Dokumen tersebut membahas empat kasus pasien dengan cedera kepala yang dirawat di rumah sakit, termasuk gejala, hasil pemeriksaan, diagnosa, dan tindakan yang dilakukan. Dokumen ini juga memberikan panduan mengenai tingkat keparahan cedera kepala, manajemen terkini, indikasi pemeriksaan CT Scan dan rawat inap, serta pesanan untuk pasien rawat jalan.
DIAGNOSA BANDING PENURUNAN KESADARAN MANAJEMEN
Dipresentasikan oleh Jofizal Jannis | Neurologist| National Brain Centre
pada PIT VI IDI Kota Bogor | 10 Nopember 2013
DIAGNOSA BANDING PENURUNAN KESADARAN MANAJEMEN
Dipresentasikan oleh Jofizal Jannis | Neurologist| National Brain Centre
pada PIT VI IDI Kota Bogor | 10 Nopember 2013
Shock dan Resusitasi Cairan
Akan mendiskusikan tentang
1. Konsep cairan dan elektrolit
2. Terapi cairan
3. Macam-macam shock, penyebab, penanganan dan resusitasi cairan
4. Initial assessment pada kasus shock
5. Contoh kasus
Untuk diskusi tentang slide ini atau ingin komunikasi bisa ke eri_yanuar2004@yahoo.com
Muntah pada Anak
Dipresentasikan oleh DR. dr. Dwi Prasetyo, SpA(K), M.Kes
Departemen Ilmu Kesehatan Anak
FK UNPAD/ RS Hasan Sadikin Bandung
pada PIT VI IDI Kota Bogor | 10 Nopember 2013
Shock dan Resusitasi Cairan
Akan mendiskusikan tentang
1. Konsep cairan dan elektrolit
2. Terapi cairan
3. Macam-macam shock, penyebab, penanganan dan resusitasi cairan
4. Initial assessment pada kasus shock
5. Contoh kasus
Untuk diskusi tentang slide ini atau ingin komunikasi bisa ke eri_yanuar2004@yahoo.com
Muntah pada Anak
Dipresentasikan oleh DR. dr. Dwi Prasetyo, SpA(K), M.Kes
Departemen Ilmu Kesehatan Anak
FK UNPAD/ RS Hasan Sadikin Bandung
pada PIT VI IDI Kota Bogor | 10 Nopember 2013
Materi "Luka Akut" ini diberikan untuk mahasiswa tingkat sarjana di Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Kedokteran Hewan Universitas Nusa Cendana. Materi ini diperbarui untuk kuliah bulan Maret tahun 2024.
Luka bakar bukan luka biasa. Luka bakar adalah cedera berat yang menimbulkan morbiditas dan mortalitas luar biasa. Dokter muda diharapkan mampu mengenali luka bakar, mengetahui resusitasi dan kapan harus merujuk, merawat luka bakar minor, dan tahu bagaimana mengedukasi masyarakat untuk mencegah luka bakar. Bahan ini dibuat untuk kepentingan pendidikan klinis bedah dokter muda di lingkungan RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes - FKKH Universitas Nusa Cendana. Presentasi ini diperbarui 2024.
"Manus mani, homo hominis" atau "hakikat tangan, hakikat manusia". Tangan adalah salah satu pembeda manusia dari primata yang lain. Dapat dikatakan, peradaban manusia ditentukan oleh tangan. Trauma tangan, dengan demikian merupakan hendaya yang serius dalam kesejahteraan manusia. Asesmen yang menyeluruh dan teliti diperlukan agar trauma tangan dapat ditata laksana dengan paripurna. Presentasi ini ditujukan bagi pengantar pendidikan klinis bedah dokter muda FKKH Universitas Nusa Cendana di RSUD Prof. Dr. W. Z Johannes Kupang, dan telah diperbarui ke versi tahun 2024.
