SlideShare a Scribd company logo

PENDAFTARAN

•
•
D
dede toni

Standar pelayanan pendaftaran di Puskesmas Citeras meliputi 14 komponen pelayanan mulai dasar hukum, persyaratan, sistem dan prosedur pendaftaran, jangka waktu penyelesaian, biaya, sarana prasarana, kompetensi petugas, pengawasan, pengaduan, jaminan pelayanan dan evaluasi kinerja dengan tujuan memberikan pelayanan yang berkualitas.

Healthcare
1 of 289
Download to read offline
STANDAR PELAYANAN PENDAFTARAN
STANDAR PELAYANAN PENDAFTARAN No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – 1. Pasen mengambil nomor antrian 2. Pasen membawa kartu kunjungan untuyk kasus lama 3. Pasen membawa KTP/KK 4. Pasen membawa kartu BPJS untuk peserta BPJS 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a - Petugas loket memanggil peserta sesuai dengan nomor antrian - Ucapkan salam kepada pasien (3S) b Menanyakan kartu kunjungan untuk pasien lama c Petugas loket memvalidasi identitas pasien
d Petugas loket melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan tujuan poli yang dituju e Petugas loket membuatkan rekam medik untuk kasus baru Untuk kasus lama pengambuilan rekam medik sesuai kartu kunjungan f Petugas loket Melakukan entry data g Petugas loket menyuruh pasen menunggu didepan ruangan poli yang dituju h Petugas loket mengantarkan rekam medik ke ruangan /poli sesuai tujuan pasien 4 Jangka waktu penyelesaian 10 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 - Pembayaran dilakukan diruangan kasir 6 Produk Pelayanan Ruang Pendaftaran 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 No antrian 2 Kartu kunjungan 3 Rekam Medik Perlengkapan : 1 Meja 2 Kursi 3 Lemari Rekam medick/Arsip 4 Balpoin 5 Penggaris 6 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Komputer set 3 Stempel / tanggal 4 Formulir SKD (surat keterangan dokter)
8 Kompetensi pelaksana 1 Petugas Pendaftaran 2 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis pendaftaran dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
ALUR PENDAFTARAN PENDAFTARAN POLI UMUM POLI GIGI TU UGD LABORATORIUM POLI KIA POLI TB PARU FARMASI POLI MTBS KASIR
POLI UMUM 1. STANDAR PELAYANAN POLI UMUM 2. STANDAR PELAYANAN SURAT KETERANGAN DOKTER (SKD) 3. STANDAR PELAYANAN SURAT KETERANGAN SAKIT 4. STANDAR PELAYANAN SURAT KETERANGAN BUTA WARNA 5. STANDAR PELAYANAN SURAT RUJUKAN UMUM / BPJS 6. STANDAR PELAYANAN SURAT RUJUKA LABORATORIUM/RONTGEN
STANDAR PELAYANAN POLI UMUM No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b - Perawat memanggil pasien ke ruangan - Ucapkan salam (S3) c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas)
e Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik atau perawat dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 19 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Poli Umum 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensi meter 2 Stetoskop 3 Senter 4 Autoskop set 5 Termometer 6 Buku ishihara Tes 7 Tang spatel 8 Reflek hamer Perlengkapan : 1 Tempat tidur 2 Wastafel 3 Meja 2 4 Kursi 4 5 Lemari alat 1 7 Meteran tinggi badan 8 Timbangan
9 Sobron/tissu 10 Rak buku 11 Pengharum ruangan 12 Tempat cuci tangan 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat Keterangan sehat 7 Surat keterangan sakit 8 Surat keterangan buta warna 9 Komputer set 10 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Dokter 2 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Umum dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN SURAT KETERANGAN DOKTER (SKD) No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) – Fotocopy KTP 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Petugas loket mendaftarkan pasien, memberikan formulir isian SKD dan menerima perlengkapan persyaratan
b Petugas Loket Menerima kelengkapan pasien yang sudah diisi berserta persyaratan lainnya c Perawat Menerima berkas pasien dari petugas loket d Perawat Melakukan anamnesa singkat, tensi darah, timbang berat badan dan tinggi badan e Dokter melakukan pemeriksaan kesehatan, apakah cakap/tidak cakap f Apabila tidak cakap dokter Melakukan pemeriksaan fisik g Dokter Menandatangani SKD h Bagian Tata Usaha melakukan pengetikan Lembaran SKD, mencatat dibuku register SKD i Bagian Tata Usaha Memberikan nomor SKD dan cap kemudian memberikan surat ke pasien 4 Jangka waktu penyelesaian 20 menit 5 Biaya/tarif Sesuai dengan perbup No. 1172 tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pembuatan Surat Keterangan Dokter 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan/Perlengkapan :
1 Tensimeter, 2 Stetoskop 3 Timbangan dewasa 4 Formulir Isian Surat Keterangan Dokter 5 Komputer 6 Meteran pengukur tinggi badan Pencatatan dan Pendataan 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir SKD ( surat Keterangan Dokter) 5 Komputer set 8 Kompetensi pelaksana 1. Perawat 2. Dokter 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 (Dua) orang
12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Pembuatan Surat Keterangan Dokter dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak Expaired Date, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN SURAT KETERANGAN SAKIT No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b - Perawat memanggil pasien ke ruangan - Ucapkan salam (S3) c Perawat memvalidasi identitas pasien
d Perawat melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik atau perawat dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data j Memberikan surat Keterangan Sakit Bila perlu/meminta k Dokter / perawat menandatangani surat keterangan sakit l Bagian Tata Usaha Memberikan nomor surat keterangan sakit dan cap kemudian memberikan surat ke pasien 4 Jangka waktu penyelesaian 20 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan Surat Keterangan Sakit 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensi meter 2 Stetoskop 3 Senter 4 Autoskop set 5 Termometer 6 Buku ishihara Tes
7 Tang spatel 8 Reflek hamer Perlengkapan : 1 Tempat tidur 2 Wastafel 3 Meja 2 4 Kursi 4 5 Lemari alat 1 7 Meteran tinggi badan 8 Timbangan 9 Sobron/tissu 10 Rak buku 11 Pengharum ruangan 12 Tempat cuci tangan 13 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Surat keterangan sakit 5 Komputer set 8 Kompetensi pelaksana 1 Dokter 2 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang
12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Surat Keterangan Sakit dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN SURAT KETERANGAN BUTA WARNA No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b - Perawat memanggil pasien ke ruangan - Ucapkan salam (S3) c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas)
e Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik atau perawat dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data j Memberikan surat Keterangan Buta Warna bila diperlukan/meminta k Tes buta warna/ isihara tes l Dokter / perawat menandatangani surat keterangan buta warna m Bagian Tata Usaha Memberikan nomor surat keterangan sakit dan cap kemudian memberikan surat ke pasien 4 Jangka waktu penyelesaian 20 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan Surat Keterangan Buta Warna 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensi meter 2 Stetoskop 3 Senter 4 Autoskop set 5 Termometer 6 Buku ishihara Tes 7 Tang spatel 8 Reflek hamer
Perlengkapan : 1 Tempat tidur 2 Wastafel 3 Meja 2 4 Kursi 4 5 Lemari alat 1 7 Meteran tinggi badan 8 Timbangan 9 Sobron/tissu 10 Rak buku 11 Pengharum ruangan 12 Tempat cuci tangan 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Surat keterangan buta warna 5 Komputer set 8 Kompetensi pelaksana 1 Dokter 2 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Surat Keterangan Buta Warna dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi
13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN SURAT RUJUKAN UMUM / BPJS No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b - Perawat memanggil pasien ke ruangan - Ucapkan salam (S3) c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi,
nafas) e Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik atau perawat dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data j Memberikan Surat Pengantar Rujukan umum/BPJS diperlukan k Dokter / perawat menandatangani surat Pengantar Rujukan umum/BPJS l 1. Bagian Tata Usaha Memberikan nomor Surat Keterangan Rujukan Untuk Umum dan cap kemudian memberikan surat ke pasien 2. Untuk Rujukan BPJS bagian Tata Usaha / Oprator meng entrikan data BPJS yang akan dirujuk kemudian rujukan di prin dan di register kemudian dicap setelah ditangdatangani oleh dokter pemeriksa 4 Jangka waktu penyelesaian 30 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pengantar Rujukan Umum / BPJS 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensi meter 2 Stetoskop
3 Senter 4 Autoskop set 5 Termometer 6 Buku ishihara Tes 7 Tang spatel 8 Reflek hamer Perlengkapan : 1 Tempat tidur 2 Wastafel 3 Meja 2 4 Kursi 4 5 Lemari alat 1 7 Meteran tinggi badan 8 Timbangan 9 Sobron/tissu 10 Rak buku 11 Pengharum ruangan 12 Tempat cuci tangan 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Komputer set 8 Kompetensi pelaksana 1 Dokter 2 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung
10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Surat Pengantar Rujukan dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN SURAT RUJUKAN LABORATORIUM/RONTGEN No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b - Perawat memanggil pasien ke ruangan - Ucapkan salam (S3) c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas)
e Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik atau perawat dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data j Memberikan Surat Pengantar Rujukan laboratorium /rontgen k Dokter / perawat menandatangani surat Pengantar Rujukan laboratorium/rontgen l 1. Bagian Tata Usaha Memberikan nomor Surat Keterangan Rujukan laboratorium/rontgen dan cap kemudian memberikan surat ke pasien 2. Untuk Rujukan laboratorium interen pengantar rujukan dibawa ke ruang laboratorium puskesmas dan ada rujuk baliknya dari lab ke Poli yang merujuk untuk pengobatan lebih lanjut 4 Jangka waktu penyelesaian 30 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pengantar Rujukan laboratorium / rontgen 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensi meter 2 Stetoskop 3 Senter
4 Autoskop set 5 Termometer 6 Buku ishihara Tes 7 Tang spatel 8 Reflek hamer Perlengkapan : 1 Tempat tidur 2 Wastafel 3 Meja 2 4 Kursi 4 5 Lemari alat 1 7 Meteran tinggi badan 8 Timbangan 9 Sobron/tissu 10 Rak buku 11 Pengharum ruangan 12 Tempat cuci tangan 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan laboratorium / rontgen 5 Komputer set 8 Kompetensi pelaksana 1 Dokter 2 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan
- No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Surat Pengantar Rujukan laboratorium dan rontgen dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
ALUR POLI UMUM PENDAFTARAN POLI UMUM POLI GIGI TU UGD LABORATORIUM POLI KIA POLI TB PARU FARMASI POLI MTBS KASIR TINDAKAN KIA
POLI GIGI 1. STANDAR PELAYANAN POLI GIGI 2. STANDAR PELAYANAN PEMBERSIHAN KARANG GIGI 3. STANDAR PELAYANAN PENAMBALAN PERMANEN 4. STANDAR PELAYANAN PENAMBALAN SEMENTARA 5. STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN GIGI ANAK DENGAN INJEKSI 6. STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN GIGI ANAK DENGAN TOPICAL ANASTESI 7. STANDAR PELAYANA PENCABUTAN GIGI DEWASA DENGAN PENYULIT 8. STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN GIGI DEWASA TANPA PENYULIT 9. STANDAR PELAYANAN PERMEDIKASI
STANDAR PELAYANAN POLI GIGI No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter
f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian Tergantung kasus 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien POLI GIGI 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensi Meter 2 Stetoscop 3 Bengkok 4 Tang Cabut 5 Kaca Mulut 6 Pinset 7 Lampu Spirtus 8 Tempat kapas 9 Model Gigi 10 Glas Lap 11 Bein 12 Crayer 13 Matrik 14 Lumpang Alu 15 Burniser 16 Cemen Spatula 17 Excavator 18 Scaler
19 Amalgam Stoper 20 Cemen Stoper 21 Agarte Spatula 22 Sonde 23 Corentang 24 Kleim 25 Gunting 26 Pistol Amlagam 27 Dental Probe 28 Cermin 29 Kompresor 30 Gambar gigi 31 Micro Motor 32 Artheri Claim 33 Needel Holder Perlengkapan : 1 Meja Tulis/Kursi 2 Dental Unit 3 Lampu emergency 4 Lemari alat 5 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab.
8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat Gigi 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN PEMBERSIHAN KARANG GIGI No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari
dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 35 s/d 45 menit 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 30.000,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Pembersihan Karang Gigi 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Exavator kecil 4 Exavator besar 5 Wing kanan scaler 6 Wing kiri scaler 7 Hoe kanan scaler 8 Hoe kiri scaler 9 Sickle scaler Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Tensi meter 3 Stetoskop 4 Hand scoon 5 Masker
6 Kapas 7 Betadine 8 Gelas Kumur 9 Tissue 10 Lap Tangan 11 Lap untuk mengeringkan alat 12 Lampu emergency 13 Mebeuler ( Meja, kursi) 14 Tempat sampah limbah 15 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 16 Wadah tempat cairan desinfektan 17 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah dicuci 18 Wastafel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang
12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN PENAMBALAN PERMANEN No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter
f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 35 menit 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 40.000,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Penambalan Permanen 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Micro motor / High speed 4 Bur set (Fissure, round, inverted) 5 Exavator kecil 6 Exavator besar 7 Plastik Filling Instrument 8 Burnisher besar 9 Burnisher kecil Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Tensi meter 3 Stetoskop 4 Hand scoon 5 Masker 6 Cotton Roll 7 Cotton Pellet
8 Gelas Kumur 9 Alkohol 10 Powder 11 Liquid 12 Coco Butter 13 Tissue 14 Lap Tangan 15 Lap untuk mengeringkan alat 16 Lampu emergency 17 Mebeuler ( Meja, kursi) 18 Tempat sampah limbah 19 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 20 Wadah tempat cairan desinfektan 21 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah dicuci 22 Wastafel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557
11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN PENAMBALAN SEMENTARA No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter
f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 35 menit 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 25.000,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Penambalan Sementara 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Micro motor / High speed 4 Bor set 5 Exavator kecil 6 Exavator besar 7 Mixing slab 8 Cement spatula 9 Burnisher besar 10 Burnisher kecil Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Tensi meter 3 Stetoskop 4 Hand scoon 5 Masker 6 Cotton Roll
7 Cotton Pellet 8 Gelas Kumur 9 Eugenol 10 Powder 11 Tissue 12 Lap Tangan 13 Lap untuk mengeringkan alat 14 Lampu emergency 15 Mebeuler ( Meja, kursi) 16 Tempat sampah limbah 17 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 18 Wadah tempat cairan desinfektan 19 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah dicuci 20 Wastafel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah 2 orang
Pelaksana 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN GIGI ANAK DENGAN INJEKSI No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas)
e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian Tergantung kasus/10 menit 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 25.000,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Pencabutan Gigi Anak dengan Injeksi 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Tang Cabut 4 Bein besar Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Hand scoon 3 Masker 4 Kapas 5 Tampon kecil 6 Betadine 7 Gelas Kumur 8 Tissue 9 Lap Tangan 10 Lap untuk mengeringkan alat
11 Lampu emergency 12 Mebeuler ( Meja, kursi) 13 Tempat sampah limbah 14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 15 Wadah tempat cairan desinfektan 16 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah dicuci 17 Wastafel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN GIGI ANAK DENGAN TOPICAL ANASTESI No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas)
e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 5 s/d 10 detik 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 20.000,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Pencabutan Gigi Anak dengan Topical Anastesi 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Chlor Ethyl 4 Tang cabut 5 Ask49 Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Hand scoon 3 Masker 4 Kapas 5 Tampon Kecil 6 Betadine 7 Gelas Kumur 8 Tissue 9 Lap tangan
10 Lap untuk mengeringkan alat 11 Lemari Alat 12 Lampu emergency 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Tempat sampah Limbah 15 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 16 Wadah tempat cairan desinfektan 17 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah di cuci 18 Wastapel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat Gigi 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
Pelayanan 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN GIGI DEWASA DENGAN PENYULIT No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari
dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 30 s/d 50 menit 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 75.000,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Pencabutan Gigi Dewasa dengan Penyulit 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Tang Cabut 4 Bein besar 5 Bein kecil 6 Cryer Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Tensi meter 3 Stetoskop 4 Hand scoon 5 Masker 6 Kapas 7 Tampon besar 8 Betadine
9 Gelas Kumur 10 Tissue 11 Lap Tangan 12 Lap untuk mengeringkan alat 13 Lampu emergency 14 Mebeuler ( Meja, kursi) 15 Tempat sampah limbah 16 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 17 Wadah tempat cairan desinfektan 18 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah dicuci 19 Wastafel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi
13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN GIGI DEWASA TANPA PENYULIT No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas)
