1. MAKALAH KMB I
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
PRE OP, INTRA OP, DAN POST OP
Disusun Oleh :
Kelompok 2
2 A S.TR Keperawatan
1. NI LUH CIPTA EMILIA LESTARI (P07120220004)
2. NI KADEK SUDIA NANTARI (P07120220005)
3. NI KOMANG AYU INDRIYANI (P07120220006)
4. KADEK RYAS PRASETYANI VERONIKA (P07120220007)
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
TAHUN AJARAN 2021/2022
2. ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul
“KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PRE OP, INTRA
OP, DAN POST OP”. Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk melengkapi
atau memenuhi tugas Mata Kuliah KMB I.
Makalah ini diharapkan dapat memberikan wawasan pengetahuan tentang
“KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PRE OP, INTRA
OP, DAN POST OP” agar dapat dikenali dan dijadikan ilmu untuk kedepannya.
Tentunya pembuatan karya tulis ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan rasa hormat dan terima
kasih yang setulus-tulusnya kepada PJMK dan Dosen atas segala bantuan dan
bimbingannya, serta seluruh pihak yang secara langsung maupun tidak langsung
telah membantu pembuatan karya tulis ini.
Penulis menyadari bahwa makalah ini sangat jauh dari sempurna. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan masukan berupa kritikan dan saran yang
membangun demi kesempurnaan makalah ini. Semoga makalah ini mampu
memberikan manfaat bagi kehidupan kita semua.
Singaraja, 30 Juli 2021
Penulis
3. iii
DAFTAR ISI
Kata Pengantar.............................................................................................. ii
Daftar Isi....................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................ 1
1.1 Latar Belakang........................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah................................................................... 2
1.3 Tujuan..................................................................................... 2
1.4 Manfaat................................................................................... 2
BAB II PEMBAHASAN........................................................................... 3
2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pre Op................... 3
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Intra Op ................ 11
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Op................. 17
BAB III PENUTUP.................................................................................... 23
3.1 Kesimpulan............................................................................. 23
3.2 Saran....................................................................................... 23
Daftar Pustaka .............................................................................................. 24
4. 1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Operasi atau pembedahan merupakan semua tindak pengobatan yang
menggunakan cara invasive dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh
yang akan ditangani. Pembukaan bagian tubuh ini umumnya dilakukan dengan
membuat sayatan, setelah bagian yang akan ditangani ditampilkan, dilakukan
tindak perbaikan yang diakhiri dengan penutupan dan penjahitan luka. Perawatan
selanjutnya akan termasuk dalam perawatan pasca bedah. Tindakan pembedahan
atau operasi dapat menimbulkanberbagai keluhan dan gejala. Keluhan dan gejala
yang sering adalah nyeri (Sjamsuhidajat, 1998).
Tindakan operasi atau pembedahan bisa jadi pengalaman yang sulit bagi
hampir semua pasien. Berbagai kemungkinan buruk bisa saja terjadi yang akan
membahayakan bagi pasien. Maka tidak heran jika sering kali pasien dan
keluarganya menunjukkan sikap yang agak berlebihan dengan kecemasan yang
mereka alami. Kecemasan yang mereka alami biasanya terkait dengan segala
macam prosedur asing yang harus dijalani pasien dan juga ancaman terhadap
keselamatan jiwa akibat segala macam prosedur pembedahan dan tindakan
pembiusan.
Intervensi keperawatan yang tepat diperlukan untuk mempersiapkan klien baik
secara fisik maupun psikis. Tingkat keberhasilan pembedahan sangat tergantung
pada setiap tahapan yang dialami dan saling ketergantungan antara tim kesehatan
yang terkait (dokter bedah, dokter anestesi, perawat/bidan) di samping
peranan pasien yang kooperatif selama proses perioperatif.
Ada tiga faktor penting yang terkait dalam pembedahan, yaitu penyakit pasien,
jenis pembedahan yang dilakukan, dan pasien sendiri. Dari ketiga faktor tersebut
faktor pasien merupakan hal yang paling penting, karena bagi penyakit tersebut
tindakan pembedahan adalah hal yang baik/benar. Tetapi bagi pasien sendiri
pembedahan mungkin merupakan hal yang paling mengerikan yang pernah
mereka alami.
5. 2
Mengingat hal terebut di atas, maka sangatlah penting untuk melibatkan
pasien dalam setiap langkah-langkah perioperatif. Tindakan perioperatif yang
berkesinambungan dan tepat akan sangat berpengaruh terhadap suksesnya
pembedahan dan kesembuhan pasien.