Regio maksilofasial didefinisikan sebagai regio yang dibatasi mentale dan sutura coronaria. Trauma pada regio ini sering terjadi di Indonesia, mayoritas karena kecelakaan lalu lintas dan kecelakaan kerja. Trauma wajah penting karena trauma pada regio ini mempengaruhi tidak hanya wajah sebagai identitas seseorang namun juga panca indera dan saluran nafas. Bahan ini dibuat untuk kepentingan pendidikan klinis bedah dokter muda di lingkungan RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes - FKKH Universitas Nusa Cendana. Presentasi ini diperbarui tahun 2024.
Presentasi ini mengenalkan sumbing bibir dan langit-langit atau biasa disebut cleft lip and/or palate atau labiognatopalatoschizis atau orofacial cleft. Cacat ini merupakan kelainan kraniofasial kongenital tersering. Bahan ini dibuat untuk kepentingan pembelajaran dokter muda di lingkungan RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes - FKKH Universitas Nusa Cendana. Presentasi ini diperbarui tahun 2024
Presentasi singkat ini memperkenalkan kepada dokter muda di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes - FK Universitas Nusa Cendana mengenai bedah plastik sebagai sebuah spesialisasi dan apa saja kajian utamanya. Bahan presentasi ini diperbarui tahun 2024.
Saya jarang sekali mendapatkan kesempatan membagikan bagaimana kegiatan pembelajaran di Magister Manajemen Rumah Sakit prodi Pasca Sarjana IKM FKKMK UGM menunjang praktek klinis saya. Kali ini kesempatan itu datang. Materi ini dibuat untuk pada dokter muda FKKMK UGM yang sedang menjalani rotasi klinik di Ilmu Kesehatan Masyarakat FKKMK UGM. Presentasi ini dibawakan 25 September 2023. Dalam presentasi ini saya membahas empat dari sekian banyak hal yang saya pelajari di MMR UGM dan sangat mendukung kegiatan praktek klinik sebagai dokter spesialis. Semoga bermanfaat!
Trauma wajah atau trauma maksilofasial (maxillofacial trauma) tidak banyak dibicarakan di pendidikan dokter. Trauma di atas clavicula lebih sering berfokus pada trauma atau cedera otak sementara sebagian besar trauma otak datang bersamaan dengan trauma maksilofasial. Trauma maksilofasial penting untuk dikuasai selain karena insidensinya cukup tinggi juga karena wajah merupakan ujung panca indera sekaligus merupakan identitas pribadi. Kegagalan mendiagnosis dan menatalaksana trauma wajah membawa konsekuensi yang berat bagi kualitas hidup penderitanya. Presentasi ini disusun untuk acara seminar yang diadakan Alumni Universitas Nusa Cendana di Kabupaten Sabu Raijua, 16 Agustus 2023.
Bahan pembelajaran ini disusun untuk presentasi kuliah Blok Trauma mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran dan Kedokteran Hewan (FKKH) Universitas Nusa Cendana (Undana). Materi ini diperbarui dengan beberapa poin penting tambahan pada bulan Maret 2023.
Presentasi ini mengenalkan sumbing bibir dan langit-langit atau biasa disebut cleft lip and/or palate atau labiognatopalatoschizis atau orofacial cleft. Cacat ini merupakan kelainan kraniofasial kongenital tersering. Bahan ini dibuat untuk kepentingan pembelajaran dokter muda di lingkungan RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes - FKKH Universitas Nusa Cendana. Presentasi ini diperbarui tahun 2023.
Luka bakar bukan luka biasa. Luka bakar adalah cedera berat yang menimbulkan morbiditas dan mortalitas luar biasa. Dokter muda diharapkan mampu mengenali luka bakar, mengetahui resusitasi dan kapan harus merujuk, merawat luka bakar minor, dan tahu bagaimana mengedukasi masyarakat untuk mencegah luka bakar. Bahan ini dibuat untuk kepentingan pendidikan klinis bedah dokter muda di lingkungan RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes - FKKH Universitas Nusa Cendana. Presentasi ini diperbarui 2023).