e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 20 menit 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 30.000,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Pencabutan Gigi Dewasa tanpa Penyulit 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Tang Cabut 4 Bein besar 5 Bein kecil 6 Cryer Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Tensi meter 3 Stetoskop 4 Hand scoon 5 Masker 6 Kapas 7 Tampon besar 8 Betadine
9 Gelas Kumur 10 Tissue 11 Lap Tangan 12 Lap untuk mengeringkan alat 13 Lampu emergency 14 Mebeuler ( Meja, kursi) 15 Tempat sampah limbah 16 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 17 Wadah tempat cairan desinfektan 18 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah dicuci 19 Wastafel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi
13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN PREMEDIKASI No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari
dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 5 menit 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 7.500,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Pembersihan Karang Gigi 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Exavator kecil 4 Exavator besar Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Tensi meter 3 Stetoskop 4 Hand scoon 5 Masker 6 Kapas 7 Cotton Pellet 8 Betadine 9 Gelas Kumur 10 Tissue
11 Lap Tangan 12 Lap untuk mengeringkan alat 13 Lampu emergency 14 Mebeuler ( Meja, kursi) 15 Tempat sampah limbah 16 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 17 Wadah tempat cairan desinfektan 18 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah dicuci 19 Wastafel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
Pelayanan 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
ALUR POLI GIGI PENDAFTARAN POLI UMUM POLI GIGI TU UGD LABORATORIUM POLI KIA POLI TB PARU FARMASI POLI MTBS KASIR TINDAKAN KIA
POLI KIA 1. STANDAR PELAYANAN POLI KIA 2. STANDAR PELAYANAN PERTOLONGAN PERSALINAN (INC) 3. STANDAR PELAYANAN KB AKDR 4. STANDAR PELAYANAN KB SUNTIK 5. STANDAR PELAYANAN KB INFLAN 6. STANDAR PELAYANAN IMUNISASI TT BUMIL 7. STANDAR PELAYANAN BAYI BARU LAHIR 8. STANDAR PELAYANAN NIFAS 9. STANDAR PELAYANAN ASFIKSI 10. STANDAR PELAYANAN ANTONI UTERI 11. STANDAR PELAYANAN MANUAL PLACENTA 12. STANDAR PELAYANAN PERDARAHAN ANTE PARTUM 13. STANDAR PELAYANAN RETENCIO PLACENTA
STANDAR PELAYANAN POLI KIA No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Petugas menyapa pasien dan keluarganya d Petugas melakukan anamnesa meliputi : a. Identitas
b. Keluhan dan alasan datang c. Kehamilan sekarang d. Riwayat penyakit yang lalu, sekarang dan keluarga e. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu e Petugas melakukan pemeriksaan : a. Fisik umum i. Tekanan darah ii. Nadi iii. Suhu iv. Pernafasan v. Tinggi Badan vi. Berat Badan vii.Lila viii. Ukuran panggul luar (primi gravida b. Kepala i. Rambut : warna rambut, mudah dicabut atau kuat ii. Conjungtiva mata iii. Warna bibir pucat atau kemerahan iv. Kesehatan gigi dirujuk kepoli gigi c. Leher i. Inspeksi : ibu menengadahkan kepala adakah pembesaran kelenjar thyroid ii. Palpasi kelenjar thyroid d. Payudara i. Adakah benjolan abnormal ii. Puting susu e. Abdomen : i. Inspeksi : adakah luka bekas oprasi atau tidak
ii. Palpasi : adakah pembesaran lien/ hepar iii. Leopold I-IV iv. TFU v. Auskultasi f. Genetalia : i. Varises ii. Penyakit infeksi g. Kaki dan tungkai : i. Varises ii. Oedem f Petugas melakukan Kolaborasi rujukan internal Laborat, poli Gigi, bila perlu USG g Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan h Petugas melakukan rujukan eksterna ke RS bila ada penyimpangan atau Resiko tinggi i Petugas memberikan immunisasi TT sesuai Status TT dan Tablet tambah darah j Petugas memberikan pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan k Petugas menjelaskan tanggal kunjungan ulang sesuai umur kehamilan atau sesuai kebutuhan l Petugas cuci tangan m Petugas melakukan pencatatan pada register KIA, buku KIA, rekam medis 4 Jangka waktu penyelesaian Tergantung Kasus (ANC).....15 menit
5 Biaya/tarif - Sesuai demgan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan ANC terpadu 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensimeter 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 5 Pita Lila 6 metlin 7 Senter/penlight 8 Laenec/dopler 9 Reflex hammer 10 jeli 11 tisue Perlengkapan : 1 Bantal 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency 5 Lemari alat 7 Meteran tinggi badan 8 Perlak 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup
13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Pengukur Berat Badan/ Timbangan Duduk Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli KIA dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN PERTOLONGAN PERSALINAN (INC) No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Bidan memvalidasi identitas pasien d I. MENGENAL TANDA DAN GEJALA KALA DUA 1. Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala dua - ibu merasakan adanya dorongan kuat untuk
meneran - ibu merasakan tekanan rectum dan vagina semakin meningkat - perineum tampak menonjol - Vulva dan sfingter ani membuka e II. MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN 2. Pastikan kelengkapan peralatan, bahan, dan obat-obatan esensial untuk menolong persalinan dan penatalaksanaan komplikasi ibu dan bayi baru lahir - menggelar kain diatas perut ibu dan tempat resusitasi serta ganjal bahu bayi - menyiapkan oksitosin 10 Unit dan alat suntik steril sekali pakai di dalam partus set 3. Memakai celemek plastic 4. Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir, kemudian keringkan tangan dengan handuk bersih dan kering 5. pakai sarung tangan DTT pada tangan yang akan digunakan untuk pemeriksaan dalam 6. Memasukan oksitosin ke dalam tabung suntik (gunakan tangan yang memakai sarung tangan DTT dan steril), pastikan tidak terjadi kontaminasi pada alat suntik f III. MEMASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP DAN KEADAAN JANIN BAIK 7. Membersihkan vulva dan perineum, dari depan ke belakang dengan menggunakan kapas atau kasa dengan dibasahi air DTT 8. Jika introitus vagina, perineum atau anus terkontaminasi tinj, bersihkan dengan seksama 9. Buang kasa atau kapas pembersih(terkontaminasi) dalam wadah yang tersedia 10. Ganti jika sarung tangan terkontaminasi (dekontaminasi) lepas dan rendam dalam larutan klorin 0,5% 11. Melakukan pemeriksaan dalam untuk memestikan pembukaan lengkap 12. Bila selaput ketuban belum pecah dan pembukaan sudah lengka, lakukan amniotomi 13. Dekontaminasi sarung tangan dengan cara
mencelupkan tangan yang masih menggunakan sarungtangan kedalam larutan klorin 0,5%, kemudian lepaskan dan rendam sarung tangan dalam posisi terbalik selama 10 menit. Kemudian cuci tangan 14. Periksa denyut jantung janin (DJJ) setelah kontraksi atau saat relaksasi uterus untuk memestikan DJJ dalam batas normal (120- 160 X/menit) 15. Mengambil tindakan yang sesuai jika tidak normal mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam,DJJ dan semua hasil penilaian serta asuhan pada partograf g IV. MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU PROSES BIMBINGAN UNTUK MENERAN 16. Beritahu bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik dan bantu ibu dalam menemukan posisi yang nyaman dan yang sesuai dengan keinginannya - Tunggu hingga timbul rasa ingin meneran, lanjutkan pemantauan kondisi dan kenyamanan ibu dan janin (ikuti pedoman penatalaksanaan fase aktif) dan dokumentasikan temuan yang ada - Jelaskan pada anggota keluarga bagaimana peran mereka untun mendukung dan memberi semangat kepada ibu untuk meneran secara benar 17. Meminta keluarga untuk menbantu menyiapkan posisi untuk meneran (bila ada rasa untuk meneran dan terjadi kontraksi yang kuat, bantu ibu untuk ke posisi setengah duduk atau posisi lain yang diinginkan dan pastikan ibu merasa nyaman) 18. Laksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasa ada dorongan kuat untuk meneran: - Bimbing ibu unruk meneran secara benar - Dukung dan beri semangat pada saat meneran dan perbaiki cara meneran apabila caranya tidak sesuai - Bantu ibu untuk mengambil posisi yang nyaman sesuai dengan pilihannya (kecuali dalam posisi terlentang dalam waktu yang lama) - Anjurkan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi
- Anjurkan keluarga untuk memberi dukungan dan semangat untuk ibu - Beri cukup asuapn cairan peroral (minum) - Menilai DJJ setiap kontrasi uterus selesai - Segera rujuk jika bayi belum atau tidak segera lahir setelah 120 menit (2 jam) meneran (primi gravida) atau 60 menit (1 jam) meneran (multi gravida) 19. Anjurkan ibu untuk bejalan-jalan, berjongkok atau mengambil posisi yang nyaman jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60 menit h V. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI 20. Letakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) diatas perut ibu, jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6cm 21. Letakan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu 22. Buka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan bahan dan alat 23. Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan i VI. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI Lahir kepala 24. Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6cm membuka vulva maka lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala. Anjurkan ibu untuk meneran perlahan sambal bernafas cepat dan dangkal 25. Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan ambil tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi, dan lanjutkan proses kelahiran bayi - Jika tali pusat melilit dileher secara longgar, lepaskan lewat bagian atas kepala bayi - Jika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali pusat didua tempat dan potong diantara dua klem tersebut 26. Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan
Lahirkan bahu 27. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara biparietal. Anjurkan ibu untuk menaran saat kontraksi. dengan lembut gerakan kea rah bawah dan distal hingga bahu depan muncul dibawah arkus pubis dan kemudian gerakan kearah atas dan distal untuk mengeluarkan bahu belakang Lahirkan badan dan tungkai 28. Setelah kedua bahu lahir, geser tangan ke bawah perineum ibu untuk menyangga kepala, lengan, dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas. 29. Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran lengan atas berlanjut ke punggung, bokong, tungkai, dan kaki. Pegang kedua mata kaki (masukan telunjuk dintarakaki dan pegang masing-masing mata kaki denan ibu jari dan jari-jari lainnya) j VII. PENANGANAN BAYI BARU LAHIR 30. Lakukan penilaian selintas: - Apabila bayi menangis kuat dan/atau bernapas tanpa kesulitan? - Apabila bayi bergerak dengan aktif? Jika bayi tidak menangis, tidak bernafas ata megap-megaplakukan tindakan resusitasi (langkah 25 ini berlanjut ke langkah-langkah prosedur resusitasi bayi baru lahir dengan asfiksi) 31. Keringkan dan posisi tubuh bayi diatas perut ibu - Keringkan bayi dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya (tanpa membersihkan verniks) kecuali bagian tangan - Ganti handuk yang basah dengan handuk yang kering - Pstikan bayi dalam kondisi yang mantap di atas perut ibu 32. Perksa kondisi perut ibu untuk memastikan tidak ada bayi kedua dalam uterus (hamil tunggal) 33. Beritahu pada ibu bahwa penolong akan menyuntik oksitosin (agar uterus berkontraksi baik) 34. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin 10 unit (intra muskuler)
di 1/3 paaha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menyuntiksn oksitosin) 35. Dengan menggunakan klem, jepit tali pusat (dua mnit setelah bayi lahir) pada sekitar 3 cm dari pusar (umbilicus)bayi. Dari sisi luar klem penjepit, dorong isi tali pusat kea rah distal(ibu) dan lakukan jepitan kedua pada 2 cm distal dari klem pertama 36. Pemotongan dan pengikatan tali pusat - Dengan satu tangan, angkat tali pusat yang sudah di jepit kemudian lakukan pegguntingan tali pusat (lindungi perut bayi) diantara dua klem tersebut - Ikat tali pusat dengan benang DTT/steril pada satu sisi kemudian lingkarkan kembali ke sisi berlawanan dan lakukan ikatan kedua menggunakan simpul kunci - Lepaskan klem dan masukan dalam wadah yang sudah disediakan. 37. Tempatkan bayi untuk melakukan kontak kulit ibu ke kulit bayi Letakkan bayi dengan posisi tengkurap di dada ibu. Luruskan bahu bayi sehingga bayi menempel baik di dinding dada-perut ibu Usahakan kepala bayi berada diantara payudara ibu dengan posisi lebih rendah dari puting payudara ibu. Selimuti bayi dan ibu dengan kain hangat dan pasang topi di kepala bayi k VIII. PENATALAKSANAAN AKTIF KALA TIGA 38. Pindahkan klem pada tali pusat hingga 5-10cm dari vulva 39. Letakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu, ditepi atas simfisis untuk mendeteksi. Tangan lain menegangkan tali pusat. 40. Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat kearah bawah sambal tangan lain mendorong uterus kearah belakang-atas (dorso kranial) secara hati- hati (untuk mencegah inversi uteri). Jika plasenta tidak lahir setelah 30-40 detik hentikan penegangan tali pusat dan tunggu hingga timbul konstraksi berikutnya dan ulangi prosedur diatas - jika uterus tidak segera berkontraksi, meminta ibu, suami, atau anggota keluarga untuk melakukan stimulasi puting susu
Mengeluarkan plasenta 41. Lakukan penegangan dan dorongan dorso-kranial hingga plasenta terlepas, meminta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas, mengikuti poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorso- karanial) - jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak sekitar 5-10 cm dari vulva dan lahirkan plasenta - jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit, menegangkan tali pusat: 1. beri dosis ulang oksitosin 10 unit IM 2. lakukan katerisasi (aseptic) jika kandung kemih penuh 3. meminta keluarga untuk menyiapkan rujukan 4. ulangi penegangan tali pusat 15 menit berikutnya 5. segera rujuk jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit setelah bayi lahir 6. bila terjadi pendarahan, lakukan manual plasenta 42. Saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan dua tangan. Pegang dan putar plasenta hingga selaput ketuban terpilin kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada wadah yang telah disediakan. - jika selaput ketuban robek, pakai sarung tangan DTT atau steril untuk melakukan eksplorasi sisa selaput kemudian gunakan jari-jari tangan atau klem DTT atau steril untuk mengeluarkan bagian selaput yang tertinggal Rangsang taktil (massase) uterus 43. Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan massase uterus letakkan telapak tangan diatas fundus dan lakukan massase dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus teraba keras)
- lakukan tindakan yang diperlukan jika uterus tidak berkontraksi setelah 15 detik melakukan rangsangan taktil /massase l IX. MENILAI PERDARAHAN 44. Periksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu maupun bayi dan pastikan selaput ketuban lengkap dan utuh. Masukan plasenta ke dalam kantung plastic atau tempat khusus 45. Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Lakukan penjahitan apabila laserasi menyebabkan perdarahan Bila ada robekan yang menimbulkan perdarahan aktif, segera lakukan penjahitan m X. MELAKUKAN ASUHAN PASCA PERSALINAN 46. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan pervaginam 47. Celupkan sarung tangan ke dalam larutan klorin,kemudian ke dalam air DTT, lalu keringakan Evaluasi 48. Lanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah pendarahan pervaginam - 2-3 kali dalam 15 menit pertama pasca persalinan - Setiap 15 menit pada satu jam pertama pasca persalinan - Setiap 20-30 menit pada jam kedua pasca persalinan - Jika uterus tidak berkontraksi dengan baik, melakukan suhan yang sesuai untuk menatalaksanakan atonia uteri 49. Ajarkan ibu/keluarga cara melakukan massase uterus dan menilai kontraksi 50. Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah 51. Memeriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit selama satu jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit selama jam kedua persalinan - Memriksa temperatur tubuh ibu sekali setiap 2 jam pertama pasca persalinan - Melakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal 52. Periksa kembali kondisi kembali untuk
memastikan bahwa bayi bernafas dengan baik (40-60 kali permenit) serta suhu tubuh normal (36,6-37,5) Kebersihan dan kenyamanan 53. Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5% untuk dikontaminasi (10 Menit). Cuci dan bilas peralatan setelah dekontaminasi. 54. Buang bahan-bahan yang trekontaminasi ketempat sampah yang sesuai. 55. Bersihkan badan ibu dengan air DTT. Bersihkan sisa cairan ketuban, lender, dan darah. Bantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering. 56. Pastikan ibu merasa nyaman. Bantu ibu memberikan asi. Anjurkan keluarga untuk memberi ibu minuman dan makanan yang diinginkan. 57. Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5%. 58. Celupkan sarung tangan kotor kedalam larutan kloron 0,5% balikkan bagian dalam keluar dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 Menit. 59. Cuci kedua tangan dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan dengan tisu atau handuk pribadi yang kering dan bersih 60. Beri cukup waktu untuk melakukan kontak kulit ibu-bayi (di dada ibu paling sedikit 1 jam) - Sebagian besar bayi akan berhasil melakukan inisiasi menyusui dini dalam waktu 30-60 menit. Menyusui pertama biasanya berlangsung 10-15 menit. Bayi cukup menyusu dari satu payudara - Biarkan bayi berada di dada ibu selam 1 jam walaupun bayi sudah berhasil menyusu 61. Lakukan penimbangan/pengukuran bayi, beri tetes mata antibiotic profilaksis, vitamin K 1mg intramuskuler di paha kiri anterolateral setelah 1 jam kontak ibu-bayi 62. Berikan suntikan imunisasi hepatitis B (setelah 1 jam pemberian vit k) di paha kanan anterolateral - Letakkan bayi didalam jangkauan ibu agar sewaktu-waktu bias disusukan - Letakkan kembali bayi pada dada ibu bila
belum berhasil menyusu didalam satu jam pertama dan biarkan sampai bayi berhasil menyusu. 63. Lepas sarung tangan 64. Cuti tangan. n Dokumentasi 65. Lengkapi partograph (halaman depan dan belakang), periksa tanda vital dan asuhan kala IV 4 Jangka waktu penyelesaian Tergantung Kasus (INC) 5 Biaya/tarif - Sesuai demgan Perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 600.000 6 Produk Pelayanan Pelayanan INC 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensimeter 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 5 Pita Lila 6 Metlin 7 Senter/penlight 8 Laenec/dopler 9 Reflex hammer 10 Jeli 11 Tissue 12 Perlindungan diri : -celemek plastic -sepatu bot
