supervisi pj data

1. FORMULIR SUPERVISI PENGUMPULAN DATA
Ruangan :
Bulan :
No PARAMETER YA TIDAK TANGGAL
SUPERVISI
YA TIDAK TANGGAL
SUPERVISI
YA TIDAK TANGGAL
SUPERVISI
YA TIDAK TANGGAL
SUPERVISI
YA TIDAK
1 Penanggung
JawabPengumpul (PJ) Data
rutin melakukan
pengumpulan data dari setiap
indikator.
2 PJ Data Mengumpul data
mengacu pada Profil
Indikator Mutu RSUD Puruk
Cahu yang telah dibuat untuk
menentukan instrumen
pengukuran seperti
numerator dan denominator
dan lainnya
3 PJ Data melakukan entri data
hasil realisasi indikator mutu
kedalam aplikasi Sistem
Manajemen Dokumen
Akreditasi
(SISMADAK)/Form
Indikator Mutu sesuai
periode harian bulanan
Penanggung Jawab Data/PJ Data Puruk Cahu,………………..2021
Kepala Ruangan/ Instalasi
.............................................
……………………………….

2. FORMULIR PENGUMPULAN & PELAPORAN DATA
Ruangan :
Bulan :
NO JUDUL INDIKATOR CAPAIAN TARGET RENCANA
TINDAK LANJUT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Puruk Cahu,………………..2021
Penanggung Jawab Data/PJ Data
…………………………………