Katsaus hoitotyön johtamisen tutkimukseen. Katri Vehviläinen-Julkunen.

1. UEF // University of Eastern Finland
Perusterveydenhuollon hoitotyön johtajien työkokous
10.4.2015 klo 9.30-16.00 Helsinki, Sosiaali- ja terveysministeriö
Katri Vehviläinen-Julkunen, professori, sv.ylihoitaja
Katsaus hoitotyön johtamisen
tutkimukseen

2. UEF // University of Eastern Finland
University of Eastern Finland
•3 campuses (Joensuu, Kuopio, Savonlinna)
•4 faculties
•15,000 degree students
•20,000 adult education students
•2,800 members of staff
•€234 million of overall funding
16.4.2015 2
SMART
SCIENCE BY
SMART
PEOPLE

3. UEF // University of Eastern Finland
Hoitotieteen laitoksen henkilöstö
Terveystieteiden tiedekunta• Professorit (5),
– sv:t Helsingin kaupungin sos. ja terveysvirasto,
KYS (2), Kuopion kaupunki sos. ja terveystoimi
• Yliopistonlehtorit (4 )
• Yliopistotutkija (1)
• Tutkijatohtori (1)
• Yliopisto-opettajat (2)
• Kliininen tutkija (52%, KYS 48%)
• Nuoremmat tutkijat, tutkijakoulu (3)
• Apurahatutkijat: post doc –tutkijat, nuoremmat
tutkijat
• Opetussihteeri, viestintäsihteeri (70%) / HPK
16.4.2015Hannele Turunen 3

4. UEF // University of Eastern Finland
Laitoksen tutkimusohjelman kaksi päälinjausta
1) Terveyden edistäminen erilaisissa kulttuureissa ja ympäristöissä
2) Terveyspalvelujärjestelmät, johtaminen ja terveysalan
koulutusjärjestelmät, kliininen tutkimus ja hoidon vaikuttavuuden
tutkimus.
16.4.2015Esityksen nimi / Tekijä 4

5. UEF // University of Eastern Finland
KYS: Palveluyksikköjohtaja, hallintoylihoitaja
Hoitotyön johtoryhmä
Palvelualueylihoitajat,
kliinisen hoitotyön
asiantuntijat ja
suunnittelija
Ylihoitaja - opetus ja
kliinisen hoitotyön
opettajat
Professorit ja kliininen
tutkija
Katri Vehviläinen-Julkunen,
Hannele Turunen
Kl.tutkija Tarja Välimäki
KYSin sisäiset työryhmät
• Haavatyöryhmä
• Lääkehoitotyöryhmä
• Kivunhoidontyöryhmä
• Ravitsemushoitotyöryhmä
KYSin sisäiset neuvostot ja
verkostot
• NPH-neuvosto
• NPH-vastuuhenkilöverkosto
• Opiskelijaohjausneuvosto
• Maisteriverkosto
Alueelliset neuvostot ja
verkostot
• AKE-verkosto
• PAVE +70 -verkosto
• Hoitot. Tutkimusneuvosto
• Opiskelijaohjausverkosto
• Potilasturvallisuusneuvosto
• Hoitoeettinen
neuvottelukunta
Hoitotyön kehittämis-, opetus- ja tutkimusyksikkö
(HKOT)
Johtoryhmä

6. UEF // University of Eastern Finland
Yhteistyö palvelujärjestelmään tärkeää; esimerkki
KYS
•Perustuu KYSin tutkimusstrategiaan ja yhteistyöhön Itä-Suomen
yliopiston kanssa
•STM:n linjaukset- VTR -rahoitus
•Korostus toiminnan interventiotutkimuksissa,
palvelujärjestelmätutkimuksessa ja johtamisen tarkastelussa
•Translationaalisen tutkimuksen tarve; tutkitun tiedon käyttöarvo

7. UEF // University of Eastern Finland
SoTe -uudistuksen tavoitteet
1. Yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset ja laadukkaat sosiaali- ja
terveyspalvelut
2. Peruspalvelujen vahvistaminen
3. Sujuvat palvelu- ja hoitoketjut
4. Palvelujen toteutus uusilla tavoilla vaikuttavasti ja
kustannustehokkaasti
5. Henkilöstön työhyvinvoinnin edistäminen ja tarkoituksenmukainen
kohdentaminen

