ΑΓΧΩΔΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΕΙ ΓΙΑ ΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΩΝ ΤΟΙΧ...IRENE CHRISTODOULOU
Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να παρουσιάσει ενδεικτικές περιπτώσεις ασθενών που χειρουργήθηκαν για κήλες και οι οποίοι είχαν μεγάλο άγχος σχετικά με την επανεμφάνιση κήλης ή τη σωματική τους εικόνα. Υλικό & Μέθοδοι: Πρόκειται για τέσσερις άνδρες και μία γυναίκα.O ένας άντρας, 77 ετών, με χόμπι την πτώση από αλεξίπτωτο εμφανίστηκε πάνω από 10 φορές μέσα σε 2 χρόνια μετά την επέμβαση για να εξεταστεί και να του επιβεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει υποτροπή της βουβωνοκήλης, ενώ στο τελευταίο του ραντεβού ισχυρίστηκε ότι παρουσίασε όψιμα σεξουαλική δυσλειτουργία που οφειλόταν στην εγχείρηση που έκανε. Ο δεύτερος ασθενής, άντρας 53 ετών, οδηγός λεωφορείου απαίτησε να λάβει ένα μήνα αναρρωτική άδεια γιατί πίστευε ότι εάν πήγαινε στην εργασία του τότε θα παρουσίαζε υποτροπή. Η τρίτη ασθενής, γυναίκα 75 ετών, η οποία παρουσίαζε πέραν της κοιλιοκήλης της και μία ασυμμετρία της κοιλίας της λόγω πολλών προηγούμενων εγχειρήσεων. Η γυναίκα αυτή εμφανίστηκε μετά από ένα έτος και ζήτησε να εξετασθεί το ενδεχόμενο υποτροπής της κήλης της, και είπε ότι η ασυμμετρία στην κοιλιά της είχε μεγαλώσει από τότε που χειρουργήθηκε, ενώ αυτό δεν ίσχυε, όμως δεν υπήρχαν σχετικές φωτογραφίες για να επιβεβαιωθεί. Τέλος, ο τέταρτος και πέμπτος ασθενής ήταν ένας άντρας 82 ετών και ένας 32 ετών οι οποίοι επέμεναν ότι πάσχουν από βουβωνοκήλη, και χειρουργήθηκαν επειδή οι ακτινολογικές τους εξετάσεις είχαν ασαφές πόρισμα, τελικά όμως διαπιστώθηκε ότι δεν υπήρχε βουβωνοκήλη. Αποτελέσματα: Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις χρειάστηκε να γίνει επανειλημμένως υπερηχογράφημα μαλακών μορίων αλλά και αξονική τομογραφία για να αποδείξουμε στους ασθενείς ότι δεν υπήρχε υποτροπή της κήλης. Σε δύο ασθενείς έγινε εγχείρηση χωρίς να χρειάζεται. Συμπεράσματα: Άσχετα από το εάν ο ασθενής υπερβάλλει ή όχι οφείλουμε να του καταστήσουμε σαφές μέσα από απεικονιστικές εξετάσεις ότι δεν υπάρχει πρόβλημα γιατί μόνο έτσι μπορούμε να τον βοηθήσουμε από το άγχος το οποίο τον βασανίζει.
Τα Κλινικά Φροντιστήρια "Andrology update” είναι εκπαιδευτικοί κύκλοι μαθημάτων για Ουρολόγους, που διοργανώνει το ΙΜΟΠ. Πρόκειται για τα πλέον πρακτικά φροντιστήρια που ιστορικά έχει υλοποιήσει το Ινστιτούτο, αφού δημιουργούν μία αναπαραστατική εικόνα του ιατρείου των Ουρολόγων και οι συνάδελφοι βρίσκονται αντιμέτωποι με καθημερινά προβλήματα που αντιμετωπίζουν και στο ίδιο το ιατρείο τους. Κατ’ αυτόν τον τρόπο, και μέσα από την αναγκαία μίξη της τεκμηριωμένης ιατρικής και της κλινικής εμπειρίας, εξασφαλίζεται η ανανέωση της γνώσης.