Dalam bahan pembelajaran ini akan dibahas mengenai beberapa ide pokok mengenai luka akut dan kronis beserta tata laksananya yang perlu diketahui dokter muda selama menjalani kepaniteraan klinik di bagian bedah. Bahan ini dipersiapkan untuk pembelajaran dokter muda FKKH Universitas Nusa Cendana (Undana) selama kepaniteraan klinik di SMF Bedah RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes, Kupang. Presentasi ini diperbarui secara menyeluruh di tahun 2023.
Regio maksilofasial didefinisikan sebagai regio yang dibatasi mentale dan sutura coronaria. Trauma pada regio ini sering terjadi di Indonesia, mayoritas karena kecelakaan lalu lintas dan kecelakaan kerja. Trauma wajah penting karena trauma pada regio ini mempengaruhi tidak hanya wajah sebagai identitas seseorang namun juga panca indera dan saluran nafas. Bahan ini dibuat untuk kepentingan pendidikan klinis bedah dokter muda di lingkungan RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes - FKKH Universitas Nusa Cendana. Presentasi ini diperbarui tahun 2023.
"Hakikat tangan, hakikat manusia". Tangan adalah salah satu pembeda manusia dari primata yang lain. Dapat dikatakan, peradaban manusia ditentukan oleh tangan. Trauma tangan, dengan demikian merupakan hendaya yang serius dalam kesejahteraan manusia. Asesmen yang menyeluruh dan teliti diperlukan agar trauma tangan dapat ditata laksana dengan paripurna. Presentasi ini ditujukan bagi pengantar pendidikan klinis bedah dokter muda FKKH Universitas Nusa Cendana di RSUD Prof. Dr. W. Z Johannes Kupang,
Presentasi singkat ini memperkenalkan kepada dokter muda di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes - FK Universitas Nusa Cendana mengenai bedah plastik sebagai sebuah spesialisasi dan apa saja kajian utamanya. Bahan presentasi ini diperbarui tahun 2023.
Regio maksilofasial didefinisikan sebagai regio yang dibatasi mentale dan sutura coronaria. Trauma pada regio ini sering terjadi di Indonesia, mayoritas karena kecelakaan lalu lintas dan kecelakaan kerja. Bahan ini dibuat untuk kepentingan pembelajaran dokter muda di lingkungan RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes - FK Universitas Nusa Cendana. Materi ini adalah pembaruan terakhir dengan tambahan foto pemeriksaan fisik pada sukarelawan sehat (telah memberikan izin untuk digunakan fotonya sebatas untuk pendidikan dan pendidikan berkelanjutan tenaga kesehatan dan calon tenaga kesehatan).
Anamnesis dan pemeriksaan fisik pada trauma wajah (trauma maksilofasial) tetap merupakan strategi utama untuk menegakkan diagnosis dan menentukan rencana tata laksana. Kurang lebih seperempat kasus cedera kepala datang dengan trauma maksilofasial, baik pada jaringan lunak maupun tulang. Keterampilan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemilihan pemeriksaan penunjang menjadi penting bagi dokter yang melayani di pelayanan gawat darurat.
Bedah plastik rekonstruksi & estetik adalah salah satu cabang ilmu bedah. Kata plastik berasal dari bahasa Yunani "plasticos" yang berarti membentuk. Bedah plastik memiliki perhatian yang mendalam pada jaringan lunak dan tulang wajah (maksilofasial) sehingga baik rekonstruksi pasca trauma maupun estetika wajah merupakan kajian utama bedah plastik.
Manus Mani, Homo Homini.
Hakikat tangan, hakikat manusia.
Selain fungsi luhur, tangan adalah pembeda manusia dari primata yang lain. Lewat tangan manusia purba membentuk peradaban.
Oleh karena itu, kesehatan tangan memainkan peran yang krusial dalam hidup dan karya manusia. Trauma di tangan, secara signifikan akan mengurangi kualitas hidup manusia. Dengan demikian, trauma tangan perlu ditata laksana dengan paripurna.