8. UEF // University of Eastern Finland
Mitä hoitotyön osalta pitäisi tutkia?
Transforming Nursing Practice, Scope of Practice , IOM 2010 Report
•Kustannusten, hoidon tulosten ja hoitomallien vertailu
•Hoitohenkilöstön tehtävien uudelleen arviointi, uudet tehtävät
•Tiimityön arviointi mm. yhteistyön esteet, uudenlaisten tiimien ja
koulutusratkaisujen arviointi
•Hoitotyön johtajien vaikutusmahdollisuudet terveydenhuollon
päätöksenteossa
•Hoitotyön johtajien osaaminen, koulutus

9. UEF // University of Eastern Finland
Laadukas ja vaikuttava hoitotyö
16.4.2015
9
 Edellyttää uudenlaista tiedolla johtamisen kulttuuria myös
hoitotyön johtamiseen
 systemaattinen, tuotannon kannalta oleellisen tiedon kerääminen, tallennus,
analysointi ja hyödyntäminen päätöksenteossa ja toiminnan ohjauksessa
 hoitotyön toiminnan lähtökohdaksi tarvitaan luotettavaa tietoa
potilaan hoidon/palvelun tarpeista ja toiminnan laadusta
 hoitoisuusluokitus, rakenteinen kirjaaminen, HaiPro, infektiot,
15D, potilastyytyväisyys, kivuttomuus, painehaavat jne.
 hajallaan olevan asiakastiedon raportointi ja systemaattinen
hyödyntäminen päätöksenteossa sekä toiminnan
kehittämisessä

10. UEF // University of Eastern Finland
Hoitotyön johtamisen haaste
•Millä johtamisen mallilla varmistetaan tavoitteiden toteutuminen
uudessa organisaatiossa?
•Hoitohenkilöstön työn tuottavuuden lisääminen ja osaamisen laaja-
alainen hyödyntäminen palveluissa edellyttävät, että kaikilla
organisaatiotasoilla on hoitotyön johtamisesta vastaava viranhaltija

11. UEF // University of Eastern Finland
Keskeisiä hoitotyön johtamista
käsitteleviä tutkimuksia (UEF)
STM 10.4.2015
Katri Vehviläinen-Julkunen
16.4.201511

12. UEF // University of Eastern Finland
Professori (hoitotyön johtaminen)Arja Häggman-
Laitila
•käynnistynyt tai käynnistymässä
Helsingin sosiaali- ja terveysvirastossa
kolme hoitotyön johtamiseen liittyvää
hanketta
16.4.2015Esityksen nimi / Tekijä 12
•näyttöön perustuvan
toiminnan implementointi
•hoitotyöntekijöiden
työhyvinvointi
• asiakasosallisuuden
johtaminen

13. UEF // University of Eastern Finland
Professori Katri Vehviläinen-Julkunen
•Vetovoimainen ja turvallinen sairaala projekti (AT Safe)
•At Safe , Rahoitus Innovatiiviset Tutkimushankkeet (IRI) UEF 2011-
2014
•Laaja tutkimusryhmä, tieteiden välistä yhteistyötä, yhteistyö
käytännön toimijoiden kanssa, kansainvälistä vertailua,
innovaatiotyötä
16.4.2015Esityksen nimi / Tekijä 13

14. UEF // University of Eastern Finland
•Hoitotyön toimintaympäristön analyysi
•Hoidon laadun ja hoitohenkilöstön työtyytyvaisyyden tarkastelu
•Turvallisuuskulttuurin arviointi
•Potilasturvallisuus – Lääkehoidon turvallisuus
•Henkilöstövoimarojen mallinnus
•Hoitotyön johtamisen arviointi
•Mm.NPH ja NPJ kurssit ja niiden arviointi
•Tutkimusmetodologinen kehitystyö, kansainvälinen vertailu
Tutkimusyhteistyö tuottanut tietoa