Σύνδεσμοι που σας ενδιαφέρουν:
• Γενικές Πληροφορίες: http://bit.ly/agria2016info
• Ομιλητές: http://bit.ly/agria2016omilites
• Πρόγραμμα: http://bit.ly/agria2016program
• Πρόγραμμα ISSU: http://bit.ly/agria2016issu
• Πρόγραμμα PDF: http://bit.ly/agria2016programpdf
• Φόρμα Ενδιαφέροντος: http://bit.ly/agria2016
ΑΓΧΩΔΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΕΙ ΓΙΑ ΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΩΝ ΤΟΙΧ...IRENE CHRISTODOULOU
Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να παρουσιάσει ενδεικτικές περιπτώσεις ασθενών που χειρουργήθηκαν για κήλες και οι οποίοι είχαν μεγάλο άγχος σχετικά με την επανεμφάνιση κήλης ή τη σωματική τους εικόνα. Υλικό & Μέθοδοι: Πρόκειται για τέσσερις άνδρες και μία γυναίκα.O ένας άντρας, 77 ετών, με χόμπι την πτώση από αλεξίπτωτο εμφανίστηκε πάνω από 10 φορές μέσα σε 2 χρόνια μετά την επέμβαση για να εξεταστεί και να του επιβεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει υποτροπή της βουβωνοκήλης, ενώ στο τελευταίο του ραντεβού ισχυρίστηκε ότι παρουσίασε όψιμα σεξουαλική δυσλειτουργία που οφειλόταν στην εγχείρηση που έκανε. Ο δεύτερος ασθενής, άντρας 53 ετών, οδηγός λεωφορείου απαίτησε να λάβει ένα μήνα αναρρωτική άδεια γιατί πίστευε ότι εάν πήγαινε στην εργασία του τότε θα παρουσίαζε υποτροπή. Η τρίτη ασθενής, γυναίκα 75 ετών, η οποία παρουσίαζε πέραν της κοιλιοκήλης της και μία ασυμμετρία της κοιλίας της λόγω πολλών προηγούμενων εγχειρήσεων. Η γυναίκα αυτή εμφανίστηκε μετά από ένα έτος και ζήτησε να εξετασθεί το ενδεχόμενο υποτροπής της κήλης της, και είπε ότι η ασυμμετρία στην κοιλιά της είχε μεγαλώσει από τότε που χειρουργήθηκε, ενώ αυτό δεν ίσχυε, όμως δεν υπήρχαν σχετικές φωτογραφίες για να επιβεβαιωθεί. Τέλος, ο τέταρτος και πέμπτος ασθενής ήταν ένας άντρας 82 ετών και ένας 32 ετών οι οποίοι επέμεναν ότι πάσχουν από βουβωνοκήλη, και χειρουργήθηκαν επειδή οι ακτινολογικές τους εξετάσεις είχαν ασαφές πόρισμα, τελικά όμως διαπιστώθηκε ότι δεν υπήρχε βουβωνοκήλη. Αποτελέσματα: Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις χρειάστηκε να γίνει επανειλημμένως υπερηχογράφημα μαλακών μορίων αλλά και αξονική τομογραφία για να αποδείξουμε στους ασθενείς ότι δεν υπήρχε υποτροπή της κήλης. Σε δύο ασθενείς έγινε εγχείρηση χωρίς να χρειάζεται. Συμπεράσματα: Άσχετα από το εάν ο ασθενής υπερβάλλει ή όχι οφείλουμε να του καταστήσουμε σαφές μέσα από απεικονιστικές εξετάσεις ότι δεν υπάρχει πρόβλημα γιατί μόνο έτσι μπορούμε να τον βοηθήσουμε από το άγχος το οποίο τον βασανίζει.
Τα Κλινικά Φροντιστήρια "Andrology update” είναι εκπαιδευτικοί κύκλοι μαθημάτων για Ουρολόγους, που διοργανώνει το ΙΜΟΠ. Πρόκειται για τα πλέον πρακτικά φροντιστήρια που ιστορικά έχει υλοποιήσει το Ινστιτούτο, αφού δημιουργούν μία αναπαραστατική εικόνα του ιατρείου των Ουρολόγων και οι συνάδελφοι βρίσκονται αντιμέτωποι με καθημερινά προβλήματα που αντιμετωπίζουν και στο ίδιο το ιατρείο τους. Κατ’ αυτόν τον τρόπο, και μέσα από την αναγκαία μίξη της τεκμηριωμένης ιατρικής και της κλινικής εμπειρίας, εξασφαλίζεται η ανανέωση της γνώσης.