-Masker -Handuk bersih -Kacamata -Penutup kepala 13 Persiapan ibu dan bayi: - Handuk - Alas bokong - Selimut bayi - Topi bayi - Pakaian ibu - Kain bersih dan kering - Pakaian bayi - waslap 14 Peralatan partus set: - 2klem kocher - Gunting tali pusat - Benang tali pusat?klem plastic - Kateter nelaton - Gunting efisiotomi - Klem ½ kocher - 2 pasang sarung tangan - Kasa atau kain kecil - Kapas DTT - Spuit 3ml - Penghisap lender de lee 15 Peralatan Hacting set; - Spuit 5ml - 1 pinset anatomi dan 1 pinset sirurgis - Nald pooder - Jarum jahit tajam (kulit dan otot) - Benang chromic ukuran 2.0 atau 3.0 - 1 pasang sarung tangan DTT atau steril 16 Bengkok 17 Piring plasenta 18 Timbangan bayi 19 Sarung tangan rumah tangga 20 Wadah untuk larutan klorin 0,5% 21 Wadah untuk air DTT 22 Tempat sampah (sampah tajam,sampah kering,sampah basah) 23 Obat-obatan dan bahan habis pakai;
- oksitosin 1 ml 10 U - lidokain 15 - cairan infus RL,Nacl,Dext 5% - peralatan untun infus - abockat IV no 16-18 - methylergometrine - Mgso4 40% (25 gr) - Amoxilin tab 500 gr atau IV 2gr - Vitamin K - Salf mata tetrasiklin 1% 24 Peralatan Resusitasi : - Meja bersih,datar,keras - 1 buah kain untuk alas meja dan untuk mengganti kain pembungkus bayi yang basah - 1 buah kain untuk mengganjal bahu bayi - Lampu sorot 60 watt - Alat penghisap lendir - Balon dengan sungkupnya - Jam/pencatat waktu Perlengkapan : 1 Bantal 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency 5 Lemari alat 7 Meteran tinggi badan 8 Perlak 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Pengukur Berat Badan/ Timbangan Duduk Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan ;
- Partograph - Formulir persalinan, nifas,KB - Formulir surat kelahiran - Formulir kematian 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pertolongan persalinan normal dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN KB AKDR No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Bidan memvalidasi identitas pasien d Petugas memberikan konseling tentang AKDR indikasi dan side efek d Bidan melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas)
e Petugas mengisi lembar inform concent dan inform choice,meminta tandatangan klien f Petugas menyarankan klien untuk BAK dulu serta membersihkan alat genetelianya. g Petugas menyiapkan alat dan bahan h Petugas menyuruh klien melepas celana dalam i Petugas membantu klien naik ke meja gyn j Petugas mengatur posisi klien k Petugas cuci tangan menggunakan air bersih yang mengalir dengan sabun l Petugas mengeringkan tangan dengan tissu m Petugas menyalakan lampu n Petugas memeriksa daerah perut dengan palpasi. o Petugas mengatur arah sumber cahaya untuk melihat cervik p Petugas memasang IUD yang masih dalam kemasan dengan tidak menyentuhnya q Petugas melakukan inspeksi genetalia eksterna. r Petugas memakai APD/Alat pelindung diri s Petugas melakukan palpasi kelenjar skene dan bartholini t Petugas mengusapkan cairan anti septik ke vulva u Petugas meminta ijin untuk memasang spekulum v Petugas mengusap vagina dan cervik dengan larutan antiseptik 2-3 kali w Petugas menjepit cervik dengan tenakulum x Petugas memasukkan sonde uterus yang diberi betadin untuk menentukan posisi kavum uteri dan mengukur kedalaman uterus y Petugas menyesuaikan ukuran sonde dengan
IUD yang akan dipasang dengan cara menggeser leher biru pada tabung inserter z Petugas meletakkan sonde dalam larutan clorin. a Petugas mengangkat AKDR dari kemasannya b Petugas memasukkan tabung inserter ke dalam uterus dengan leher biru posisi horisontal Petugas menarik ke luar tabung inserter untuk melepas lengan IUD d Petugas mengeluarkan pendorong kemudian tabung inserter didorong kembali ke dalam uterus sampai leher biru menyentuh cervik e Petugas mengeluarkan sebagian dari tabung inserter f Petugas menggunting benang dengan menyisakan kurang lebih 4cm g Petugas mengeluarkan seluruh inserter lalu membuang ke tempat sampah terkontaminasi h Petugas melepas tenakulum, merendam dalam larutan klorin 0,5% i Petugas melepas spekulum,merendam dalam klorin 0,5%. j Petugas membersihkan genetalia dengan kasa kering k Petugas mematikan lampu l Petugas melepas sarung tangan m Petugas cuci tangan dengan air bersih dan sabun n Petugas mengamati klien selama 15 mnt sebelum pulang o Petugas menanyakan apakah ada keluhan p Petugas mempersilakan klien duduk kembali q Petugas memberikan resep pada klien r Petugas memberikan kartu KB s Petugas memberi tahu jadwal kunjungan
ulangnya t Petugas memberi pesan pada klien untuk datang sewaktu-waktu bila ada keluhan u Petugas mencatat hasil pelayanan v Petugas mempersilahkan klien pulang w Petugas merapikan kembali tempat dan alat 4 Jangka waktu penyelesaian 15 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan KB AKDR 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensimeter 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 5 Lampu sorot 6 IUD kit 7 Larutan Clorin 0,5% 8 Antiseptik (Betahdin) dalam kom kecil 9 Sarung tangan steril 10 AKDR (CuT 380 A) 11 Kapas DTT 12 Alat cuci tangan 13 Handuk kering 14 Tempat sampah 15 Kain penutup Perlengkapan : 1 Bantal
2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency 5 Lemari alat 7 Meja gynec 8 Perlak 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Pengukur Berat Badan/ Timbangan Duduk Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir kunjungan KB 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli KIA dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan
Keselamatan Pelayanan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN KB SUNTIK No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Bidan memvalidasi identitas pasien d Bidan melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e Bidan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter
f Petugas mengisi lembar inform concent dan inform choice,meminta tandatangan klien g Petugas menanyakan apakah ada riwayat alergi terhadap obat tertentu h Petugas merujuk calon akseptor ke laboratorium bila perlu i Petugas cuci tangan j Petugas menyiapkan alat dan obat suntik k Petugas mempersilahkan klien untuk berbaring l Petugas memeriksa tanggal kadaluarsa obat suntik m Petugas mengocok obat KB suntik, hingga semua obat larut n Petugas menyedot obat suntik,mengeluarkan udara yang terdapat dalam tabung semprit dengan cara mendorong penghisap semprit o Petugas membersihkan kulit tempat penyuntikkan menggunakan kapas DTT p Petugas menusukkan jarum ke dalam otot Gluteus IM q Petugas melakukan aspirasi r Petugas mencabut jarum suntik secara perlahan s Petugas menekan tempat bekas jarum suntik menggunakan kapas air DTT tanpa menggosoknya t Petugas membuang semprit dan jarum ke dalam safety box dengan tanpa menutup jarum u Petugas cuci tangan dengan sabun dan air mengalir v Petugas menanyakan reaksi setelah dilakukan penyuntikan
w Petugas mencatat hasil pelayanan x Petugas mengisi kartu peserta KB dan menyerahkannya pada klien y Petugas memberitahu tanggal kunjungan ulang berikutnya z Petugas membereskan tempat dan peralatan pelayanan. 4 Jangka waktu penyelesaian 15 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan KB suntik 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensimeter 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 7 Senter/penlight 9 Spuit 3cc 10 Obat KB suntik 12 Sarung tangan steril 13 Kapas DTT 14 Alat cuci tangan 15 Tempat sampah 16 safetybox Perlengkapan : 1 Bantal 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency
5 Lemari alat 7 Meteran tinggi badan 8 Perlak 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Pengukur Berat Badan/ Timbangan Duduk Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir kunjungan KB 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Buku KIA 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli KIA dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN IMPLANT No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Bidan memvalidasi identitas pasien d Bidan melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e Bidan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari
dokter f Petugas mengisi lembar inform concent dan inform choice,meminta tandatangan klien g Petugas menanyakan apakah ada riwayat alergi terhadap obat tertentu h Petugas merujuk calon akseptor ke laboratorium bila perlu Petugas menganjurkan klien untuk cuci lengan kiri atas memakai sabun j Petugas menyiapkan alat dan obat untuk pemangan implant k Petugas mempersilahkan klien untuk berbaring l Petugas cuci tangan, memakai sarung tangan m Petugas mengusap daerah pemasangan dengan antiseptik n Petugas memasang duk lobang o Petugas mengan astesi lokal pada daerah insersi p Petugas membuat insisi 2mm sejajar lengkung siku q Petugas memasukkan ujung trokar melalui insisi sampai mencapai garis batas dekat pangkal trokar Petugas memasukkan implan ke dalam trokar r Petugas mendorong kapsul dengan batang pendorong sampai adanya tahanan s Petugas menarik trokar kembali sampai garis batas dekat ujung trocar terlihat pada insisi
hingga terasa kapsul lepas keluar dari trocartnya Petugas meraba kapsul dari luar dengan jari untuk memastikan implant sudah berada pada tempatnya dengan baik u Petugas memasukkan implan ke 2 dengan cara yang sama tanpa melepas trokar yaitu dengan membentuk huruf v berjarak kurang lebih 15 derajat dari implan pertama v Petugas menutup luka insisi lalu membalut dengan kassa gulung w Petugas membuang sampah ke dalam tempat sampah medis x Petugas merendam peralatan kedalam larutan clorin y Petugas melepas sarung tangan. z Petugas cuci tangan a Petugas mengawasi klien selama 15 menit b Petugas menanyakan kondisi klien selesai pemasangan c Petugas mempersilakan klien duduk kembali. d Petugas memberikan resep e Petugas memberikan kartu KB f Petugas memberi tahu jadwal kunjungan ulangnya g Petugas menganjurkan klien segera kontrol apabila ada keluhan h Petugas mencatat hasil pelayanan
i Petugas memberikan nota tagihan tindakan kepasien j Petugas mempersilahkan pasien membayar di kasir k Petugas mencuci peralatan l Petugas membereskan tempat 4 Jangka waktu penyelesaian 30 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2016 6 Produk Pelayanan Pelayanan KB implant 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensimeter 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 7 Antiseptik (bethadin, alkohol 70%) dalam 2 kom kecil 9 Handscond satu pasang 10 Kasa steril 12 Plester, gunting 13 Perlengkapan dokumentasi KB 14 Lidocain dan spuit 15 Duk lobang steril 16 Implant set 17 Safety box
Perlengkapan : 1 Bantal 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency 5 Lemari alat 7 Meteran tinggi badan 8 Perlak 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Pengukur Berat Badan/ Timbangan Duduk Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir kunjungan KB 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Buku KIA 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang
12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli KIA dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN IMUNISASI TT IBU HAMIL No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Bidan memvalidasi identitas pasien d Bidan melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e Bidan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter
f Petugas menanyakan apakah pasien sudah pernah diberikan imunisasi TT sebelumnya untuk menentukan status TT g Petugas menanyakan apakah ada riwayat alergi terhadap obat tertentu h Petugas memastikan bahwa pasien benar-benar dalam kondisi sehat. i Petugas memberitahu ibu tindakan yang akan dilaksanakan j Petugas menyiapkan alat dan vaksin TT k Petugas mengambil vaksin TT sebanyak 0,5 ml dengan spuit disposable. l Petugas mengatur posisi pasien dengan duduk m Petugas mempersilahkan pasien membuka baju lengan kiri sampai batas pangkal lengan atas n Petugas mengoleskan kapas steril pada lengan kiri bagian atas o Petugas menyuntik lengan kiri bagian atas secara intra muskuler p Petugas mengolesi bekas suntikan dengan kapas steril q Petugas membuang spuit disposable tanpa penutup jarum kedalam safety box r Petugas mempersilahkan pasien menunggu di luar selama 15 menit, jika tidak terjadi efek
samping pasien boleh pulang s Petugas melakukan dokumentasi pada kartu status ibu, buku register ibu hamil dan buku KIA t Bidan Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 15 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan NC 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensimeter 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 7 Senter/penlight 9 Reflex hammer 12 Sarung tangan steril 13 Kapas steril 14 Vaksin TT 15 safetybox Perlengkapan : 1 Bantal 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency 5 Lemari alat
7 Meteran tinggi badan 8 Perlak 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Pengukur Berat Badan/ Timbangan Duduk Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Buku KIA 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli KIA dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN BAYI BARU LAHIR No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Petugas menyapa pasien dan keluarganya d Petugas melakukan anamnesa meliputi : a. Identitas b. Keluhan dan alasan datang c. Riwayat penyakit yang lalu, sekarang dan
keluarga d. Menyiapkan alat dan ruangan yang bersih dan hangat e. Menyiapkan pakaian bayi lengkap,handuk lembut yang bersih,kain bersih dan kering untuk bayi f. Menyiapkan obat salf mata g. Mencuci tangan dengan sabun dan air bersih h. Segera setelah bayi lahir, menilai apakah bayi bernafas.bila bayi tidak menangis cepat bersihkan jalan nafas dengan deelee,jika tetap tidak menangis sergera lakukan tindakan sesuai stndar:penangan asfiksi pada bayi baru lahir i. Segera keringkan bayi dengan handuk kering bersih dan hangat,kemudian pakaikan kain kering yang hangat,berikan bayi kepada ibunya untuk didekap di dadanya serta diberi ASI karena akan membantu pelepasan plasenta j. Jaga agar bayi tetap hangat (berikan tutup kepala untuk mencegah bayi kehilangan panas tubuh) k. Memotong dan mengikat tali pusat l. Memeriksa tali pusat yang dipotong untuk memestikan tidak ada perdarahan
m. Melengkapi surat keterangan lahir bayi n. Sesudah 5 menit lakukan penilaian keadaan umum bayi dengan AS e Petugas melakukan pemeriksaan : a. Fisik umum - Nadi - Suhu - Pernafasan - Tinggi Badan - Berat Badan b. Kepala - Kepala: Bentuk,apakah adanya benjolan,mengukur lingkar kepala - Muka: simetris/proporsional wajah - Telinga: bentk,lokasi,pengeluaran - Mata: simetris,kebersihan keopak mata,strabismus,pupil,reflek terhadap cahaya,mata boneka - Hidung: simetris,lubang hidung,keadaan cuping hidung,adanya milia,reflek(grabella,bersin) - Mulut: kebersihanpergerakan lidah,variasi normal,adanya kelainan pada bibir/palatum(labiopalatoskizis),reflek (rooting,isap,gawn,eksrtuksion,swalling) - Leher dan dada: klavikula,lingkar dada,gerakan dada, kesimetrisan puting susu, pengeluaran puting susu,bunyi nafas,bunyi jantung(apeks jantung),reflek tonicnec - Abdomen: peristaltik usus,kondisi tali pusat,gerakan pernafasan abdomen,lingkar
abdomen,perdarahan tali pusat,reflek abdomen - Genutalia: Perempuan: labia mayora,labia minora,klitoris, pengeluaran,variasi normal Laki-laki: turunnya testis, jumlah testis, kondisi penis, skrotum,variasi normal Anus: suhu tubuh, adanya kelainan (atresia ani) - Ektremitas atas dan bawah:pergerakan normal, simetris atau tidak,jumlah jari,reflek babinsky,genggam,melangkah,reflek peres - Menimbang BB dan mengukur TB f Petugas melakukan Kolaborasi rujukan internal Laboratorium g Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan h Petugas melakukan rujukan eksterna ke RS bila ada penyimpangan atau Resiko tinggi j Petugas memberikan pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan k Petugas menjelaskan tanggal kunjungan ulang sesuai sesuai kebutuhan l Petugas cuci tangan m Petugas melakukan pencatatan pada register KIA, buku KIA, rekam medis
4 Jangka waktu penyelesaian Tergantung Kasus .....15 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai demgan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan perawatan bayi baru lahir 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 delee 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 5 Senter/penlight 6 Klem 2 buah 7 Penjepit tali pusat 8 Handuk kering 9 Salf mata oxytetrasiklin 1% 10 metlin 11 Timbangan bayi 12 Paakaian bayi 1 set Perlengkapan : 1 Bantal 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency 5 Lemari alat 7 Meteran tinggi badan 8 Perlak
9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 13 Mebeuler (meja, kursi) Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli KIA dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
STANDAR PELAYANAN NIFAS No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Petugas menyapa pasien dan keluarganya d Petugas melakukan anamnesa meliputi : a. Identitas b. Keluhan dan alasan datang
c. Riwayat penyakit yang lalu, sekarang dan keluarga e Petugas melakukan pemeriksaan : d. Fisik umum - Tekanan darah - Nadi - Suhu - Pernafasan - Tinggi Badan - Berat Badan e. Kepala - Rambut : warna rambut, mudah dicabut atau kuat - Conjungtiva mata - Warna bibir pucat atau kemerahan - Kesehatan gigi dirujuk kepoli gigi f. Leher - Inspeksi : ibu menengadahkan kepala adakah pembesaran kelenjar thyroid - Palpasi kelenjar thyroid g. Payudara - Adakah benjolan abnormal - Puting susu - Pengeluaran ASI h. Abdomen : - Inspeksi : adakah luka bekas oprasi atau tidak - Palpasi : adakah pembesaran lien/ hepar - TFU - Auskultasi
i. Genetalia : - Varises - Penyakit infeksi - Pengeluaran lochea - Pemeriksaan luka jahitan (jika dijahit) j. Kaki dan tungkai : - Varises - Oedem f Petugas melakukan Kolaborasi rujukan internal Laboratorium g Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan h Petugas melakukan rujukan eksterna ke RS bila ada penyimpangan atau Resiko tinggi i Petugas memberikan Vit A bufas,Tablet tambah darah j Petugas memberikan pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan k Petugas menjelaskan tanggal kunjungan ulang sesuai sesuai kebutuhan l Petugas cuci tangan m Petugas melakukan pencatatan pada register KIA, buku KIA, rekam medis 4 Jangka waktu penyelesaian Tergantung Kasus (ANC).....15 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai demgan Perbup No. 1172 Tahun 2016 6 Produk Pelayanan Pelayanan PNC
7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensimeter 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 5 Senter/penlight 6 Reflex hammer 7 Kapas cebok 8 Sarung tangan DTT Perlengkapan : 1 Bantal 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency 5 Lemari alat 7 Meteran tinggi badan 8 Perlak 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Pengukur Berat Badan/ Timbangan Duduk Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep
6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli KIA dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN

Recommended

SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMASSismiati bulu
 
Standar pelayanan lab
Standar pelayanan labStandar pelayanan lab
Standar pelayanan labrezadwi7
 
2 SK INDIKATOR MUTU PPI.docx
2 SK INDIKATOR MUTU PPI.docx2 SK INDIKATOR MUTU PPI.docx
2 SK INDIKATOR MUTU PPI.docxSANTOSA15
 
Contoh audit plan dan instrumen audit pkm
Contoh audit plan dan instrumen audit pkmContoh audit plan dan instrumen audit pkm
Contoh audit plan dan instrumen audit pkmNovieta Parman
 
5.1.1. Monitoring, evaluasi, RTL Keselamatan pasien jan-jun 23.docx
5.1.1. Monitoring, evaluasi, RTL Keselamatan pasien jan-jun 23.docx5.1.1. Monitoring, evaluasi, RTL Keselamatan pasien jan-jun 23.docx
5.1.1. Monitoring, evaluasi, RTL Keselamatan pasien jan-jun 23.docxDeviPutri52
 
Hasil Analisis Indikator Mutu Klinis UKP Puskesmas.docx
Hasil Analisis Indikator Mutu Klinis UKP Puskesmas.docxHasil Analisis Indikator Mutu Klinis UKP Puskesmas.docx
Hasil Analisis Indikator Mutu Klinis UKP Puskesmas.docxAuliaNi7
 
SK PELAYANAN FARMASI.docx
SK PELAYANAN FARMASI.docxSK PELAYANAN FARMASI.docx
SK PELAYANAN FARMASI.docxKentutGede
 
Contoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukmContoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukmKlinikSubanmedika
 

Recommended

SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMASSismiati bulu
 
Standar pelayanan lab
Standar pelayanan labStandar pelayanan lab
Standar pelayanan labrezadwi7
 
2 SK INDIKATOR MUTU PPI.docx
2 SK INDIKATOR MUTU PPI.docx2 SK INDIKATOR MUTU PPI.docx
2 SK INDIKATOR MUTU PPI.docxSANTOSA15
 
Contoh audit plan dan instrumen audit pkm
Contoh audit plan dan instrumen audit pkmContoh audit plan dan instrumen audit pkm
Contoh audit plan dan instrumen audit pkmNovieta Parman
 
5.1.1. Monitoring, evaluasi, RTL Keselamatan pasien jan-jun 23.docx
5.1.1. Monitoring, evaluasi, RTL Keselamatan pasien jan-jun 23.docx5.1.1. Monitoring, evaluasi, RTL Keselamatan pasien jan-jun 23.docx
5.1.1. Monitoring, evaluasi, RTL Keselamatan pasien jan-jun 23.docxDeviPutri52
 
Hasil Analisis Indikator Mutu Klinis UKP Puskesmas.docx
Hasil Analisis Indikator Mutu Klinis UKP Puskesmas.docxHasil Analisis Indikator Mutu Klinis UKP Puskesmas.docx
Hasil Analisis Indikator Mutu Klinis UKP Puskesmas.docxAuliaNi7
 
SK PELAYANAN FARMASI.docx
SK PELAYANAN FARMASI.docxSK PELAYANAN FARMASI.docx
SK PELAYANAN FARMASI.docxKentutGede
 
Contoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukmContoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukmKlinikSubanmedika
 
RUK-RPK
RUK-RPK RUK-RPK
RUK-RPK HimmatulKhoiriyah2
 
Bab 1 admen
Bab 1 admenBab 1 admen
Bab 1 admennovitawanget
 
Pedoman Tata Kelola Mutu.pptx
Pedoman Tata Kelola Mutu.pptxPedoman Tata Kelola Mutu.pptx
Pedoman Tata Kelola Mutu.pptxErniChan1
 
8.1.8 ep 3 sop pelaporan indsiden
8.1.8 ep 3 sop pelaporan indsiden8.1.8 ep 3 sop pelaporan indsiden
8.1.8 ep 3 sop pelaporan indsidenindahwaodeindawd
 
3.1.1.3 Pedoman Manual Mutu.docx
3.1.1.3 Pedoman Manual Mutu.docx3.1.1.3 Pedoman Manual Mutu.docx
3.1.1.3 Pedoman Manual Mutu.docxSuMarni41
 
Pmk no.39 ttg pedoman ukm
Pmk no.39 ttg pedoman ukmPmk no.39 ttg pedoman ukm
Pmk no.39 ttg pedoman ukmhusnulchotimah6
 
5. Panduan Validasi dan Analisa Data.docx
5. Panduan Validasi dan Analisa Data.docx5. Panduan Validasi dan Analisa Data.docx
5. Panduan Validasi dan Analisa Data.docxAhmadJazuli36
 
Audit plan
Audit planAudit plan
Audit planPuskesmasRogotrunan
 
LAPORAN HASIL AUDIT INTERNAL PENDAFTARAN.docx
LAPORAN HASIL AUDIT INTERNAL PENDAFTARAN.docxLAPORAN HASIL AUDIT INTERNAL PENDAFTARAN.docx
LAPORAN HASIL AUDIT INTERNAL PENDAFTARAN.docxSuMarni41
 
Hasil audit internal
Hasil audit internalHasil audit internal
Hasil audit internalAndri306845
 
9.1.1.3 Analisa tindak lanjut mutu klinis.docx
9.1.1.3 Analisa tindak lanjut mutu klinis.docx9.1.1.3 Analisa tindak lanjut mutu klinis.docx
9.1.1.3 Analisa tindak lanjut mutu klinis.docxSaepulMustopaKamal
 
Ep 7.4.2.4 sk-hak dan kewajiban pasien...
Ep 7.4.2.4 sk-hak dan kewajiban pasien...Ep 7.4.2.4 sk-hak dan kewajiban pasien...
Ep 7.4.2.4 sk-hak dan kewajiban pasien...Abdul Aziz Nurse
 
Pedoman mutu cakung 2022.doc
Pedoman mutu cakung 2022.docPedoman mutu cakung 2022.doc
Pedoman mutu cakung 2022.docfitriaisyahrakhman1
 
Sop pengelolaan limbah B3
Sop pengelolaan limbah B3Sop pengelolaan limbah B3
Sop pengelolaan limbah B3Sidik Darmanto
 
Sop alur tb l24 j
Sop alur tb l24 jSop alur tb l24 j
Sop alur tb l24 jssuser6a189e
 
TINDAK LANJUT AUDIT INTERNAL KM 2022.docx
TINDAK LANJUT AUDIT INTERNAL KM 2022.docxTINDAK LANJUT AUDIT INTERNAL KM 2022.docx
TINDAK LANJUT AUDIT INTERNAL KM 2022.docxyulizadewi1
 
Keselamatan Pasien di Puskesmas
Keselamatan Pasien di PuskesmasKeselamatan Pasien di Puskesmas
Keselamatan Pasien di PuskesmasI Putu Cahya Legawa
 
Anastesi dan bedah klinik.pdf
Anastesi dan bedah klinik.pdfAnastesi dan bedah klinik.pdf
Anastesi dan bedah klinik.pdfFahmiMuhammad40
 
Logbook perawat gigi
Logbook perawat gigiLogbook perawat gigi
Logbook perawat gigiUlfah Safilina
 
Instrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmasInstrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmasJaya Saragih
 
Standar pelayanan pemeriksaan umum
Standar pelayanan pemeriksaan umumStandar pelayanan pemeriksaan umum
Standar pelayanan pemeriksaan umumrezadwi7
 
Standar pelayanan tb paru
Standar pelayanan tb paruStandar pelayanan tb paru
Standar pelayanan tb parurezadwi7
 

More Related Content

What's hot

Pedoman Tata Kelola Mutu.pptx
Pedoman Tata Kelola Mutu.pptxPedoman Tata Kelola Mutu.pptx
Pedoman Tata Kelola Mutu.pptxErniChan1
 
8.1.8 ep 3 sop pelaporan indsiden
8.1.8 ep 3 sop pelaporan indsiden8.1.8 ep 3 sop pelaporan indsiden
8.1.8 ep 3 sop pelaporan indsidenindahwaodeindawd
 
3.1.1.3 Pedoman Manual Mutu.docx
3.1.1.3 Pedoman Manual Mutu.docx3.1.1.3 Pedoman Manual Mutu.docx
3.1.1.3 Pedoman Manual Mutu.docxSuMarni41
 
Pmk no.39 ttg pedoman ukm
Pmk no.39 ttg pedoman ukmPmk no.39 ttg pedoman ukm
Pmk no.39 ttg pedoman ukmhusnulchotimah6
 
5. Panduan Validasi dan Analisa Data.docx
5. Panduan Validasi dan Analisa Data.docx5. Panduan Validasi dan Analisa Data.docx
5. Panduan Validasi dan Analisa Data.docxAhmadJazuli36
 
LAPORAN HASIL AUDIT INTERNAL PENDAFTARAN.docx
LAPORAN HASIL AUDIT INTERNAL PENDAFTARAN.docxLAPORAN HASIL AUDIT INTERNAL PENDAFTARAN.docx
LAPORAN HASIL AUDIT INTERNAL PENDAFTARAN.docxSuMarni41
 
Hasil audit internal
Hasil audit internalHasil audit internal
Hasil audit internalAndri306845
 
9.1.1.3 Analisa tindak lanjut mutu klinis.docx
9.1.1.3 Analisa tindak lanjut mutu klinis.docx9.1.1.3 Analisa tindak lanjut mutu klinis.docx
9.1.1.3 Analisa tindak lanjut mutu klinis.docxSaepulMustopaKamal
 
Ep 7.4.2.4 sk-hak dan kewajiban pasien...
Ep 7.4.2.4 sk-hak dan kewajiban pasien...Ep 7.4.2.4 sk-hak dan kewajiban pasien...
Ep 7.4.2.4 sk-hak dan kewajiban pasien...Abdul Aziz Nurse
 
Sop pengelolaan limbah B3
Sop pengelolaan limbah B3Sop pengelolaan limbah B3
Sop pengelolaan limbah B3Sidik Darmanto
 
TINDAK LANJUT AUDIT INTERNAL KM 2022.docx
TINDAK LANJUT AUDIT INTERNAL KM 2022.docxTINDAK LANJUT AUDIT INTERNAL KM 2022.docx
TINDAK LANJUT AUDIT INTERNAL KM 2022.docxyulizadewi1
 
Anastesi dan bedah klinik.pdf
Anastesi dan bedah klinik.pdfAnastesi dan bedah klinik.pdf
Anastesi dan bedah klinik.pdfFahmiMuhammad40
 
Instrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmasInstrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmasJaya Saragih
 

What's hot (20)

RUK-RPK
RUK-RPK RUK-RPK
RUK-RPK
 
Bab 1 admen
Bab 1 admenBab 1 admen
Bab 1 admen
 
Pedoman Tata Kelola Mutu.pptx
Pedoman Tata Kelola Mutu.pptxPedoman Tata Kelola Mutu.pptx
Pedoman Tata Kelola Mutu.pptx
 
8.1.8 ep 3 sop pelaporan indsiden
8.1.8 ep 3 sop pelaporan indsiden8.1.8 ep 3 sop pelaporan indsiden
8.1.8 ep 3 sop pelaporan indsiden
 
3.1.1.3 Pedoman Manual Mutu.docx
3.1.1.3 Pedoman Manual Mutu.docx3.1.1.3 Pedoman Manual Mutu.docx
3.1.1.3 Pedoman Manual Mutu.docx
 
Pmk no.39 ttg pedoman ukm
Pmk no.39 ttg pedoman ukmPmk no.39 ttg pedoman ukm
Pmk no.39 ttg pedoman ukm
 
5. Panduan Validasi dan Analisa Data.docx
5. Panduan Validasi dan Analisa Data.docx5. Panduan Validasi dan Analisa Data.docx
5. Panduan Validasi dan Analisa Data.docx
 
Audit plan
Audit planAudit plan
Audit plan
 
LAPORAN HASIL AUDIT INTERNAL PENDAFTARAN.docx
LAPORAN HASIL AUDIT INTERNAL PENDAFTARAN.docxLAPORAN HASIL AUDIT INTERNAL PENDAFTARAN.docx
LAPORAN HASIL AUDIT INTERNAL PENDAFTARAN.docx
 
Hasil audit internal
Hasil audit internalHasil audit internal
Hasil audit internal
 
9.1.1.3 Analisa tindak lanjut mutu klinis.docx
9.1.1.3 Analisa tindak lanjut mutu klinis.docx9.1.1.3 Analisa tindak lanjut mutu klinis.docx
9.1.1.3 Analisa tindak lanjut mutu klinis.docx
 
Ep 7.4.2.4 sk-hak dan kewajiban pasien...
Ep 7.4.2.4 sk-hak dan kewajiban pasien...Ep 7.4.2.4 sk-hak dan kewajiban pasien...
Ep 7.4.2.4 sk-hak dan kewajiban pasien...
 
