Ilmu bedah kolon
•Download as PPTX, PDF•
7 likes•14,574 views
Kolon adalah bagian dari sistem pencernaan yang memiliki panjang sekitar 1,5 meter dan terdiri dari beberapa bagian yaitu kolon asenden, kolon transversum, kolon desdenden dan kolon sigmoid. Kolon berperan dalam menyimpan dan mengeluarkan sisa makanan, menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit serta memelihara ekologi flora usus. Beberapa penyakit yang dapat menyerang kolon diantaranya obstruksi, volvulus, end
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
Similar to Ilmu bedah kolon
Similar to Ilmu bedah kolon (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Ilmu bedah kolon
- 2. • Usus Besar/ Colon ANATOMI COLON - dari caecum sampai dengan anus - memiliki panjang ± 1,5 m (±1/5 panjang seluruh GIT) - bagian terlebar dari colon ada di daerah caecum dan daerah tersempit ada didaerah sigmoid. • Colon terdiri dari: - Colon asendens (kanan) - Colon transversum - Colon desendens (kiri) - Colon sigmoid (berhubungan dengan recktum). • Apendiks (usus buntu) - tonjolan kecil (seperti tabung) - terletak di kolon asendens, (perbatasan kolon asendens dengan usus halus)
- 3. • Suplai pembuluh darah -sekum,kolon asendens, dan bagian kanan kolon diperdarahi oleh arteri mesenterika superior sedangkan kolon transversum bagian kiri,kolon desenden,sigmoid,dan sebgaian besar rektum diperdarahi oleh arteri mesenterika inferior
- 4. FISIOLOGI COLON 1. Menyimpan dan eliminasi sisa makanan (feses) 2. Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit 3. Pemeliharaan ekologi flora usus (bakteri) 4. Menyerap air dan vitamin 5. Ekskresi mukus
- 7. Pengertian Obstruksi usus merupakan penyumbatan intestinal mekanik yang terjadi karena adanya daya mekanik yang bekerja atau mempengaruhi dinding usus sehingga menyebabkan penyempitan/penyumbatan lumen usus. pada obstruksi kolon yang hampir tidak pernah terjadi strangulasi adalah pada volvulus.
- 8. Obatruksi kolon • Obatruksi kolon yang berlarut larut akan menyebabkan distesi apabila katup ileosekal tetap utuh. • Dinding usus besar tipis, terutama sekum shg mudah mngalami distensi, dan apabila terlalu teregang akan terjadi ruptur.
- 9. Penyebab 1. tersering adalah karsinoma,terutama pada daerah rektosigmoid dan kolon kiri distal. 2. Divertukulitis 3. Striktur rektum 4. Stenosis anus 5. Volvulus sigmoid 6. Penyakit Hirschprung
- 10. Anamnesis • Gejala obstruksi kolon 1. Kebiasaan buang air besar, berupa opstipasi 2. Kembung disertai kolik pada perut bagian bawah 3. Konstipasi absolut dgn keadaan ingin defekasi dan flatus
- 11. Pemeriksaan fisik • Inpeksi : kontur usus terlihat pda dinding perut • Auskultasi : peristaltik usus meningkat • Pada sekum dan kolon proksimal biasanya terjadi distensi,karena bagian ini mudah membesar.
- 12. VOLVULUS volvulus adalah suatu kondisi di mana usus berputar pada dirinya sendiri, menyebabkan obstruksi aliran material melalui usus.
- 13. Volvulus sekum Etiologi : • Kelainan bawaan kolon kanan yang tidak terletak retroperitoneal. • terdapat mesenterium panjang dan sekum yang mobile karena tdk terfiksasi.