Σύνδεσμοι που σας ενδιαφέρουν:
• Γενικές Πληροφορίες: http://bit.ly/agria2016info
• Ομιλητές: http://bit.ly/agria2016omilites
• Πρόγραμμα: http://bit.ly/agria2016program
• Πρόγραμμα ISSU: http://bit.ly/agria2016issu
• Πρόγραμμα PDF: http://bit.ly/agria2016programpdf
• Φόρμα Ενδιαφέροντος: http://bit.ly/agria2016
H Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. ΚορκολήςDimitris P. Korkolis
- 5% των καρκίνων του πεπτικού συστήματος
- Άνδρες > 60 ετών Άνδρες : Γυναίκες = 3:1
- Αδενοκαρκίνωμα (40%)!!!!!:
- ΓΟΠ – Barrett’s - Παχυσαρκία
- Πλακώδες Καρκίνωμα (60%):
- Κάπνισμα – Αλκοόλ
- 85% στο μέσο ή κάτω 3μόριο του οισοφάγου
- Ελλάς: 3 περιστατικά / 100000 κάτοικοι Χαμηλότερο ποσοστό στην EU
- 5% των ασθενών με εντοπισμένη νόσο κατά τη διάγνωση
- <50%>< 25%
- 5ετής επιβίωση ≤ 20% μετά από χειρουργική αντιμετώπιση
Τελικό πρόγραμμα για το κλινικό Φροντιστήριο "Κλινικές δεξιότητες στην Ανδρολογία - Andrology Update 2016" που θα γίνει στις 19 Φεβρουάριου 2016 στο Ξενοδοχείο DuLac, Ιωάννινα.
Εκδήλωση ενδιαφέροντος στον σύνδεσμο: http://bit.ly/1SPEtpT
Τελικό πρόγραμμα για το κλινικό Φροντιστήριο "Κλινικές δεξιότητες στην Ανδρολογία - Andrology Update 2016" που θα γίνει στις 19 Φεβρουάριου 2016 στο Ξενοδοχείο DuLac, Ιωάννινα.
Εκδήλωση ενδιαφέροντος στον σύνδεσμο: http://bit.ly/1SPEtpT
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1Radiology Archives
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η eξελιξή της απο Τύπου CE1 - Παρουσίαση Εντυπωσιακού Περιστατικού - Η σημασία της έγκαιρης Διάγνωσης και η θέση της PAIR
ενδείξεις χειρουργικής παρέμβασης στη παγκρεατίτιδα | γιώργος ζωγράφος ...Γιώργος Ζωγράφος
Η αντιμετώπιση της οξείας παγκρεατίτιδας είναι κατ’αρχήν συντηρητική. Η χειρουργική παρέμβαση έχει θέση στην υποομάδα των ασθενών με βαρειά νεκρωτική παγκρεατίτιδα, καθώς και στην αντιμετώπιση των απώτερων επιπλοκών της παγκρεατίτιδας (απόστημα, ψευδοκύστη).
Η κλινική πορεία της νεκρωτικής παγκρεατίτιδας χαρακτηρίζεται από δύο φάσεις: την πρώτη πρώιμη φάση στην οποία εκδηλώνεται το σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης, και τη δεύτερη όψιμη φάση όπου προεξάρχουν οι σηπτικές επιπλοκές.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει καθιερωθεί στη χειρουργική των καλοήθων όγκων των επινεφριδίων
- Λιγότερο μετεγχειρητικό άλγος
- Μικρότερος χρόνος νοσηλείας
- Μικρότερη νοσηρότης (διαπυήσεις, μτχ κήλες, ατελεκτασίες)
- Ταχύτερη επάνοδος στίς δραστηριότητες
* Δεν απαιτήθηκαν τυχαιοποιημένες μελέτες για την επικράτηση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στους καλοήθεις όγκους των επινεφριδίων
H Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. ΚορκολήςDimitris P. Korkolis
- 5% των καρκίνων του πεπτικού συστήματος
- Άνδρες > 60 ετών Άνδρες : Γυναίκες = 3:1
- Αδενοκαρκίνωμα (40%)!!!!!:
- ΓΟΠ – Barrett’s - Παχυσαρκία
- Πλακώδες Καρκίνωμα (60%):
- Κάπνισμα – Αλκοόλ
- 85% στο μέσο ή κάτω 3μόριο του οισοφάγου
- Ελλάς: 3 περιστατικά / 100000 κάτοικοι Χαμηλότερο ποσοστό στην EU
- 5% των ασθενών με εντοπισμένη νόσο κατά τη διάγνωση
- <50%>< 25%
- 5ετής επιβίωση ≤ 20% μετά από χειρουργική αντιμετώπιση
Τελικό πρόγραμμα για το κλινικό Φροντιστήριο "Κλινικές δεξιότητες στην Ανδρολογία - Andrology Update 2016" που θα γίνει στις 19 Φεβρουάριου 2016 στο Ξενοδοχείο DuLac, Ιωάννινα.
