Αξιολόγηση αποτιτανώσεων με τη μέθοδο BLES . 1o Βραβείο !!!

1. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΚΑ ΑΝΙΧΝΕΥΣΙΜΩΝ ΑΠΟΤΙΤΑΝΩΣΕΩΝ ΜΕ ΤΗΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΚΑ ΑΝΙΧΝΕΥΣΙΜΩΝ ΑΠΟΤΙΤΑΝΩΣΕΩΝ ΜΕ ΤΗ
ΜΕΘΟΔΟΜΕΘΟΔΟ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗΣΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗΣ ΒΙΟΨΙΑΣΒΙΟΨΙΑΣ BB..LL..EE..SS
(BREAST LESION EXCISION SYSTEM)(BREAST LESION EXCISION SYSTEM)
Καρυακατζής Θ.1, Μουνδρέα Μ.1
, Μπάμπος Ν.1
,Σταχτέας Α.1
,Τζάϊδα Ο3
,Τριχιά Ε.3
,
Καλογεράκος Κ.2
, Μαρτάκη Π. 1
1
Ακτινοδιαγνωστικό Εργαστήριο Ε.Α.Ν.Π «Μεταξά»
2
Μονάδα Μαστού Ε.Α.Ν.Π «Μεταξά»
3
Παθολογοανατομικό εργαστήριο Ε.Α.Ν.Π «Μεταξά»
ΣΚΟΠΟΣ:ΣΚΟΠΟΣ:
Οι αποτιτανώσεις ως πρώιμο σημείο του καρκίνου του μαστού, αποτελούν πρόκληση διαγνωστικής αξιολόγησης,
στην προσπάθεια ανίχνευσης και διάγνωσης του καρκίνου σε θεραπεύσιμο προκλινικό στάδιο. Σκοπός της
εργασίας μας είναι η παρουσίαση των αποτελεσμάτων αξιολόγησης, ύποπτων για κακοήθεια, μαστογραφικά
ανιχνεύσιμων αποτιτανώσεων , μετά την διενέργεια βιοψίας με την μέθοδο Intact® Breast Lesion Excιsion System
(B.L.E.S) .
ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ:ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ:
105 δείγματα από
ασθενείς με ύποπτες
μαστογραφικά
ανιχνεύσιμες ομάδες
αποτιτανώσεων,
ταξινομημένες ως
BIRADS 4b,4c ή 5,
υποβλήθηκαν στο
νοσοκομείο μας σε
βιοψία με το σύστημα
Β.L.E.S. Ακολούθησε
ιστολογική διάγνωση
των δειγμάτων.
Μαστογραφία Αριθμός
δειγμάτων
ΠΟΣΟΣΤΟ
Ομάδα αποτιτανώσεων 4b
74 70,48%
Ομάδα αποτιτανώσεων 4c
27 25,71%
Ομάδα αποτιτανώσεων 4c
ή 5 λόγω κατανομής.
4 3,81%
ΣΥΝΟΛΟ
105 100 %
ΣύστημαΣύστημα BB..LL..EE..SS
Βραχίονας με ιστοτεμάχιοΒραχίονας με ιστοτεμάχιο
ΙστοτεμάχιοΙστοτεμάχιο
Παρασκεύασμα με αποτιτανώσειςΠαρασκεύασμα με αποτιτανώσεις

2. 4b4b
2.DCIS grade II2.DCIS grade II
1.DCIS grade III1.DCIS grade III
Μετά BLES
ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ
BIRADSBIRADS

3. 4c4c
ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ
Μετά BLES
DCIS gradeDCIS grade ΙΙ-ΙΙ-IIIIII
BIRADSBIRADS

4. ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ
44cc ή 5ή 5
BIRADSBIRADS
Μετά BLES
DCIS grade IIIDCIS grade III

5. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:
Διαγνώστηκαν :
 74 ομάδες αποτιτανώσεων, που
ταξινομήθηκαν ως BIRADS 4b και
ιστολογικά μετά την βιοψία ανέδειξαν
11 θετικά προς κακοήθεια
αποτελέσματα,10 DCIS και 1 IDC
(πιθανότητα κινδύνου 14,87%).
 27 ομάδες αποτιτανώσεων, που
ταξινομήθηκαν ως BIRADS 4c και
ιστολογικά μετά την βιοψία ανέδειξαν 10
θετικά προς κακοήθεια αποτελέσματα, 9
DCIS και 1 IDC (πιθανότητα κινδύνου
37%).
 4 ομάδες αποτιτανώσεων, που
ταξινομήθηκαν ως BIRADS 4c (ή 5
βιβλιογραφική αναφορά λόγω
κατανομής ) και ιστολογικά μετά την
βιοψία ανέδειξαν 3 θετικά προς
κακοήθεια αποτελέσματα, όλα DCIS
(πιθανότητα κινδύνου 75%).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:
Από τις ύποπτες μαστογραφικά ανιχνεύσιμες αποτιτανώσεις που ελέγχθηκαν, η βιοψία με τη μέθοδο BLES οδήγησε στην
ιστολογική διάγνωση κακοήθειας περίπου στο 23% του συνόλου των περιπτώσεων. Η διαφορική διάγνωση των αποτιτανώσεων
του μαστού σε καλοήθεις ή κακοήθεις, αποτελεί πρόκληση για κάθε ακτινολόγο. Η μέθοδος BLES επιβεβαιώνει τη μέγιστη
αναγκαιότητα υψηλής ακρίβειας στη διάγνωση αυτή .
1. Lawton TJ, Georgian-smith D. Excision of high-risk breast lesions on needle biopsy: is there a standard of core? AJR Am J Roentgenol 2009;192(5):W268, doi: 10.2214/AJR.08.2227
2. Philpotts LE, Shaheen NA, Jain KS, et al. Uncommon high-risk lesions of the breast diagnosed at stereotactic core-needle biopsy:clinical importance. Radiology 2000;216(3):831–7,
3. Allen Steven D, Nerurkar Ashish,The breast lesion excision system (BLES): a novel technique in the diagnostic and therapeutic management of small indeterminate breast lesions?Eur Rad
4. National Institute for Health and Clinical Excellence. Imageguided radiofrequency excision biopsy of breast lesions. IPG3082009.
5. J.A. Harvey , D.E.March . ΜΕ ΣΤΟΧΟ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ , ένας πρακτικός οδηγός για την απεικόνιση του μαστού, επιμέλεια Α.Ροδοκαλάκης , 2015, εκδόσεις «ΡΟΤΟΝΤΑ»
BIRADSBIRADS ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΚΑΤΑΝΟΜΗΚΑΤΑΝΟΜΗ
4b4b Άμορφες Συρρέουσες ή με τμηματική ή
με γραμμοειδή κατανομή
4b4b Αδρές
ετερογενείς
Ομαδοποιημένες ή σε
συμπλέγματα, ως νέο εύρημα ή
αυξημένες σε αριθμό και έκταση
4c4c Λεπτές
πλειόμορφες
Ομαδοποιημένες ή σε
συμπλέγματα, ως νέο εύρημα ή
αυξημένες σε αριθμό και έκταση
ή γραμμοειδείς ή γραμμοειδείς
διακλαδιζόμενες
4c4c ή 5ή 5 Αδρές
ετερογενείς
Τμηματική ή γραμμοειδή
κατανομή
4c4c ή 5ή 5 Λεπτές πλειόμορφες
ομαδοποιημένες ή γραμμοειδείς
ή γραμμοειδείς διακλαδιζόμενες
Τμηματική
κατανομή

6. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:
Διαγνώστηκαν :
 74 ομάδες αποτιτανώσεων, που
ταξινομήθηκαν ως BIRADS 4b και
ιστολογικά μετά την βιοψία ανέδειξαν
11 θετικά προς κακοήθεια
αποτελέσματα,10 DCIS και 1 IDC
(πιθανότητα κινδύνου 14,87%).
 27 ομάδες αποτιτανώσεων, που
ταξινομήθηκαν ως BIRADS 4c και
ιστολογικά μετά την βιοψία ανέδειξαν 10
θετικά προς κακοήθεια αποτελέσματα, 9
DCIS και 1 IDC (πιθανότητα κινδύνου
37%).
 4 ομάδες αποτιτανώσεων, που
ταξινομήθηκαν ως BIRADS 4c (ή 5
βιβλιογραφική αναφορά λόγω
κατανομής ) και ιστολογικά μετά την
βιοψία ανέδειξαν 3 θετικά προς
κακοήθεια αποτελέσματα, όλα DCIS
(πιθανότητα κινδύνου 75%).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:
Από τις ύποπτες μαστογραφικά ανιχνεύσιμες αποτιτανώσεις που ελέγχθηκαν, η βιοψία με τη μέθοδο BLES οδήγησε στην
ιστολογική διάγνωση κακοήθειας περίπου στο 23% του συνόλου των περιπτώσεων. Η διαφορική διάγνωση των αποτιτανώσεων
του μαστού σε καλοήθεις ή κακοήθεις, αποτελεί πρόκληση για κάθε ακτινολόγο. Η μέθοδος BLES επιβεβαιώνει τη μέγιστη
αναγκαιότητα υψηλής ακρίβειας στη διάγνωση αυτή .
1. Lawton TJ, Georgian-smith D. Excision of high-risk breast lesions on needle biopsy: is there a standard of core? AJR Am J Roentgenol 2009;192(5):W268, doi: 10.2214/AJR.08.2227
2. Philpotts LE, Shaheen NA, Jain KS, et al. Uncommon high-risk lesions of the breast diagnosed at stereotactic core-needle biopsy:clinical importance. Radiology 2000;216(3):831–7,
3. Allen Steven D, Nerurkar Ashish,The breast lesion excision system (BLES): a novel technique in the diagnostic and therapeutic management of small indeterminate breast lesions?Eur Rad
4. National Institute for Health and Clinical Excellence. Imageguided radiofrequency excision biopsy of breast lesions. IPG3082009.
5. J.A. Harvey , D.E.March . ΜΕ ΣΤΟΧΟ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ , ένας πρακτικός οδηγός για την απεικόνιση του μαστού, επιμέλεια Α.Ροδοκαλάκης , 2015, εκδόσεις «ΡΟΤΟΝΤΑ»
BIRADSBIRADS ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΚΑΤΑΝΟΜΗΚΑΤΑΝΟΜΗ
4b4b Άμορφες Συρρέουσες ή με τμηματική ή
με γραμμοειδή κατανομή
4b4b Αδρές
ετερογενείς
Ομαδοποιημένες ή σε
συμπλέγματα, ως νέο εύρημα ή
αυξημένες σε αριθμό και έκταση
4c4c Λεπτές
πλειόμορφες
Ομαδοποιημένες ή σε
συμπλέγματα, ως νέο εύρημα ή
αυξημένες σε αριθμό και έκταση
ή γραμμοειδείς ή γραμμοειδείς
διακλαδιζόμενες
4c4c ή 5ή 5 Αδρές
ετερογενείς
Τμηματική ή γραμμοειδή
κατανομή
4c4c ή 5ή 5 Λεπτές πλειόμορφες
ομαδοποιημένες ή γραμμοειδείς
ή γραμμοειδείς διακλαδιζόμενες
Τμηματική
κατανομή