- 14. Gambaran klinis : • Sama dengan obstruksi usus halus • Nyeri perut yang bersifat kolik • Mual • Muntah • Nyeri biasanya di sekitar pusat • Gambaran hiperperistalsis amat jelas dan terdengar borborigmi
- 15. Diagnosis : • Dengan foto polos, berupa gambaran segmen sekum yang sangat besar berbentuk ovoid di tengah perut • Dilatasi usus halus dengan permukaan air yang jelas • Gambaran kolon sama sekali tidak terlihat Tatalaksana : • Reseksi ileosekal dengan ileokolostomi terminolateral
- 16. Etiologi : • • Volvulus sigmoid Mesenterium yang panjang dengan basis yang sempit Sering mengalami strangulasi bila tidak dilakukan dekompresi Insiden : • • • • • • Terutama pada lansia terutama pria Ditemukan juga pada penderita gangguan mental Pengaruh obat neuroleptik Gangguan kardiovaskuler, dan Penyakit paru kronik yang berat Presentase > dari volvulus sekum
- 17. Gambaran klinis : nyeri perut yang samar dengan kolik usus dan perut kembung. Nyeri perut bersifat intermitens dengan kejang perut bagian bawah yang berlangsung cepat disertai obstipasi total Distensi abdomen berlangsung cepat karena terjadi distensi sigmoid berlebihan Syok dan tanda toksik mendukung adanya strangulasi sigmoid
- 18. Pemeriksaan fisik : Tampak distensi perut yang mencolok Pada perkusi, terdengar timpani sigmoid yang besar sekali karena Tata laksana : • dekompresi lengkung sigmoid dengan retoskop,endoskop, atau pipa lentur yang besar • pembedahan : sigmodektomi dengan anastomosis terminoterminal
- 19. ENDOMETRIOSIS • Endometriosis adalah satu keadaan dimana jaringan endometrium yang masih berfungsi terdapat di luar kavum uteri. Jaringan ini yang terdiri atas kelenjarkelenjar dan stroma, terdapat dimiometrium ataupun di luar uterus. Kebanyakan terdapat dimkolon rekto sigmoid.
- 21. Penanganan Terapi hormonal. • Prinsip terapi Pertama pengobatan hormonal endometriosis adalah menciptakan lingkungan hormon rendah estrogen dan lingkungan asiklik (mencegah terjadinya haid), yang berarti tidak terjadi pelepasan jaringan endometrium yang normal maupun jaringan endometriosis. Prinsip kedua adalah menciptakan lingkungan hormon tinggi androgen atau tinggi progesteron (progesteron sintetik) yang secara langsung menyebabkan atrofi jaringan endometriosis.
- 22. Divertikel • Adalah mukosa yang menonjol melalui lapisan otot seperti hernia kecil • paling sering ditemukan di kolon • Patofisiologi Makanan kurang/tdk berserat kepadatan feses meningkat tek intralumen menigkat divertikulosis stagnasi feses mutasi genetis polip,kanker
- 23. • Keluhan dan Tanda - Asimptomatis pada 80% pasien - Perut terasa tegang dan nyeri, kembung, tenesmus - Obstipasi berselang seling dengan diare - Pemeriksaan fisik Nyeri tekan lokal ringan Sigmoid sering dpt diraba sebagai struktur padat Tidak ada demam atau leukositosis bila tdk ada radang
- 24. • Foto Rontgen Barium - Tampak divertikel dengan spasme lokal - Penebalan dinding yang menyebabkan penyempitan lumen - Untuk
- 25. Penatalaksanaan A.Terapi Umum 1. Istirahat 2. Diet banyak serat 3. Medikamentosa, Antikolinergik bila nyeri 4. Operasi
- 26. • Operasi / Pembedahan Diseksi eksisi bedah dan tergantung pada patologi jelas. Dalam divertikel asimtomatik, eksisi umumnya dilakukan jika leher dari divertikulum yang sempit atau jika stasis hadir. Prognosis Umumnya baik
- 27. DIVERTIKULITIS • Divertikulitis adalah radang akut dalam divertikel tanpa atau dengan perforasi
- 28. Patofisiologis • Adanya radang karena retensi feses • Tekanan tinggi dalam sigmoid • Entamoeba hystolitica
