Aterosclerosi e danno d’organo: - di P. BuonamicoMedOliveOil
Il danno d’organo: l’aterosclerosi - di P. Buonamico. 5 giugno 2012. Corso di formazione "valore nutrizionale e salutistico di prodotti agroalimentari” - Università degli studi di Bari.
Thinking of Greening Your Fleet? (Webinar Presentation)aboutros
Presentation used during CrossChasm\'s webinar on green fleet procurement practices.
The presentation outlines the key findings of a green fleet study that showed how the use of real vehicle usage patterns can improve your ability to predict annual fuel cost savings by up to 64%, allowing you to develop accurate fleet-specific hybrid business cases.
Aterosclerosi e danno d’organo: - di P. BuonamicoMedOliveOil
Il danno d’organo: l’aterosclerosi - di P. Buonamico. 5 giugno 2012. Corso di formazione "valore nutrizionale e salutistico di prodotti agroalimentari” - Università degli studi di Bari.
Thinking of Greening Your Fleet? (Webinar Presentation)aboutros
Presentation used during CrossChasm\'s webinar on green fleet procurement practices.
The presentation outlines the key findings of a green fleet study that showed how the use of real vehicle usage patterns can improve your ability to predict annual fuel cost savings by up to 64%, allowing you to develop accurate fleet-specific hybrid business cases.
Connected car solutions: one of the major business drivers for the automotive...Pierre Audoin Consultants
With the connected car topic the automotive industry is about to experience a technological leap that will substantially change mobility. Automotive manufacturers are increasingly considering the integration of information technology and external services in their cars.
Against this background, PAC conducted a survey among 250 CxOs in European automotive companies (in France, Germany, Italy, the Netherlands, Spain, Sweden and the UK) with more than 50 employees. The study explores the strategies of the automotive industry to develop and launch connected car technologies and services and deals with the following questions:
- What is the status quo in terms of the development of connected car services and which areas are in the focus?
- Which trends and changes are important?
- What are the (main) challenges?
- What role do politics and standardization play regarding connected car offerings?
- What are the strategies and objectives that automotive companies pursue?
- How important are external services?
- What are upcoming investment plans and who are the decision makers?
Automotive industry is experiencing new developments every day. Let’s have a discussion on connected car trends. Our presentation will add info about the connected car concept and details of its advanced features and technologies.
IoT has become the driving force of all industries including Banking, Manufacturing, Insurance, Finance, Retail, Healthcare, Education, Smart Energy and more. Ranging from Smart Cities to Smart Homes Internet of Things facilitates it all. Here are the Top 100 IoT use cases across various industries & niches
The Internet of things is spreading its influence on all the verticals we can think of. From healthcare to agriculture, connected devices are proving to be more and more valuable everyday.
On the consumer side, very much has been said about wearables and smart home appliances. But one of the industries the most impacted by the IoT revolution is definitely the automotive sector.
The internet of things is changing the way car dealers sell cars and consumers drive them. The emergence of new products and new services will ultimately craft a new economy for the car industry. If they want to survive, the various players of the automotive industry, from carmakers, to OEMs, to insurers, will have to adapt their business model.
Fortunately, most of them have already jumped on the bandwagon. All the players of the automotive industry are now catching up, competing with each other to launch ever more innovative features.
In this presentation, we explore how the IoT is impacting the automotive sector and what new services are emerging.
MONETIZING THE CONNECTED CAR, Citi 2013 Connected Car SymposiumArynga
Walter Buga, CEO of Arynga made this presentation at the Citi forum of the connected car. This presentation answers the "How to monetize the connected car?" question
Covering the state of the internet-connected automobile, with the experts at Strategy Analytics and IBM. We discuss:
- The challenges of the connected car
- Creating an optimal connected experience
- IBM enabling technologies
IoT in Automobile industry by Shri Kaushal Jani, Project Head, Amiraj College of Engg & Technology, Ahmedabad
presented at All India Seminar on #IoT - Trends that affect Lives at The Institution of Engineers (I) Gujarat State Center
I guess everyone have little knowledge about connected car technology as it has been newly introduced to auto industry. This presentation explains some common features of it i.e. Music app, Navigation, Automotive system diagnosis, Bluetooth, Road-side assistance, Hands-free control, Contextual help, Parking help, App manager, 4G Wi-Fi hotspot, ADAS etc. The most demanded features of connected car are the In-car safety features and vehicle-to-vehicle safety features. Check out for details.