Di sisi lain, penatalaksanaan yang paripurna hanya dapat dicapai apabila dilakukan pemeriksaan dan pembuatan diagnosis yang akurat.
Presentasi ini akan mengupas dasar-dasar anatomi - fisiologi dan asesmen klinis dasar pada trauma tangan.
Bahan ini dipresentasikan pada hari Sabtu, 1 Oktober 2022 secara online untuk para dokter di RS St. Carolus Borromeus Kupang.
Dalam bahan pembelajaran ini akan dibahas mengenai beberapa ide pokok mengenai asesmen luka, merawat luka, dan menjahit luka yang perlu diketahui dokter muda selama menjalani kepaniteraan klinik di bagian bedah. Bahan ini dipersiapkan untuk pembelajaran dokter muda Universitas Nusa Cendana (Undana) selama kepaniteraan klinik di SMF Bedah RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes, Kupang.
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Garutjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Subangjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
PPT PENGKAJIAN SISTEM MUSKULOSKELETAL 2.pptxEmohAsJohn
PENGKAJIAN MUSKULOSKELETAL
Gangguan neurologi sangat beragam bentuknya, banyak dari pasien yang menderita gangguan memori dan tidak mampu menjalani aktivitas sehari-hari secara normal. Penyakit-penyakit neurologi kebanyakan memiliki efek melemahkan kehidupan pasien, sehingga memberikan pengobatan neurologis sangat penting bagi kehidupan pasien.
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
audit stunting Desa Bengkak Kecamatan wongsorejoReniAnjarwati
AUDIT STUNTING BADUTA DESA BENGKAK YANG MENGALAMI MALNUTRISI
DARI HASIL RECALL 24 JAM DIPEROLEH HASIL :1. ENERGI 53,8 % (DEFISIT TINGKAT BERAT)2. KARBOHIDRAT 60,74% (DEFISIT TINGKAT BERAT)3. PROTEIN 113,5% (NORMAL)4.LEMAK 86,8% (DEFISIT TINGKAT RINGAN)
Aplikasi Teori/Model pada Praktik, Penelitian, dan Pendidikan Keperawatan
Cedera Kepala -- Refreshment Meeting
1. Cedera Kepala
Robertus Arian D. &Valentina Dian J.
Emergency Medical Officer RS Panti RapihYogyakarta
Thursday, January 24, 13
2. Kasus 1
Saudara
S,
laki-‐laki
usia
23
tahun
dirujuk
dari
RS
tipe
D
ke
RS
Panti
Rapih
dengan
diagnosis
cedera
kepala
ringan.
Pasien
nampak
sakit
berat
dengan
GCS
E1V1M4,
ukuran
pupil
8/3
reaksi
-‐/+,
tekanan
darah
134/89
mmHg,
nadi
61
kali
per
menit,
laju
respirasi
20
kali
per
menit,
dan
gula
darah
sewaktu
179
mg/dL.
Selain
itu
nampak
ada
ekskoriasi
dan
hematom
di
wajah,
abdomen,
dan
anggota
gerak.
Hasil
CT
Scan
menunjukkan
perdarahan
epidural
di
pericalvaria
os
parietalis
dekstra
dengan
pneumocephalus
dan
edema
cerebri
yang
menyebabkan
midline
shift
2
cm.
Pasien
dioperasi
cito
kraniotomi
untuk
mengeluarkan
kurang
lebih
100cc
gumpalan
darah.
Post
operasi
pasien
masuk
ke
UPI
dan
dapat
pulang
setelah
10
hari
perawatan.
Thursday, January 24, 13
3. Kasus 2
Saudara
AG,
laki-‐laki
usia
19
tahun
datang
sendiri
ke
IGD
RS
Panti
Rapih
karena
dicekik
dan
kepala
dibenturkan
ke
tiang.
Pasien
tidak
pernah
pingsan,
ingat
semua
kejadian,
merasa
pusing,
mual,
dan
nyeri
di
kepala
belakang.
