sasaran pemberian TPT 1. Kontak Serumah • Usia <5 tahun • Usia 5-14 tahun • Usia ≥ 15 tahun 2. ODHIV 3. Kelompok resiko lainnya Penguatan surveilans • Peningkatan kapasitas faskes dalam pencatatan data TBC di sistem informasi • Validasi data di seluruh faskes, serta penyisiran kasus (mopping up) TBC di RS Pemerintah dan Swasta • Integrasi SITB ke platform Satu Sehat, serta pembuatan dashboard data harian 1 2 3 4 • Kegiatan Active Case Finding di 25Kab/Kota di 8 Provinsi (November 2022) • Pemberian TPT Kontak Serumah, dll Sosialisasi / implementasi: • SKP IDI (kick off 24/10) • Pemanfaatan NAR TBC (bagi faskes non SITB) • Operasionalisasi / Pengembalian Fungsi RS Rujukan TBC RO (sesuai SK Menkes) • Penguatan jejaring lab Membutuhkan dukungan Provinsi dan Kab/Kota
- 41. 88 kontak serumah menerima TPT pada Tahun 2023 (0,4%) Target pemberian Pemberian TPT pada Kontak Serumah Tahun 2023 sebesar 58% Sumber : data olah SITB per 1 Nopember 2023
- 42. Tantangan dan Upaya 16 Tantangan Upaya Perbaikan Surveilans • Skrining TBC pada populasi risiko tinggi belum berjalan • Investigasi kontak belum berjalan di seluruh wilayah • Notifikasi kasus faskes swasta masih rendah • Jejaring internal faskes untuk tatalaksana kasus standar belum kuat • Delay reporting di fasyankes • Koordinasi antar pihak terkait implementasi skrining • Koordinasi dengan organisasi masyarakat untuk pelaksanaan IK • Optimalisasi kegiatan PPM termasuk pelibatan RS swasta, klinik dan DPM • Optimalisasi Sistem Informasi TB(SITB)ke dalam Satu Sehat serta sistem informasi terkait lainnya di layanan • Optimalisasi penggunaan SITBsecara real time di fasyankes Pencegahan • Cakupan pemberian terapi pencegahan TBC (TPT) rendah • Pemahaman tenaga kesehatan dalam pemberian TPT belum optimal • Dukungan lintas sektor dalam pencegahan faktor risiko TBC • Perilaku hidup sehat untuk pencegahan kurang • Penyediaan obat TPT dan bahan untuk TST (Tuberkulin) • Workshop infeksi laten TBterkait dengan pemberian TPT • Promosi kesehatan terkait dengan minum obat TPTserta PHBS Penanganan Kasus • Jumlah dan akses ke layanan diagnosis perlu ditingkatkan • Pemanfaatan dan akses obat anti TBC oleh faskes swasta belum berjalan maksimal • Peningkatan sarana dan kompetensi untuk menangani kasus TBC berat • Penguatan PMO pada pasien TBC, termasuk pendampingan komunitas • Penyediaan alat diagnosis • Pembukaan layanan/RS baru yang dapat menangani terutama kasus TB RO • Pelatihan tenaga kesehatan di RS • Pemantauan dan supervisi berkala secara berjenjang
- 43. Kolaborasi akan memperkuat upaya kita untuk mengatasi TBC dan mencapai eliminasi pada tahun 2030 Advokasi dan implementasi Perpres Tahun 2021 dan Strategi Nasional Pengendalian TBC Peningkatan akses layanan TBC berkualitas tinggi melalui pendekatan inovatif dan berbasis data Penguatan komitmen dan peran serta multi-sektor , mitra, masyarakat dan stakeholder bidang kesehatan/non kesehatan Meningkatkan partisipasi aktif media dan anak muda Penguatan pendekatan Public Private Mix 1 2 3 4 5
- 44. TERIMAKASIH
Editor's Notes
- Perluasan pemberian TPT pada kontak serumah di semua kelompok usia, ODHIV dan kelompok resiko lainnya Hingga tahun 2019, pemberian TPT hanya pada kelompok usia <5 tahun dengan penggunaan regimen 6H (terapi selama 6 bulan) Pemberian TPT pada seluruh kelompok usia mengakomodir regimen terapi yang lebih singkat, yaitu 3HR atau 3HP dimana terapi cukup dilakukan selama 3 bulan Active Case Finding (ACF) Dari hasil studi inventory tahun 2017, masih ada kasus TBC tidak ditemukan (undetected) sebesar 18% Skrining gejala TBC pada populasi beresiko dapat meningkatkan potensi penemuan kasus TBC Berdasarkan rekomendasi WHO, selain skrining gejala juga dianjurkan untuk skrining menggunakan xray Investigasi kontak pada kasus TBC diharapkan dapat meningkatkan penemuana kasus TBC Penguatan Surveilans Dari hasil studi inventory tahun 2017, terdapat 41% kasus TBC yang sudah ditemukan namun belum dilaporkan ke Sistem Informasi TBC Peningkatan kapasitas faskes dalam mengakses sistem informasi perlu ditingkatkan Perlu dilakukan validasi data rutin melibatkan seluruh faskes termasuk faskes swasta agar kasus TBC yang sudah ditemukan dan diobati terlaporkan ke sistem informasi Upaya lainnya untuk meningkatkan pelaporan melalui integrasi sistem ke platform satu sehat untuk simplifikasi proses entri data Peningkatan akses ke layanan Sebanyak 1.809 alat TCM telah terdistribusi ke 500 kab/kota dari 514 kab/kota (97%) Hingga 8 Agustus 2022, sebanyak 373 layanan rujukan TB RO telah aktif Juknis alur jejaring rujukan telah disusun dan dukungan transportasi specimen telah diberikan untuk mempercepat akses ke layanan