Pedoman mutu cakung 2022.doc
Pedoman mutu cakung 2022.docPedoman mutu cakung 2022.doc
Pedoman mutu cakung 2022.doc
 
Sop pengelolaan limbah B3
Sop pengelolaan limbah B3Sop pengelolaan limbah B3
Sop pengelolaan limbah B3
 
Sop alur tb l24 j
Sop alur tb l24 jSop alur tb l24 j
Sop alur tb l24 j
 
TINDAK LANJUT AUDIT INTERNAL KM 2022.docx
TINDAK LANJUT AUDIT INTERNAL KM 2022.docxTINDAK LANJUT AUDIT INTERNAL KM 2022.docx
TINDAK LANJUT AUDIT INTERNAL KM 2022.docx
 
Keselamatan Pasien di Puskesmas
Keselamatan Pasien di PuskesmasKeselamatan Pasien di Puskesmas
Keselamatan Pasien di Puskesmas
 
Anastesi dan bedah klinik.pdf
Anastesi dan bedah klinik.pdfAnastesi dan bedah klinik.pdf
Anastesi dan bedah klinik.pdf
 
Logbook perawat gigi
Logbook perawat gigiLogbook perawat gigi
Logbook perawat gigi
 
Instrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmasInstrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmas
 

Similar to PENDAFTARAN

Standar pelayanan pemeriksaan umum
Standar pelayanan pemeriksaan umumStandar pelayanan pemeriksaan umum
Standar pelayanan pemeriksaan umumrezadwi7
 
Standar pelayanan tb paru
Standar pelayanan tb paruStandar pelayanan tb paru
Standar pelayanan tb parurezadwi7
 
Standar pelayanan ugd
Standar pelayanan ugdStandar pelayanan ugd
Standar pelayanan ugdrezadwi7
 
Standar pelayanan imunisasi
Standar pelayanan imunisasiStandar pelayanan imunisasi
Standar pelayanan imunisasirezadwi7
 
Standar pelayanan bp gigi
Standar pelayanan bp gigiStandar pelayanan bp gigi
Standar pelayanan bp gigirezadwi7
 
(Lamp 1.8) standar pelayanan poli kulit dan kelamin
(Lamp 1.8) standar pelayanan poli kulit dan kelamin (Lamp 1.8) standar pelayanan poli kulit dan kelamin
(Lamp 1.8) standar pelayanan poli kulit dan kelamin Armin Kobain
 
(Lamp 1.2) standar pelayanan poli bedah mulut
(Lamp 1.2) standar pelayanan poli bedah mulut(Lamp 1.2) standar pelayanan poli bedah mulut
(Lamp 1.2) standar pelayanan poli bedah mulutArmin Kobain
 
Standar_pelayanan-minimal-rs-111003212923-phpapp02.pdf
Standar_pelayanan-minimal-rs-111003212923-phpapp02.pdfStandar_pelayanan-minimal-rs-111003212923-phpapp02.pdf
Standar_pelayanan-minimal-rs-111003212923-phpapp02.pdfnyenyedok
 
(Lam 1) standar pelayanan poli anak
(Lam 1) standar pelayanan poli anak (Lam 1) standar pelayanan poli anak
(Lam 1) standar pelayanan poli anak Armin Kobain
 
(Lamp 1.24) standar pelayanan kelas i a
(Lamp 1.24) standar pelayanan kelas i a(Lamp 1.24) standar pelayanan kelas i a
(Lamp 1.24) standar pelayanan kelas i aArmin Kobain
 
(Lamp 1.5) standar pelayanan poli gigi
(Lamp 1.5) standar pelayanan poli gigi (Lamp 1.5) standar pelayanan poli gigi
(Lamp 1.5) standar pelayanan poli gigi Armin Kobain
 
(Lamp 1.25) standar pelayanan kelas i b
(Lamp 1.25) standar pelayanan kelas i b(Lamp 1.25) standar pelayanan kelas i b
(Lamp 1.25) standar pelayanan kelas i bArmin Kobain
 
(Lamp 1.26) standar pelayanan kelas i c
(Lamp 1.26) standar pelayanan kelas i c(Lamp 1.26) standar pelayanan kelas i c
(Lamp 1.26) standar pelayanan kelas i cArmin Kobain
 
(Lamp 1.6) standar pelayanan poli kebidanan
(Lamp 1.6) standar pelayanan poli kebidanan (Lamp 1.6) standar pelayanan poli kebidanan
(Lamp 1.6) standar pelayanan poli kebidanan Armin Kobain
 
Standar pelayanan kesehatan jiwa
Standar pelayanan kesehatan jiwaStandar pelayanan kesehatan jiwa
Standar pelayanan kesehatan jiwarezadwi7
 
(Lamp 1.10) standar pelayanan poli ortopedi
(Lamp 1.10) standar pelayanan poli ortopedi(Lamp 1.10) standar pelayanan poli ortopedi
(Lamp 1.10) standar pelayanan poli ortopediArmin Kobain
 
(Lamp 1.23) standar pelayanan kamar bersalin
(Lamp 1.23) standar pelayanan kamar bersalin(Lamp 1.23) standar pelayanan kamar bersalin
(Lamp 1.23) standar pelayanan kamar bersalinArmin Kobain
 
Standar pelayanan mtbs
Standar pelayanan mtbsStandar pelayanan mtbs
Standar pelayanan mtbsrezadwi7
 
(Lamp 1.3) standar pelayanan poli bedah syaraf
(Lamp 1.3) standar pelayanan poli bedah syaraf (Lamp 1.3) standar pelayanan poli bedah syaraf
(Lamp 1.3) standar pelayanan poli bedah syaraf Armin Kobain
 

Similar to PENDAFTARAN (20)

Standar pelayanan pemeriksaan umum
Standar pelayanan pemeriksaan umumStandar pelayanan pemeriksaan umum
Standar pelayanan pemeriksaan umum
 
Standar pelayanan tb paru
Standar pelayanan tb paruStandar pelayanan tb paru
Standar pelayanan tb paru
 
Standar pelayanan ugd
Standar pelayanan ugdStandar pelayanan ugd
Standar pelayanan ugd
 
Standar pelayanan imunisasi
Standar pelayanan imunisasiStandar pelayanan imunisasi
Standar pelayanan imunisasi
 
Standar pelayanan bp gigi
Standar pelayanan bp gigiStandar pelayanan bp gigi
Standar pelayanan bp gigi
 
(Lamp 1.8) standar pelayanan poli kulit dan kelamin
(Lamp 1.8) standar pelayanan poli kulit dan kelamin (Lamp 1.8) standar pelayanan poli kulit dan kelamin
(Lamp 1.8) standar pelayanan poli kulit dan kelamin
 
(Lamp 1.2) standar pelayanan poli bedah mulut
(Lamp 1.2) standar pelayanan poli bedah mulut(Lamp 1.2) standar pelayanan poli bedah mulut
(Lamp 1.2) standar pelayanan poli bedah mulut
 
Standar_pelayanan-minimal-rs-111003212923-phpapp02.pdf
Standar_pelayanan-minimal-rs-111003212923-phpapp02.pdfStandar_pelayanan-minimal-rs-111003212923-phpapp02.pdf
Standar_pelayanan-minimal-rs-111003212923-phpapp02.pdf
 
(Lam 1) standar pelayanan poli anak
(Lam 1) standar pelayanan poli anak (Lam 1) standar pelayanan poli anak
(Lam 1) standar pelayanan poli anak
 
(Lamp 1.24) standar pelayanan kelas i a
(Lamp 1.24) standar pelayanan kelas i a(Lamp 1.24) standar pelayanan kelas i a
(Lamp 1.24) standar pelayanan kelas i a
 
(Lamp 1.5) standar pelayanan poli gigi
(Lamp 1.5) standar pelayanan poli gigi (Lamp 1.5) standar pelayanan poli gigi
(Lamp 1.5) standar pelayanan poli gigi
 
(Lamp 1.25) standar pelayanan kelas i b
(Lamp 1.25) standar pelayanan kelas i b(Lamp 1.25) standar pelayanan kelas i b
(Lamp 1.25) standar pelayanan kelas i b
 
(Lamp 1.26) standar pelayanan kelas i c
(Lamp 1.26) standar pelayanan kelas i c(Lamp 1.26) standar pelayanan kelas i c
(Lamp 1.26) standar pelayanan kelas i c
 
(Lamp 1.6) standar pelayanan poli kebidanan
(Lamp 1.6) standar pelayanan poli kebidanan (Lamp 1.6) standar pelayanan poli kebidanan
(Lamp 1.6) standar pelayanan poli kebidanan
 
Standar pelayanan kesehatan jiwa
Standar pelayanan kesehatan jiwaStandar pelayanan kesehatan jiwa
Standar pelayanan kesehatan jiwa
 
(Lamp 1.10) standar pelayanan poli ortopedi
(Lamp 1.10) standar pelayanan poli ortopedi(Lamp 1.10) standar pelayanan poli ortopedi
(Lamp 1.10) standar pelayanan poli ortopedi
 
kps
kpskps
kps
 
(Lamp 1.23) standar pelayanan kamar bersalin
(Lamp 1.23) standar pelayanan kamar bersalin(Lamp 1.23) standar pelayanan kamar bersalin
(Lamp 1.23) standar pelayanan kamar bersalin
 
Standar pelayanan mtbs
Standar pelayanan mtbsStandar pelayanan mtbs
Standar pelayanan mtbs
 
(Lamp 1.3) standar pelayanan poli bedah syaraf
(Lamp 1.3) standar pelayanan poli bedah syaraf (Lamp 1.3) standar pelayanan poli bedah syaraf
(Lamp 1.3) standar pelayanan poli bedah syaraf
 

Recently uploaded

PENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.ppt
PENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.pptPENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.ppt
PENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.pptssuser940815
 
DASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptx
DASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptxDASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptx
DASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptxNadiraShafa1
 
Diagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdf
Diagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdfDiagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdf
Diagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdfAlanRahmat
 
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptx
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptxPENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptx
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptxandibtv
 
MATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdf
MATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdfMATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdf
MATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdfestidiyah35
 
Bimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
Bimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRBimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
Bimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRJessieArini1
 
implementasi Revisi Usulan Proposal MHKes PPJ.docx
implementasi Revisi Usulan Proposal MHKes PPJ.docximplementasi Revisi Usulan Proposal MHKes PPJ.docx
implementasi Revisi Usulan Proposal MHKes PPJ.docxhurufd86
 
PPT TUGAS PEMBIAYAAN RS DI ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL.pptx
PPT TUGAS PEMBIAYAAN RS DI ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL.pptxPPT TUGAS PEMBIAYAAN RS DI ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL.pptx
PPT TUGAS PEMBIAYAAN RS DI ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL.pptxnoviariansari
 
KEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.ppt
KEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.pptKEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.ppt
KEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.pptmutupkmbulu
 
mater kuliah tentang KELAINAN TELINGA LUAR
mater kuliah tentang KELAINAN TELINGA LUARmater kuliah tentang KELAINAN TELINGA LUAR
mater kuliah tentang KELAINAN TELINGA LUARGregoryStevanusGulto
 
METODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptx
METODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptxMETODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptx
METODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptxika291990
 
PROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdf
PROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdfPROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdf
PROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdfMeiRianitaElfridaSin
 

Recently uploaded (12)

PENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.ppt
PENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.pptPENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.ppt
PENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.ppt
 
DASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptx
DASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptxDASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptx
DASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptx
 
Diagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdf
Diagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdfDiagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdf
Diagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdf
 
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptx
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptxPENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptx
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptx
 
MATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdf
MATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdfMATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdf
MATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdf
 
Bimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
Bimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRBimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
Bimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
 
implementasi Revisi Usulan Proposal MHKes PPJ.docx
implementasi Revisi Usulan Proposal MHKes PPJ.docximplementasi Revisi Usulan Proposal MHKes PPJ.docx
implementasi Revisi Usulan Proposal MHKes PPJ.docx
 
PPT TUGAS PEMBIAYAAN RS DI ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL.pptx
PPT TUGAS PEMBIAYAAN RS DI ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL.pptxPPT TUGAS PEMBIAYAAN RS DI ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL.pptx
PPT TUGAS PEMBIAYAAN RS DI ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL.pptx
 
KEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.ppt
KEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.pptKEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.ppt
KEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.ppt
 
mater kuliah tentang KELAINAN TELINGA LUAR
mater kuliah tentang KELAINAN TELINGA LUARmater kuliah tentang KELAINAN TELINGA LUAR
mater kuliah tentang KELAINAN TELINGA LUAR
 
METODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptx
METODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptxMETODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptx
METODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptx
 
PROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdf
PROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdfPROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdf
PROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdf
 