Keadaan
umum
pasien
baik,
compos
mentis,
ukuran
pupil
2/2
reaksi
positif,
tekanan
darah
133/76;
nadi
100
kali
per
menit,
dan
laju
pernafasan
20
kali
per
menit.
Tidak
ada
jejas
pada
pemeriksaan
Xisik
kecuali
beberapa
bekas
cakaran
kuku.
Pasien
segera
dipulangkan
tanpa
pemeriksaan
penunjang
diagnostik
pencitraan
dengan
analgetik
secukupnya
dan
pesanan.
Thursday, January 24, 13
4. Kasus 3
Nyonya
L,
perempuan
usia
34
tahun
mengalami
kecelakaan
lalu
lintas
antara
motor
dengan
motor.
Pasien
dibawa
polisi
ke
IGD
RS
Panti
Rapih
dalam
keadaan
sadar
namun
lupa
kejadian
sampai
15
menit
sebelum
kejadian.
Pasien
compos
mentis,
ukuran
pupil
2/2
reaksi
+/+,
dan
TD
135/84.
Laju
nadi,
pernafasan,
dan
gula
darah
tidak
tercatat.
Pada
pemeriksaan
Xisik
lengkap
nampak
ada
laserasi
ringan
di
dekat
palpebra
kanan.
Pasien
menolak
dijahit.
Dilakukan
CT
Scan
dengan
hasil
tidak
ada
kelainan.
Pasien
dipulangkan
dengan
beberapa
pesanan,
antibiotik,
dan
analgetik
secukupnya.
Thursday, January 24, 13
5. Kasus 4
Bapak
S,
laki-‐laki
usia
48
tahun
diantar
seorang
pelaksana
proyek
ke
IGD
RSPR
karena
jatuh
dari
ketinggian
4
meter.
Pasien
tidak
sadar,
mengeluarkan
darah
dari
telinga
kiri,
dan
ada
luka
sobek
di
kepala.
GCS
E1V(N/A)M3.
Pupil
isokor
6/6
dengan
reaksi
negatif.
Tekanan
darah
189/106;
nadi
85
kali
per
menit,
gula
darah
165
mg/dL,
dan
tanpa
pencatatan
suhu
dan
laju
respirasi.
Nampak
bloody
otorrhea
dari
telinga
kiri.
CT
Scan
kepala
menunjukkan
adanya
fraktur
os
temporal-‐occipital,
SDH
FTP
kanan-‐kiri,
ICH
temporo-‐occipital
kiri,
SAH
sulci
temporo-‐parietal
kanan-‐sisterna-‐falx
cerebri
anterior,
dan
midline
shift.
Tidak
ada
tindakan
dari
konsultan
bedah
saraf.
Pasien
meninggal
<24
jam
di
ruang
rawat
inap
non
intensif.
Thursday, January 24, 13
6. Pertanyaan
• Derajat keparahan cedera kepala?
• Bagaimana manajemen terkini?
• Kapan harus melakukan pemeriksaan CT Scan atau
X-ray?
• Kapan harus rawat inap, baik di ruang biasa
maupun di ruang intensif?
• Kapan boleh rawat jalan segera?
• Pesanan apa saja yang harus diberikan bila rawat
jalan?
Thursday, January 24, 13
7. Pertanyaan
• Derajat keparahan cedera kepala?
• Bagaimana manajemen terkini?
• Kapan harus melakukan pemeriksaan CT Scan atau
X-ray?
• Kapan harus rawat inap, baik di ruang biasa
maupun di ruang intensif?
• Kapan boleh rawat jalan segera?
• Pesanan apa saja yang harus diberikan bila rawat
jalan?
Thursday, January 24, 13
8. Keparahan
• Ringan (GCS 14 - 15)
• Sedang (GCS 9 - 13)
• Berat (3 - 8)
Thursday, January 24, 13
10. Pertanyaan
• Derajat keparahan cedera kepala?