- 29. Gejala klinis dan penunjang • Serangan akut berupa nyri lokal kiri bawah / suprapubik • Masa di daerah pelvis atau kiri bawah • Sering kontipasi atau diare • Mual,muntah • Demam dan mengigil • Distensi perut
- 30. • - Pemeriksaan penunjang Foto rongen Barium Endoskopi Pemeriksaan darah lengkap CT scan
- 31. Terpi • Pemasangan pipa isap lambung • Puasa • Oemberian antibiotik dan analgesik
- 32. ANATOMI REKTUM
- 33. ANATOMI Rektum terdapat di regio lumbal sinistra Sedangkan Anus/Kanalis adalah saluran terakhir dari traktus Digestivus Asal • Rektum : Endoderm • Anus : Proektoderm Perbedaan menyebabkan vaskularisasi, aliran darah, limfe, dan persarafan berbeda
- 34. ANATOMI Rektum • A. Hemorroidaidalis A. Mesentrika Anus • A. Illiaca Interna A. Hemorroidalis medialis • A. Pudenda Interna A. Hemmorroidalis Inferior VASKULARISASI 2 sistem aliran darah membentuk anastomose dan aliran kolateral
- 35. Aliran Limfe Rektum Anus • berjalan seiring Vena hemorroidales superior • ke kelenjar limfe inguinal
- 36. Persarafan Rektum Anus sistem otonom • Atur ejakulasi & emisi darah Simpa tis Parasim patis • Atur ereksi persarafan sensorik somatik yang peka terhadap nyeri
- 37. FISOLOGi Fungsi utama dari rektum dan kanalis anal ialah untuk mengeluarkan massa feses yang terbentuk di tempat yang lebih tinggi dan melakukan hal tersebut dengan cara yang terkontrol. Sewaktu gerakan massa di kolon mendorong isi kolon ke dalam rektum, terjadi peregangan rektum yang kemudian merangsang reseptor regang di dinding rektum dan memicu refleks defekasi
- 38. KELAINAN REKTO-ANAL Kelainan Bawaan Kelainan yang Didapat
- 39. KELAINAN REKTO-ANAL • Mengidentifikasi kelainan kongenital harus dibedakan neonatus laki-laki atau perempuan karena berhubungan dengan struktur urogenital masingmasing
- 40. Kelainan kongenital pada wanita Fistel vagina Muara rekto-anal terdapat pada vagina Klinik dan diagnosa Mekonium keluar dari diagnosa Mulai dari kesulitan defekasi saat penderita makan makanan padat Terapi : Evakuasi feses dan kolostomi (Pembuatan lubang sementara atau permanen dari usus besar melalui dinding perut untuk mengeluarkan feses) Prognosa : baik
- 41. Kelainan kongenital pada wanita Fistel Perineum Muara rekto anal terdapat diantara vulva, letak anus normal tapi buntu Sten0isis Anus Letak Anus normal tapi lubannya sangat sempit
- 42. Kelainan kongenital pada wanita Klinis dan Diagnosa Obstipasi Perut Kembung Terapi Pembedahan definitif Kolostomi Prognosa : BAIK
- 43. Kelainan pada Laki-laki Fistel Urine • Muara rektoanal terdapat pada uretra atau vesica urinaria • Klinis : mekonium dan feses keluar dari Orificium Urethra Externum • Penunjang : kateter urine untuk menentukan letak fistel • Terapi : Evaluasi feses dan kolostomi • Prognosa : baik
- 44. Kelainan pada Laki-laki Fistel Perineum • Muara rektoanal terdapat pada uretra atau vesica urinaria • Klinis : mekonium dan feses keluar dari Orificium Urethra Externum • Penunjang : kateter urine untuk menentukan letak fistel • Terapi : Evaluasi feses dan kolostomi • Prognosa : baik
- 45. KELAINAN YANG DIDAPAT Hirschprung disease Hemorroid Fissura Anus Abses Anorektal Fistel Perianal Prolapsus Rektum Keganasan Rektoanal
- 46. Hirschprung disease Apa itu Hirschprung? • Keadaan dimana plexus mienterikus auerbach tidak ada, akibatnya usus tidak mengembang Patofisologi • Aganglionik kolon tidak dapat mengembang gangguan defekasikolon bagian proximal yang normal akan melebar akibat timbunan feses
- 47. Gambaran Klinis Gangguan defekasi : obstipasi diselingi diare Diare dengan feses bau dan berwarna enterokolitis Trias dengan pada neonatus : mekonium keluar terlambat, muntah hijau, dan perut membuncit