PENDAFTARAN

  • 2. STANDAR PELAYANAN PENDAFTARAN No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – 1. Pasen mengambil nomor antrian 2. Pasen membawa kartu kunjungan untuyk kasus lama 3. Pasen membawa KTP/KK 4. Pasen membawa kartu BPJS untuk peserta BPJS 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a - Petugas loket memanggil peserta sesuai dengan nomor antrian - Ucapkan salam kepada pasien (3S) b Menanyakan kartu kunjungan untuk pasien lama c Petugas loket memvalidasi identitas pasien
  • 3. d Petugas loket melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan tujuan poli yang dituju e Petugas loket membuatkan rekam medik untuk kasus baru Untuk kasus lama pengambuilan rekam medik sesuai kartu kunjungan f Petugas loket Melakukan entry data g Petugas loket menyuruh pasen menunggu didepan ruangan poli yang dituju h Petugas loket mengantarkan rekam medik ke ruangan /poli sesuai tujuan pasien 4 Jangka waktu penyelesaian 10 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 - Pembayaran dilakukan diruangan kasir 6 Produk Pelayanan Ruang Pendaftaran 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 No antrian 2 Kartu kunjungan 3 Rekam Medik Perlengkapan : 1 Meja 2 Kursi 3 Lemari Rekam medick/Arsip 4 Balpoin 5 Penggaris 6 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Komputer set 3 Stempel / tanggal 4 Formulir SKD (surat keterangan dokter)
  • 4. 8 Kompetensi pelaksana 1 Petugas Pendaftaran 2 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis pendaftaran dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 5. ALUR PENDAFTARAN PENDAFTARAN POLI UMUM POLI GIGI TU UGD LABORATORIUM POLI KIA POLI TB PARU FARMASI POLI MTBS KASIR
  • 6. POLI UMUM 1. STANDAR PELAYANAN POLI UMUM 2. STANDAR PELAYANAN SURAT KETERANGAN DOKTER (SKD) 3. STANDAR PELAYANAN SURAT KETERANGAN SAKIT 4. STANDAR PELAYANAN SURAT KETERANGAN BUTA WARNA 5. STANDAR PELAYANAN SURAT RUJUKAN UMUM / BPJS 6. STANDAR PELAYANAN SURAT RUJUKA LABORATORIUM/RONTGEN
  • 7. STANDAR PELAYANAN POLI UMUM No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b - Perawat memanggil pasien ke ruangan - Ucapkan salam (S3) c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas)
  • 8. e Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik atau perawat dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 19 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Poli Umum 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensi meter 2 Stetoskop 3 Senter 4 Autoskop set 5 Termometer 6 Buku ishihara Tes 7 Tang spatel 8 Reflek hamer Perlengkapan : 1 Tempat tidur 2 Wastafel 3 Meja 2 4 Kursi 4 5 Lemari alat 1 7 Meteran tinggi badan 8 Timbangan
  • 9. 9 Sobron/tissu 10 Rak buku 11 Pengharum ruangan 12 Tempat cuci tangan 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat Keterangan sehat 7 Surat keterangan sakit 8 Surat keterangan buta warna 9 Komputer set 10 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Dokter 2 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Umum dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
  • 10. 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 11. STANDAR PELAYANAN SURAT KETERANGAN DOKTER (SKD) No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) – Fotocopy KTP 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Petugas loket mendaftarkan pasien, memberikan formulir isian SKD dan menerima perlengkapan persyaratan
  • 12. b Petugas Loket Menerima kelengkapan pasien yang sudah diisi berserta persyaratan lainnya c Perawat Menerima berkas pasien dari petugas loket d Perawat Melakukan anamnesa singkat, tensi darah, timbang berat badan dan tinggi badan e Dokter melakukan pemeriksaan kesehatan, apakah cakap/tidak cakap f Apabila tidak cakap dokter Melakukan pemeriksaan fisik g Dokter Menandatangani SKD h Bagian Tata Usaha melakukan pengetikan Lembaran SKD, mencatat dibuku register SKD i Bagian Tata Usaha Memberikan nomor SKD dan cap kemudian memberikan surat ke pasien 4 Jangka waktu penyelesaian 20 menit 5 Biaya/tarif Sesuai dengan perbup No. 1172 tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pembuatan Surat Keterangan Dokter 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan/Perlengkapan :
  • 13. 1 Tensimeter, 2 Stetoskop 3 Timbangan dewasa 4 Formulir Isian Surat Keterangan Dokter 5 Komputer 6 Meteran pengukur tinggi badan Pencatatan dan Pendataan 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir SKD ( surat Keterangan Dokter) 5 Komputer set 8 Kompetensi pelaksana 1. Perawat 2. Dokter 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 (Dua) orang
  • 14. 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Pembuatan Surat Keterangan Dokter dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak Expaired Date, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 15. STANDAR PELAYANAN SURAT KETERANGAN SAKIT No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b - Perawat memanggil pasien ke ruangan - Ucapkan salam (S3) c Perawat memvalidasi identitas pasien
  • 16. d Perawat melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik atau perawat dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data j Memberikan surat Keterangan Sakit Bila perlu/meminta k Dokter / perawat menandatangani surat keterangan sakit l Bagian Tata Usaha Memberikan nomor surat keterangan sakit dan cap kemudian memberikan surat ke pasien 4 Jangka waktu penyelesaian 20 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan Surat Keterangan Sakit 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensi meter 2 Stetoskop 3 Senter 4 Autoskop set 5 Termometer 6 Buku ishihara Tes
  • 17. 7 Tang spatel 8 Reflek hamer Perlengkapan : 1 Tempat tidur 2 Wastafel 3 Meja 2 4 Kursi 4 5 Lemari alat 1 7 Meteran tinggi badan 8 Timbangan 9 Sobron/tissu 10 Rak buku 11 Pengharum ruangan 12 Tempat cuci tangan 13 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Surat keterangan sakit 5 Komputer set 8 Kompetensi pelaksana 1 Dokter 2 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang
  • 18. 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Surat Keterangan Sakit dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 19. STANDAR PELAYANAN SURAT KETERANGAN BUTA WARNA No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b - Perawat memanggil pasien ke ruangan - Ucapkan salam (S3) c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas)
  • 20. e Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik atau perawat dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data j Memberikan surat Keterangan Buta Warna bila diperlukan/meminta k Tes buta warna/ isihara tes l Dokter / perawat menandatangani surat keterangan buta warna m Bagian Tata Usaha Memberikan nomor surat keterangan sakit dan cap kemudian memberikan surat ke pasien 4 Jangka waktu penyelesaian 20 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan Surat Keterangan Buta Warna 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensi meter 2 Stetoskop 3 Senter 4 Autoskop set 5 Termometer 6 Buku ishihara Tes 7 Tang spatel 8 Reflek hamer
  • 21. Perlengkapan : 1 Tempat tidur 2 Wastafel 3 Meja 2 4 Kursi 4 5 Lemari alat 1 7 Meteran tinggi badan 8 Timbangan 9 Sobron/tissu 10 Rak buku 11 Pengharum ruangan 12 Tempat cuci tangan 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Surat keterangan buta warna 5 Komputer set 8 Kompetensi pelaksana 1 Dokter 2 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Surat Keterangan Buta Warna dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi
  • 22. 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 23. STANDAR PELAYANAN SURAT RUJUKAN UMUM / BPJS No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b - Perawat memanggil pasien ke ruangan - Ucapkan salam (S3) c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi,
  • 24. nafas) e Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik atau perawat dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data j Memberikan Surat Pengantar Rujukan umum/BPJS diperlukan k Dokter / perawat menandatangani surat Pengantar Rujukan umum/BPJS l 1. Bagian Tata Usaha Memberikan nomor Surat Keterangan Rujukan Untuk Umum dan cap kemudian memberikan surat ke pasien 2. Untuk Rujukan BPJS bagian Tata Usaha / Oprator meng entrikan data BPJS yang akan dirujuk kemudian rujukan di prin dan di register kemudian dicap setelah ditangdatangani oleh dokter pemeriksa 4 Jangka waktu penyelesaian 30 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pengantar Rujukan Umum / BPJS 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensi meter 2 Stetoskop
  • 25. 3 Senter 4 Autoskop set 5 Termometer 6 Buku ishihara Tes 7 Tang spatel 8 Reflek hamer Perlengkapan : 1 Tempat tidur 2 Wastafel 3 Meja 2 4 Kursi 4 5 Lemari alat 1 7 Meteran tinggi badan 8 Timbangan 9 Sobron/tissu 10 Rak buku 11 Pengharum ruangan 12 Tempat cuci tangan 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Komputer set 8 Kompetensi pelaksana 1 Dokter 2 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung
  • 26. 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Surat Pengantar Rujukan dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 27. STANDAR PELAYANAN SURAT RUJUKAN LABORATORIUM/RONTGEN No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b - Perawat memanggil pasien ke ruangan - Ucapkan salam (S3) c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas)
  • 28. e Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik atau perawat dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data j Memberikan Surat Pengantar Rujukan laboratorium /rontgen k Dokter / perawat menandatangani surat Pengantar Rujukan laboratorium/rontgen l 1. Bagian Tata Usaha Memberikan nomor Surat Keterangan Rujukan laboratorium/rontgen dan cap kemudian memberikan surat ke pasien 2. Untuk Rujukan laboratorium interen pengantar rujukan dibawa ke ruang laboratorium puskesmas dan ada rujuk baliknya dari lab ke Poli yang merujuk untuk pengobatan lebih lanjut 4 Jangka waktu penyelesaian 30 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pengantar Rujukan laboratorium / rontgen 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensi meter 2 Stetoskop 3 Senter
  • 29. 4 Autoskop set 5 Termometer 6 Buku ishihara Tes 7 Tang spatel 8 Reflek hamer Perlengkapan : 1 Tempat tidur 2 Wastafel 3 Meja 2 4 Kursi 4 5 Lemari alat 1 7 Meteran tinggi badan 8 Timbangan 9 Sobron/tissu 10 Rak buku 11 Pengharum ruangan 12 Tempat cuci tangan 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan laboratorium / rontgen 5 Komputer set 8 Kompetensi pelaksana 1 Dokter 2 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan
  • 30. - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Surat Pengantar Rujukan laboratorium dan rontgen dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 31. ALUR POLI UMUM PENDAFTARAN POLI UMUM POLI GIGI TU UGD LABORATORIUM POLI KIA POLI TB PARU FARMASI POLI MTBS KASIR TINDAKAN KIA
  • 32. POLI GIGI 1. STANDAR PELAYANAN POLI GIGI 2. STANDAR PELAYANAN PEMBERSIHAN KARANG GIGI 3. STANDAR PELAYANAN PENAMBALAN PERMANEN 4. STANDAR PELAYANAN PENAMBALAN SEMENTARA 5. STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN GIGI ANAK DENGAN INJEKSI 6. STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN GIGI ANAK DENGAN TOPICAL ANASTESI 7. STANDAR PELAYANA PENCABUTAN GIGI DEWASA DENGAN PENYULIT 8. STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN GIGI DEWASA TANPA PENYULIT 9. STANDAR PELAYANAN PERMEDIKASI
  • 33. STANDAR PELAYANAN POLI GIGI No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter
  • 34. f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian Tergantung kasus 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien POLI GIGI 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensi Meter 2 Stetoscop 3 Bengkok 4 Tang Cabut 5 Kaca Mulut 6 Pinset 7 Lampu Spirtus 8 Tempat kapas 9 Model Gigi 10 Glas Lap 11 Bein 12 Crayer 13 Matrik 14 Lumpang Alu 15 Burniser 16 Cemen Spatula 17 Excavator 18 Scaler
  • 35. 19 Amalgam Stoper 20 Cemen Stoper 21 Agarte Spatula 22 Sonde 23 Corentang 24 Kleim 25 Gunting 26 Pistol Amlagam 27 Dental Probe 28 Cermin 29 Kompresor 30 Gambar gigi 31 Micro Motor 32 Artheri Claim 33 Needel Holder Perlengkapan : 1 Meja Tulis/Kursi 2 Dental Unit 3 Lampu emergency 4 Lemari alat 5 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab.
  • 36. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat Gigi 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 37. STANDAR PELAYANAN PEMBERSIHAN KARANG GIGI No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari
  • 38. dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 35 s/d 45 menit 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 30.000,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Pembersihan Karang Gigi 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Exavator kecil 4 Exavator besar 5 Wing kanan scaler 6 Wing kiri scaler 7 Hoe kanan scaler 8 Hoe kiri scaler 9 Sickle scaler Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Tensi meter 3 Stetoskop 4 Hand scoon 5 Masker
  • 39. 6 Kapas 7 Betadine 8 Gelas Kumur 9 Tissue 10 Lap Tangan 11 Lap untuk mengeringkan alat 12 Lampu emergency 13 Mebeuler ( Meja, kursi) 14 Tempat sampah limbah 15 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 16 Wadah tempat cairan desinfektan 17 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah dicuci 18 Wastafel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang
  • 40. 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 41. STANDAR PELAYANAN PENAMBALAN PERMANEN No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter
  • 42. f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 35 menit 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 40.000,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Penambalan Permanen 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Micro motor / High speed 4 Bur set (Fissure, round, inverted) 5 Exavator kecil 6 Exavator besar 7 Plastik Filling Instrument 8 Burnisher besar 9 Burnisher kecil Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Tensi meter 3 Stetoskop 4 Hand scoon 5 Masker 6 Cotton Roll 7 Cotton Pellet
  • 43. 8 Gelas Kumur 9 Alkohol 10 Powder 11 Liquid 12 Coco Butter 13 Tissue 14 Lap Tangan 15 Lap untuk mengeringkan alat 16 Lampu emergency 17 Mebeuler ( Meja, kursi) 18 Tempat sampah limbah 19 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 20 Wadah tempat cairan desinfektan 21 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah dicuci 22 Wastafel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557
  • 44. 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 45. STANDAR PELAYANAN PENAMBALAN SEMENTARA No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter
  • 46. f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 35 menit 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 25.000,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Penambalan Sementara 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Micro motor / High speed 4 Bor set 5 Exavator kecil 6 Exavator besar 7 Mixing slab 8 Cement spatula 9 Burnisher besar 10 Burnisher kecil Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Tensi meter 3 Stetoskop 4 Hand scoon 5 Masker 6 Cotton Roll
  • 47. 7 Cotton Pellet 8 Gelas Kumur 9 Eugenol 10 Powder 11 Tissue 12 Lap Tangan 13 Lap untuk mengeringkan alat 14 Lampu emergency 15 Mebeuler ( Meja, kursi) 16 Tempat sampah limbah 17 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 18 Wadah tempat cairan desinfektan 19 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah dicuci 20 Wastafel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah 2 orang
  • 48. Pelaksana 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 49. STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN GIGI ANAK DENGAN INJEKSI No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas)
  • 50. e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian Tergantung kasus/10 menit 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 25.000,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Pencabutan Gigi Anak dengan Injeksi 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Tang Cabut 4 Bein besar Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Hand scoon 3 Masker 4 Kapas 5 Tampon kecil 6 Betadine 7 Gelas Kumur 8 Tissue 9 Lap Tangan 10 Lap untuk mengeringkan alat
  • 51. 11 Lampu emergency 12 Mebeuler ( Meja, kursi) 13 Tempat sampah limbah 14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 15 Wadah tempat cairan desinfektan 16 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah dicuci 17 Wastafel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
  • 52. 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 53. STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN GIGI ANAK DENGAN TOPICAL ANASTESI No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas)
  • 54. e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 5 s/d 10 detik 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 20.000,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Pencabutan Gigi Anak dengan Topical Anastesi 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Chlor Ethyl 4 Tang cabut 5 Ask49 Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Hand scoon 3 Masker 4 Kapas 5 Tampon Kecil 6 Betadine 7 Gelas Kumur 8 Tissue 9 Lap tangan
  • 55. 10 Lap untuk mengeringkan alat 11 Lemari Alat 12 Lampu emergency 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Tempat sampah Limbah 15 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 16 Wadah tempat cairan desinfektan 17 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah di cuci 18 Wastapel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat Gigi 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
  • 56. Pelayanan 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 57. STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN GIGI DEWASA DENGAN PENYULIT No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari
  • 58. dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 30 s/d 50 menit 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 75.000,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Pencabutan Gigi Dewasa dengan Penyulit 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Tang Cabut 4 Bein besar 5 Bein kecil 6 Cryer Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Tensi meter 3 Stetoskop 4 Hand scoon 5 Masker 6 Kapas 7 Tampon besar 8 Betadine
  • 59. 9 Gelas Kumur 10 Tissue 11 Lap Tangan 12 Lap untuk mengeringkan alat 13 Lampu emergency 14 Mebeuler ( Meja, kursi) 15 Tempat sampah limbah 16 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 17 Wadah tempat cairan desinfektan 18 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah dicuci 19 Wastafel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi
  • 60. 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 61. STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN GIGI DEWASA TANPA PENYULIT No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas)
  • 62. e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 20 menit 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 30.000,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Pencabutan Gigi Dewasa tanpa Penyulit 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Tang Cabut 4 Bein besar 5 Bein kecil 6 Cryer Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Tensi meter 3 Stetoskop 4 Hand scoon 5 Masker 6 Kapas 7 Tampon besar 8 Betadine
  • 63. 9 Gelas Kumur 10 Tissue 11 Lap Tangan 12 Lap untuk mengeringkan alat 13 Lampu emergency 14 Mebeuler ( Meja, kursi) 15 Tempat sampah limbah 16 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 17 Wadah tempat cairan desinfektan 18 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah dicuci 19 Wastafel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi
  • 64. 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 65. STANDAR PELAYANAN PREMEDIKASI No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Perawat menerima kartu status pasien dari petugas loket b Perawat memanggil pasien ke ruangan c Perawat memvalidasi identitas pasien d Perawat melakukan anamnesa singkat Keluhan dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari
  • 66. dokter f Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan laboratorium g Menentukan diagnosa, untuk melaksankan tindakan,selanjutnya (terapi konseling atau dirujuk eksternal) h Perawat melakukan asuhan keperawatan i Perawat Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 5 menit 5 Biaya/tarif - Disesuaikan dengan perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 7.500,- 6 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Pembersihan Karang Gigi 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Kaca Mulut 2 Pinset 3 Exavator kecil 4 Exavator besar Perlengkapan : 1 Kursi tindakan 2 Tensi meter 3 Stetoskop 4 Hand scoon 5 Masker 6 Kapas 7 Cotton Pellet 8 Betadine 9 Gelas Kumur 10 Tissue
  • 67. 11 Lap Tangan 12 Lap untuk mengeringkan alat 13 Lampu emergency 14 Mebeuler ( Meja, kursi) 15 Tempat sampah limbah 16 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 17 Wadah tempat cairan desinfektan 18 Wadah tempat menyimpan alat yang sudah dicuci 19 Wastafel Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat keterangan sakit 7 Komputer set 8 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Perawat 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli Gigi dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
  • 68. Pelayanan 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 69. ALUR POLI GIGI PENDAFTARAN POLI UMUM POLI GIGI TU UGD LABORATORIUM POLI KIA POLI TB PARU FARMASI POLI MTBS KASIR TINDAKAN KIA
  • 70. POLI KIA 1. STANDAR PELAYANAN POLI KIA 2. STANDAR PELAYANAN PERTOLONGAN PERSALINAN (INC) 3. STANDAR PELAYANAN KB AKDR 4. STANDAR PELAYANAN KB SUNTIK 5. STANDAR PELAYANAN KB INFLAN 6. STANDAR PELAYANAN IMUNISASI TT BUMIL 7. STANDAR PELAYANAN BAYI BARU LAHIR 8. STANDAR PELAYANAN NIFAS 9. STANDAR PELAYANAN ASFIKSI 10. STANDAR PELAYANAN ANTONI UTERI 11. STANDAR PELAYANAN MANUAL PLACENTA 12. STANDAR PELAYANAN PERDARAHAN ANTE PARTUM 13. STANDAR PELAYANAN RETENCIO PLACENTA
  • 71. STANDAR PELAYANAN POLI KIA No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Petugas menyapa pasien dan keluarganya d Petugas melakukan anamnesa meliputi : a. Identitas
  • 72. b. Keluhan dan alasan datang c. Kehamilan sekarang d. Riwayat penyakit yang lalu, sekarang dan keluarga e. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu e Petugas melakukan pemeriksaan : a. Fisik umum i. Tekanan darah ii. Nadi iii. Suhu iv. Pernafasan v. Tinggi Badan vi. Berat Badan vii.Lila viii. Ukuran panggul luar (primi gravida b. Kepala i. Rambut : warna rambut, mudah dicabut atau kuat ii. Conjungtiva mata iii. Warna bibir pucat atau kemerahan iv. Kesehatan gigi dirujuk kepoli gigi c. Leher i. Inspeksi : ibu menengadahkan kepala adakah pembesaran kelenjar thyroid ii. Palpasi kelenjar thyroid d. Payudara i. Adakah benjolan abnormal ii. Puting susu e. Abdomen : i. Inspeksi : adakah luka bekas oprasi atau tidak
  • 73. ii. Palpasi : adakah pembesaran lien/ hepar iii. Leopold I-IV iv. TFU v. Auskultasi f. Genetalia : i. Varises ii. Penyakit infeksi g. Kaki dan tungkai : i. Varises ii. Oedem f Petugas melakukan Kolaborasi rujukan internal Laborat, poli Gigi, bila perlu USG g Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan h Petugas melakukan rujukan eksterna ke RS bila ada penyimpangan atau Resiko tinggi i Petugas memberikan immunisasi TT sesuai Status TT dan Tablet tambah darah j Petugas memberikan pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan k Petugas menjelaskan tanggal kunjungan ulang sesuai umur kehamilan atau sesuai kebutuhan l Petugas cuci tangan m Petugas melakukan pencatatan pada register KIA, buku KIA, rekam medis 4 Jangka waktu penyelesaian Tergantung Kasus (ANC).....15 menit
  • 74. 5 Biaya/tarif - Sesuai demgan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan ANC terpadu 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensimeter 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 5 Pita Lila 6 metlin 7 Senter/penlight 8 Laenec/dopler 9 Reflex hammer 10 jeli 11 tisue Perlengkapan : 1 Bantal 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency 5 Lemari alat 7 Meteran tinggi badan 8 Perlak 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup
  • 75. 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Pengukur Berat Badan/ Timbangan Duduk Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli KIA dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
  • 76. 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 77. STANDAR PELAYANAN PERTOLONGAN PERSALINAN (INC) No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Bidan memvalidasi identitas pasien d I. MENGENAL TANDA DAN GEJALA KALA DUA 1. Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala dua - ibu merasakan adanya dorongan kuat untuk
  • 78. meneran - ibu merasakan tekanan rectum dan vagina semakin meningkat - perineum tampak menonjol - Vulva dan sfingter ani membuka e II. MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN 2. Pastikan kelengkapan peralatan, bahan, dan obat-obatan esensial untuk menolong persalinan dan penatalaksanaan komplikasi ibu dan bayi baru lahir - menggelar kain diatas perut ibu dan tempat resusitasi serta ganjal bahu bayi - menyiapkan oksitosin 10 Unit dan alat suntik steril sekali pakai di dalam partus set 3. Memakai celemek plastic 4. Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir, kemudian keringkan tangan dengan handuk bersih dan kering 5. pakai sarung tangan DTT pada tangan yang akan digunakan untuk pemeriksaan dalam 6. Memasukan oksitosin ke dalam tabung suntik (gunakan tangan yang memakai sarung tangan DTT dan steril), pastikan tidak terjadi kontaminasi pada alat suntik f III. MEMASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP DAN KEADAAN JANIN BAIK 7. Membersihkan vulva dan perineum, dari depan ke belakang dengan menggunakan kapas atau kasa dengan dibasahi air DTT 8. Jika introitus vagina, perineum atau anus terkontaminasi tinj, bersihkan dengan seksama 9. Buang kasa atau kapas pembersih(terkontaminasi) dalam wadah yang tersedia 10. Ganti jika sarung tangan terkontaminasi (dekontaminasi) lepas dan rendam dalam larutan klorin 0,5% 11. Melakukan pemeriksaan dalam untuk memestikan pembukaan lengkap 12. Bila selaput ketuban belum pecah dan pembukaan sudah lengka, lakukan amniotomi 13. Dekontaminasi sarung tangan dengan cara
  • 79. mencelupkan tangan yang masih menggunakan sarungtangan kedalam larutan klorin 0,5%, kemudian lepaskan dan rendam sarung tangan dalam posisi terbalik selama 10 menit. Kemudian cuci tangan 14. Periksa denyut jantung janin (DJJ) setelah kontraksi atau saat relaksasi uterus untuk memestikan DJJ dalam batas normal (120- 160 X/menit) 15. Mengambil tindakan yang sesuai jika tidak normal mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam,DJJ dan semua hasil penilaian serta asuhan pada partograf g IV. MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU PROSES BIMBINGAN UNTUK MENERAN 16. Beritahu bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik dan bantu ibu dalam menemukan posisi yang nyaman dan yang sesuai dengan keinginannya - Tunggu hingga timbul rasa ingin meneran, lanjutkan pemantauan kondisi dan kenyamanan ibu dan janin (ikuti pedoman penatalaksanaan fase aktif) dan dokumentasikan temuan yang ada - Jelaskan pada anggota keluarga bagaimana peran mereka untun mendukung dan memberi semangat kepada ibu untuk meneran secara benar 17. Meminta keluarga untuk menbantu menyiapkan posisi untuk meneran (bila ada rasa untuk meneran dan terjadi kontraksi yang kuat, bantu ibu untuk ke posisi setengah duduk atau posisi lain yang diinginkan dan pastikan ibu merasa nyaman) 18. Laksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasa ada dorongan kuat untuk meneran: - Bimbing ibu unruk meneran secara benar - Dukung dan beri semangat pada saat meneran dan perbaiki cara meneran apabila caranya tidak sesuai - Bantu ibu untuk mengambil posisi yang nyaman sesuai dengan pilihannya (kecuali dalam posisi terlentang dalam waktu yang lama) - Anjurkan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi
  • 80. - Anjurkan keluarga untuk memberi dukungan dan semangat untuk ibu - Beri cukup asuapn cairan peroral (minum) - Menilai DJJ setiap kontrasi uterus selesai - Segera rujuk jika bayi belum atau tidak segera lahir setelah 120 menit (2 jam) meneran (primi gravida) atau 60 menit (1 jam) meneran (multi gravida) 19. Anjurkan ibu untuk bejalan-jalan, berjongkok atau mengambil posisi yang nyaman jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60 menit h V. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI 20. Letakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) diatas perut ibu, jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6cm 21. Letakan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu 22. Buka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan bahan dan alat 23. Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan i VI. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI Lahir kepala 24. Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6cm membuka vulva maka lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala. Anjurkan ibu untuk meneran perlahan sambal bernafas cepat dan dangkal 25. Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan ambil tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi, dan lanjutkan proses kelahiran bayi - Jika tali pusat melilit dileher secara longgar, lepaskan lewat bagian atas kepala bayi - Jika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali pusat didua tempat dan potong diantara dua klem tersebut 26. Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan
  • 81. Lahirkan bahu 27. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara biparietal. Anjurkan ibu untuk menaran saat kontraksi. dengan lembut gerakan kea rah bawah dan distal hingga bahu depan muncul dibawah arkus pubis dan kemudian gerakan kearah atas dan distal untuk mengeluarkan bahu belakang Lahirkan badan dan tungkai 28. Setelah kedua bahu lahir, geser tangan ke bawah perineum ibu untuk menyangga kepala, lengan, dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas. 29. Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran lengan atas berlanjut ke punggung, bokong, tungkai, dan kaki. Pegang kedua mata kaki (masukan telunjuk dintarakaki dan pegang masing-masing mata kaki denan ibu jari dan jari-jari lainnya) j VII. PENANGANAN BAYI BARU LAHIR 30. Lakukan penilaian selintas: - Apabila bayi menangis kuat dan/atau bernapas tanpa kesulitan? - Apabila bayi bergerak dengan aktif? Jika bayi tidak menangis, tidak bernafas ata megap-megaplakukan tindakan resusitasi (langkah 25 ini berlanjut ke langkah-langkah prosedur resusitasi bayi baru lahir dengan asfiksi) 31. Keringkan dan posisi tubuh bayi diatas perut ibu - Keringkan bayi dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya (tanpa membersihkan verniks) kecuali bagian tangan - Ganti handuk yang basah dengan handuk yang kering - Pstikan bayi dalam kondisi yang mantap di atas perut ibu 32. Perksa kondisi perut ibu untuk memastikan tidak ada bayi kedua dalam uterus (hamil tunggal) 33. Beritahu pada ibu bahwa penolong akan menyuntik oksitosin (agar uterus berkontraksi baik) 34. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin 10 unit (intra muskuler)
  • 82. di 1/3 paaha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menyuntiksn oksitosin) 35. Dengan menggunakan klem, jepit tali pusat (dua mnit setelah bayi lahir) pada sekitar 3 cm dari pusar (umbilicus)bayi. Dari sisi luar klem penjepit, dorong isi tali pusat kea rah distal(ibu) dan lakukan jepitan kedua pada 2 cm distal dari klem pertama 36. Pemotongan dan pengikatan tali pusat - Dengan satu tangan, angkat tali pusat yang sudah di jepit kemudian lakukan pegguntingan tali pusat (lindungi perut bayi) diantara dua klem tersebut - Ikat tali pusat dengan benang DTT/steril pada satu sisi kemudian lingkarkan kembali ke sisi berlawanan dan lakukan ikatan kedua menggunakan simpul kunci - Lepaskan klem dan masukan dalam wadah yang sudah disediakan. 37. Tempatkan bayi untuk melakukan kontak kulit ibu ke kulit bayi Letakkan bayi dengan posisi tengkurap di dada ibu. Luruskan bahu bayi sehingga bayi menempel baik di dinding dada-perut ibu Usahakan kepala bayi berada diantara payudara ibu dengan posisi lebih rendah dari puting payudara ibu. Selimuti bayi dan ibu dengan kain hangat dan pasang topi di kepala bayi k VIII. PENATALAKSANAAN AKTIF KALA TIGA 38. Pindahkan klem pada tali pusat hingga 5-10cm dari vulva 39. Letakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu, ditepi atas simfisis untuk mendeteksi. Tangan lain menegangkan tali pusat. 40. Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat kearah bawah sambal tangan lain mendorong uterus kearah belakang-atas (dorso kranial) secara hati- hati (untuk mencegah inversi uteri). Jika plasenta tidak lahir setelah 30-40 detik hentikan penegangan tali pusat dan tunggu hingga timbul konstraksi berikutnya dan ulangi prosedur diatas - jika uterus tidak segera berkontraksi, meminta ibu, suami, atau anggota keluarga untuk melakukan stimulasi puting susu
  • 83. Mengeluarkan plasenta 41. Lakukan penegangan dan dorongan dorso-kranial hingga plasenta terlepas, meminta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas, mengikuti poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorso- karanial) - jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak sekitar 5-10 cm dari vulva dan lahirkan plasenta - jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit, menegangkan tali pusat: 1. beri dosis ulang oksitosin 10 unit IM 2. lakukan katerisasi (aseptic) jika kandung kemih penuh 3. meminta keluarga untuk menyiapkan rujukan 4. ulangi penegangan tali pusat 15 menit berikutnya 5. segera rujuk jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit setelah bayi lahir 6. bila terjadi pendarahan, lakukan manual plasenta 42. Saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan dua tangan. Pegang dan putar plasenta hingga selaput ketuban terpilin kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada wadah yang telah disediakan. - jika selaput ketuban robek, pakai sarung tangan DTT atau steril untuk melakukan eksplorasi sisa selaput kemudian gunakan jari-jari tangan atau klem DTT atau steril untuk mengeluarkan bagian selaput yang tertinggal Rangsang taktil (massase) uterus 43. Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan massase uterus letakkan telapak tangan diatas fundus dan lakukan massase dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus teraba keras)
  • 84. - lakukan tindakan yang diperlukan jika uterus tidak berkontraksi setelah 15 detik melakukan rangsangan taktil /massase l IX. MENILAI PERDARAHAN 44. Periksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu maupun bayi dan pastikan selaput ketuban lengkap dan utuh. Masukan plasenta ke dalam kantung plastic atau tempat khusus 45. Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Lakukan penjahitan apabila laserasi menyebabkan perdarahan Bila ada robekan yang menimbulkan perdarahan aktif, segera lakukan penjahitan m X. MELAKUKAN ASUHAN PASCA PERSALINAN 46. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan pervaginam 47. Celupkan sarung tangan ke dalam larutan klorin,kemudian ke dalam air DTT, lalu keringakan Evaluasi 48. Lanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah pendarahan pervaginam - 2-3 kali dalam 15 menit pertama pasca persalinan - Setiap 15 menit pada satu jam pertama pasca persalinan - Setiap 20-30 menit pada jam kedua pasca persalinan - Jika uterus tidak berkontraksi dengan baik, melakukan suhan yang sesuai untuk menatalaksanakan atonia uteri 49. Ajarkan ibu/keluarga cara melakukan massase uterus dan menilai kontraksi 50. Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah 51. Memeriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit selama satu jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit selama jam kedua persalinan - Memriksa temperatur tubuh ibu sekali setiap 2 jam pertama pasca persalinan - Melakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal 52. Periksa kembali kondisi kembali untuk
  • 85. memastikan bahwa bayi bernafas dengan baik (40-60 kali permenit) serta suhu tubuh normal (36,6-37,5) Kebersihan dan kenyamanan 53. Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5% untuk dikontaminasi (10 Menit). Cuci dan bilas peralatan setelah dekontaminasi. 54. Buang bahan-bahan yang trekontaminasi ketempat sampah yang sesuai. 55. Bersihkan badan ibu dengan air DTT. Bersihkan sisa cairan ketuban, lender, dan darah. Bantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering. 56. Pastikan ibu merasa nyaman. Bantu ibu memberikan asi. Anjurkan keluarga untuk memberi ibu minuman dan makanan yang diinginkan. 57. Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5%. 58. Celupkan sarung tangan kotor kedalam larutan kloron 0,5% balikkan bagian dalam keluar dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 Menit. 59. Cuci kedua tangan dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan dengan tisu atau handuk pribadi yang kering dan bersih 60. Beri cukup waktu untuk melakukan kontak kulit ibu-bayi (di dada ibu paling sedikit 1 jam) - Sebagian besar bayi akan berhasil melakukan inisiasi menyusui dini dalam waktu 30-60 menit. Menyusui pertama biasanya berlangsung 10-15 menit. Bayi cukup menyusu dari satu payudara - Biarkan bayi berada di dada ibu selam 1 jam walaupun bayi sudah berhasil menyusu 61. Lakukan penimbangan/pengukuran bayi, beri tetes mata antibiotic profilaksis, vitamin K 1mg intramuskuler di paha kiri anterolateral setelah 1 jam kontak ibu-bayi 62. Berikan suntikan imunisasi hepatitis B (setelah 1 jam pemberian vit k) di paha kanan anterolateral - Letakkan bayi didalam jangkauan ibu agar sewaktu-waktu bias disusukan - Letakkan kembali bayi pada dada ibu bila
  • 86. belum berhasil menyusu didalam satu jam pertama dan biarkan sampai bayi berhasil menyusu. 63. Lepas sarung tangan 64. Cuti tangan. n Dokumentasi 65. Lengkapi partograph (halaman depan dan belakang), periksa tanda vital dan asuhan kala IV 4 Jangka waktu penyelesaian Tergantung Kasus (INC) 5 Biaya/tarif - Sesuai demgan Perbup No. 1172 Tahun 2015 - Rp. 600.000 6 Produk Pelayanan Pelayanan INC 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensimeter 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 5 Pita Lila 6 Metlin 7 Senter/penlight 8 Laenec/dopler 9 Reflex hammer 10 Jeli 11 Tissue 12 Perlindungan diri : -celemek plastic -sepatu bot
  • 87. -Masker -Handuk bersih -Kacamata -Penutup kepala 13 Persiapan ibu dan bayi: - Handuk - Alas bokong - Selimut bayi - Topi bayi - Pakaian ibu - Kain bersih dan kering - Pakaian bayi - waslap 14 Peralatan partus set: - 2klem kocher - Gunting tali pusat - Benang tali pusat?klem plastic - Kateter nelaton - Gunting efisiotomi - Klem ½ kocher - 2 pasang sarung tangan - Kasa atau kain kecil - Kapas DTT - Spuit 3ml - Penghisap lender de lee 15 Peralatan Hacting set; - Spuit 5ml - 1 pinset anatomi dan 1 pinset sirurgis - Nald pooder - Jarum jahit tajam (kulit dan otot) - Benang chromic ukuran 2.0 atau 3.0 - 1 pasang sarung tangan DTT atau steril 16 Bengkok 17 Piring plasenta 18 Timbangan bayi 19 Sarung tangan rumah tangga 20 Wadah untuk larutan klorin 0,5% 21 Wadah untuk air DTT 22 Tempat sampah (sampah tajam,sampah kering,sampah basah) 23 Obat-obatan dan bahan habis pakai;