• Bagaimana manajemen terkini?
• Kapan harus melakukan pemeriksaan CT Scan atau
X-ray?
• Kapan harus rawat inap, baik di ruang biasa
maupun di ruang intensif?
• Kapan boleh rawat jalan segera?
• Pesanan apa saja yang harus diberikan bila rawat
jalan?
Thursday, January 24, 13
11. Tujuan Terapi
Optimalisasi PERFUSI OTAK dengan cara
minimalisasi ICP (10 - 15 mmHg) dan
maksimalisasi CPP (60 - 70 mmHg)
Thursday, January 24, 13
12. Strategi
• FiO2 minimal 60% (simple mask atau NRM
10L/menit) bila belum dipastikan berat-
ringannya trauma
• Patensi jalan nafas
• Ventilasi, target pCO2 33 - 35 mmHg (<30
vasokontriksi hebat, >40 vasodilatasi)
• Stabilisasi kardiovaskuler
Thursday, January 24, 13
13. Strategi (cont’d)
• Resusitasi cairan (dipantau dengan produksi
urine/CVP, jangan tertipu dengan vital sign)
• Kristaloid RL dan NaCL, jangan dextrose
• Koloid (gelatin, dextran, starch, albumin)
• Saline hipertonik (sangat hati-hati)
Thursday, January 24, 13
14. Strategi (cont’d)
• Tranfusi bila hematokrit <30%
• Inotropik dan vasopresor (resusitasi cairan
sudah cukup, hematokrit baik, namun
hemodinamika belum stabil)
• Terapi hiperosmoler (manitol, salin
hipertonik)
• Profilaksi hipotermi
Thursday, January 24, 13
15. Strategi (cont’d)
• Pencegahan infeksi
• Profilaksi DVT
• Sedasi dan analgesi
• Mencegah kejang
• Steroid tidak disarankan, bahkan kontra
indikasi
Thursday, January 24, 13
16. Strategi (cont’d)
• Hiperglikemia memperburuk kerusakan
neurologi, diduga mengakibatkan asidosis
laktat dengan akibat neurotoksik. Jaga kadar
gula darah 100 - 140 mg/dL
• Nutrisi enteral seawal mungkin
Thursday, January 24, 13
17. Pertanyaan
• Derajat keparahan cedera kepala?
• Bagaimana manajemen terkini?
• Kapan harus melakukan pemeriksaan CT Scan atau
X-ray?
• Kapan harus rawat inap, baik di ruang biasa
maupun di ruang intensif?
• Kapan boleh rawat jalan segera?
• Pesanan apa saja yang harus diberikan bila rawat
jalan?
Thursday, January 24, 13
18. Foto Polos Kepala
• Kehilangan kesadaran/amnesia
• Nyeri kepala menetap
• Gejala neurologis fokal
• Jejas pada kulit, ada kecurigaan luka tembus
• Keluar cairan serebrospinal/darah dari
hidung atau telinga
• Deformitas tulang kepala yang teraba atau
terlihat
Thursday, January 24, 13
19. CT-Scan
• GCS kurang dari/sama dengan 13
• Penurunan GCS 2 poin/lebih, hemiparesis,
kejang
• Nyeri kepala, muntah menetap
• Tanda neurologis fokal
• Tanda atau kecurigaan fraktur
• Tanda atau kecurigaan trauma tembus
• Evaluasi paska operasi
• Pasien multitrauma
• Indikasi sosial
Thursday, January 24, 13
20. Pertanyaan
• Derajat keparahan cedera kepala?
• Bagaimana manajemen terkini?
• Kapan harus melakukan pemeriksaan CT Scan atau
X-ray?
• Kapan harus rawat inap, baik di ruang biasa
maupun di ruang intensif?
• Kapan boleh rawat jalan segera?
• Pesanan apa saja yang harus diberikan bila rawat
jalan?