Maka dari itu, kami penulis tertarik untuk menyusun makalah berjudul
“Konsep Asuhan Keperawatan pada pasien Pre, Intra, dan Post Operatif”.
1.2 Rumusan Masalah
1.2.1 Bagaimana Konsep Asuhan Keperawatan pada pasien Pre Operatif?
1.2.2 Bagaimana Konsep Asuhan Keperawatan pada pasien Intra Operatif?
1.2.3 Bagaimana Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operatif?
1.3 Tujuan
1.3.1 Untuk mengetahui Konsep Asuhan Keperawatan pada pasien Pre Operatif
1.3.2 Untuk mengetahui Konsep Asuhan Keperawatan pada pasien Intra
Operatif
1.3.3 Untuk mengetahui Konsep Asuhan Keperawatan pada pasien Post Operatif
1.4 Manfaat
Manfaat dari disusunnya makalah yang berjudul “Konsep Asuhan
Keperawatan pada pasien Pre, Intra, dan Post Operatif” adalah dengan
adanya pembahasan materi secara rinci dan mendalam diharapkan penulis dan
pembaca dapat memahami serta dapat menambah wawasan baru terkait materi
yang disajikan pada makalah ini.
Selain itu, makalah ini dapat menjadi bahan evaluasi dan sarana belajar
tambahan bagi para mahasiwa khususnya mahasiswa keperawatan terkait materi
“Konsep Asuhan Keperawatan pada pasien Pre, Intra, dan Post Operatif”.
6. 3
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PRE OP
1. Fase Pre Operatif
Fase pre operatif merupakan tahap pertama dari perawatan perioperatif yang
dimulai ketika pasien diterima masuk di ruang terima pasien dan berakhir ketika
pasien dipindahkan kemeja operasi untuk dilakukan tindakan operasi. Pada fase
ini lingkup aktivitas keperawatan selama waktu tersebut dapat mencakup
penetapan pengkajian dasar pasien di tatanan klinik ataupun rumah, wawancara
pre operatif dan menyiapkan pasien untuk anestesi yang diberikan pada saat
operasi.
2. Tujuan Perawatan Pre Operatif
Tujuan perawatan pre operatif :
1. Menciptakan hubungan yang baik dengan pasien, memberikan
penyuluhan tentang tindakan anestesia.
2. Mengkaji, merencanakan, dan memenuhi kebutuhan pasien.
3. Mengetahui akibat tindakan anestesia.
4. Mengantisipasi dan menanggulangi kesulitan yang mungkin timbul.
3. Tahap Persiapan Operasi
Persiapan operasi dapat dibagi menjadi 2 bagian, yang meliputi persiapan
psikologi baik pasien maupun keluarga dan persiapan fisiologi (khusus pasien).
1) Persiapan Psikologi
Terkadang pasien dan keluarga yang akan menjalani operasi emosinya
tidak stabil. Hal ini dapat disebabkan karena takut akan perasaan sakit, narcosa
atau hasilnya dan keadaan sosial ekonomi dari keluarga. Maka hal ini dapat
diatasi dengan memberikan penyuluhan untuk mengurangi kecemasan pasien.
Meliputi penjelasan tentang peristiwa operasi, pemeriksaan sebelum operasi
(alasan persiapan), alat khusus yang diperlukan, pengiriman ke ruang operasi,
ruang pemulihan, kemungkinan pengobatan-pengobatan setelah operasi,
bernafas dalam dan latihan batuk, latihan kaki, mobilitas, dan membantu
kenyamanan.
7. 4
2) Persiapan Fisiologi
a) Diet (puasa), pada operasi dengan anaesthesi umum, 8 jam menjelang
operasi pasien tidak diperbolehkan makan, 4 jam sebelum operasi
pasien tidak diperbolehkan minum. Pada operasi dengan anaesthesi
lokal/spinal anaesthesi makanan ringan diperbolehkan. Tujuannya
supaya tidak aspirasi pada saat pembedahan, mengotori meja operasi
dan mengganggu jalannya operasi.
b) Persiapan perut, pemberian leuknol/lavement sebelum operasi
dilakukan pada bedah saluran pencernaan atau pelvis daerah periferal.
Tujuannya mencegah cidera kolon, mencegah konstipasi, dan
mencegah infeksi.
c) Persiapan kulit, daerah yang akan dioperasi harus bebas dari rambut.
d) Hasil pemeriksaan, hasil laboratorium, foto roentgen, ECG, USG, dan
lain-lain.
e) Persetujuan operasi/informed consent, yakni izin tertulis dari
pasien/keluarga harus tersedia.
3. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pre Operatif
Asuhan keperawatan pre operatif pada prakteknya akan dilakukan secara
berkesinambungan, baik asuhan keperawatan pre operatif di bagian rawat
inap, poliklinik, bagian bedah sehari (one day care), atau di unit gawat darurat
yang kemudian dilanjutkan di kamar operasi oleh perawat kamar bedah
(Muttaqin, 2009).
a. Pengkajian Pre Operatif
Pengkajian di ruang pra operasi, perawat melakukan pengkajian
ringkas mengenai kondisi fisik pasien dengan kelengkapannya yang
berhubungan dengan pembedahan. Pengkajian ringkas tersebut berupa
validasi, kelengkapan administrasi, tingkat kecemasan, pengetahuan
pembedahan, pemeriksaan fisik terutama tanda-tanda vital, dan kondisi
abdomen (Mutaqin, 2009).
Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan
secara menyeluruh. Pengkajian pasien pre operasi meliputi :
1) Identitas pasien meliputi :
8. 5
Nama, umur, jenis kelamin, suku/bangsa, agama, pekerjaan,
pendidikan, golongan darah, alamat, nomor registrasi, tanggal
masuk rumah sakit, dan diagnosa.
2) Ringkasan hasil anamnesa pre operasi
Keluhan ketika pasien dirawat sampai dilakukan tindakan sebelum
operasi.
3) Pengkajian psikologis, meliputi perasaan takut/cemas dan keadaan
emosi pasien.
4) Pengkajian fisik, pengkajian tanda-tanda vital : tekanan darah,
nadi, pernafasan, dan suhu.
5) Sistem integument, apakah pasien pucat, sianosis, dan adakah
penyakit kulit di area badan.
6) Sistem kardiovaskuler, apakah ada gangguan pada sistem cardio,
validasi apakah pasien menderita penyakit jantung, kebiasaan
minum obat jantung sebelum operasi, kebiasaan merokok, minum
akohol, oedema, irama, dan frekuensi jantung.
7) Sistem pernafasan, apakah pasien bernafas teratur.
8) Sistem abdomen, apakah pasien mengalami jejas dan nyeri pada
abdomen.
9) Sistem reproduksi, apakah pasien wanita mengalami menstruasi?
10) Sistem saraf, bagaimana kesadaran?
11) Validasi persiapan fisik pasien, apakah pasien puasa, lavement,
kapter, perhiasan, make up, scheren, pakaian pasien perlengkapan
operasi dan validasi apakah pasien alergi terhadap obat?
b. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai
respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosis
keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respon klien individu,
keluarga dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan
(SDKI, 2017).
9. 6
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien pre operasi
dalam (SDKI, 2017) yaitu :
1) Ansietas
Definisi :
Kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu terhadap
objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang
memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi
ancaman.
Penyebab :
1. Krisis situasional
2. Kebutuhan tidak terpenuhi
3. Krisis maturasional
4. Ancaman terhadap konsep diri
5. Ancaman terhadap kematian
6. Kekhawatiran mengalami kegagalan
7. Disfungsi sistem keluarga
8. Hubungan orang tua-anak tidak memuaskan
9. Faktor keturunan (tempramen muda teragitasi sejak lahir)
10. Penyalahgunaan zat
11. Terpapar bahaya lingkungan (mis. toksin, polutan, dan lain-
lain)
12. Kurang terpapar informasi
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif Objektif
1. Merasa bingung 1) Tampak gelisah
2. Merasa khawatir dengan
akibat dari kondisi yang
dihadapi
2) Tampak tegang
3. Sulit berkonsentrasi 3) Sulit tidur
10. 7
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif Obektif
1. Mengeluh
pusing
1) Frekuensi nafas meningkat
2. Anoreksia 2) Frekuensi nadi meningkat
3. Palpitasi 3) Tekanan darah meningkat
4. Merasa tidak
berdaya
4) Diaforesis
5) Tremor
6) Muka tampak pucat
7) Suara bergetar
8) Kontak mata buruk
9) Sering berkemih
10) Orientasi pada masa lalu
Kondisi Klinis Terkait :
1. Penyakit kronis progresif (mis. kanker, penyakit autoimun)
2. Penyakit akut
3. Hospitalisasi
4. Rencana operasi
5. Kondisi diagnosis penyakit belum jelas
6. Penyakit neurologis
7. Tahap tumbuh kembang
2) Nyeri Akut
Definisi :
Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak
atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung
kurang dari 3 bulan.