15. UEF // University of Eastern Finland 16.4.2015
Vetovoimainen ja turvallinen sairaala – alkumittauksen
tuloksia (J of Nurs. Management 2013)
2,7
2,9
3,1
3,3
3,5
3,7
3,9
4,1
4,3
4,5
4,7
Hospital 1 Hospital 2 Hospital 3 Hospital 4
Magnet research
Patient satisfaction (n=2566)
Patient safety culture (n=925)
Job satisfaction (n= 2707)
Transformational leadership
(n=1151)
Mentoring (n=513)

16. UEF // University of Eastern Finland
Henkilöstömitoitustyökalu (HMT) -hanke
1.6.2014–30.11.2015, Tekes rahoittaa
•HMT-hanke perustuu professori Katri Vehviläinen-Julkusen johtaman
At Safe –hankkeen tutkimuksiin. HMT on testattu vuonna 2012
terveydenhuollossa ja on jo käytössä Excel-pohjaisena manuaalisena
versiona neljässä organisaatiossa. HMT:stä on tehty myös
keksintöilmoitus.
•At Safe -hankkeen ja tietojenkäsittelytieteen laitoksen professori
Pekka Toivasen johtaman CI-tutkimusryhmän yhteistyössä
toteutettavan HMT-hankkeessa kehitetään henkilöstöresurssien
suunnittelutyökalusta prototyyppi
16.4.2015Esityksen nimi / Tekijä 16

17. UEF // University of Eastern Finland
Transformational Leadership mittari (Tarja Kvist
ym.)
•10 background information
•43 items about the leadership of the
nurse manager
•11 items about the leadership of the
nursing director
•5-point Likert scale
16.4.2015Esityksen nimi / Tekijä 17

18. UEF // University of Eastern Finland
Transformational leadership in year 2010
16.4.2015 18
3,57
3,42
3,00
3,66
3,03
3,34
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
Ethical leadership (n=1545)
Management of the nursing process (n=1545)
Giving feedback and rewarding (n=1544)
Support for the professional development
(n=1545)
Nursing director (n=1534)
Transformational leadership (n=1546)

19. UEF // University of Eastern Finland
Yhteenvetona alustavien tulosten mukaan vuoden
2013 kyselystä, että…
•Tulokset samansuuntaisia vuosien 2008, 2010 tulosten kanssa
•Hoitotyön johtajat eettisesti toimivia
•Henkilöstön ammatillista kehittymistä tukevaa ja kannustavaa
toimintaa
•Ikäjohtamisen osaamista
•Hoitoprosessien johtaminen kohtuullisesti näkyvää
•Puutteita palautteen antamisessa ja palkitsemisessa
•Ylihoitajan työn tunnistaminen
16.4.2015Esityksen nimi / Tekijä 19

20. UEF // University of Eastern Finland
Professori Hannele Turunen: Potilasturvallisuuskulttuuri
ja henkilöstö- ja potilastulokset
•tutkimushankkeessa arvioidaan ja kehitetään
potilasturvallisuuskulttuuria moniulotteisesti
terveydenhuollon palvelujärjestelmässä perus- ja
erikoissairaanhoidossa sekä alan koulutuksessa
•Tutkimusta toteutetaan yhteistyössä
terveyspalvelujärjestelmän toimijoiden kanssa

21. UEF // University of Eastern Finland
Potilasturvallisuuskulttuuri ja henkilöstö- ja potilastulokset
•Potilasturvallisuuskulttuuri sairaalahenkilöstön arvioimana
– HSOPSC – mittari / AHRQ
– Mittaukset
• 2008, 2011, KYS, Keski-Suomen, Mikkelin ja Pohjois-Karjalan
keskussairaalat ja 2014 KYS
• Hus medisiininen tulosyksikkö 2012
•Potilasturvallisuuskulttuuri potilaiden arvioimana
– Mittaukset
• PEPS (Patient Experiences on Patient Safety) –mittarin pilotointi 2011
• Väitöskirjatutkimus Merja Sahlström
•Potilasturvallisuus kompetenssin kehittyminen sairaanhoitaja-
koulutuksessa
– Mittaukset PSNE (Patient Safety in Nursing Education), 2012 Suomi/UK
• Väitöskirjatutkimus Susanna Tella
16.4.2015 21Hannele Turunen
http://dx.doi.org/10.1016/j.nedt.2013.04.015