- 48. Diagnosa • Klinis perut membuncit dengan obstipasi kronik ditambah penunjang • Diagnosa pasti dengan Biopsi hisap rektum, untuk mengetahui segmen yang aganggiionik Penunjang • Radiologik enema barium • Biopsi hisap rektum
- 49. Terapi Atasi Obstipasi Cegah enterokolitis dengan Rectal Washing menngunakan larutan garam faali Antibiotik Kolostomi di daerah angalioner
- 50. Terapi Kolostomi sebaiknya tidak ditutup dulu karena sebagian besar kasus tidak ditutup dulu karena didahului kasus keadaan malnutrisi Membuang segmen aganglionik dan mengembalikan kontinuitas usus dengan operasi definitf Operasi Definitf : rektosigmoidektomi seluas bagian yang aganglionik Prognosis Baik, bila ada gejala obstruksi segera diatasi
- 51. Hemorroid Hemorroid?? • Pelebaran vena di dalam pleksus venoss hemoroidalis. Epidemiologi • sekitar setengah dari populasi penderita. Juga diderita diantara ibu hamil. Faktor resiko • kehamilan, konstipasi, diare kronik, duduk yang lama, aktivitas kurang, diet rendah serat, kopi, teh dan makanan pedas.
- 52. Hemoroid eksternal • Pelebaran pleksus vena dibawah epitel sehingga sangat rapuh. • Sering keluar sebagian darah merah segar setelah feses keluar. Hemoroid Interna • Pelebaran pleksus vena di bawah lapisan mukosa rektum sehingga terlihat sebagai suatu tonjolan masa yang mobile.
- 54. Gambaran Klinis : Nyeri sekitar anus saat atau tidak sedang defekasi, pendarahan, prolaps, keluarnya mukus atau lendir dan rasa tak nyaman di anus.
- 55. Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Terapi • RT • Anoskop hemorroid interna • Proktosigmoidoskopi • Gambaran klinis ditambah gambaran khas pada anoskopi dan retroskopi. • • • • Skleroterapi Ligasi Bedah beku Hemoroidektomi
- 56. Terapi Skleroterapi Ligasi Bedah beku Hemoroidektomi • penyuntikan larutan kimia yang merangsang, misalnya Feno dalam miyak nabati • Hemoroid yang besar atau prolaps dapat ditangani dengan ligasi gelang karet. • Hemoroid dapat pula diberi pendingin pada suhu yang sangat rendah • Terapi bedah yang dipilih untuk penderita yang mengalami keluhan menahun dan pada penderita derajat III dan IV
- 57. Fisura Anus
- 58. Fisura Anus Epidemiologi • Luka epitel yang memanjang sejajar sumbu anus, biasanya tunggal dan terletak di garis tengah posterior dan sering akibat feses yang terlalu keras. • Laki = Perempuan • Faktor obstipasi
- 59. Gambaran Klinis Didapatkan perubahan anatomis Konstipasi Feses keras atau bercampur darah Nyeri saat defekasi
- 61. Diagnosa Gambaran klinis Perubahan anatomis Pemeriksaan penunjang
- 63. Terapi • Konservatif : Diet tinggi serat, banyak minum. • BAB teratur: cegah konstipasi • Antibiotik topikal untuk profilaksis • Bedah : Sfingterotomi Prognosis Fisura anus sering kambuh atau eksaserbasi
- 64. Abses Anorektal
- 65. Abses Anorektal • Disebabkan oleh radang di ruang pararektum akibat infeksi kuman usus, umumnya pintu infeksi terdapat di kelenjar rektum di kripta antara columna rektum. Gambaran klinis • Nyeri anorektal • Tanda – tanda perdarahan Pemeriksaan penunjang • RT & VT
- 66. Diagnosis • Nyeri anorektal terus menerus • Tanda sistemik radang • Tanda abses : Kelihatan di luar, Pada palpasi, Pada RT Terapi • Paliatif: rendam duduk dengan kalium Pemagranat (+)Analgesik (efek pantat menjadi kebiruan) • Bedah : drairase atau insis : isi dikeluarkan dan di beri antibiotik Prognosis • Baik
- 67. Fistula perianal • Disebabkan oleh perforasi dan aliran abses anorektal ke rektum, anus, atau lubang lain di perineum di kulit perianal. • Mirip dengan bisulan tetapi perbedaannya sangat jauh sekali. Bisul yang pecah akan mengering, sedangkan fistula tetap ada sejenis cairan.
