ppt tentang below knee aputation

1. BELOW KNEE
AMPUTATION

2. Pembagian level amputasi
transtibial
2
Setiap prosedur dibagi berdasarkan:
1. Non ischemic limbs
2. Ischemic limbs
Teknik umum sangat bervariasi,
terutama pada konstruksi skin flap,
stabilisasi otot, dan Teknik stabilisasi
osseus

3. TRANSTIBIAL AMPUTATIONS
Pada non ischemic limbs sering digunakan tekhnik skin flap dengan
berbagai variasi dan Teknik muscle stabilization (tension myodesis dan
myoplasty)
Pada ischemic limbs long posterior myocutaneous flap dan short
anterior flap direkomendasikan
3/26/2023 PRESENTATION TITLE 3

4. NON ISCHEMIC LIMBS
Rehabilitasi pada transtibial amputasi noon ischemic limbs termasuk
cukup sukses, beberapa disebabkan karena populasi yang sehat dan
masih muda dengan penyakit komorbid yg rendah
Beberapa kasus amputasi pada non ischemic limbs: tumor, trauma,
infeksi, atau kelainan kongenital.
3/26/2023 PRESENTATION TITLE 4

5. REHABILITASI PADA NON
ISCHEMIC LIMBS
Faktor yang mempengaruhi:
1. immunocompromised
2. Masalah pada skin graft
3. Kondisi medis yang menghalangi inisiasi physical therapy
Pada pasien post-op dengan balutan rigid dapat mengontrol edema,
membatasi kontraktur fleksi pada lutut, dan melindungi ekremitas dan
trauma eksternal 5

6. REHABILITASI PADA NON
ISCHEMIC LIMBS
1. Membatasi beban tumpuan dengan parallel bars, walker, crutches
2. Mengganti balutan 5-7 hari sekali dengan perawatan luka
3. Dalam 3-4 minggu balutan rigid dapat diganti dengan prostetis
temporary jika tidak ada komplikasi luka
4. Edukasi pasien dalam penggunaan elastic wrapping/stump shrinker
untuk mengontrol edema.
6

8. 3/26/2023
C. Provisional notch created in
distal tibia and fibula for fibular
strut
8
E. Fibular strut secure via suture
through bone tunnels

9. 3/26/2023 9
A. Skin incision marked to create
long posterior flap
B. Elevation of osteoperiosteal flap
from the tibia

10. 3/26/2023 10

11. ISCHEMIC LIMBS
1. Dipengaruhi oleh banyaknya pasien dengan komorbid >>
interaksi dengan tim bedah vaskuler
2. Suplai darah pada kulit lebih baik pada posterior dan
medial kaki daripada bagian anterior dan anterolateral.
3. Long posterior flap (Burgess) sangat umum digunakan
4. Tension myodesis dan osteomyoplasty di
kontraindikasikan berhubungan dgn gangguan aliran
darah
3/26/2023 PRESENTATION TITLE 11

12. REHABILITASI PADA ISCHEMIC
LIMBS
1. Pemasangan balutan lunak atau rigid dapat digunakan
2. Pemasangan gips sederhana dan empuk yang memanjang secara proksimal hingga pertengahan
paha
3. Gips harus dilepas dalam 5 hingga 7 hari; dan jika penyembuhan luka memuaskan, pembalut kaku
baru atau gips palsu diterapkan
4. Keberhasilan rehabilitasi tergantung pada beberapa variabel, termasuk status kognitif, tingkat
fungsional premorbid, kondisi ekstremitas atas dan ekstremitas bawah kontralateral, dan kondisi
medis dan neurologis yang hidup berdampingan.
3/26/2023 PRESENTATION TITLE 12

13. 13

14. KNEE DISARTICULATION
Keuntungan potensial dari disartikulasi lutut termasuk
(1) menjaga permukaan bantalan ujung besar dari tulang paha distal yang ditutupi oleh kulit dan
jaringan lunak lainnya yang secara alamiah cocok untuk menahan beban
(2) penciptaan lengan tuas panjang yang dikendalikan oleh otot-otot yang kuat
(3) stabilitas prosthesis
3/26/2023 PRESENTATION TITLE 14

15. 3/26/2023 15