2. Top 10
Pengaduan pelayanan kesehatan peserta bpjs kesehatan
tahun 2022
2
1. Akses Faskes sulit
2. Layanan tidak dijamin
3. Kekosongan Obat
4. Jadwal Praktek tidak sesuai
5. Petugas tidak ramah
6. Poli rujukan tutup/ tidak update
7. Gangguan aplikasi
8. Lamanya antrian mendapatkan layanan kesehatan
9. Lamanya antrian di pendaftaran
10.Tidak dilayani karena tidak Gawat Darurat
4. Misi Transformasi Mutu Layanan BPJS KESEHATAN
4
Mudah
• NO
Fotocopy
berkas
• NIK sbg
identitas
• Simplifikasi
sistem
rujukan
• Keterbukaan
informasi
Cepat
• Digitalisasi
pelayanan
(antrian,
EMR, Smart
Claim, i-
Care)
• Respon
pengaduan
keluhan
yang cepat
dan tuntas
Setara
• NO Iur
Biaya
tambahan
• No
diskriminasi
• Tidak ada
Batasan hari
rawat
8. 8
Juli Agustus September
Loket 108 89 61
Mesin 0 29 60
Total Pasien 108 118 121
0
20
40
60
80
100
120
140
Rata-rata
Jumlah
pasien
per
hari
Perbandingan Jumlah Pelayanan Pendaftaran
Pasien Rawat Jalan BPJS Kesehatan
Antrian Loket
49,6%
Waktu antrian terakhir
13.18
12.01
Pekerjaan di mesin SEP Mandiri
45 detik – 4 menit
10. Sep elektronik
adalah dokumen Elektronik yang memberikan kejelasan mengenai kelayakan dan
hak peserta BPJS Kesehatan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
10
1. Tidak perlu dicetak
2. Tidak perlu ditandatangani
pasien
15. 15
Loket (JKN Center) Mesin E-Registrasi
Pasien Baru Pasien Lama
Pasien dengan 2 rujukan Pasien Post Opname
Pasien bertemu dr. Ida Pasien Kontrol Rutin
Pasien konsulan Pasien Fisioterapi
Pasien Hemofilia/Thalasemia Pasien Lama Rujukan Baru
Pasien Gagal Sidik Jari
Pasien rujukan baru dr. bedah
umum, bedah tulang dgn kronologis
Pasien dewasa yang tidak datang
pasiennya
17. 3.
Tugas security
*) Jika Layanan pasien Umum / Asuransi telah selesai
1. Mengarahkan pasien
2. Membantu Sidik Jari pasien yang
dilayani di Mesin *)
18. 1. Pilih Menu Pendaftaran
2. Pilih Jenis Pasien BPJS
3. Pilih Lakukan Sidik Jari
4. Scan/Input Nomor Kartu (NOKA) BPJS Peserta
5. Arahkan Pasien untuk sidik jari
Arahkan pasien untuk menuju mesin yang sesuai
Mesin 1
(Petugas Pendaftaran Umum)
Mesin 3
(Petugas Pendaftaran BPJS)
Pasien Fisioterapi Pasien Post Opname
Pasien Rujukan Baru Pasien Kontrol rutin
Pasien Kontrol rutin
22. 22
1. Membantu membuatkan SEP
dengan mesin E-Registrasi *)
2. Melengkapi data pasien jika
didapati ada data yang tidak lengkap
*) Mesin 1
(Petugas Pendaftaran Umum)
Pasien Fisioterapi
Pasien Rujukan Baru
Pasien Kontrol Rutin
23. 23
1. Pilih Menu Pendaftaran
2. Pilih Jenis Pasien BPJS
3. Pilih Lakukan Sidik Jari
4. Scan/Input Nomor Kartu (NOKA) BPJS Peserta
5. Arahkan Pasien untuk sidik jari
1. Pilih Menu Pendaftaran
2. Pilih Jenis Pasien BPJS – Pasien Lama
3. Pilih sesuai jenis pasien (Rujukan Baru, Rujukan
Rehabilitasi Medik, Rujukan RS Imanuel (Kontrol Rutin)