  • 88. - oksitosin 1 ml 10 U - lidokain 15 - cairan infus RL,Nacl,Dext 5% - peralatan untun infus - abockat IV no 16-18 - methylergometrine - Mgso4 40% (25 gr) - Amoxilin tab 500 gr atau IV 2gr - Vitamin K - Salf mata tetrasiklin 1% 24 Peralatan Resusitasi : - Meja bersih,datar,keras - 1 buah kain untuk alas meja dan untuk mengganti kain pembungkus bayi yang basah - 1 buah kain untuk mengganjal bahu bayi - Lampu sorot 60 watt - Alat penghisap lendir - Balon dengan sungkupnya - Jam/pencatat waktu Perlengkapan : 1 Bantal 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency 5 Lemari alat 7 Meteran tinggi badan 8 Perlak 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Pengukur Berat Badan/ Timbangan Duduk Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan ;
  • 89. - Partograph - Formulir persalinan, nifas,KB - Formulir surat kelahiran - Formulir kematian 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pertolongan persalinan normal dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 90. STANDAR PELAYANAN KB AKDR No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Bidan memvalidasi identitas pasien d Petugas memberikan konseling tentang AKDR indikasi dan side efek d Bidan melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas)
  • 91. e Petugas mengisi lembar inform concent dan inform choice,meminta tandatangan klien f Petugas menyarankan klien untuk BAK dulu serta membersihkan alat genetelianya. g Petugas menyiapkan alat dan bahan h Petugas menyuruh klien melepas celana dalam i Petugas membantu klien naik ke meja gyn j Petugas mengatur posisi klien k Petugas cuci tangan menggunakan air bersih yang mengalir dengan sabun l Petugas mengeringkan tangan dengan tissu m Petugas menyalakan lampu n Petugas memeriksa daerah perut dengan palpasi. o Petugas mengatur arah sumber cahaya untuk melihat cervik p Petugas memasang IUD yang masih dalam kemasan dengan tidak menyentuhnya q Petugas melakukan inspeksi genetalia eksterna. r Petugas memakai APD/Alat pelindung diri s Petugas melakukan palpasi kelenjar skene dan bartholini t Petugas mengusapkan cairan anti septik ke vulva u Petugas meminta ijin untuk memasang spekulum v Petugas mengusap vagina dan cervik dengan larutan antiseptik 2-3 kali w Petugas menjepit cervik dengan tenakulum x Petugas memasukkan sonde uterus yang diberi betadin untuk menentukan posisi kavum uteri dan mengukur kedalaman uterus y Petugas menyesuaikan ukuran sonde dengan
  • 92. IUD yang akan dipasang dengan cara menggeser leher biru pada tabung inserter z Petugas meletakkan sonde dalam larutan clorin. a Petugas mengangkat AKDR dari kemasannya b Petugas memasukkan tabung inserter ke dalam uterus dengan leher biru posisi horisontal Petugas menarik ke luar tabung inserter untuk melepas lengan IUD d Petugas mengeluarkan pendorong kemudian tabung inserter didorong kembali ke dalam uterus sampai leher biru menyentuh cervik e Petugas mengeluarkan sebagian dari tabung inserter f Petugas menggunting benang dengan menyisakan kurang lebih 4cm g Petugas mengeluarkan seluruh inserter lalu membuang ke tempat sampah terkontaminasi h Petugas melepas tenakulum, merendam dalam larutan klorin 0,5% i Petugas melepas spekulum,merendam dalam klorin 0,5%. j Petugas membersihkan genetalia dengan kasa kering k Petugas mematikan lampu l Petugas melepas sarung tangan m Petugas cuci tangan dengan air bersih dan sabun n Petugas mengamati klien selama 15 mnt sebelum pulang o Petugas menanyakan apakah ada keluhan p Petugas mempersilakan klien duduk kembali q Petugas memberikan resep pada klien r Petugas memberikan kartu KB s Petugas memberi tahu jadwal kunjungan
  • 93. ulangnya t Petugas memberi pesan pada klien untuk datang sewaktu-waktu bila ada keluhan u Petugas mencatat hasil pelayanan v Petugas mempersilahkan klien pulang w Petugas merapikan kembali tempat dan alat 4 Jangka waktu penyelesaian 15 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan KB AKDR 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensimeter 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 5 Lampu sorot 6 IUD kit 7 Larutan Clorin 0,5% 8 Antiseptik (Betahdin) dalam kom kecil 9 Sarung tangan steril 10 AKDR (CuT 380 A) 11 Kapas DTT 12 Alat cuci tangan 13 Handuk kering 14 Tempat sampah 15 Kain penutup Perlengkapan : 1 Bantal
  • 94. 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency 5 Lemari alat 7 Meja gynec 8 Perlak 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Pengukur Berat Badan/ Timbangan Duduk Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir kunjungan KB 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli KIA dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan
  • 95. Keselamatan Pelayanan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 96. STANDAR PELAYANAN KB SUNTIK No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Bidan memvalidasi identitas pasien d Bidan melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e Bidan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter
  • 97. f Petugas mengisi lembar inform concent dan inform choice,meminta tandatangan klien g Petugas menanyakan apakah ada riwayat alergi terhadap obat tertentu h Petugas merujuk calon akseptor ke laboratorium bila perlu i Petugas cuci tangan j Petugas menyiapkan alat dan obat suntik k Petugas mempersilahkan klien untuk berbaring l Petugas memeriksa tanggal kadaluarsa obat suntik m Petugas mengocok obat KB suntik, hingga semua obat larut n Petugas menyedot obat suntik,mengeluarkan udara yang terdapat dalam tabung semprit dengan cara mendorong penghisap semprit o Petugas membersihkan kulit tempat penyuntikkan menggunakan kapas DTT p Petugas menusukkan jarum ke dalam otot Gluteus IM q Petugas melakukan aspirasi r Petugas mencabut jarum suntik secara perlahan s Petugas menekan tempat bekas jarum suntik menggunakan kapas air DTT tanpa menggosoknya t Petugas membuang semprit dan jarum ke dalam safety box dengan tanpa menutup jarum u Petugas cuci tangan dengan sabun dan air mengalir v Petugas menanyakan reaksi setelah dilakukan penyuntikan
  • 98. w Petugas mencatat hasil pelayanan x Petugas mengisi kartu peserta KB dan menyerahkannya pada klien y Petugas memberitahu tanggal kunjungan ulang berikutnya z Petugas membereskan tempat dan peralatan pelayanan. 4 Jangka waktu penyelesaian 15 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan KB suntik 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensimeter 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 7 Senter/penlight 9 Spuit 3cc 10 Obat KB suntik 12 Sarung tangan steril 13 Kapas DTT 14 Alat cuci tangan 15 Tempat sampah 16 safetybox Perlengkapan : 1 Bantal 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency
  • 99. 5 Lemari alat 7 Meteran tinggi badan 8 Perlak 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Pengukur Berat Badan/ Timbangan Duduk Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir kunjungan KB 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Buku KIA 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli KIA dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
  • 100. 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 101. STANDAR PELAYANAN IMPLANT No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Bidan memvalidasi identitas pasien d Bidan melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e Bidan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari
  • 102. dokter f Petugas mengisi lembar inform concent dan inform choice,meminta tandatangan klien g Petugas menanyakan apakah ada riwayat alergi terhadap obat tertentu h Petugas merujuk calon akseptor ke laboratorium bila perlu Petugas menganjurkan klien untuk cuci lengan kiri atas memakai sabun j Petugas menyiapkan alat dan obat untuk pemangan implant k Petugas mempersilahkan klien untuk berbaring l Petugas cuci tangan, memakai sarung tangan m Petugas mengusap daerah pemasangan dengan antiseptik n Petugas memasang duk lobang o Petugas mengan astesi lokal pada daerah insersi p Petugas membuat insisi 2mm sejajar lengkung siku q Petugas memasukkan ujung trokar melalui insisi sampai mencapai garis batas dekat pangkal trokar Petugas memasukkan implan ke dalam trokar r Petugas mendorong kapsul dengan batang pendorong sampai adanya tahanan s Petugas menarik trokar kembali sampai garis batas dekat ujung trocar terlihat pada insisi
  • 103. hingga terasa kapsul lepas keluar dari trocartnya Petugas meraba kapsul dari luar dengan jari untuk memastikan implant sudah berada pada tempatnya dengan baik u Petugas memasukkan implan ke 2 dengan cara yang sama tanpa melepas trokar yaitu dengan membentuk huruf v berjarak kurang lebih 15 derajat dari implan pertama v Petugas menutup luka insisi lalu membalut dengan kassa gulung w Petugas membuang sampah ke dalam tempat sampah medis x Petugas merendam peralatan kedalam larutan clorin y Petugas melepas sarung tangan. z Petugas cuci tangan a Petugas mengawasi klien selama 15 menit b Petugas menanyakan kondisi klien selesai pemasangan c Petugas mempersilakan klien duduk kembali. d Petugas memberikan resep e Petugas memberikan kartu KB f Petugas memberi tahu jadwal kunjungan ulangnya g Petugas menganjurkan klien segera kontrol apabila ada keluhan h Petugas mencatat hasil pelayanan
  • 104. i Petugas memberikan nota tagihan tindakan kepasien j Petugas mempersilahkan pasien membayar di kasir k Petugas mencuci peralatan l Petugas membereskan tempat 4 Jangka waktu penyelesaian 30 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2016 6 Produk Pelayanan Pelayanan KB implant 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensimeter 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 7 Antiseptik (bethadin, alkohol 70%) dalam 2 kom kecil 9 Handscond satu pasang 10 Kasa steril 12 Plester, gunting 13 Perlengkapan dokumentasi KB 14 Lidocain dan spuit 15 Duk lobang steril 16 Implant set 17 Safety box
  • 105. Perlengkapan : 1 Bantal 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency 5 Lemari alat 7 Meteran tinggi badan 8 Perlak 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Pengukur Berat Badan/ Timbangan Duduk Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir kunjungan KB 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Buku KIA 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang
  • 106. 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli KIA dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 107. STANDAR PELAYANAN IMUNISASI TT IBU HAMIL No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Bidan memvalidasi identitas pasien d Bidan melakukan anamnesa singkat gejala penyakit dan pemeriksaan vital sign (tensi darah, timbang berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, nafas) e Bidan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan surat pelimpahan wewenang dari dokter
  • 108. f Petugas menanyakan apakah pasien sudah pernah diberikan imunisasi TT sebelumnya untuk menentukan status TT g Petugas menanyakan apakah ada riwayat alergi terhadap obat tertentu h Petugas memastikan bahwa pasien benar-benar dalam kondisi sehat. i Petugas memberitahu ibu tindakan yang akan dilaksanakan j Petugas menyiapkan alat dan vaksin TT k Petugas mengambil vaksin TT sebanyak 0,5 ml dengan spuit disposable. l Petugas mengatur posisi pasien dengan duduk m Petugas mempersilahkan pasien membuka baju lengan kiri sampai batas pangkal lengan atas n Petugas mengoleskan kapas steril pada lengan kiri bagian atas o Petugas menyuntik lengan kiri bagian atas secara intra muskuler p Petugas mengolesi bekas suntikan dengan kapas steril q Petugas membuang spuit disposable tanpa penutup jarum kedalam safety box r Petugas mempersilahkan pasien menunggu di luar selama 15 menit, jika tidak terjadi efek
  • 109. samping pasien boleh pulang s Petugas melakukan dokumentasi pada kartu status ibu, buku register ibu hamil dan buku KIA t Bidan Melakukan entry data 4 Jangka waktu penyelesaian 15 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai dengan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan NC 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensimeter 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 7 Senter/penlight 9 Reflex hammer 12 Sarung tangan steril 13 Kapas steril 14 Vaksin TT 15 safetybox Perlengkapan : 1 Bantal 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency 5 Lemari alat
  • 110. 7 Meteran tinggi badan 8 Perlak 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Pengukur Berat Badan/ Timbangan Duduk Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Buku KIA 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli KIA dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
  • 111. 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 112. STANDAR PELAYANAN BAYI BARU LAHIR No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Petugas menyapa pasien dan keluarganya d Petugas melakukan anamnesa meliputi : a. Identitas b. Keluhan dan alasan datang c. Riwayat penyakit yang lalu, sekarang dan
  • 113. keluarga d. Menyiapkan alat dan ruangan yang bersih dan hangat e. Menyiapkan pakaian bayi lengkap,handuk lembut yang bersih,kain bersih dan kering untuk bayi f. Menyiapkan obat salf mata g. Mencuci tangan dengan sabun dan air bersih h. Segera setelah bayi lahir, menilai apakah bayi bernafas.bila bayi tidak menangis cepat bersihkan jalan nafas dengan deelee,jika tetap tidak menangis sergera lakukan tindakan sesuai stndar:penangan asfiksi pada bayi baru lahir i. Segera keringkan bayi dengan handuk kering bersih dan hangat,kemudian pakaikan kain kering yang hangat,berikan bayi kepada ibunya untuk didekap di dadanya serta diberi ASI karena akan membantu pelepasan plasenta j. Jaga agar bayi tetap hangat (berikan tutup kepala untuk mencegah bayi kehilangan panas tubuh) k. Memotong dan mengikat tali pusat l. Memeriksa tali pusat yang dipotong untuk memestikan tidak ada perdarahan
  • 114. m. Melengkapi surat keterangan lahir bayi n. Sesudah 5 menit lakukan penilaian keadaan umum bayi dengan AS e Petugas melakukan pemeriksaan : a. Fisik umum - Nadi - Suhu - Pernafasan - Tinggi Badan - Berat Badan b. Kepala - Kepala: Bentuk,apakah adanya benjolan,mengukur lingkar kepala - Muka: simetris/proporsional wajah - Telinga: bentk,lokasi,pengeluaran - Mata: simetris,kebersihan keopak mata,strabismus,pupil,reflek terhadap cahaya,mata boneka - Hidung: simetris,lubang hidung,keadaan cuping hidung,adanya milia,reflek(grabella,bersin) - Mulut: kebersihanpergerakan lidah,variasi normal,adanya kelainan pada bibir/palatum(labiopalatoskizis),reflek (rooting,isap,gawn,eksrtuksion,swalling) - Leher dan dada: klavikula,lingkar dada,gerakan dada, kesimetrisan puting susu, pengeluaran puting susu,bunyi nafas,bunyi jantung(apeks jantung),reflek tonicnec - Abdomen: peristaltik usus,kondisi tali pusat,gerakan pernafasan abdomen,lingkar
  • 115. abdomen,perdarahan tali pusat,reflek abdomen - Genutalia: Perempuan: labia mayora,labia minora,klitoris, pengeluaran,variasi normal Laki-laki: turunnya testis, jumlah testis, kondisi penis, skrotum,variasi normal Anus: suhu tubuh, adanya kelainan (atresia ani) - Ektremitas atas dan bawah:pergerakan normal, simetris atau tidak,jumlah jari,reflek babinsky,genggam,melangkah,reflek peres - Menimbang BB dan mengukur TB f Petugas melakukan Kolaborasi rujukan internal Laboratorium g Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan h Petugas melakukan rujukan eksterna ke RS bila ada penyimpangan atau Resiko tinggi j Petugas memberikan pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan k Petugas menjelaskan tanggal kunjungan ulang sesuai sesuai kebutuhan l Petugas cuci tangan m Petugas melakukan pencatatan pada register KIA, buku KIA, rekam medis
  • 116. 4 Jangka waktu penyelesaian Tergantung Kasus .....15 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai demgan Perbup No. 1172 Tahun 2015 6 Produk Pelayanan Pelayanan perawatan bayi baru lahir 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 delee 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 5 Senter/penlight 6 Klem 2 buah 7 Penjepit tali pusat 8 Handuk kering 9 Salf mata oxytetrasiklin 1% 10 metlin 11 Timbangan bayi 12 Paakaian bayi 1 set Perlengkapan : 1 Bantal 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency 5 Lemari alat 7 Meteran tinggi badan 8 Perlak
  • 117. 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 13 Mebeuler (meja, kursi) Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli KIA dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin
  • 118. 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012
  • 119. STANDAR PELAYANAN NIFAS No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik 2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 3 Peraturan Kepala OMBUDSMAN Nomor. 22 Tahun 2016 tentang penilaian kepatuhan terhadap Standar Pelayanan Publik 4 Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 17 tahun 2017 tentang pedoman pinilaian kinerja unit penyelenggaraan publik 5 SK Ka UPT Puskesmas Citeras Tentang Standar Pelayanan No.800/135/01/pkm/2017 2 Persyaratan – Telah Mendaftar di Loket (memenuhi standar administrasi) 3 Sistem, mekanisme dan prosedur a Bidan menerima kartu status pasien dari petugas loket b Bidan memanggil pasien ke ruangan c Petugas menyapa pasien dan keluarganya d Petugas melakukan anamnesa meliputi : a. Identitas b. Keluhan dan alasan datang
  • 120. c. Riwayat penyakit yang lalu, sekarang dan keluarga e Petugas melakukan pemeriksaan : d. Fisik umum - Tekanan darah - Nadi - Suhu - Pernafasan - Tinggi Badan - Berat Badan e. Kepala - Rambut : warna rambut, mudah dicabut atau kuat - Conjungtiva mata - Warna bibir pucat atau kemerahan - Kesehatan gigi dirujuk kepoli gigi f. Leher - Inspeksi : ibu menengadahkan kepala adakah pembesaran kelenjar thyroid - Palpasi kelenjar thyroid g. Payudara - Adakah benjolan abnormal - Puting susu - Pengeluaran ASI h. Abdomen : - Inspeksi : adakah luka bekas oprasi atau tidak - Palpasi : adakah pembesaran lien/ hepar - TFU - Auskultasi
  • 121. i. Genetalia : - Varises - Penyakit infeksi - Pengeluaran lochea - Pemeriksaan luka jahitan (jika dijahit) j. Kaki dan tungkai : - Varises - Oedem f Petugas melakukan Kolaborasi rujukan internal Laboratorium g Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan h Petugas melakukan rujukan eksterna ke RS bila ada penyimpangan atau Resiko tinggi i Petugas memberikan Vit A bufas,Tablet tambah darah j Petugas memberikan pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan k Petugas menjelaskan tanggal kunjungan ulang sesuai sesuai kebutuhan l Petugas cuci tangan m Petugas melakukan pencatatan pada register KIA, buku KIA, rekam medis 4 Jangka waktu penyelesaian Tergantung Kasus (ANC).....15 menit 5 Biaya/tarif - Sesuai demgan Perbup No. 1172 Tahun 2016 6 Produk Pelayanan Pelayanan PNC
  • 122. 7 Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas Peralatan : 1 Tensimeter 2 Stetoskop 3 Jam tangan 4 termometer 5 Senter/penlight 6 Reflex hammer 7 Kapas cebok 8 Sarung tangan DTT Perlengkapan : 1 Bantal 2 Wastafel 3 Kasur 4 Lampu emergency 5 Lemari alat 7 Meteran tinggi badan 8 Perlak 9 Sarung bantal 10 Seprei 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 13 Mebeuler (meja, kursi) 14 Pengukur Berat Badan/ Timbangan Duduk Pencatatan : 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Concent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep
  • 123. 6 Komputer set 7 Formulir pemeriksaan Lab. 8 Kompetensi pelaksana 1 Bidan 9 Pengawasan internal Dilakukan 3 bulan sekali oleh atasan langsung 10 Penanganan Pengaduan - Email: puskesmasciteras@gmail.com - Ruangan khusus untuk pengaduan - No tlp pengaduan.081312330557 11 Jumlah Pelaksana 2 orang 12 Jaminan Pelayanan Pelayanan diberikan sesuai standar teknis Penanganan Pasien Poli KIA dan dilayani oleh petugas yang memiliki kompetensi 13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan Sarana dan Peralatan terjamin kualitasnya (tidak ED, tidak cacat, produk resmi, alat steril) dan efektifitasnya terjamin 14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Tiap 6 bulan sekali Ditetapkan di : Citeras Pada Tanggal : 02 Januari 2017 Kepala UPT Puskesmas Citeras Kecamatan malangbong Kab. Garut U. Darsono, S.Kep, Ners, M.Si NIP: 19650414 198603 1 012