Penyebab :
1. Agen pencedera fisiologis (mis. inflamasi, iskemia, neoplasma)
2. Agen pencedera kimiawi (mis. terbakar, bahan kimia iritaan)
11. 8
3. Agen pencedera fisik (mis. abses, amputasi, terbakar,
terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan
fisik berlebihan)
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif Obektif
1. Mengeluh
nyeri
1) Tampak meringis
2) Bersikap protektif (mis. waspada,
posisi menghindari nyeri)
3) Gelisah
4) Frekuensi nadi meningkat
5) Sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif Obektif
(tidak tersedia) 1. Tekanan darah meningkat
2. Pola napas berubah
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berpikir terganggu
5. Menarik diri
6. Berfokus pada diri sendiri
7. Diaforesis
Kondisi KlinisTterkait :
1. Kondisi pembedahan
2. Cedera traumatis
3. Infeksi
4. Sindroma koroner akut
5. Glaukoma
c. Rencana Keperawatan
Rencana keperawatan difokuskan pada kelancaran persiapan
pembedahan, dukungan pra bedah, dan pemenuhan informasi. Persiapan
pembedahan dilakukan secara umum seperti pembedahan lainnya dengan
12. 9
pengunaan anastesi general. Pasien perlu dipuasakan 6 jam sebelum
pembedahan dan mencukur area pubis. Kelengkapan informed consent
perlu diperhatikan perawat (Muttaqin, 2009).
Menurut (SIKI, 2018) Intervensi keperawatan yang dilakukan
berdasarkan 2 diagnosa di atas adalah :
1) Ansietas Berhubungan Dengan Krisis Situasional
Tujuan:
Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 1 jam, tingkat
ansietas pasien menurun dengan kriteria hasil :
1. Verbalisasi kebingungan menurun
2. Verbalisasi khawatir akibat kondisi yang dihadapi menurun
3. Perilaku gelisah menurun
4. Perilaku tegang menurun
Intervensi :
Observasi :
1. Identifikasi saat tingkat ansietas berubah (misal: kondisi,
waktu, stresor)
2. Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
3. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan non verbal)
Terapeutik :
1. Ciptakan suasana teraupetik untuk menumbuhkan kepercayaan
2. Temani pasien untuk mengurangi kecemasan
3. Pahami situasi yang membuat ansietas
4. Dengarkan dengan penuh perhatian
5. Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
6. Tempatkan barang pribadi yang memberikan kenyamanan
7. Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan
8. Diskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yang akan
datang
Edukasi :
1. Jelaskan prosedur serta sensasi yang mungkin dialami
13. 10
2. Informasikan secara faktual mengenai diagnosis, pengobatan,
dan prognosis
3. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien
4. Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak kompetitif
5. Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
6. Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan
7. Latih penggunaan mekanisme pertahanan diri yang tepat
8. Latih teknik relaksasi
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian obat anti ansietas, jika perlu
2) Nyeri Akut Berhubungan Dengan Agen Pencidera Fisiologis
Tujuan :
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 jam, tingkat
nyeri pasien berkurang dengan kriteria hasil :
1. Keluhan nyeri menurun
2. Meringis menurun
3. Sikap protektif menurun
4. Gelisah menurun
5. Kesulitan tidur menurun
Intervensi :
Observasi :
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri.
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi nyeri non verbal
4. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
5. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
6. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
7. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
8. Monitor efek samping penggunaan analgetik
14. 11
Terapeutik :
1. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
(misal : TENS, hipnosis, akupresure, terapi musik, biofeedback,
terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres
hangat/dingin).
2. Kontrol lingkungan yang memperberat nyeri (misal: suhu
ruangan, pencahayaan, kebisingan).
3. Fasilitasi istirahat dan tidur
4. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri.
Edukasi :
1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
5. Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
2.2 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN INTRA OP
1. Fase Intra Operatif
Fase intra operatif dimulai ketika pasien masuk atau dipindahkan ke instalasi
bedah dan berakhir saat pasien dipindahkan ke ruang pemulihan. Asuhan
keperawatan intra operatif merupakan salah satu fase asuhan yang dilewati pasien
bedah dan diarahkan pada peningkatan keefektifan hasil pembedahan.
Pengkajian yang dilakukan perawat intra operatif lebih kompleks dan harus
dilakukan secara cepat dan ringkas agar dapat segera dilakukan tindakan
keperawatan yang sesuai. Kemampuan dalam mengenali masalah pasien yang
bersifat resiko atau actual akan didapatkan berdasarkan pengetahuan dan
pengalaman keperawatan. Implementasi dilaksanakan berdasarkan pada tujuan
yang di prioritaskan, koordinasi seluruh anggota tim intra operatif, dan melibatkan
tindakan independen dan dependen.
15. 12
Pada fase intra operatif, pasien akan mengalami berbagai prosedur. Prosedur
pemberian anestesi, pengaturan posisi bedah, manajemen asepsis, dan prosedur
tindakan invasif akan memberikan implikasi pada masalah keperawatan yang akan
muncul.