Thursday, January 24, 13
21. Kriteria MRS
• Kebingungan atau ada riwayat penurunan kesadaran
• Keluhan dan gejala neurologis
• Kesulitan penilaian klinis (alkohol, epilepsi)
• Ada kondisi medis penyerta lain
• Fraktur basis cranium
• CT-Scan abnormal
• Tidak ada yang bertanggung jawab
• Usia > 50th atau <18 tahun
• Indikasi sosial
Thursday, January 24, 13
22. Kriteria ICU
• GCS </= 8
• GCS </= 13 dengan tanda TIK tinggi
• GCS </= 15 dengan lateralisasi
• GCS </= 15 dengan instabilisasi
hemodinamika
• Cedera otak dengan defisit neurologis
progresif, belum indikasi operasi
• Pasien paska operasi
Thursday, January 24, 13
23. Pertanyaan
• Derajat keparahan cedera kepala?
• Bagaimana manajemen terkini?
• Kapan harus melakukan pemeriksaan CT Scan atau
X-ray?
• Kapan harus rawat inap, baik di ruang biasa
maupun di ruang intensif?
• Kapan boleh rawat jalan segera?
• Pesanan apa saja yang harus diberikan bila rawat
jalan?
Thursday, January 24, 13
24. Kriteria Pulang
• Sadar, orientasi baik, tidak pingsan
• Tidak ada gejala neurologis
• Keluhan berkurang
• Tidak ada fraktur cranium
• Ada yang mengawasi di rumah
• Akses ke RS baik dan mudah
Thursday, January 24, 13
25. Pertanyaan
• Derajat keparahan cedera kepala?
• Bagaimana manajemen terkini?
• Kapan harus melakukan pemeriksaan CT Scan atau
X-ray?
• Kapan harus rawat inap, baik di ruang biasa
maupun di ruang intensif?
• Kapan boleh rawat jalan segera?
• Pesanan apa saja yang harus diberikan bila rawat
jalan?
Thursday, January 24, 13
26. Pesanan Waktu Pulang
• Muntah makin sering
• Nyeri kepala atau vertigo memberat
• Gelisah atau kesadaran menurun
• Kejang
• Kelumpuhan anggota gerak
Thursday, January 24, 13
27. K a p a n I n t u b a s i ?
Thursday, January 24, 13
28. Indikasi Intubasi
• Obstruksi jalan nafas atas
• Koma, GCS < 8
• Ventilasi tidak adekuat,AGD
• Takipneu
• Respirasi ireguler
• Kejang
• Fraktur maksilofasial berat
• Jejas multipel berat
Thursday, January 24, 13
29. P e r l u O p e r a s i ?
Thursday, January 24, 13
30. Indikasi Operasi
• Hematoma epidural:ketebalan >1cm,midline
shift >5mm,volume >25-30cc,sesegera
mungkin evakuasi.
• Hematoma subdural:ketebalan >1cm,midline
shift >5mm,SDH dengan GCS < 9 harus
dimonitor tekanan intra kranial,sesegera
mungkin evakuasi.
• Hematoma intraserebral:volume >30cc,
midline shift >5mm,kompresi sisterna atau
ventrikel
Thursday, January 24, 13
31. Indikasi Operasi
• Pada fraktur cranium depressed:
• Fraktur terbuka
• Depresi > ketebalan cranium
• Penetrasi dan kebocoran duramater
• Prolaps serebri
• Keterlibatan sinus frontalis
• Deformitas secara kosmetik yang berat
Thursday, January 24, 13
33. Faktor Penentu
• Kualitas penanganan awal
• Keparahan cedera otak
• Kebijakan rujukan yang baik
• Diagnosis dan terapi awal yang cepat
• Pencegahan dan terapi komplikasi
• Rehabilitasi yang baik
Thursday, January 24, 13
34. Further Learning
• Sedasi
• Ward Management
• Analgetic
• Edukasi di ruang rawat inap
• Piracetam? Citicholine?
• Operasi cito untuk trauma lainnya
Thursday, January 24, 13