- 68. Epidemiologi • Kebanyakan pasien pada usia 30-50 tahun • Resiko perkembangan 5x lebih besar pada laki-laki Faktor Resiko • kololitis dan peradangan usus
- 69. Hukum Goodsall • Menentukan letak pangkal fistel • Muara fistel di anterior anus : 1 cm • Muara fistel di posterior anus : 1cm lurus & lebih 1cm melengkung
- 70. Gambaran Klinis Pemeriksaan penunjang Diagnosa • kambuh abses anorektal • Pengeluaran pus • Nyeri dan perih sekitar anorektal • RT dan Rektoskopi Gambaran klinis disertai adanya abses anorektal.
- 71. Terapi Fistulektomi • seluruh fistel diangkat Fistulotomi • pembukaan fistel dari lubang asalnya sampai ke lubang kulit, lalu dibiarkan sembuh per sekundam > antibiotik sebagai profilaksis
- 72. Prognosis Fistel dapat kambuh bila lubang dalam tidak turut dibuka atau dikeluarkan.
- 73. Prolapsus rekti Keluarnya seluruh tebal dinding rektum Pada umumnya disebabkan oleh kurangnya daya tahan jaringan penunjang rektum yang disertai dengan peningkatan tekanan intraabdominal.
- 74. Gambaran Klinis Mukosa rektum yang keluar saat defekasi dapat disertai nyeri atau tidak Jika mukosa yang keluar tidak dapat masuk kembali (persisten) dapat menyebabkan oedema, nyeri, dan berdarah
- 77. Pemeriksaan Penunjang Kolonoskopi • Pada anak : laksant, perbaikan keadaan umum dan nutrisi; pembedahan cara Thiersch • Pada dewasa : diet berserat dan latihan otot panggul untuk memperlancar defekasi • Pembedahan : laparotomi (membuka perut lalu menarik rektum secara manual ke tempatnya) Rontgen kolon • Baik bila KU segera diperbaiki
- 78. • Laparotomi untuk menarik rektum yang prolaps
- 79. 7. Keganasan Rektoanal • Salah satu kelainan rektoanal dengan sifat makin lama pertumbuhan makin kuat
- 80. Gambaran Klinis Berupa tonjolan yang mudah digerakkan pada tahap lanjut terjadi pengerasan Ulserasi di dalam dinding anorektum
- 82. Diagnosa Diagnosa Keganasan • Gambaran Klinis Rektoanal ditambah penunjang
- 83. Prognosa Tidak baik walaupun sudah dilakukan pembedahan yang luas
- 84. Terapi Tumor kecil dan lokal dapatditerapi dengan eksisi lokal Faliatif terapi radiasi Pembedahan radikal yang invasif dan metastasis
- 85. Kolitis Amuba Gejala • Gejala berupa diare dengan atau tanpa bercampur darah atau lendir Penyakit yang timbul dapat sebagai serangan akut dengan demam, menggigil, nyeri hebat, dan tenesmi. Penyulit • Penyulit amubiasis kolon di daerah perianal yaitu abses, fistel,prolapse, dan kelainan granulomatosis . Penanggulangannya • Kolektomi • Terapi amubiasis ekstra-enteral berupa pemberian amubesid • Tindakan bedah darurat diperlukan pada perforasi, ancaman perforasi, perdarahan masif, invaginasi, atau colitis filminans .