2. Prinsip Tindakan Pre Operatif
Prinsip tindakan keperawatan selama pelaksanaan operasi yaitu pengaturan
posisi karena posisi yang diberikan perawat akan mempengaruhi rasa nyaman
pasien dan keadaan psikologis pasien. Faktor yang penting untuk diperhatikan
dalam pengaturan posisi pasien adalah :
1. Letak bagian tubuh yang akan dioperasi
2. Umur dan ukuran tubuh pasien
3. Tipe anaesthesia yang digunakan
4. Sakit yang mungkin dirasakan oleh pasien bila ada pergerakan (arthritis)
Prinsip-prinsip di dalam pengaturan posisi pasien : atur posisi pasien dalam
posisi yang nyaman dan sedapat mungkin jaga privasi pasien, buka area yang akan
dibedah dan kakinya ditutup dengan duk. Anggota tim asuhan pasien intra operatif
biasanya di bagi dalam dua bagian. Berdasarkan kategori kecil terdiri dari anggota
steril dan tidak steril :
a. Anggota steril, terdiri dari : ahli bedah utama/operator, asisten ahli bedah,
scrub nurse/perawat instrumen
b. Anggota tim yang tidak steril, terdiri dari : ahli atau pelaksanaan anesthesi,
perawat sirkulasi dan anggota lain (teknisi yang mengoperasikan alat-alat
pemantau yang rumit)
3. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Intra Operatif
Pengkajian Keperawatan
Pengkajian intra operatif secara ringkas yaitu mengkaji hal-hal yang
berhubungan dengan pembedahan, diantaranya adalah validasi identitas dan
prosedur jenis pembedahan yang dilakukan, serta konfirmasi kelengkapan data
penunjang laboratorium dan radiologi.
Diagnosa Keperawatan
Pasien yang dilakukan pembedahan akan melewati berbagai prosedur.
Prosedur pemberian anesthesi, pengaturan posisi bedah, manajemen asepsis, dan
16. 13
prosedur bedah laparatomi akan memberikan komplikasi pada masalah
keperawatan yang akan muncul dalam buku SDKI yaitu :
a. Resiko Cedera
Definisi :
Beresiko mengalami bahaya atau kerusakan fisik yang menyebabkan
seseorang tidak lagi sepenuhnya sehat atau dalam kondisi baik.
Faktor Resiko :
Eksternal
a. Terpapar pathogen
b. Terpapar zat kimia toksis
c. Terpapar agen nasocomial
d. Ketidakamanan transportasi
Internal
a. Ketidaknormalan profil darah
b. Perubahan orientasi afektif
c. Perubahan sensasi
d. Disfungsi autoimun
e. Disfungsi biokimia
f. Hipoksia jaringan
g. Kegagalan mekanisme pertahanan tubuh
h. Malnutrisi
i. Perubahan fungsi psikomotor
j. Perubahan fungsi kognitif
Kondisi Klinis Terkait :
a. Kejang
b. Sinkop
c. Vertigo
d. Gangguan penglihatan
e. Gangguan pendengaran
f. Penyakit parkinson
g. Hipotensi
17. 14
h. Kelainan bevus vestibularis
i. Retardasi mental
b. Resiko Perdarahan
Definisi :
Beresiko mengalami kehilangan darah baik internal (terjadi dalam
tubuh) maupun eksternal (terjadi hingga keluar tubuh).
Faktor Risiko :
a. Aneurisma
b. Gangguan gastrointestinal (mis. ulkus lambung, polip, varises)
c. Gangguan fungsi hati (mis. sirosis hepatis)
d. Komplikasi kehamilan (mis. ketuban pecah sebelum waktunya,
plasenta previa/abrupsio, kehamilan kembar)
e. Komplikasi pasca partum (mis. atoni uterus, retensi plasenta)
f. Gangguan koagulasi (mis. trombosit openia)
g. Efek agen farmakologis
h. Tindakan pembedahan
i. Trauma
j. Kurang terpapar informasi tentang pencegahan perdarahan
k. Proses keganasan
Kondisi Klinis Terkait :
a. Anuerisma
b. Koagulo pati intravascular diseminata
c. Sirosis hepatis
d. Ulkus lambung
e. Varises
f. Trombosit openia
g. Ketuban pecah sebelum waktunya
h. Plasenta previa/abrupsio
i. Atonia uterus
j. Retensi plasenta
k. Tindakan pembedahan
l. Kanker
18. 15
Rencana Keperawatan Intra Operatif
Menurut buku SIKI, intervensi keperawatan yang dilakukan berdasarkan
diagnose diatas adalah :
a. Risiko Cidera Berhubungan Dengan Perubahan Sensasi
Tujuan :
Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 2-3 jam, tingkat cedera
menurun dengan criteria hasil :
a. Kejadian cedera menurun
b. Luka/lecet menurun
Intervensi dalam buku NIC, yaitu :
a. Periksa monitor isolasi utama
b. Siapkan alat dan bahan oksigenasi dan ventilasi buatan
c. Periksa keadekuatan fungsi dari alat-alat tersebut
d. Monitor aksesoris spesifik yang dibututhkan untuk posisi bedah
tertentu
e. Periksa persetujuan bedah dan tindakan pengobatan lain yang
diperlukan
f. Periksa bersama pasien atau orang yang berkepentingan lainnya
mengenai prosedur dan area pembedahan
g. Berpartisipasi dalam fase “time out” dalam pre operatif untuk
memeriksa terhadap prosedur; benar pasien, benar prosedur, benar
area pembedahan, sesuai kebijakan instansi.