Rapid strides in Technology are making mobility seamless. Consumers are connected to the external world through a plethora of personal smart devices.
Automotive sector too is witnessing an unprecedented absorption of these technologies en masse to provide a connected car experience. There is an immediate need for the right mix of technologies/processes and the right delivery mechanisms for providing the Car occupants safer & ultimate driving Experience while generating value for the stake holders.
This presentation will cover some of the key technology trends and challenges involved in realizing the connected car functions
The Internet of Cars - Towards the Future of the Connected CarJorgen Thelin
No doubt you have heard the phrase “Internet of Things” and the new buzzword “IoT” been used more and more these days, but what does that mean in practice? The Tesla Model S is probably the most well-connected car on the planet at the moment, and in this presentation we will use that vehicle as a case study of some practical usage of IoT concepts and technology that is already being applied to modern automobiles.How far away are we from a future “Internet of Cars” and what will be the social and privacy impacts of more connected-car scenarios?
Last Week’s session - “IoT – Connected Car – Technology Trends & Opportunities” covered a trending topic that promises to disrupt the transportation industry, as we know it. Here are the key Lounge47 takeaways:
1. Connected Cars are vehicles that use any from a range of communication technologies to communicate a) with the driver b) with other cars on the road (vehicle-to-vehicle (V2V)) c) road infrastructure (vehicle-to-infrastructure (V2I)) and d) the “Cloud” 2. Status today? a) Only a fraction of future automated and connected vehicle technologies are available today b) Although individual aspects of the connected driving experience are established the integrated whole is not c) The public today only enjoys up to level 2 on a 5 level scale of 0 to full automation. Level 4 vehicles are however being tested 3. 2014 milestones: a) Google and Apple target the car dashboard with 'Android Auto' and 'Carplay' platforms b) Google makes autonomous cars real with its self driving car d) Automotive companies begin to take customer data protection seriously e) Vehicle-to-Vehicle (V2V) technology gets the regulatory nod 4. Questions: Is the car the new Tech battleground? Will there be an Apple car? What business models will prevail? Are Uber-like companies preparing the market for the self-driving car? Would Self-driving cars make owning a car a thing of the past? 5. Benefits: a) Savings in terms of increased people productivity b) reduced gasoline usage due to efficient driving c) reduced road infrastructure maintenance d) Increased safety 6. Challenges: a) Developing a UI/UX that minimizes driver distraction b) Customer Data security c) In-car and remote cyber crime d) Liability – where does it sit? 7.Opportunities: a) In-car data that could serve consumers, drivers themselves, marketers, hardware manufactures, car companies and insurance companies b) Aftermarket solutions c) IoT products & solutions. 47b market today set to grow to 270b USD by 2020. Revenue potential per connected car estimated to be 1400 USD/vehicle/year 8. Opportunities in India: The Indian market will take time to mature. In the short-term: a) Parking Management b) Connected Infrastructure (e.g. smart cities) c) Insurance – Usage Based Insurance, driving pattern monitoring & support d) Radio Taxi Service – e.g. Ola, Uber e) Transportation as a Service – Personal mobility, Goods mobility f) Service Stations - cloud-based diagnostics & preventive care g) Battery technologies – Charging stations offer opportunities. In summary - realization of the Connected Car vision and the benefits it brings hinges not on the technology challenges but on whether it will win consumer acceptance and trust.
www.lounge47.in
Le occlusioni venose retiniche sono caratterizzate dall’ostruzione della circolazione di una vena retinica con formazione di emorragie retiniche e possibile formazione di aree ischemiche e/o di edema maculare. La diagnosi è basata sulla clinica sulla fluorangiografia e sull’OCT. Si deve sempre effettuare un inquadramento sistemico del paziente. La terapia oculistica si avvale dell’argon laser retinico e di farmaci intraviterali.
Le occlusioni arteriose retiniche sono caratterizzate dall’ostruzione della circolazione di una arteria retinica con ischemia retinica corrispondente all’area di mancata irrorazione sanguigna. La diagnosi è clinica, si può effettuare una fluorangiografia e un OCT. Si deve sempre effettuare un inquadramento sistemico del paziente. La terapia deve essere tempestiva.
Per informazioni sul documento: tinyurl.com/powk8rc
In sclerosi sistemica anche la pelle del viso presenta un inspessimento in particolare a livello della fronte e delle guance che tende la pelle, le labbra si assottigliano (retrazione delle labbra) e formano solchi tutto intorno.