- 86. Amuboma Amuboma • Merupakan tumor radang kronik di kolon atau rectum. • Ditemukan reaksi radang akut dan histolisis, • Reaksi radang jaringan granulasi tumor semu Diagnosa • Dapat ditegakan tanpa laparotomi dengan kolonoskopi atau dengan foto enema barium dan penentuan zat anti Amoeba histolytica Terapi • Kombinasi amubisid jaringan ( metronidazole atau emetin dan amubisid kontak ( diloksinid )
- 88. NEOPLASMA jinak
- 89. POLIP • Terdapat pada anak berusia sekitar 5 tahun dan ditemukan disekitar kolon ,. Gejala klinis yang utama adalah perdarahan spontan dari rectum yang kadang disertai lendir. • Polip kecil berdiameter 1 – 3 mm dan berasal dari epitel mukosa yang hiperplastik dan metaplastik. Umumnya polip ini tidak bergejala , namun harus melakukan biopsy untuk menentukan diagnosa histologic Polip juvenile Polip hiperplastik
- 90. POLIP • Polip bertangkai dan jarang pada usia dibawah 21 tahun. Insiden meningkat sesuai dengan meningkatnya usia. Gambaran klinisnya perdarahan dari rectum prolaps polip dari anus disertai dengan anemia. Bersifat pramalignan sehinggan harus diangkat setelah ditemukan Polip adenomatosa • Terjadi pada mukosa berupa perubahan perubahan hyperplasia yang berpotensi ganas terutama pada usia tua. Polip ini menimbulkan diare berlendir yang mungkin disertai hypokalemia. Adenoma vilosa
- 91. Poliposis kolon • Penyakit herediter yang jarang ditemukan. Gejala timbul pada usia 13 – 20 tahun. Kadang timbul rasa mual atau diare disertai dengan perdaraha per ani. Resiko keganasan 60% dan sering multiple. • Sedapat mungkin segera dilakukan kolektomi disertai anastomose ileorektal dengan kantung ileum atau reservoar. Pemeriksaan endoskopis seumur hidup karena masih terdapat sisa mukosa. Setelah dilakukan kolektomi total, dpt dilakukan ileokutaneostomi. Karena kanlis anus tidak dilengkapi dengan poliposis dapat juga dilakukan anastomose ileoanal dengan dibuat reservoar dari ileum terminal Sindrom Gardner • Merupakan penyakit herditer yang terdiri dali polip kolon disertai osteoma, tumor epidemoid multiple, kista sebaseus, dan tumor dermoid,
- 93. Neoplasma Ganas Diet, kurang serat, tinggi lemak Polip yg mengganas (kolitis ulserosa a/ colitis amuba kronik) Genetik Radang kronik kolon PREDISPOSISI
- 94. 1 2 3 Tipe polipoid atau vegetatif tumbuh menonjol kedalam lumen usus , berbentuk bunga kol dan terutama ditemukan di sekum dan kolon asendens Tipe sirus mengakibatkan penyempitan sehingga terjadi stenosis dan gejala obstruksi , terutama ditemukan di kolon descenden, sigmoid dan rectum Bentuk ulseratif terjadi karena nekrosis dibagian sentral terdapat direktum Pada tahap lanjutan sebagian besar karsinoma kolon mengalami ulserasi menjadi tukak malignan
- 95. Kolon kanan Kolon kiri Rektum Tipe Besar , vegetatif ,& ulseratif kecil , stenosis Infiltratif , ulseratif , vegetatif Gejala Kolitis Obstruksi Prokitis Dispepsia Sering Jarang Jarang BAB Diare Konstipasi, progresif Tenesmus Obstruksi Jarang Dominan Jarang Darah dalam fases Mikroskopik Makro / mikro Makroskopik