h. Dampingi pasien pada fase transfer kemeja operasi sambil melakukan
monitor terhadap alat
i. Hitung kasa perban, alat tajam dan instrumen, sebelum, pada saat, dan
setelah pembedahan
j. Sediakan unit pembedahan elektronik, alas lapang pembedahan dan
elektroda aktif yang sesuai
k. Periksa ketiadaan pacemaker jantung, implant elektrik lainnya,atau
prosthesis logam yang merupakan contain dikasi electrosurgical
surgery
19. 16
l. Lakukan tindakan pencegahan terhadap radiasi ionisasi atau gunakan
alat pelindung dalam situasi dimana alat tersebut dibutuhkan, sebelum
operasi dimulai
m. Sesuaikan koagulasi dan arus pemotong sesuai instruksi dokter atau
kebijakan institusi
n. Inspeksi kulit pasien terhadap cedera setelah menggunakan alat
pembedahan elektronik
b. Risiko Perdarahan Berhubungan Dengan Tindakan Pembedahan
Tujuan :
Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 2-3 jam, tingkat
perdarahan menurun dengan criteria hasil :
a. Perdarahan pasca operasi menurun
b. Hemoglobin membaik
c. Tekanan darah dan denyut nadi membaik
Intervensi :
Observasi :
a. Monitor tanda dan gejala perdarahan
b. Monitor nilai hematokrit/hemoglobin sebelum dan sesudah kehilangan
darah
c. Monitor tanda-tanda vital ortostatik
d. Monitor koagulasi
Teraupetik :
a. Pertahankan bedrest selama perdarahan
b. Batasi tindakan invasif, jika perlu
c. Gunakan kasur pencegah dekubitus
d. Hindari pengukuran suhu rectal
Edukasi :
a. Jelaskan tanda dan gejala perdarahan
b. Anjurkan menggunakan kaos kaki saat ambulasi
c. Anjurkan meningkatkan asupan cairan untuk mencegah konstipasi
d. Anjurkan menghindari aspirin atau antikoagulan
20. 17
e. Anjurkan meningkatkana supan makanan dan vitamin K
f. Anjurkan segera melapor jika terjadi perdarahan
Kolaborasi :
a. Kolaborasi pemberian obat pengontrol perdarahan, jika perlu
b. Kolaborasi pemberian produk darah , jika perlu
c. Kolaborasi pemberian pelunak tinja , jika perlu
Evaluasi Keperawatan
Evaluasi terhadap masalah intra bedah secara umum dapat dinilai dari adanya
kemampuan dalam mempertahankan status kesehatan, seperti normalnya tanda
vital, kardiovaskular, pernapasan, ginjal, dan lain-lain.
2.3 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN POST OP
1. Fase Post Operatif
Fase post operasi merupakan tahap lanjutan dari perawatan pre operasi dan
intra operasi yang dimulai ketika klien diterima di ruang pemulihan (recovery
room)/pasca anaestesi dan berakhir sampai evaluasi tindak lanjut pada tatanan
klinik atau di rumah.
Pada fase ini fokus pengkajian meliputi efek agen anestesi dan memantau
fungsi vital serta mencegah komplikasi. Aktivitas keperawatan kemudian
berfokus pada peningkatan penyembuhan pasien dan melakukan penyuluhan,
perawatan tindak lanjut, dan rujukan yang penting untuk penyembuhan dan
rehabilitasi serta pemulangan ke rumah.
2. Komplikasi Fase Post Operatif dan Penatalaksanaannya
A. Syok
Syok yang terjadi pada pasien operasi biasanya berupa syok hipovolemik.