2. Manuale Merck >
Malattie muscoloscheletriche del tessuto connettivo
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50. MALATTIE DEL TESSUTO CONNETTIVO
SCLEROSI SISTEMICA
Malattia cronica a eziologia sconosciuta, caratterizzata da fibrosi diffusa, alterazioni
degenerative e anomalie vascolari della cute (sclerodermia), delle strutture articolari e
degli organi interni (particolarmente esofago, tratto gastroenterico, polmone, cuore e
rene).
Sommario:
Introduzione
Sintomi, segni e diagnosi
Esami di laboratorio
Prognosi
Terapia
3. LA SCLEROSI SISTEMICA SI VERIFICA CON UNA FREQUENZA CIRCA 4
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VOLTE MAGGIORE NELLE DONNE ED È RELATIVAMENTE RARA NEI
BAMBINI.
LE FORME LOCALIZZATE DI SCLERODERMIA SI MANIFESTANO COME
CHIAZZE CIRCOSCRITTE (MORFEA) O COME SCLEROSI LINEARE DEI
TEGUMENTI E DEI TESSUTI IMMEDIATAMENTE SOTTOSTANTI, SENZA
INTERESSAMENTO SISTEMICO.
LA MALATTIA MISTA DEL TESSUTO CONNETTIVO (MIXED CONNECTIVE
TISSUE DISEASE, MMTC, V. OLTRE) RIUNISCE CARATTERISTICHE DELLA
SCLERODERMIA (P. ES., IL FENOMENO DI RAYNAUD E LA DISFUNZIONE
ESOFAGEA), CON TRATTI CLINICI E SIEROLOGICI DEL LES, DELLA
POLIMIOSITE O DELL'AR. I PAZIENTI CON MMTC HANNO TITOLI
ALTISSIMI DI AC SIERICI CHE REAGISCONO CON LA
RIBONUCLEOPROTEINA NUCLEARE.
Introduzione
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La Sclerosi sistemica varia per gravità ed evoluzione; le sue manifestazioni vanno
dall'ispessimento cutaneo generalizzato (sclerosi sistemica con sclerodermia diffusa)
che può causare interessamento viscerale rapidamente progressivo e spesso fatale, a
una forma contraddistinta da interessamento cutaneo ridotto (spesso limitato al viso e
alle dita) e lenta progressione, di solito di svariati decenni, prima che si manifesti un
quadro clinico completo di caratteristico coinvolgimento viscerale. La seconda forma
viene chiamata sclerodermia cutanea limitata o sindrome CREST
(Calcinosi, Raynaud's fenomeno, Esofagite, Sclerodattilia, Teleangectasie).
Esistono inoltre sindromi sovrapposte; p. es., la sclerodermatomiosite (cute ispessita
e debolezza muscolare non distinguibile dalla polimiosite); MMTC; e una sindrome
muscolo-scheletrica indotta chimicamente da alcuni veleni sistemici.
Sintomi, segni e diagnosi
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Quest’ultima manifestazione come accaduto nella sindrome da olio tossico ingerito
che si è verificata nella città di Madrid nel 1981 e che ha colpito circa 20.000 persone.
Una sindrome caratterizzata da mialgia invalidante ed eosinofilia è stata associata
all'ingestione di L-triptofano, sebbene l'esatta eziologia non sia nota e la tossicità
probabilmente era dovuta a un contaminante.
Le manifestazioni iniziali più frequenti nella sclerosi sistemica sono il fenomeno di
Raynaud e il rigonfiamento insidioso delle parti distali degli arti, con ispessimento
graduale della cute delle dita. La poliartralgia è anche predominante.
Fra le prime manifestazioni della malattia si annoverano, occasionalmente, anche
disturbi GI (p. es., pirosi gastrica, disfagia) e respiratori (dispnea).
Sintomi, segni e diagnosi
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L'ispessimento è simmetrico e può essere limitato alle dita (sclerodattilia) e ai
segmenti distali degli arti superiori o può colpire la maggior parte o tutto il corpo.
Col progredire della malattia la cute diventa tesa, lucida e iperpigmentata; il viso
diventa una maschera; e appaiono teleangectasie sulle dita della mano, sul petto, sul
viso, sulle labbra e sulla lingua.
Si sviluppano calcificazioni sottocutanee (calcinosi circoscritta), abitualmente sulla
punta delle dita (polpastrelli) e sulle prominenze ossee.
