Luka Bakar: Sebuah Pengantar (Versi 2024)
•
0 likes•66 views
Luka bakar bukan luka biasa. Luka bakar adalah cedera berat yang menimbulkan morbiditas dan mortalitas luar biasa. Dokter muda diharapkan mampu mengenali luka bakar, mengetahui resusitasi dan kapan harus merujuk, merawat luka bakar minor, dan tahu bagaimana mengedukasi masyarakat untuk mencegah luka bakar. Bahan ini dibuat untuk kepentingan pendidikan klinis bedah dokter muda di lingkungan RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes - FKKH Universitas Nusa Cendana. Presentasi ini diperbarui 2024.
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Luka Bakar: Sebuah Pengantar (Versi 2024)
Similar to Luka Bakar: Sebuah Pengantar (Versi 2024) (10)
More from Robertus Arian Datusanantyo
More from Robertus Arian Datusanantyo (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Luka Bakar: Sebuah Pengantar (Versi 2024)
- 1. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Luka Bakar Robertus Arian Datusanantyo (EAN) Plastic Surgeon - RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
- 2. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Definisi dan Penyebab 2 Kerusakan atau kehilangan jaringan akibat kontak dengan sumber panas atau suhu tinggi atau suhu yang sangat rendah. Luka bakar adalah cedera yang hebat, menimbulkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi dan memerlukan penanganan yang adekuat sejak fase akut, fase sub akut, dan fase lanjut. Api Air Panas Bahan Kimia Listrik Petir Minyak Panas Kontak Termal Radiasi Suhu Dingin
- 3. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Epidemiologi Dewasa 3 Api dan ledakan 44% Air panas 28% Kontak termal 14% Kimia 6% Gesekan 4% Listrik 2% Anak-anak Air panas 57% Kontak termal 20% Api 11% Gesekan 9% Kimia 1% Listrik 1% Rumah 64% Tempat kerja 16% Luar rumah 9% Jalanan 7% Institusi 1% Lain-lain 3% Rumah 84% Luar rumah 8% Jalanan 3% Area bisnis 1% Institusi / sekolah 1% Lain-lain 3%
- 4. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic 4 Kematian; Disabilitas Berat; Disabilitas Ringan Keparahan Luka Bakar Cadangan Fisiologi Penderita Usia; Penyakit Penyerta (komorbiditas); dan lain-lain Luas Luka Bakar Kedalaman Luka Bakar Energi Penyebab Lama Kontak Tebal Kulit Kualitas Tata Laksana Awal
- 6. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Jackson Model of Burn 6
- 7. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Permasalahan Fase Akut: cedera inhalasi, gangguan nafas akibat eskar, syok, gangguan keseimbangan asam basa - elektrolit, gangguan metabolisme lain. Fase Subakut: infeksi, sepsis, gagal organ multipel, hipermetabolisme, dll. Fase Lanjut: gangguan penutupan luka, gangguan parut, gangguan gerak, kontraktur, dll. 7
- 8. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Major Burn Resuscitation 8
- 9. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Resusitasi Cairan 9 Dewasa (Formula Parkland Modifikasi): 3 mL x berat badan (kg) x luas luka bakar (%) Cairan: Kristaloid (Hartmann’s solution, Ringer Laktat) Anak-anak (Formula Parkland Modifikasi): 3 mL x berat badan (kg) x luas luka bakar (%) + Maintenance Cairan: Kristaloid (Hartmann’s solution, Ringer Laktat) Maintenance (kristaloid dengan dextrose) 4 mL / kgBB / jam sampai 10 kg + 2 mL / kgBB / jam 11 sd 20 kg + 1 mL / kgBB / jam setiap kg kelebihan dari 20 kg Tanda Vital + Urine Output 8 jam 50% 16 jam 50%
- 10. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Manajemen Nyeri • Morfin, paracetamol + kodein • Aman: • Paracetamol • NSAIDs • Rawat luka • Eskar • Gagal manajemen nyeri? 10
- 11. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Major Burn Resuscitation 11
- 12. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic First Aid • Hentikan pembakaran • Stop – Drop – Roll, etc. • Pendinginan • Optimal: 20 menit, 10% • Kerusakan jaringan: >440 • Stabilisasi sel Mast è êhistamin è êedema • Hipotermia • Es, madu, pasta gigi, minyak, tepung 12
- 13. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Major Burn Resuscitation 13
- 14. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Kedalaman 14 Kedalaman Warna Bula Pengisian Kapiler Sensasi Penyembuhan Epidermal Merah Tidak ada Cepat Nyeri Ya Dermal superfisial Merah muda pucat Ada Cepat Nyeri Ya Mid-dermal Merah mudah gelap Ada Lambat Nyeri / tidak Biasanya Dermal dalam Merah berbintik Ada / tidak Tidak ada Tidak ada Tidak Full thickness Putih Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak
- 15. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic 15 Putih Merah Muda Pucat Merah Muda Gelap Merah Berbintik
- 19. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Luas Luka Bakar 19
- 20. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Pencucian Luka • Air suhu ruangan / hangat kuku – usahakan steril • Mild soap • Pelarut / emulsifier untuk tar / aspal atau semacamnya 20
- 21. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Bula / Lepuh / Blisters • Dipecah atau tidak? • Pilihan: • Dibiarkan utuh • Disedot isinya • Dibuang • Cairan bula: supresi imun, inhibisi fibrinolisis • Dasar luka è pengalaman tim 21
- 22. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Bahan Topikal • Perlukah sediaan antimikroba? • Silversulfadiazine 1% • Antiseptik: silver • Mampu menembus eschar • Menghambat epitelialisasi • Risiko: alergi sulfa, hamil, menyusui, bayi < 2 bulan 22