Tanda-tanda syok adalah : pucat, kulit dingin, basah, pernafasan cepat, sianosis
pada bibir, gusi dan lidah, nadi cepat, lemah dan bergetar, penurunan tekanan
darah, urine pekat. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah
kolaborasi dengan dokter terkait dengan pengobatan yang dilakukan seperti
terapi obat, terapi pernafasan, memberikan dukungan psikologis, pembatasan
penggunaan energi, memantau reaksi pasien terhadap pengobatan, dan
peningkatan periode istirahat.
21. 18
B. Perdarahan
Penatalaksanaan pada pasien yaitu diberikan posisi terlentang dengan posisi
tungkai kaki membentuk sudut 20o
dari tempat tidur sementara lutut harus
dijaga tetap lurus. Kaji penyebab perdarahan, luka bedah harus selalu diinspeksi
terhadap perdarahan.
C. Trombosis Vena Profunda
Trombosis vena profunda adalah trombosis yang terjadi pada pembuluh darah
vena bagian dalam. Komplikasi serius yang bisa ditimbulkan adalah embolisme
pulmonari dan sindrom pasca flebitis.
3. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Op
Keperawatan post operatif adalah periode akhir dari keperawatan perioperatif.
Selama periode ini proses keperawatan diarahkan pada menstabilkan kondisi
pasien pada keadaan equlibrium fisiologis pasien, menghilangkan nyeri, dan
pencegahan komplikasi.
Pengkajian
Beberapa hal yang perlu dikaji setelah tindakan pembedahan diantaranya
adalah kesadaran, kualitas jalan nafas, sirkulasi, dan perubahan tanda vital yang
lain, keseimbangan elektrolit, kardiovaskuler, lokasi daerah pembedahan dan
sekitarnya, serta alat yang digunakan dalam pembedahan.
Diagnosa Keperawatan Post Operatif
Diagnosa post operatif saat post operatif dalam buku SDKI, meliputi :
a. Resiko hipotermia perioperatif
Definisi :
Beresiko mengalami penurunan suhu tubuh dibawah 36o
C secara tiba-
tiba yang terjadi satu jam sebelum pembedahan hingga 24 jam setelah
pembedahan.
Faktor Risiko :
1. Prosedur pembedahan;
2. Kombinasi anastesi regional dan umum;
3. Skor american society of anastesiologist (ASA) > 1;
4. Suhu pra-operasi rendah < 36o
C;
5. Berat badan rendah;
22. 19
6. Neuropati diabetik;
7. Komplikasi kardiovaskuler;
8. Suhu lingkungan rendah; dan
9. Transfer panas (mis. volume tinggi infus yang tidak dihangatkan,
irigasi > 2 liter yang tidak dihangatkan).
Kondisi Klinis Terkait :
1. Tindakan pembedahan.
b. Nyeri Akut
Definisi :
Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan
jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan
berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan.
Penyebab :
1. Agen pencedera fisiologis (mis. inflamasi, iskhemia, neoplasma)
2. Agen pencedera kimiawi (mis. terbakar, bahan kimia iritan)
3. Agen pencedera fisik (mis. abses, amputasi, terbakar, terpotong,
mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)
Gejala dan Tanda Mayor :
Subjektif Objektif
1. Mengeluh Nyeri 1. Tampak meringis
2. Bersikap protektif (mis.
waspada, posisi
menghindari nyeri)
3. Gelisah
4. Frekuensi nadi meningkat
5. Sulit tidur
23. 20
Gejala dan Tanda Minor :
Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Tekanan darah meningkat
2. Pola napas berubah
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berpikir terganggu
5. Menarik diri
6. Berfokus pada diri sendiri
7. Diaforesis
Kondisi Klinis Terkait :
1. Kondisi pembedahan
2. Cedera traumatis
3. Infeksi
4. Sindroma koroner akut
5. Glaukoma
Rencana Keperawatan Post Operatif
Menurut buku SIKI, intervensi keperawatan yang dilakukan berdasarkan
diagnosa di atas adalah :
a. Nyeri Akut Berhubungan Dengan Agen Pencidera Fisiologis
Tujuan :
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 jam, tingkat nyeri
pasien berkurang dengan kriteria hasil :
1. Keluhan nyeri menurun
2. Meringis menurun
3. Sikap protektif menurun
4. Gelisah menurun
5. Kesulitan tidur menurun
Intervensi :
Observasi :
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri.
24. 21
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi nyeri non verbal
4. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
5. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
6. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
7. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
8. Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik :
1. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (misal:
TENS, hipnosis, akupresure, terapi musik, biofeedback, terapi pijat,
aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin).