La microscopia capillare del letto ungueale evidenzia anse capillari dilatate con aree
di perdita del letto microvascolare normalmente visibile a quel livello. La biopsia
della cute ispessita dimostra un aumento delle fibre compatte del collageno dermico,
l'assottigliamento dell'epidermide e l'atrofia delle appendici dermiche. Vi possono
essere accumuli di linfociti T di grandezza variabile nel derma e nel sottocute, che
può essere anche sede di estesa fibrosi.
Cute
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Rumori di crepitazione si possono sviluppare sulle
articolazioni (particolarmente nel ginocchio), nelle guaine
tendinee (tendiniti) e nelle grandi borse sierose, dovuti alla
deposizione di fibrina sulle superfici sinoviali.
Le contratture in flessione delle dita, dei polsi e dei gomiti
sono dovute alla fibrosi della membrana sinoviale, delle
strutture molli periarticolari e della pelle.
Ulcere trofiche sono frequenti, specialmente sulla punta
delle dita, nelle zone soprastanti le articolazioni delle dita o
sui noduli calcifici.
Apparato muscolo-scheletrico
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La disfunzione esofagea è il disturbo Gastro Intestinale più frequente e si
manifesta, prima o poi, nella maggior parte dei casi.
La disfagia (manifestata da svariati tipi di sensazioni anormali durante la
deglutizione) è inizialmente causata da alterazione della motilità esofagea, ma più
tardi può essere dovuta a reflusso gastroesofageo e a formazione secondaria di
stenosi.
Sono comuni il riflusso di acido, dovuto all'incontinenza dello sfintere esofageo
inferiore e l'esofagite peptica con possibile ulcerazione e stenosi.
L'esofago di Barrett si manifesta in 1/3 dei pazienti con sclerodermia; questi pazienti
hanno un aumentato rischio di complicanze (p. es., stenosi, adenocarcinoma).
Tratto Gastro Intestinale
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L'ipomotilità del piccolo intestino può essere associata a
malassorbimento dovuto all'eccessivo sviluppo di batteri anaerobi
intestinali.
Si possono avere cisti intestinali (pneumatosi cistoide intestinale)
in seguito a degenerazione della muscularis mucosae e alla
penetrazione d'aria nella sottomucosa della parete intestinale.
Dilatazioni caratteristiche a forma di sacculi possono svilupparsi
nel colon e nell'ileo a causa dell'atrofia della muscolatura liscia di
questi segmenti.
La cirrosi biliare può essere associata con sindrome CREST.
Tratto Gastro Intestinale
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La fibrosi polmonare causa una precoce alterazione nello scambio dei gas che conduce a
dispnea da sforzo. Possono verificarsi pleuriti e pericarditi.
Il coinvolgimento polmonare generalmente progredisce in modo subdolo, molto variabile
da individuo a individuo.
Si può sviluppare un'ipertensione polmonare a causa della fibrosi interstiziale e
peribronchiale o per l'iperplasia dell'intima delle piccole arterie polmonari; quest'ultimo
reperto è associato alla sindrome CREST.
Le aritmie cardiache, i disturbi di conduzione e altre anomalie dell'ECG sono frequenti.
ECG ambulatoriali in pazienti con interessamento polmonare o cardiaco, rivelano battiti
ectopici ventricolari nel 67% dei casi; tale reperto è stato fortemente correlato a morte
improvvisa.
L'insufficienza cardiaca può essere in rapporto all'ipertensione polmonare e al cuore
polmonare secondario oppure alla sostituzione fibrosa del muscolo cardiaco.
L'insufficienza cardiaca tende a cronicizzarsi e a rispondere male al trattamento.
Apparato cardiorespiratorio
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Malattie renali gravi possono svilupparsi come conseguenza
dell'iperplasia dell'intima delle arterie interlobulari e arcuate e si
manifestano abitualmente con l'insorgenza improvvisa di
un'ipertensione grave o maligna che, se non trattata, è
rapidamente seguita da insufficienza renale progressiva e
irreversibile, in alcuni mesi letale.
Tuttavia, la moderna aggressiva terapia antiipertensiva ha
ottenuto sopravvivenza S 2 anni per la maggior parte dei pazienti,
sebbene non tutti rispondano a questa terapia e alcuni vadano
incontro a insufficienza renale nonostante il buon controllo della
Pressione Arteriosa sistemica (v. Terapia, oltre).