22. UEF // University of Eastern Finland
Muut palvelujärjestelmää koskevat tutkimukset
•Generating an automated ICT based tool for optimization
of health care services (GATOH)/ VTR 2014-2015 (Katri V-
J)
•Maternity care interventions 2010-2016 (EU-FP7
hanke/OptiBirth KVJ)
•Perhehoitomalli vastasyntyneiden hoidossa -
pitkittäistutkimus (post doc hanke) (Pitkäaho/KVJ)
•Useita opinnäytetutkimuksia ja väitöskirjatöitä
(lääkehoitoprosessista, perehdyttämisestä, Leiko jne.)

23. UEF // University of Eastern Finland
Prof. Kerttu Tossavaisen tutkimushankkeita
•AHIC –hanke 2013-2014
– Lasten ja nuorten terveyden edistäminen kahdessa
Karjalassa
•Pääpartneri: Itä-Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos
•Partnerit
– Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos (THL)
– Pohjois-Karjalan kansanterveyden keskus
– Petroskoin valtionyliopisto
– Karjalan Sanomat
– Pitkärannan piirin keskussairaala
– Karjalan koulutuksen kehityksen säätiö (KEDF)
•rahoitus Karelia ENPI CBC –ohjelma
16.4.2015Hannele Turunen 23

24. UEF // University of Eastern Finland
Hoitotyön johtajien työntutkimus /KYS:n johtama
•Hallintoylihoitaja, dosentti Merja Miettinen ryhmineen
selvittää hoitotyön johtamistyötä, sen sisältöä ; yliopisto
mukana yhteistyössä
•Aineistojen keruu omaseurannalla 2 viikkoa,
havainnointitutkimuksella
•Mukana ylihoitajat, osastonhoitajat, apulaisosastonhoitajat
•Aineistot kerätty kevät 2014 ja syksy 2014
•Aineiston analyysi menossa
16.4.2015Esityksen nimi / Tekijä 24

25. UEF // University of Eastern Finland
Muita alkavia hankkeita
•INEXCA, 2015-2018, rahoitus Horisontti 2020 –
ohjelma
– syöpäpotilaiden hoidon laatu, läheisten saama tuki,
henkilöstön toimintaympäristö, terveydenhuollon
johtaminen
– tutkijoiden kansainvälinen urakehitys ja liikkuvuus
– 5 EU-maata, USA, KYS, Teknologiayritys
– koordinaattori ja vastuullinen johtaja, prof. Katri
Vehviläinen-Julkunen
16.4.2015Hannele Turunen 25