2. Kontrol lingkungan yang memperberat nyeri (misal: suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan).
3. Fasilitasi istirahat dan tidur.
4. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri.
Edukasi :
1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
5. Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
b. Risiko Hipotermi Perioperatif Berhubungan Dengan Suhu Lingkungan
Rendah
Tujuan :
Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 1 jam, termoregulasi
membaik dengan kriteria hasil :
1. Mengigil menurun
2. Suhu tubuh membaik
3. Suhu kulit membaik
25. 22
Intervensi :
Observasi :
1. Monitor suhu tubuh
2. Identifikasi penyebab hipotermia, (misal: terpapar suhu lingkungan
rendah, kerusakan hipotalamus, penurunan laju metabolisme, kekurangan
lemak subkutan)
3. Monitor tanda dan gejala akibat hipotermi
Teraupetik :
1. Sediakan lingkungan yang hangat (misal: atur suhu ruangan)
2. Lakukan penghangatan pasif (misal: selimut, menutup kepala, pakaian
tebal)
3. Lakukan penghatan aktif eksternal (misal: kompres hangat, botol hangat,
selimut hangat, metode kangguru)
4. Lakukan penghangatan aktif internal (misal: infus cairan hangat, oksigen
hangat, lavase peritoneal dengan cairan hangat)
26. 23
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Fase pre operatif merupakan tahap pertama dari perawatan perioperatif yang
dimulai ketika pasien diterima masuk di ruang terima pasien dan berakhir ketika
pasien dipindahkan kemeja operasi untuk dilakukan tindakan operasi. Pada fase
ini lingkup aktivitas keperawatan selama waktu tersebut dapat mencakup
penetapan pengkajian dasar pasien di tatanan klinik ataupun rumah, wawancara
pre operatif, dan menyiapkan pasien untuk anestesi yang diberikan pada saat
operasi.
Tahap selanjutnya yaitu, fase intra operatif dimulai ketika pasien masuk atau
dipindahkan ke instalasi bedah dan berakhir saat pasien dipindahkan ke ruang
pemulihan. Asuhan keperawatan intra operatif merupakan salah satu fase asuhan
yang dilewati pasien bedah dan diarahkan pada peningkatan keefektifan hasil
pembedahan. Pengkajian yang dilakukan perawat intra operatif lebih kompleks
dan harus dilakukan secara cepat dan ringkas agar dapat segera dilakukan
tindakan keperawatan yang sesuai.
Yang terakhir adalah fase post operatif merupakan tahap lanjutan dari
perawatan pre operasi dan intra operasi yang dimulai ketika klien diterima di
ruang pemulihan (recovery room)/pasca anaestesi dan berakhir sampai evaluasi
tindak lanjut pada tatanan klinik atau di rumah. Dimana pada fase ini focus
pengkajian meliputi efek agen anestesi dan memantau fungsi vital serta mencegah
komplikasi.
3.2 Saran
Diharapkan dengan adanya makalah ini pembaca khususnya kita sebagai calon
tenaga kesehatan dapat memahami konsep asuhan keperawatan pada pasien Pre
Op, Intra Op, dan Post Op seperti yang dibahas dalam makalah ini. Kita sebagai
calon perawat dalam menjalankan tugas dan kewajiban, harus dapat bekerja
secara profesional dan penuh dengan rasa tanggung jawab. Dimana saat
melakukan tindakan, perawat harus mengikuti panduan petunjuk teknis dan SOP
yang telah disediakan oleh institusi tempat bekerja.
27. 24
DAFTAR PUSTAKA
Hipkabi. 2014. Konsep Keperawatan Kamar Bedah (Perioperatif). Terdapat pada :
http://repository.unimus.ac.id/1904/4/BAB%20II.pdf. Diakses pada
tanggal 30 Juli 2021
Majid, Judha & Istianah. 2011. Fase Pre Operatif. Terdapat pada :
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/3591/4/04%20Chapter2.pdf. Diakses
pada tanggal 30 Juli 2021
Mutaqin. 2009. Tinjauan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pre Operatif. Terdapat
pada : http://repository.poltekkes-tjk.ac.id/1625/6/BAB%20II.pdf.
Diakses pada tanggal 30 Juli 2021
Ulum dan Wulandari. 2013. Keperawatan Perioperatif. Terdapat pada :
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/3591/4/04%20Chapter2.pdf. Diakses
pada tanggal 30 Juli 2021
Viae, Togatorop. 2010. Konsep Periopratif. Terdapat Pada :
:http://repository.poltekkes-tjk.ac.id/1621/6/BAB%20II.pdf. Diakses
pada tanggal 30 Juli 2021