Apparato renale
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La sclerosi sistemica conclamata è facilmente diagnosticata su base clinica.
Gli anticorpi non specifici e la tipizzazione HLA sono di grande interesse per la
ricerca.
Il test per il FR è positivo nel 33% dei pazienti affetti da sclerosi sistemica e gli ANA
nel 90%; gli ANA spesso mostrano un pattern antinucleare.
Un Ac che reagisce con la proteina centromerica (Ac anticentromero) è presente nel
siero di un'alta percentuale di pazienti affetti da sindrome CREST.
L'Ag anti-SCL-70 (topoisomerasi I) è una proteina legante il DNA sensibile alla
nucleasi.
I pazienti con sclerodermia diffusa hanno con maggiori probabilità anticorpi anti-SCL-
70.
Gli anticorpi anti-SCL-70 sono stati associati alla presenza di patologia vascolare
periferica e di fibrosi interstiziale polmonare, ma non hanno valore predittivo rispetto
al coinvolgimento cardiaco, renale o alla sopravvivenza.
L'analisi dei vari aplotipi HLA nella sclerodermia ha evidenziato una significativa
correlazione solo tra Sclerosi sistemica e l'HLA-DR5 e un'aumentata frequenza di HLA-
DR1 in pazienti con sindrome CREST.
Esami di laboratorio
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Il decorso è variabile e imprevedibile, ma abitualmente lento.
La maggior parte dei pazienti mostra alla fine segni di
interessamento viscerale. La prognosi è infausta se sono presenti
precoci complicanze cardiache, polmonari o renali.
In ogni caso la malattia può rimanere circoscritta e non progredire
per lunghi periodi di tempo, nei pazienti affetti da sindrome CREST;
si sviluppano alla fine sempre altre alterazioni viscerali (p.
es., l'ipertensione polmonare, dovuta all'alterazione vascolare del
polmone, una forma particolare di cirrosi biliare), ma il decorso di
questa forma di Sclerosi sistemica è spesso benigno.
Prognosi
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Non esistono farmaci capaci di influenzare in modo significativo la storia naturale della sclerosi
sistemica, benché diversi preparati possano essere utilizzati nel trattamento di sintomi specifici o
di patologie d'organo.
I corticosteroidi possono essere utili nei pazienti affetti da una miosite invalidante, da sinovite o
da MMTC. La somministrazione prolungata (>1,5 anni) di penicillamina (0,5-1 g/die) può portare
alla riduzione dell'ispessimento cutaneo e della quota di nuove complicanze viscerali. Il farmaco
è abitualmente iniziato alla dose di 250 mg/die e aumentato per migliorare la tolleranza a intervalli
di vari mesi.
Vari farmaci immunosoppressori, incluso il metotrexato, sono stati utili in saltuari casi di sclerosi
sistemica; uno studio a doppio cieco condotto su 65 pazienti ha evidenziato che dopo 3 anni di
terapia immunosoppressiva con clorambucil non erano emersi benefici. La nifedipina alla dose di
20 mg tid o come tollerata può migliorare il fenomeno di Raynaud.
L'esofagite da riflusso migliora con pasti frequenti e piccoli, con gli antiacidi e gli H2 antagonisti
(p. es., con la cimetidina 300 mg qid, 30 min prima dei pasti e prima di coricarsi), con gli inibitori
della pompa protonica e facendo dormire il paziente con la testa del letto sollevata.
Terapia
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Le stenosi esofagee possono richiedere una dilatazione periodica; si è avuto
successo nella correzione del riflusso gastroesofageo con interventi di
gastroplastica.
La tetraciclina a dosi di 1 g/die PO e/o altri antibiotici a largo spettro sopprimono
l'aumentata proliferazione della flora intestinale e possono migliorare i sintomi di
malassorbimento, causati dalla colonizzazione batterica delle anse intestinali
dilatate.
La fisioterapia può essere utile per conservare il tono muscolare, ma è inefficace
nella prevenzione delle contratture.
Per la patologia renale, i farmaci di scelta sono gli ACE inibitori. Sono stati usati
con un certo successo altri vasodilatatori (p. es., il minoxidil).Tutti questi farmaci
sono efficaci nel controllare l'ipertensione e aiutano a salvaguardare la funzione
renale.
Quando il trattamento non è in grado di prevenire una malattia renale all'ultimo
stadio, si può ricorrere a un trapianto e alla dialisi, anche se la mortalità rimane alta
Terapia