Εκδήλωση ενδιαφέροντος στον σύνδεσμο: http://bit.ly/1SPEtpT
Τελικό πρόγραμμα για το κλινικό Φροντιστήριο "Κλινικές δεξιότητες στην Ανδρολογία - Andrology Update 2016" που θα γίνει στις 19 Φεβρουάριου 2016 στο Ξενοδοχείο DuLac, Ιωάννινα.
Εκδήλωση ενδιαφέροντος στον σύνδεσμο: http://bit.ly/1SPEtpT
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1Radiology Archives
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η eξελιξή της απο Τύπου CE1 - Παρουσίαση Εντυπωσιακού Περιστατικού - Η σημασία της έγκαιρης Διάγνωσης και η θέση της PAIR
ενδείξεις χειρουργικής παρέμβασης στη παγκρεατίτιδα | γιώργος ζωγράφος ...Γιώργος Ζωγράφος
Η αντιμετώπιση της οξείας παγκρεατίτιδας είναι κατ’αρχήν συντηρητική. Η χειρουργική παρέμβαση έχει θέση στην υποομάδα των ασθενών με βαρειά νεκρωτική παγκρεατίτιδα, καθώς και στην αντιμετώπιση των απώτερων επιπλοκών της παγκρεατίτιδας (απόστημα, ψευδοκύστη).
Η κλινική πορεία της νεκρωτικής παγκρεατίτιδας χαρακτηρίζεται από δύο φάσεις: την πρώτη πρώιμη φάση στην οποία εκδηλώνεται το σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης, και τη δεύτερη όψιμη φάση όπου προεξάρχουν οι σηπτικές επιπλοκές.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει καθιερωθεί στη χειρουργική των καλοήθων όγκων των επινεφριδίων
- Λιγότερο μετεγχειρητικό άλγος
- Μικρότερος χρόνος νοσηλείας
- Μικρότερη νοσηρότης (διαπυήσεις, μτχ κήλες, ατελεκτασίες)
- Ταχύτερη επάνοδος στίς δραστηριότητες
* Δεν απαιτήθηκαν τυχαιοποιημένες μελέτες για την επικράτηση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στους καλοήθεις όγκους των επινεφριδίων
1. ΟΓΚΟΙ KRUKENBERGΟΓΚΟΙ KRUKENBERG
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ
ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΔΥΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΔΥΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ
Καρυακατζής ΘΚαρυακατζής Θ., Σκούρας Ι., Καγιά Α., Χ. Κοντογιαννόπουλος, Μ. Σακελλαρίδης, Μαρτάκη Π.., Σκούρας Ι., Καγιά Α., Χ. Κοντογιαννόπουλος, Μ. Σακελλαρίδης, Μαρτάκη Π.
Ακτινοδιαγνωστικό εργαστήριο-τμήμα αξονικού τομογράφου Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ»Ακτινοδιαγνωστικό εργαστήριο-τμήμα αξονικού τομογράφου Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ»
ΣΚΟΠΟΣΣΚΟΠΟΣ: Οι όγκοι αυτοί ανευρίσκονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες με μέσο όρο ηλικίας τα 45 έτη, ενώ αντιπροσωπεύουν το 5-10% του
συνόλου των όγκων των ωοθηκών και μέχρι το 50% του συνόλου των μεταστατικών όγκων στην ωοθήκη. Παρουσιάζουμε δυο περιστατικά
που αναδεικνύουν τον ρόλο της υπολογιστικής τομογραφίας στη διάγνωση αυτών των όγκων με στατιστικά σημαντική συχνότητα εμφάνισης.
ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ :Α)Α) Γυναίκα 54
ετών με αδενοκαρκίνωμα στομάχου και
ήπιες κλινικές εκδηλώσεις από την
περιοχή της ελάσσονος πυέλου (αίσθημα
βάρους, ενοχλήσεις) υποβλήθηκε σε
περαιτέρω διερεύνηση με υπολογιστική
τομογραφία. Β)Β) Γυναίκα 38 ετών με
μερική κολεκτομή προ 2ετίας για καρκίνο
παχέος εντέρου (σιγμοειδούς)
υποβλήθηκε σε τακτικό επανέλεγχο με
υπολογιστική τομογραφία.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ :
Α) Αναδείχθηκαν εκτός της παθολογικής πάχυνσης του
τοιχώματος του στομάχου, ευμεγέθεις όγκοι με συμπαγή
και κυστικά στοιχεία σε αμφότερες τις ωοθήκες. Εικ.1Εικ.1 Μετά
τη χειρουργική εξαίρεση, η ιστολογική διάγνωση
ταυτοποίησε μετάσταση του αδενοκαρκινώματος στις
ωοθήκες.
Β) Απεικονίστηκε ευμεγέθης κυστικός όγκος με στερεά
συστατικά στη δεξιά ωοθήκη που παρεκτόπιζε τη μήτρα
προς τα αριστερά. Εικ.2Εικ.2 Ακολούθησε χειρουργική εξαίρεση
και ιστολογική ταυτοποίηση ενός μεταστατικού όγκου
Krukenberg στην ωοθήκη από αδενοκαρκίνωμα
σιγμοειδούς.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ :Τα κλινικά συμπτώματα των όγκων Krukenberg (κοιλιακός ή πυελικός πόνος,
κολπική αιμορραγία, αλλαγή εμμηνορροϊκής συνήθειας ή πόνος κατά την επαφή) δεν θεωρούνται
χαρακτηριστικά της νόσου. Η απεικονιστική διερεύνηση με CT αναδεικνύει μάζες ωοειδούς σχήματος
ή με σχήμα νεφρού που τείνουν να διατηρήσουν το περίγραμμα της ωοθήκης. Οι βλάβες αφορούν
συχνότερα και τις δυο ωοθήκες, είναι κυρίως συμπαγείς με κεντρική νέκρωση ή κυστικές με συμπαγή
στοιχεία και μπορεί να λάβουν μεγάλο μέγεθος. Έντονη σκιαγραφική ενίσχυση εμφανίζουν τα
συμπαγή στοιχεία των βλαβών μετά τη χορήγηση ενδοφλέβιου σκιαγραφικού. Έχουν περιγραφεί
όγκοι με πολυκυστικές μάζες εντός τους. Η διαφορική διάγνωση από πρωτοπαθείς όγκους των
ωοθηκών παραμένει δύσκολη και σε αυτό συμβάλλει καθοριστικά το ιστορικό γαστρεντερικού ή
άλλου καρκίνου ή η παράλληλη απεικόνιση κακοήθους βλάβης στο γαστρεντερικό σύστημα.
Ως όγκοι Krukenberg περιγράφονται δευτεροπαθείς κακοήθειες των ωοθηκών, των οποίων η πρωτοπαθής εστία προέρχεται
συνήθως από το γαστρεντερικό σύστημα (συχνότερα αδενοκαρκίνωμα στομάχου, παχέος εντέρου) και σπανιότερα από άλλους
ιστούς (μαστό, πνεύμονα, πάγκρεας, αντίπλευρη ωοθήκη).
Εικ.1Εικ.1
Εικ.2Εικ.2
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
1.Koonings PP, Campbell K, Mishell DR, Jr, Grimes DA. Relative frequency of primary ovarian neoplasms: a 10-year review. Obstet Gynecol 1989; 74:921-926. Medline
2.Herrmann UI, Jr, Locher GW, Goldhirsh A. Sonographic patterns of ovarian tumors: prediction of malignancy. Obstet Gynecol 1987; 69:777-781. Medline
3.Parker WH, Berek JS. Laparoscopic management of the adnexal mass. Obstet Gynecol Clin North Am 1994; 21:79-92. Medline
4.Russell P. Surface epithelial-stromal tumors of the ovary. In: Kurman RJ, eds. Blaustein’s pathology of the female genital tract. 4th ed. New York, NY: Springer-Verlag, 1994; 705-782.
5.Richardson GS, Scully RE, Nikrui N, Nelson JH, Jr. Common epithelial cancer of the ovary (2). N Engl J Med 1985; 312:474-483. CrossRef, Medline