4. Ikuti tahapan mesin selanjutnya
5. Gabungkan karcis yang terbit dgn berkas lainnya.
Tahapan Sidik
Jari
Tahapan
Pendaftaran +
Pembuatan SEP
24. 24
Catatan
Fisioterapi TIDAK menggunakan lembar Mitra
Rujukan baru & Kontrol Rutin menggunakan
lembar Mitra : arahkan pasien mengisi Nama,
NOKA dan TTD
Rujukan baru WAJIB isi masa berlaku rujukan
(2 hari sebelum batas akhir rujukan) jika rujukan
fisik tidak ada cek V-Claim
29. 29
5
Rujukan baru dari Faskes
Kontrol Ulang Rawat Jalan
Layanan Fisioterapi, Okupasi Terapi,
Terapi Perilaku, Terapi Wicara
Kontrol Pasca Rawat Inap
34. SEP tidak terbit
1. Dokter DPJP Cuti (dokter yang meminta untuk fisioterapi)
Solusi :
- Klik kanan Cek SEP
- Buat surat kontrol
- Ubah DPJP yang cuti dengan DPJP yang ada
- Klik Proses
- Klik Simpan
2. Punya 2 rujukan arahkan ke JKN Center
35. SEP tidak terbit
3. Gagal Simpan Sudah diterbitkan rencana kunjungan kontrol
Solusi :
- Klik kanan Cek SEP
- Buat surat kontrol
- Hapus surat kontrol dari V-Claim
- Klik Proses
37. SEP tidak terbit
1. Pasien Kontrol ke-2 pasca Rawat inap (NO SEP SUDAH PERNAH DIPERGUNAKAN /
NO SEP MENGGUNAKAN RUJUKAN ANTAR RS
Solusi :
- Klik kanan Cek SEP
- Buat surat kontrol (CEK JAWABAN SISTEM)
- Buka E-claim
- Input NO RM
- Copy NO SEP RJ sebelum RI (Poli yang sama)
- Ganti NO SEP di surat kontrol
- Klik Proses- Simpan
38. SEP tidak terbit
2. Gagal Simpan Sudah diterbitkan rencana kunjungan kontrol
Solusi :
- Klik kanan Cek SEP
- Buat surat kontrol
- Hapus surat kontrol dari V-Claim
- Klik Proses
39. SUKSES TERBIT SEP TETAPI KARCIS
TIDAK KELUAR
- Load SEP hari ini
- Pilih menu tersebut – pilih tanggal –
pilih RJ- Cari dan Simpan
- Cetak ulang SEP (E-Registrasi)
42. 42
1. Membuatkan SEP dengan mesin E-
Registrasi *)
2. Melengkapi data pasien jika didapati
ada data yang tidak lengkap
3. Melakukan trouble shooting jika Gagal
membuat SEP
4. Melakukan load data harian dan
mingguan
*) Mesin 3
(Petugas Pendaftaran BPJS)
Pasien Post Opname
Pasien Kontrol rutin
Pasien Fisioterapi (Jika antrian di
Mesin 1 menumpuk)
Pasien Rujukan Baru (Jika antrian
di Mesin 1 menumpuk)
43. 43
1. Pilih Menu Pendaftaran
2. Pilih Jenis Pasien BPJS
3. Pilih Lakukan Sidik Jari
4. Scan/Input Nomor Kartu (NOKA) BPJS Peserta
5. Arahkan Pasien untuk sidik jari
1. Pilih Menu Pendaftaran
2. Pilih Jenis Pasien BPJS – Pasien Lama
3. Pilih sesuai jenis pasien (Rujukan Baru, Rujukan
Rehabilitasi Medik, Rujukan RS Imanuel, Kontrol Rawat Inap)
4. Ikuti tahapan mesin selanjutnya
5. Gabungkan karcis yang terbit dgn berkas lainnya.
Tahapan Sidik
Jari
Tahapan
Pendaftraan +
Pembuatan SEP
48. 48
5
Rujukan baru dari Faskes
Kontrol Ulang Rawat Jalan
Layanan Fisioterapi, Okupasi Terapi,
Terapi Perilaku, Terapi Wicara
Kontrol Pasca Rawat Inap
53. SEP tidak terbit
1. Dokter DPJP Cuti (dokter yang meminta untuk fisioterapi)
Solusi :
- Klik kanan Cek SEP
- Buat surat kontrol
- Ubah DPJP yang cuti dengan DPJP yang ada
- Klik Proses
- Klik Simpan
2. Punya 2 rujukan arahkan ke JKN Center
54. SEP tidak terbit
3. Gagal Simpan Sudah diterbitkan rencana kunjungan kontrol
Solusi :
- Klik kanan Cek SEP
- Buat surat kontrol
- Hapus surat kontrol dari V-Claim
- Klik Proses
56. SEP tidak terbit
1. Pasien Kontrol ke-2 pasca Rawat inap (NO SEP SUDAH PERNAH DIPERGUNAKAN /
NO SEP MENGGUNAKAN RUJUKAN ANTAR RS
Solusi :
- Klik kanan Cek SEP
- Buat surat kontrol (CEK JAWABAN SISTEM)
- Buka E-claim
- Input NO RM
- Copy NO SEP RJ sebelum RI (Poli yang sama)
- Ganti NO SEP di surat kontrol
- Klik Proses- Simpan
57. SEP tidak terbit
2. Gagal Simpan Sudah diterbitkan rencana kunjungan kontrol
Solusi :
- Klik kanan Cek SEP
- Buat surat kontrol
- Hapus surat kontrol dari V-Claim
- Klik Proses
61. SEP tidak terbit
1. Pasien belum diupdate PULANG
Solusi :
- Klik kanan Cek SEP
- Respon :
PASIEN TELAH MENDAPATKAN PELAYANAN RAWAT INAP DI RS IMANUEL
62. 1. Registrasi – BPJS- Vclaim-
Update Tanggal Pulang-
2. Masukkan No SEP Ranap terakhir
3. Isi tanggal pulang, status pulang, SIMPAN
Kembali ke pembuatan SEP
Klik SIMPAN
63. SEP tidak terbit
2. DIAGNOSA BELUM DIISI
Solusi :
- Klik kanan Cek SEP
- Isi diagnosa sesuai E-claim
- Simpan
3. NO TELEPON TIDAK LENGKAP
- Jika semua isian sudah terisi dan benar, tetapi respon tetap gagal proses
- Cek No Telepon dan isi dengan benar (minimal 10 digit)
64. SUKSES TERBIT SEP TETAPI KARCIS
TIDAK KELUAR
- Load SEP hari ini
- Pilih menu tersebut – pilih tanggal –
pilih RJ- Cari dan Simpan
- Cetak ulang SEP (E-Registrasi)
66. SUKSES TERBIT SEP TETAPI via V-
CLAIM
- Load SEP hari ini
- Pilih menu tersebut – pilih tanggal –
pilih RJ- Cari dan Simpan
- Ubah SEP by Registrasi
- Mapping Registrasi dan SEP
- Cetak ulang SEP (E-Registrasi)
70. 70
Karcis
terintegrasi
E-SEP
Nomor SEP untuk pelayanan
pasien tersebut pada tanggal
periksa
Diisi sebagai panduan bagi
perawat untuk menerbitkan surat
dalam perawatan ataupun surat
rujuk balik