- 23. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Pembalutan Luka • Manfaat pembalutan: • Perlindungan • Mengurangi nyeri • Menyerap cairan • Menjaga kelembaban • Evaluasi: – Kepatuhan – Progresi penyembuhan – Alternatif 23
- 24. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Lain-lain • Bahan aktif pembalut luka: sintetis, sintetis dengan rekayasa jaringan, biologis (misal: amnion) • Antibiotik sistemik: tidak menurunkan risiko infeksi/sepsis, hanya bila ada kecurigaan infeksi • Mengurangi edema: • Elevasi • Mobilisasi, latihan • Profilaksi tetanus 24
- 25. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Perlu Operasi? • 2 minggu, 3 minggu, 1 bulan • Sembuh cepat: elastis, risiko hiperpigmentasi dan parut hipertrofik rendah • Sembuh lama: epitel instabil • Eksisi, skin grafting 25
- 26. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Trauma Inhalasi • 45% pada luka bakar wajah • Meningkatkan mortalitas pada semua kasus luka bakar • Mekanisme kerusakan saluran nafas § Trauma panas langsung § Keracunan asap toksik § Intoksikasi karbon monoksida (CO) 26
- 27. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Kecurigaan Trauma Inhalasi • Riwayat terjebak dalam rumah / ruang terbakar • Sputum bercampur arang • Luka bakar perioral, hidung, bibir, mulut, tenggorokan • Penurunan kesadaran termasuk confusion • Tanda distres nafas: wheezing, ronkhi, dll • Gejala distress nafas, takipnea • Sesak / tidak ada suara 27
- 28. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Tanda Trauma Inhalasi Amati 28 Luka bakar: mulut, hidung, faring Rambut hidung terbakar Sputum berjelaga Kesulitan bernafas: RR naik atau peningkatan work of breathing Dengarkan Batuk produktif Batuk serak, brassy Pernafasan croup Perubahan suara Stridor inspirasi
- 29. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Electric Injury • Tegangan tinggi / rendah; AC atau DC • Resistensi jaringan: tulang, kulit, lemak, saraf, otot, darah dan cairan tubuh • Compartment syndrome: pain, pallor, paresthesia, pulselessness, paralysis è jangan menunggu semua gejala muncul!!! • Fasciotomy • Monitoring resusitasi cairan • Disritmia 29
- 30. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Chemical Injury • Bahan kimia: proses perusakan terus menerus • Hati-hati saat menolong • Kerusakan: bahan, konsentrasi, volume, lama kontak, mekanisme trauma • Asam: nekrosis koagulatif • Basa: nekrosis liquefaktif • Bahan organic: kerusakan kulit, efek toksik hepar-ren • Air mengalir, tidak boleh diberikan penetral • Bubuk: gunakan kuas 30
- 31. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Kriteria Rujukan - SPAM 31 Size Ukuran Person Orang Area Regio tubuh Mechanism Mekanisme Luka > 10% TBSA Penyakit pendahulu yang diderita Wajah / tangan / kaki / perineum / sendi besar Kimia / listrik > 5% TBSA pada anak-anak Kehamilan Sirkumferensial (dada atau ekstremitas) Trauma mayor > 5% TBSA full thickness Usia ekstrim Paru-paru (trauma inhalasi) Non kecelakaan
- 34. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Take Home Message • Luka bakar adalah everyday injury • Mengenali luka bakar mayor • Melakukan resusitasi luka bakar mayor • Mengerti kriteria rujukan • Merawat luka bakar di pelayanan primer • Mampu mengedukasi masyarakat untuk pencegahan luka bakar 34
- 35. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Bacaan Lanjutan American Burn Association. Advanced Burn Life Support Course Provider Manual 2018 Update. Chicago: American Burn Association; 2018. Datusanantyo RA. Menilai Keparahan Luka Bakar [Internet]. Docquity. 2021 [cited 2021 Nov 2]. Available from: https://app.docquity.com/#/clinical/detail/5024 Larkin JM, Moylan JA. Tetanus following a minor burn. J Trauma - Inj Infect Crit Care. 1975;15(6):546–8. Rockwell WB, Ehrlich HP. Should burn blister fluid be evacuated? J Burn Care Rehabil. 1990;11(1):93–5. Sawada Y, Urushidate S, Yotsuyanagi T, Ishita K. Is prolonged and excessive cooling of a scalded wound effective? Burns. 1997;23(1):55–8. The Education Committee of The Australian and New Zealand Burn Association Limited. Emergency Management of Severe Burns (EMSB) Course Manual. 18th ed. Albany Creek: Australia and New Zealand Burn Association Ltd.; 2016. Tracy L, Rosenblum S, Grabbe B. Burns Registry of Australia and New Zealand (BRANZ) 2018/19 Annual Report. Melbourne, Australia; 2020. Voight CD, Celis M, Voight DW. Care of Outpatient Burns. In: Herndon DN, editor. Total Burn Care. 5th ed. Edinburgh: Elsevier; 2018. p. 50–7. Wood FM, Phillips M, Jovic T, Cassidy JT, Cameron P, Edgar DW. Water First Aid Is Beneficial In Humans Post-Burn: Evidence from a Bi-National Cohort Study. Latus J, editor. PLoS One [Internet]. 2016 Jan 25;11(1):e0147259. 35
- 36. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic dr. Robertus Arian D. (EAN), M.P.H.,M.Ked.Klin.,Sp.B.P.R.E. Dokter Spesialis Bedah Plastik Rekonstruksi & Estetik RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes; RS St. Carolus Borromeus; RS Leona WA: +62 818 04 245 382; Instagram: @eanplastic; E-mail: arian9677@gmail.com; #bedahplastikntt; Presentations: http://bit.ly/ean_slideshare 36