26. UEF // University of Eastern Finland 16.4.2015Esityksen nimi / Tekijä 26
Lähteitä esimerkkinä projekteistamme (At Safe ym.) ja yhteistyöstä
•Mäntynen R, Vehviläinen-Julkunen K, Miettinen M & Kvist T. 2015. Mitä potilaiden arvioinnit hoidon
laadusta ja hoitohenkilökunnan arvioinnit työtyytyväisyydestä ja johtamisesta kertovat
erikoissairaanhoidon erinomaisuudesta? Hoitotiede 27(1), 18-30.
•Voutilainen A, Kvist T, Sherwood PR, Vehviläinen-Julkunen K. A new look at patient satisfaction:
learning from self-organizing maps.Nursing Research. 2014 Sep-Oct;63(5):333-45.
•Seitovirta J, Partanen P, Vehviläinen-Julkunen K, Kvist T. 2014. Registered nurses’ experiences of
rewarding in a Finnish University Hospital – An interview study. Journal of Nursing Management
•Voutilainen A, Kvist T, Mäntynen R & Vehviläinen-Julkunen K. 2013. Itsejärjestyvä piirrekartta SOM:
joustava tilastomenetelmä Likert-asteikollisten kyselylomakeaineistojen ryhmittelyyn. Hoitotiede 25(4),
302-313.
•Eneh V, Vehviläinen-Julkunen K & Kvist T. 2012. Nursing leadership practices as perceived by Finnish
nursing staff: High ethics, less feedback and rewards. Journal of Nursing Management 20 (1), 159-169.
•Mäntynen R, Vehviläinen-Julkunen K, Partanen P, Turunen H, Miettinen M & Kvist T. 2014. Changes in
transformational leadership and empirical quality outcomes in a Finnish hospital over a two-year
period: a longitudinal study. Nursing Research and Practice. Article ID 218069, 9 pages.
•Turunen H, Partanen P, Kvist T, Miettinen M, Vehviläinen-Julkunen K: Patient safety culture in acute
care – a web-based survey of nurse managers’ and registered nurses’ views in four Finnish hospitals.
International Journal of Nursing Practice 2013. doi:10.1111/ijn.12112
•Kvist T, Mäntynen R, Turunen H, Partanen P, Miettinen M, Wolf GA, Vehviläinen-Julkunen K: How
magnetic are Finnish hospitals? Journal of Nursing Management 2013:21:1:152-164.
•Kuosmanen A, Tiihonen J, Repo-Tiihonen E, Eronen M, Turunen H: Patient safety culture in two
Finnish state-run forensic psychiatric hospitals. Journal of Forensic Nursing 2013:9:4:207-216.

27. UEF // University of Eastern Finland 16.4.2015Esityksen nimi / Tekijä 27
•Tella S, Partanen P, Liukka M, Jamookeeah D, Smith N, Turunen H: What do nursing students learn about
patient safety? An integrative literature review. Journal of Nursing Education 2014:53:1:7-13.
doi:10.3928/01484834-20131209-04.
•Sahlström M, Partanen P, Turunen H: Safety as experienced by patients themselves: A Finnish survey of the
most recent period of care. Research in Nursing and Health 2014: 37:194-203.
•Vaismoradi M, Bondas T, Turunen H, Jordan S: Nursing students’ perspectives of the cause of medication
errors. Nurse Education Today 2013.
•Härkänen, M., Turunen, H., Saano, S. & Vehviläinen-Julkunen, K. (2013). Medication errors: what hospital
reports reveal about staff views. Nursing Management 19 (10), 32-37.
•Goh ML, Ang EN, Chan YH, He HG, Vehviläinen-Julkunen K. Psychometric testing of the Revised Humane
Caring Scale for adult patients in Singapore. Nurs Health Sci. 2015 Mar 18. doi: 10.1111/nhs.12199.
• Kvist T, Voutilainen A, Mäntynen R, Vehviläinen-Julkunen K. The relationship between patients'
perceptions of care quality and three factors: nursing staff job satisfaction, organizational characteristics and
patient age.. BMC Health Serv Res. 2014 Oct 18;14:466.
•Pitkäaho T, Partanen P, Miettinen M, Vehviläinen-Julkunen K. Non-linear relationships between nurse
staffing and patients' length of stay in acute care units: Bayesian dependence modelling. J of Adv Nurs
2015,
•Härkänen M, Ahonen J, Kervinen M, Turunen H, Vehviläinen-Julkunen K. Feb The factors associated with
medication errors in adult medical and surgical inpatients: a direct observation approach with medication
record reviews.Scand J Caring Sci. 2014 Sep
•Härkänen M, Kervinen M, Ahonen J, Voutilainen A, Turunen H, Vehviläinen-Julkunen K. 12Patient-specific
risk factors of adverse drug events in adult inpatients - evidence detected using the Global Trigger Tool
method. J Clin Nurs. 2015 Feb;24(3-4):582-91. doi: 10.1111/jocn.12714.
•Peltokoski J, Vehviläinen-Julkunen K, Pitkäaho T, Mikkonen S, Miettinen M. The comprehensive health care
orientation process indicators explain hospital organisation's attractiveness: a Bayesian analysis of newly
hired nurse and physician survey data. J Nurs Manag. 2014 Jun 9. doi:

28. Kiitokset!
uef.fi