SOP PELAYANAN MEDIS.docx

1. 1. Pengertian Pelayanan medis adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
meliputi anamnesis/alloanamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang, pemberian terapi dan tindakan lainnya yang diperlukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan
pelayanan medis di puskesmas
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Bangsri II Nomor 43 Tahun 2022 tentang
Standar layanan Klinis.
4. Referensi 1. Permenkes No.43 tahun 2019 tentang Puskesmas
2. Permenkes No 21 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan Masa
Sesudah Melahirkan, Pelayanan Kontrasepsi, dan Pelayanan Kesehatan
Seksual
1. Langkah -
langkah
1. Petugas melakukan kajian awal klinis sesuai dengan SOP kajian
awal klinis untuk mendapatkan data-data lengkap tentang kondisi
pasien.
2. Petugas menegakkan diagnosa.
3. Petugas melakukan tindakan medis bila diperlukan.
4. Petugas memberikan terapi sesuai dengan diagnosa.
5. Petugas merujuk pasien ke sarana rujukan bila diperlukan.
6. Petugas memastikan tidak ada pengulangan pengkajian atau
pemeriksaan yang tidak diperlukan.
7. Petugas mencatat hasil pelayanan medis dalam rekam medis.
8. Petugas memasukkan data hasil pelayanan ke SIMPUS dan P-Care
(untuk pasien BPJS/ASKES/KIS)
2. Unit Terkait Pemeriksaan Umum
KIA KB
PELAYANAN MEDIS
SOP
No. Dokumen : 037/ADM/2022
No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 8 Nopember 2022
Halaman : 1 / 2
PUSKESMAS
BANGSRI II
dr. Cosmas Gedsa Pramantya
NIP. 19791120 200604 1 008

2. Rekaman
historis
perubahan
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
diberlakukan

4. NO LANGKAH-LANGKAH Ya Tidak
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Petugas melakukan kajian awal klinis sesuai dengan SOP kajian awal
klinis untuk mendapatkan data-data lengkap tentang kondisi pasien.
Petugas menegakkan diagnosa.
Petugas melakukan tindakan medis bila diperlukan.
Petugas memberikan terapi sesuai dengan diagnosa.
Petugas merujuk pasien ke sarana rujukan bila diperlukan.
Petugas memastikan tidak ada pengulangan pengkajian atau
pemeriksaan yang tidak diperlukan.
Petugas mencatat hasil pelayanan medis dalam rekam medis.
Petugas memasukkan data hasil pelayanan ke SIK dan P-Care (untuk
pasien BPJS)
Jumlah
CR (Confidence Rate) : ……………… %
PUSKESMAS
BANGSRI II
PELAYANAN MEDIS
DAFTAR TILIK
No. SOP : 037/ADM/2022
Tanggal Audit : ……………………..

5. Pelaksana/Auditor
(...........................)
PUSKESMAS
BANGSRI II
ORIENTASI BAGI PETUGAS BARU
DAFTAR TILIK
No. SOP : 037/ADM/2022
Tanggal Audit : ……………………..