- 96. • Klasifikasi karsinoma dan rektum (dukes ) Dukes Dalam infiltrasi Prognosis hidup setelah 5 tahun A Terbatas di dinding usus 97% B Menembus lapisan muskularis mukosa 80% C Metastasis kelenjar limf Beberapa kelenjar limf dekat tumor primer Dalam kelenjar limf jauh 65% 35% Metastase jauh <5% C1 C2 D
- 97. Pemeriksaan dan diagnosa Colok dubur : teraba massa bila letaknya rendah Tumor di abdomen, gejala obstruksi Proctosigmoid Enema barium : ca kolon dan rektum Kolonoskopi : pada ca kolon CEA
- 98. Penyulit Obstruksi Kolon • Obstruksi kolon kiri sering merupakan tanda pertama karsinoma kolon • Kolon bisa menjadi sangat besar, terutama caecum dan kolon asendens • Tipe obstruksi ini disebut tipe dileptik Perforasi • Perforasi terjadi di sekitar tumor akibat nekrosis dan dipercepat oleh obstruksi yang menyebabkan semakin meningkatnya tekanan dalam rongga kolon • Perforasi dapat mengakibatkan peritonitis umum disertai gejala sepsis
- 99. Tatalaksana TERAPI KURATIF TERAPI PALIATIF Tindak Bedah Kemoterapi Radiasi
- 100. Tindak Bedah Tujuan utama tindak bedah: • memperlancar saluran cerna Tindak bedah terdiri atas reseksi luas karsinoma primer dan kelenjar limf regional. Bila sudah metastasis jauh, tumor primer akan direseksi jg dg maksud mencegah obstruksi, perdarahan, anemia, inkontinensia, fistel, dan nyeri. Pada karsinoma rektum teknik pembedahan yg dipilih bergantung pada letaknya, khususnya jarak batas bawah karsinoma dan anus. Sedapat mungkin sfingter eksterna dan sfingter interna dipertahankan untuk menghindari anus preternaturalis.
- 101. TINDAK BEDAH KURATIF
- 102. Tindak Bedah Tumor Caecum & Kolon asendens Tumor Flexura Hepatika Tumor Kolon Tranversum Kolon Desendens • hemikolektomi kanan • anastomosis • hemikolektomi • Reseksi kolon tranversum • anastomosis • hemikolektomi kiri • anastomosis
- 103. Tumor Sigmoid • reseksi sigmoid Rektum sepertiga • Reseksi anterior progsimal Rektum sepertiga • Reseksi dg mempertahankan tengah sfingter anus Rektum sepertiga • Amputasi rektum melalui reseksi abdominoperineal distal
- 104. Prognosis Prognosis bergantung pada Ada tidaknya metastasis jauh, yakni : • Bergantung pada tingkat keganasan tumor • Klasifikasi penyebaran tumor
- 105. Prognosis 80% angka kelangsungan hidup lima tahun • Tumor terbatas pada dinding usus tanpa penyebaran 75% • Tumor menembus dinding tanpa penyebaran 32% • Tumor dengan penyebaran kelenjar 1% SANGAT BURUK • Tumor dengan metastasis jauh • Tumor yang disertai diferensial sel tumor buruk
- 107. Kolostomi Kolostomi merupakan kolokutaneostomi yang disebut juga anus prenaturalis yang dibuat : • Sementara • Menetap
- 108. Kolostomi Sementara Contoh: Pada penderita gawat perut dengan peritonitis yang telah dilakukan reseksi sebagian kolon Pada keadaan demikian, aliran feses dialihkan sementara melalui kolostomi dua stoma yg biasanya disebut stoma laras ganda. Hal ini dilakukan untuk pengamanan anastomosis.
- 109. Kolostomi Tetap Kolostomi tetap dibuat pada reseksi rektoanal abdominoperineal menurut Quenu-Miles berupa anus preternaturalis sejati.
- 110. Indikasi Kolostomi Untuk mendekompresi usus pada obstruksi Membuat stoma sementara pada bedah reseksi usus akibat radang atau perforasi Sebagai anus pascareseksi usus distal untuk melindungi anastomosis distal
- 111. KOLOSTOMI